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肾移植后如何选择降压药
随着我国器官移植的不断发展,接受肾脏移植的病人越来越多,但高达50%的患者在肾移植术后会并发高血压.而高血压又可诱发心、脑血管疾病等,使患者术后存活期缩短.因此,肾移植术后高血压的治疗是不容忽视的.
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美国人这样操作器官移植
人们知道,器官移植对于救治某些危重病人意义重大.数十年来,器官移植事业在许多国家得到较快发展,一系列与器官移植相关的技术性难题都已被医学界所克服.但是,与之相关的不少社会问题却难以解决:由于器官移植潜藏着巨大的利益,一些医生常轻易放弃对生命垂危病人的救治,急欲得到其器官用于他人(捷克一家医院就曾爆出骇人丑闻,院内的医生涉嫌在病人脑部未完全坏死之前便证实他们"脑死亡",以便及早取出他们的身体器官作移植之用.
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肝移植如果『四处开花』
不久前,某医院在为一小患者进行亲属活体肝移植手术中,小患者多次出现大出血,情况紧急,医生只好用电话求教于另一城市的某器官移植中心专家.在专家的电话指导下,这一手术才得以完成.手术时间近30个小时.术后第二天,小患者又出现了脑部大出血,并出现癫痫症状,又进行了开颅手术.经过几次抢救,小患者终于转危为安.从这一例手术,记者了解到肝移植过程中所遇到的种种风险,肝移植对医生的要求之高也可见一斑.
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陈忠华:从器官移植的倡导者到担忧者
150万与100,两个差距如此悬殊的数字背后,是因终末期器官功能衰竭需要移植的150多万患者求生的挣扎,是100位死亡后捐献器官的中国公民生命的延续,更是陈忠华为宣传公民逝世后器官捐献和脑死亡判定标准奔走的全部意义.
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人类疱疹病毒6型的研究进展
人类疱疹病毒6型(HHV-6)是一种新发现的疱疹病毒,其感染在人类非常普遍.HHV-6感染与幼儿急疹、器官移植后并发症、AIDS以及人类某些肿瘤的发生有关.本文就HHV-6的生物学特性、流行病学以及与人类疾病的关系等作一综述.
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细胞因子与HCMV致病性关系初探
人巨细胞病毒(Human Cytomegalovirus HCMV)即疱疹病毒5型,属疱疹病毒科,为线状双链DNA病毒.人巨细胞病毒感染在我国相当普遍,多在婴幼儿期发生,儿童感染率85%左右,成人感染率95%左右,由于HCMV是一种弱的致病因子,多数感染者为无症状或潜伏感染,但在免疫功能下降或缺陷时,可引起疾病.在胎儿和新生儿可致全身播散性感染,并可致头小畸形,智力障碍[1],生长发育迟缓和神经性耳聋,室间隔缺损等畸形.在器官移植,艾滋病及其他免疫缺陷患者,可增加病死率和器官移植排斥率[2、3].同时还发现HCMV是婴儿期肝脏损害的主要原因之一,患儿出现肝大或质地异常,SALT升高可伴黄疸[4].自1956年Smith首次用组织培养方法从患者腺体中分离出病毒以来,世界各地已对HCMV感染进行了广泛深入的研究,目前发现病毒诱生的细胞因子在HCMV致病性中起重要作用.
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器官移植术后巨细胞病毒载量定量检测方法的研究进展
人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)是一种有包膜的双链线性DNA病毒,直径大约200nm,基因组长约220 ~245kb,属于具有高度传染性的疱疹病毒家族[1].疱疹病毒具有很强的建立并维持潜在感染的能力,因而一旦入侵宿主,往往会伴随宿主一生[2].血清学调查表明,40% ~ 90%的成人HCMV抗体阳性.不同国家和不同经济状况的地区HCMV的感染率不同.在美国,80%~ 85%成人40岁前受过该病毒感染,在亚洲大约90%的人口曾经感染过[3].对于健康、具有免疫力的个体,无论是急性的初期HCMV感染还是继发的病毒复制,都很少伴随有严重的临床症状[4].
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巨细胞病毒感染对造血功能影响的研究进展
人巨细胞病毒(HCMV)是人群中广泛存在的感染因子,随着免疫力低下人群(器官移植、恶性肿瘤、艾滋病等)的增加,近10年来,HCMV感染引起严重疾病的机制再次成为医学领域的研究热点,HCMV几乎可感染人体所有组织,整个造血系统尤其是造血祖细胞是HCMV的主要潜伏部位.通过抑制细胞免疫、诱导细胞凋亡,逃避吞噬细胞溶酶体的降解而早潜伏性感染,经过转移活化刺激、细胞分化和细胞因子等作用再激活,造血系统经常受累,其中骨髓抑制、血小板减少和免疫功能紊乱较常见.
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承德市成年人EB病毒感染状况调查分析
EB病毒与鼻咽癌伯吉特氏淋巴瘤、传染性单核细胞增多症、慢性活动性EB病毒感染等有关,近来又发现与艾滋病并发症及器官移植时的淋巴增殖症有关.为了解EB病毒在承德地区的流行状况,对398名临床健康人进行了血清学调查.
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在器官移植和输血的接受者中西尼罗病毒感染的新调查
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呼吸内科念珠菌感染的特点和耐药性研究
近年来,随着免疫缺陷患者增多,导管介入、器官移植、静脉营养等治疗手段的普及以及化疗和抗菌药物的广泛应用,真菌感染的发生率逐年上升,支气管肺念珠菌感染在临床上日渐增多,已成为医院感染的常见病原菌之一[1].同时,由于抗真菌药物在临床上大量使用,使真菌耐药性迅速发展,由于有效的抗真菌药物品种有限,研究真菌的耐药性并控制其耐药性的发展,显得尤为重要.因此,笔者对我院呼吸内科2004-2007年间呼吸道标本分离的459株念珠菌的感染类型进行研究,同时对念珠菌的体外药物敏感试验进行检测,现将结果报告如下.
