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经自然腔道手术研究进展及其在泌尿外科的应用
以小的创伤完成对疾病的佳治疗是外科医师以及患者永恒的追求,正是这一愿望推动着外科学不断向前发展.微创外科发展至今已经有100多年的历史,早在1901年,德国外科医师Georg Kelling便使用膀胱镜对狗进行了腹腔镜探查术,而后他还试图通过对腹腔充气制造气腹来对腹腔内出血的患者进行止血[1],但他所进行的探索已经远远超越了当时人们的认知水平,而不被医学团体所接受.直到1987年,法国医生Phillipe Mouret利用视频技术进行了世界上第一例腹腔镜胆囊切除术[2],取得了巨大的成功,成为微创外科发展史上的里程碑.与传统开放手术相比,腹腔镜手术具有安全性高、创伤小、术后并发症较少、术后恢复快及较好的美容效果等优点,从而在各外科领域广泛开展,也为患者所接受,引起了外科手术方式的一次巨大变革,甚至成为某些手术操作的金标准.
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右胸小切口微创心内直视手术治疗心脏疾病
目的:微创心血管外科是近1O年来在心血管外科发展史上的一个新技术,其不同于经典的心血管外科,采用小切口并借用各种特殊的手术工具进行心脏手术。我们采用右胸小切口行微创心内直视手术治疗先天性心脏病、心脏瓣膜病、心脏肿瘤等疾病,取得了良好的治疗效果。
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Da Vinci机器人系统辅助直肠癌APR手术护理配合
手术机器人作为一种新型微创系统具有安全、高效的优势,标志着这是外科发展史上的一次革命,预示着第三代外科手术时代的来临。达芬奇机器人手术系统它提供给外科医生另一个微创手术的选择,该系统拥有先进的三维立体视野,能模拟人手腕、手指的灵活动作。2000年获FDA批准为美国第一个可在手术室使用的机器人系统。目前已广泛应用于泌尿外科、心胸外科、普外科、妇产科等,该技术的应用不但改变了手术治疗模式、打破了传统的手术室护理配合模式,也给手术室护理工作带来了新视野、新角度及新技术,但国内运用Da Vinci S系统完成直肠癌APR手术的护理配合尚无相关报道。我院于2013年1月值2014年2月成功实施了6例经Da Vinci S系统完成直肠癌APR术,现将术中护理配合报道如下。
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泌尿微创外科的认识
1 微创外科的概念和地位"微创外科"(minimally invasive surgery,MIS),也叫"微侵入外科"或"小切口外科"等,是由英国泌尿外科医师 wickhanm于1983年首次提出的.1987年法国外科医师Mouret施行了世界首例腹腔镜胆囊切除术,之后MIS的概念才逐渐被广泛接受.由此,人们对长期统治外科医师头脑的"切口越大,暴露越清楚:手术范围越大,则治疗更彻底"的传统观念提出了质疑.MIS已成为外科发展史中,继麻醉、抗菌无菌、临床营养治疗学、器官移植后的又一个里程碑.伴随着近些年来腹腔镜技术及内镜技术的广泛开展,MIS这一概念得到了前所未有的重视与发展.
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我国腹腔镜外科进展
1987年法国Mouret完成世界上首例腹腔镜胆囊切除术(LC),开辟了外科发展史上的新里程--微创外科.与国际上的发展情况一样,我国的腹腔镜外科得到了迅猛的发展,也经历了3个阶段:20世纪90年代初开始了以LC为主的病变脏器的切除,90年代中后期开展了消化道良性病变的切除与功能修复,90年代末及21世纪初开始进入了肿瘤微创外科时代.我国各地均已开展了腹腔镜手术,但发展不平衡.一般来说,沿海发达地区开展的手术种类与数量都高于内地地区,大型教学医院已全面开展了腹腔镜手术,并已在微创肿瘤手术方面取得了明显的进展,所以在我国上述3个阶段的发展同时存在.本文就我国腹腔镜外科的现状作一评价.
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进一步加深对微创理念的理解
如何理解微创外科和微创理念,是一个热点话题,也是一个意见尚不尽一致的话题.现不揣冒昧,抛砖引玉,与同道商榷.一、狭义的微创外科继止血、输血、麻醉、无菌等技术之后,微创成为外科发展史上的另一个里程碑,21世纪被称之为微创外科的时代.现代微创理念始于腹腔镜的兴起,腔镜技术使医源性创伤大为降低,因而被很多学者视为外科学技术革命.然而,时至今日腔镜技术已经难以反映微创外科的全貌.普遍认为,微创技术是包含内镜、腔镜、介入、X刀、γ刀、高能聚焦超声以及手术机器人、远程医疗等诸多治疗方法的技术集合体,这一定义概括了狭义微创外科的基本内涵.完全可以预言,若干年后必定会有新的技术问世,但任何一种新技术均无可能代表微创外科的全部,而只是其技术之一.
