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浅析《神效名方》外科方的剂型
金元四大家张子和以攻邪著称,很少有人对其外科临床经验给予重视.尤其是其<儒门事亲>卷十五<神效名方>中外科用方的剂型特点,更能说明子和外科的学术成就.
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皮肤软组织扩张术治疗体表瘢痕、纹身等病变的临床研究
皮肤软组织能够扩张是一种生理现象,基于此原理,将扩张器经手术植入正常皮肤软组织之深面,通过定期向扩张器内注入盐水增加扩张器的容量,使其表面的皮肤软组织产生压力并逐渐膨胀伸展,从而提供"额外"的皮肤软组织来进行修复或重建手术,称之为皮肤软组织扩张术.由于皮肤软组织扩张术能够提供"额外"的正常皮肤组织,既可以修复组织缺损又不会产生新的供区瘢痕,同时扩张产生的"额外"皮肤组织在颜色、质地、结构和毛发生长等方面均与邻近组织相匹配,因而是理想的修复材料.实践证明,此项技术在美容外科方面的应用,具有传统治疗方法无可比拟的优点.目前,该项技术已成为临床外科重要的治疗手段之一.近五年来我们应用皮肤软组织扩张术治疗体表病变53例,取得了很好的疗效.现总结报道如下.
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绞窄性小肠梗阻的临床X线表现
机械性小肠梗阻可分为二种类型,单纯性和绞窄性。单纯性小肠梗阻,常采用保守疗法,预后较好。而绞窄性小肠梗阻需要及时手术,否则预后不良。以前绞窄性肠梗阻的死亡率较高,而现在已有明显下降。当然这主要是外科方面的进步,但是重要的是提高了诊断正确率,而在这方面,X线检查是一具有决定性的因素。因此在临床X线检查上,如何尽早识别这类梗阻,具有特别的意义。临床X线检查诊断准确性,就成了关键和难点。
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中国胸心外科发展的历史
一、中国传统医学的外科翻阅历史可以见到,中国传统医学在西周就有关于外科方面的记载,以后经过春秋、战国、汉、唐、宋、元、明、清各朝代,都有关于外科方面的发展和著作,并有诸如扁鹊(公元前5世纪,战国)、华佗(公元145-208年,东汉)、孙思邈(公元581-682年,唐朝)等医学大家.但自明末清初以来,外科方面的发展就缓慢迟滞下来.
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颈椎病手术治疗的相关问题探讨
半个多世纪以来,手术治疗颈椎病在适用范围、手术技术、手术方式及围手术期处理等方面都取得了长足发展.但由于我国尚未建立对脊柱外科医师的资质考核制度,因而目前从事颈椎手术的人员素质参差不齐.越来越多基层医院的医生有机会和空间开展此项手术.由于对颈椎病认识不足、手术经验欠缺、围手术期处理不当,以及开展此项技术的配套条件如麻醉、护理力量欠缺等,因处理不当造成的颈椎手术后并发症及各种纠纷时有发生.加之,目前颈椎外科方面的诸多复杂问题及对新技术的认识等问题也亟待探讨.因此,有必要再次强调颈椎病手术治疗的原则和方法.