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环孢菌素A不同制剂在稳定性和刺激性方面的比较研究
环孢菌素A作为一种含11个氨基酸的亲脂性环状多肽结构,是一种真菌的活性代谢产物,具有抑制B淋巴细胞和T淋巴细胞增殖的作用[1].环孢菌素A是高效的免疫抑制剂,在临床上被广泛应用于自身免疫系统疾病、骨髓移植以及器官移植患者的治疗,是目前为止,国际上认可的唯一可以治疗干眼症的处方药[2].
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来氟米特治疗IgA肾病临床疗效观察
来氟米特(爱若华)是一种新型的免疫抑制剂,临床上广泛应用于自身免疫性疾病、免疫介导性疾病、类风湿关节炎、器官移植等,取得了良好的效果.IgA肾病为自身免疫性疾病,临床通常采用激素和免疫抑制剂联合治疗.近年来通过对来氟米特的病理及临床研究发现,它应用于临床治疗IgA肾病疗效肯定,且副作用轻微,现报告如下.
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低剂量普乐可复应用于肾移植初始免疫抑制方案的临床观察
普乐可复(他克莫司,prograf,tacrolimus,FK506)自1989年临床应用于肝移植以来,逐渐用于其他器官移植,在肾移植方面的应用也有广泛报道,多中心的临床应用发现普乐可复显著降低肾移植后急性排斥反应的发生率及严重程度[1].大量的临床试验发现普乐可复致糖尿病副作用尤为突出[2].普乐可复于2001年被批准在中国使用时,推荐起始剂量为0.2~0.3 mg·kg-1·d-1,根据我们初步使用经验,使用此剂量,患者副作用明显,观察使用低剂量0.15 mg·kg-1·d-1的临床应用.
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免疫抑制剂的作用机制和临床应用
近些年来,随着免疫抑制剂作用机理的深入研究,在临床上的应用越来越广泛,本文综述了各类型主要免疫抑制剂的作用机制及临床应用,为人们进一步掌握、应用已有产品和开发新产品提供了一定的理论依据.
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罗玮:爱心一定会点燃梦想
她是我国器官移植史上无偿为陌生人捐肝的第一人。她利用康复期间社会各界的捐款在广元市建起第一家老幼托管中心。汶川地震发生后,她志愿来到灾区全力救助受灾群众,用感人的义举书写美丽青春。
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医生看病,临床思维比仪器检查更重要——访上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科主任李幼生
李幼生 医学博士,主任医师,教授,博士研究生导师.曾任南京军区南京总医院普通外科副主任,短肠综合征治疗中心主任,现任上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科主任.担任国际小肠移植协会科学委员会委员(共八位,美国、欧洲之外唯一一位),中华医学会器官移植分会小肠移植组组长,中国医师协会器官移植分会常委,中华医学会外科学分会器官移植学组委员,中国免疫学会移植免疫委员.侧重于疑难、复杂及危重胃肠道疾病的外科治疗与营养支持,同时兼顾胃癌及肠癌的腹腔镜手术治疗.主要治疗的疾病包括肠瘘及腹腔感染、克罗恩病(Crohn's disease)、放射性肠炎、肠梗阻、短肠综合征综合治疗、胃癌与肠癌的外科治疗肠外与肠内营养支持.
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3D打印技术在临床中的应用现状及展望
3D打印是“增材制造”的主要实现形式,对于产品开发和制造来说,3D打印能够带来无限的可能性,特别是其在临床中的实践应用和发展前景引起了全球的广泛关注。本文通过医学模型设计、再生组织器官、医疗器械制造3个方面详细阐述了3D打印技术在临床中的应用现状及意义,并根据现状对3D打印技术在临床中的发展提出了展望。
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肺结核合并糖尿病的临床治疗
肺结核(pulmonary tuberculosis PTB)是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病.传染源:主要是痰涂片或培养阳性的肺结核患者,其中尤以是涂阳肺结核的传染性为强.传播途径:结核菌主要通过呼吸道传染.经消化道、泌尿生殖系统、皮肤的传播极少见.易感人群:糖尿病、矽肺、肿瘤、器官移植、长期使用免疫抑制药物或者皮质激素者易伴发结核病,生活贫困、居住条件越来越多差、以及营养不良是经济落后社会中人群结核病高发的原因.
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细菌培养技术在临床诊疗的应用
随着临床上广谱抗生素的广泛应用,尤其近年来在肿瘤治疗、器官移植和各种介入性治疗的深入开展与不断应用,还有皮质类固醇激素的应用比较也广泛,以及获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的逐年不断增多,使得细菌性感染的发生率呈上升趋势,而细菌性感染的科学有效治疗则有赖于细菌培养,即微生物检验医师对病原菌的分离、药物敏感试验(简称药敏试验)和临床医师对抗菌药物的正确选择及制定合理有效的给药方案,因此临床上要提高重视细菌培养对诊疗工作的重要性。尽管细菌培养检查准确率达不到100%,但是还是为临床的救治工作提供了有价值的帮助,我们要提高对该项检查的认识,也为提高细菌培养的准确率,微生物检验技术人员与临床医生之间应建立互动交流,可以有效地开展该检查技术在临床上的广泛应用。