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微侵袭神经外科的历史、现状与展望
1990年Wickham Fitzpatrick首先提出"微侵袭外科"的概念.1992年德国学者Bauer和Hellwig进一步提出"微侵袭神经外科"(minimally invasiveneurosurgery,MINS)的称谓.MINS的本意是应用微侵袭技术以较小的创伤治疗神经外科疾病,达到既安全有效地去除病患、又大程度保护重要结构功能的目的.MINS是现代神经外科发展史上的第二个里程碑,是日新月异的现代光学技术、电子技术、信息技术、计算机技术、数控技术和空间导航技术等与临床医学相结合的产物.目前,MINS包括显微神经外科、内镜神经外科、立体定向神经外科、放射神经外科、导航神经外科、血管内神经外科和"锁孔"神经外科等.
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日本形成外科发展史及学会简介
我国的整形外科在日本称为形成外科,发展历史较长。有关日本外科的早记录,见南北朝时代的《太平记》一书[1],从事外科治疗者称为“金创医”,此时日本正处于战乱中,有关外伤的书籍也陆续出版。1689年,高岭德明用蒸馏酒消毒,缝合治愈了琉球王的唇裂。17世纪,西方外科传入日本,1706年,NFDA1林镇山翻译的法国外科学之父Ambroise Pare的著作《Opera Chirurgica》——《红夷外科传》一书内,将“外科医师”一词正式确立,其中含有著名的Pare唇裂手术图。18世纪,华岗青洲在全麻下施行了唇、鼻、眼、会阴整复术。明治维新时期,经过留欧归国人士的共同努力,日本外科水平大大提高。19世纪将Plastic Surgery一词正式译成“形成外科”,有关知识也陆续传入日本。先后有桥本网常在东京大学(1879年),佐藤进在顺天堂大学(1885)开始讲授形成外科;1882年出版的小山内建的译作《貌氏形成手术图谱》(Bruns著)被认为大概是日本早的形成外科著作。1883年松浦千里(意大利法)、1885年佐藤进(印度法)先后施行了鼻再造术,又在植皮术原法发表数年后成功的施行了皮肤移植术[2]。此后,外科、耳鼻喉科、眼科、骨科、皮肤科等都开始进行了重建术,特别在军队医院多次进行了全鼻再造术。因此,明治维新后,日本的形成外科发展较快,水平已十分接近欧洲,但因儒家思想对日本的巨大影响,视外治疗医学为邪学,所以始终没有形成独立的学科继续更快的发展。
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"忆苦思甜"话神经外科——早期神经外科疾病诊断方法
我是1960年从北京医学院(现北京大学医学部)毕业分配到北京宣武医院神经外科,经历了新中国神经外科发展的大半个历史时期,回想自己不足23岁入科至今已年过七十,转眼已在临床一线工作了48个春秋,真是弹指一挥间.近来看了<中华神经外科杂志>2008年第六期刊出的刘泉开教授"写好中国神经外科发展史"一文很受启发,浮想连翩.回顾早年的神经外科医生的工作可称"不堪回首",真可以说没有献身精神是坚持不下来的.
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首届北京医学会胸外科专业委员会学术年会召开
本刊讯(记者任艺)日前,北京医学会胸外科专业委员会首届学术年会在卫生部中日友好医院召开.此次年会以"回顾胸外科发展历程、展示胸外科技术水平、共创胸外科美好未来"为主题,介绍了北京胸外科发展史,并就胸外科领域新技术新进展做专题报告.年会也成为北京胸外科领域几代胸外科医生的盛会.
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冠状动脉外科发展史
冠状动脉搭桥手术(CABG)是当今冠心病治疗的重要手段之一.因其疗效好,再手术率低,已越来越多地被冠心病患者所接受<'[1]>.冠状动脉外科的发展是一个具有创造性思维的故事,期间有极大期望,亦有极大失望,但终它产生了令人满意的结果.
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经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术——问题与对策
近年来,微创外科发展迅猛,新技术、新方法、新设备、新观念不断涌现.作为微创脊柱外科领域的新技术,经皮椎体成形术(percutaneous Vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)受到了人们的广泛关注.PUBMED数据库上用"vertebroplasty"和"kyphoplasty"为关键词进行检索,截至2001年12月,PVP的文章有115篇,PKP仅有6篇;到2006年3月,PVP达606篇,PKP达188篇.在中国期刊全文数据库(CNKI)中应用"椎体成形术"和"椎体后凸成形术"为关键词进行检索,到2001年12月,PVP有10篇,未见PKP文章;到2006年3月,PVP达398篇,PKP也有68篇.作者单位几乎覆盖欧美和亚洲全部著名的医学机构.开展手术的医生包括脊柱外科医生、介入放射科医生和疼痛科医生等.相关研究涉及生物力学、材料工程学、放射影像学、临床解剖学等学科.由此可见,PVP和PKP这两种新技术的发展速度之快,关注程度之高,普及范围之广在脊柱外科发展史上少见.