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《第五届全国肝胆胰脾外科新进展、新技术学术年会》纪要
由中华医学会外科学分会、<中华肝胆外科杂志>共同主办的第五届全国肝胆胰脾外科新进展、新技术学术年会于2001年4月25~29日在深圳市举行.到会正式代表440余人,来自港、澳、西藏、新疆等37个省市自治区.中级以上专业技术职务者占70%.会议面向21世纪,就肝胆胰脾外科的热点、难点及理论与实际问题进行了热烈的交流和讨论.德高望重的老前辈裘法祖院士到会讲话;中华外科学会主任委员杜如昱教授讲话祝贺;吴孟超院士、黄志强院士、冉瑞图、朱预、夏穗生、黄艹延庭、龚家镇、香港中文大学的刘允怡和香港大学的范上达等著名专家教授到会并作了精彩的讲演和报告.会议共进行专题讲演9个、专题报告15个、大会发言35人次,来自美国的三位教授就肝脏移植、射频消融治疗肿瘤等作了学术交流.会议既反映了我国肝胆胰脾外科现状,又展示了新世纪的前景,是一次高水平的学术年会.肝脏外科的交流讨论主要集中在肝癌外科,吴孟超院士的主题讲演概括了我国几十年来在肝癌防治方面的成果与经验,有很强的导向性.肝外科学组介绍的"肝癌治疗方法的选择(参考意见)"有实际的可操作性,强调了以手术治疗为中心的综合治疗原则,由于各种新的治疗手段不断出现,有利于不同状态、不同部位和不同需要的原发和术后复发、转移病灶的治疗,从整体上提高和改善治疗的效果.但在综合治疗手段的应用方面要重视对实际病例的选择和适应证的掌握,避免盲目性和其它因素的干扰.对可切除性肝癌术前应用TACE要慎重选择,另外,TAE亦不适宜用于良性的肝海绵状血管瘤.而且各综合治疗手段应严防并发症,取其利而避其害.器官移植外科方面,夏穗生教授报告了肝移植术式的新进展,香港范上达教授报告了暴发性肝衰行肝移植的经验.会议交流和讨论了涉及有关适应证和手术时机的选择,各种术式应用体会以及活体供脾移植治疗血友病甲、胰肾联合移植等问题.强调要进一步沟通讯息、加强交流,重视器官移植的工作质量和连续性,认真论证开展临床肝移植的必备条件,积极稳妥地进行此项工作.胆道外科方面:刘永雄教授强调提高高位胆管阻塞病变的诊疗质量:认真遵循治疗胆道梗阻三项原则-解除梗阻、去除病灶、通畅引流:及时有效解除梗阻;尽早诊断和治疗胆道感染;减少嵌闭性重症感染的急诊(不彻底)胆道引流术;合并应用肝外科技术;善用(杜绝滥用)胆肠吻合术.会议认为肝胆管结石外科手术与内镜取石的联合应用,是一个行之有效的方式;对胆囊切除术后"胆囊残留病变"所引发的种种临床和病理问题,应引起足够的警惕."胆道术后综合征"一词应予以摒弃,因为术后产生的临床症状都可找到具体原因,进行有效处理,关键是提高胆道手术的质量,术后加强随访.胰腺外科方面:黄志强院士就重症胰腺炎和胰腺癌外科诊疗的发展和现状作了"胰腺外科,路在何方"的讲演,朱预教授就无功能性胰岛细胞瘤作了专题报告,会议还就胰腺癌的早期诊断与治疗,胰腺癌的化疗和放疗,重症急性胰腺炎并发大出血的诊治和胰腺疾病内镜治疗的进展进行了交流讨论.门静脉高压方面,王宇教授结合多年临床和实验研究的经验做了不断改良和完善限制性门腔静脉侧侧分流术的讲演,是对这一术式的全面评价,并共同切磋、指导临床.病理学纪小龙教授有关"肝胆外科的分子生物学"的讲演,引起了到会代表的浓厚兴趣和欢迎,课题深入浅出,使临床外科医师扩大了视野、敞开了思路,引导大家重视和吸取有关信息,对发展新世纪我国肝胆胰脾外科具有很好的启发作用.这次会议学术水平高,学术气氛浓,老一辈循循引导,中青年热心好学,真正达到了"共同探讨新世纪的发展、交流、普及成熟的诊疗经验"和更新知识,改进工作的目的.(刘永雄赵玉沛张太平整理)
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<中华肝胆外科杂志>引用外文期刊情况初步调查
为了使广大医务工作者了解掌握国外肝胆外科方面的信息,在有限的时间和精力范围内迅速查阅更多的文献资料,掌握其发展动向;同时使图书信息部门(特别是中小型图书室、资料室)在选购这方面的文献时既不减少有效信息,又能尽量节约有限的经费,我们采用文献计量学方法,对国外肝胆外科方面的主要期刊作了初步调查,从中找出该学科领域的重要期刊,即核心期刊,供广大医务工作者和图书信息部门参阅.
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关于耳鼻咽喉头颈外科微创外科的发展
耳鼻咽喉头颈外科的外科技术与外科学其他各个学科一样,同样经历了由根治性外科向功能性外科,由有创甚至巨创技术向微创外科技术发展的过程.近20多年来,耳鼻咽喉头颈外科各个专业包括耳、鼻、咽喉、头颈在微创外科方面都得到巨大的全面的发展[1].