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皮肤软组织扩张术及进展
皮肤软组织扩张术(skin tissue expansion),简称皮肤扩张术,是将皮肤软组织扩张器植入正常皮肤软组织下,通过向扩张囊内注射液体增加扩张器容量,在皮肤组织深面对表面皮肤产生膨胀压力,使皮肤面积被扩展,并促进皮肤等组织细胞分裂、增殖,而获得"额外"皮肤,利用新增加的皮肤软组织转移进行组织修复和器官再造的一种方法.现代皮肤扩张术的创始者是美国的整形外科医生Radovan.他和生物医学工程师Schulte合作研究了第1个真正的皮肤软组织扩张器.l982年,Radovan首先在美国整形外科杂志上发表了应用报告. 在我国,张涤生[1]等于1985年首次在国内报道了皮肤扩张术在10例烧伤后遗畸形中的应用.近年来,皮肤软组织扩张术已积累了较丰富的实验研究资料和临床经验,该项技术已成为整形外科常规治疗手段之一.由于扩张产生的皮肤颜色、质地、结构和毛发均与受区相近似,是理想修复材料,并且扩张产生的皮瓣多数能保存感觉神经,供区继发畸形小,具有传统的整形外科治疗方法不可比拟的优点.它与皮管、取皮鼓、显微外科技术、轴型皮瓣等发明或应用一样是整形外科发展史上里程碑性的成果,是一种全新的、安全有效的、可广泛应用的整形外科新方法.对于某些疾患如秃发、鼻缺损、面颈部瘢痕的治疗,皮肤扩张术已成为首选的治疗方法.一些先天性畸形、体表肿瘤用扩张术治疗后的外形效果明显优于其他方法.
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吻合器在直肠癌外科手术中的合理应用
吻合器的发明在外科发展史上有重要意义,其应用使许多困难和复杂手术变得容易和简便,使原来不能完成的手术变为可能,并且大幅降低了手术并发症发生率.在直肠癌外科,吻合器扩大了保肛手术的适应证,使超低位的直肠癌得以保留肛门.
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临床外科的发展与临床外科医生
简要介绍了世界和我国外科发展史,阐述了外科学的进展与临床外科医生的关系,提出了一个称职外科医生的6条标准.
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浅谈冠心病外科发展史中的哲学思维
冠状动脉粥样硬化型心脏病,作为一种常见病、多发病,在全世界范围内都是直接威胁人类生命的主要疾病之一.
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从腹股沟疝手术的演变谈治疗原则
疝是外科的常见病和多发病.有史以来,疝始终是人民和众多学者关注的问题之一.不少人也因而将疝手术的发展史视为外科发展史的缩影.
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大陆手外科发展史、现状和展望
大陆手外科发展史大陆手外科事业的开拓者和奠基人是王澍寰院士,早在1958年,北京积水潭医院成立了手外科专业组,他担任组长,组员有程绪西、张佩玉、曹宝珠等人.他们不断创新技术,培养了一批手外科专业人才.之后,在北京、天津、上海三地,相继建立手外科专业组织.1978年以后,迎来了手外科医学的春天,出版了第一部手外科专业经典专著《手外科学》.1984年,中华医学会骨科分会成立了手外科学组,1994年升级为中华医学会手外科学分会,由王澍寰担任第一届主任委员;顾玉东、程国良、尹大庆、洪光祥担任副主任委员.
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骨科显微外科的回顾与展望
一、显微外科的发展史显微外科技术的起源可追溯到1921 年Nylen 等首次用放大镜和双目手术显微镜进行内耳的开洞、减压等简单手术. 1950年Baraquer等应用手术显微镜进行角膜缝合.1960年,Jacobson 等应用手术显微镜对直径为1.6~3.2 mm 的细小血管进行缝合,获得较高的通畅率,这在显微外科发展史上是一个重大的突破.几乎同时,Buncke尝试了显微血管外科技术,并由此推广到外科的其他领域,在实验外科方面的应用尤为突出.1961年,Lee 等在鼠身上进行门腔静脉分流手术获得成功;1962 年,Conzales 等用鼠进行肾脏移植手术;随后,Abbott 等也采用鼠做心脏移植手术.此时,显微外科已逐渐成为一项新的外科技术,但其在临床上的迅速发展则由20世纪70年代开始,并在外科领域逐渐广泛开展.首先为各种带血管游离组织的移植,包括肌肉、骨、关节等组织的移植,其次为显微外科在临床各科的应用,尤其在骨科临床中的应用为广泛[1].
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微创外科在普外科中的应用与展望
一、微创外科发展史微创外科从构想到完整的思想体系形成,从零星仪器、器材的凑合到成套设备的供应与不断改进,从个别动物实验到临床尝试并普遍应用于外科各领域,共经历了100余年的历史.