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小切口心血管外科手术基本技术
在过去几十年里,心血管外科绝大多数手术都是通过传统的大切口正中开胸和体外循环(Cardiopulmonary bypass, CPB)下来完成的.尽管技术成熟,手术结果满意,但体外循环并发症和有失美观的传统正中开胸,胸骨被全部锯开所带来的并发症,如胸骨感染、胸骨不愈合、胸骨稳定性被破坏及伤口疼痛等问题就一直困扰着医生和患者,给前者带来压力,给后者带来痛苦.上世纪九十年代初以来,微创伤心血管外科技术的发展使这些长存已久的问题有所改观.随着Benetti (1994)、Subramanian (1994)和Cosgrove (1996)等分别在小切口冠状动脉旁路移植术和小切口主动脉瓣替换术方面的开创性工作的报告[1,2],小切口心血管外科手术因具有切口小、美观和创伤小等特点,在先天性心脏病、冠状动脉狭窄性心脏病和瓣膜病外科方面已广泛开展.其基本外科技术,如手术径路、体外循环或非体外循环技术及各种技术的优缺点等有些已有定论,而有些仍有待讨论.
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Rudolph Matas 1860年出生在美国新奥尔良州.1880年考入路易斯安那大学医学院,也就是现在的杜兰大学,并获得医学博士学位.他是美国血管外科、胸外科和腹部外科方面的先驱.他为闻名的成就在于他所发明的动脉瘤瘤腔内缝合技术,即通过切开瘤腔,对通向腔内的所有血管的开口均加以缝扎,近远端动脉开口必须保持通畅,同时对动脉瘤壁进行缩缝整形,使其管径尽量缩小到正常动脉的大小,以达到既治愈动脉瘤,又不影响远端肢体的供血.至1940年,他已用该术式治疗了101例不同部位的动脉瘤患者,其中大部分是外周动脉瘤.该项成就使他赢得了极高的国际声誉.
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快速康复外科方式在食管癌手术中的应用
近年来,国外出现了一种新的外科模式--快速康复外科(fast track surgery,FIS)[1-2],是将麻醉学、营养护理、疼痛控制及外科手术等方面的新技术、新理论应用在术前、术中及术后,以减少手术应激,降低术后并发症的发生率及病死率,加速病人术后的康复.FIS使得许多疾病的临床治疗模式发生了很大的变化,我们对食管肿瘤手术病人运用FIS方式治疗,现总结报道如下.
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我国胸外科期刊文献分布初步调查
为了使广大医务工作者及时了解掌握我国胸外科方面的信息,以便在有限的时间和精力范围内迅速查阅更多的文献资料,掌握有关发展动向;同时使图书情报部门在选购文献时既不减少有效情报,又能尽量节约有限的经费,我们采用文献计量学方法,对我国胸外科期刊文献的分布作了初步调查,从中找出该学科领域的主要期刊,即核心期刊,供广大医务工作者和图书情报人员参考.
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内镜下电切额部除皱术
内镜技术已广泛应用于普外、泌尿、胸外、骨科、妇科等临床科室,而在整形外科方面的应用却较晚.直至1992年美国Vasconez~[1]才第一次放映了面部内镜除皱术的录像~[2].此后,国内陆续开展了此项技术.艾玉峰等~[3]在1996年首先报道了应用内镜除皱.
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重视脊髓脊柱外科的发展
笔者在段国升教授等前辈的指导下,于脊髓脊柱外科方面做了些工作,但涉足的领域有限,开展的深度也还不够,要写出较高水准的述评来,颇感为难.
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我国神经外科期刊文献分布初步调查
为了使广大医务工作者及时了解掌握我国神经外科方面的信息,以便在有限的时间和精力范围内迅速查阅更多的文献资料,掌握有关发展动向;同时使图书情报部门在选购文献时既不减少有效情报,又能尽量节约有限的经费,我们采用文献计量学方法,对我国神经外科期刊文献的分布作了初步调查,从中找出该科学领域的主要期刊,即核心期刊,供广大医务工作者和图书信息部门参阅.
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《中华神经外科杂志》引用中文期刊情况初步调查
为了使广大医务工作者了解掌握我国神经外科方面的信息,能在有限的时间和精力范围内迅速查阅更多的文献资料,掌握其学科发展动向;同时使图书信息部门在选购这方面的文献时,既不减少有效信息,又能尽量节约经费,我们采用文献计量学方法,对<中华神经外科杂志>引用的中文期刊文献进行了初步调查,从中找出该学科领域的核心期刊,供广大读者和图书信息部门参阅.
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两个耳鼻咽喉-头颈外科解剖上的理解错误
随着治疗技术的提高,国内外关于耳鼻咽喉科和头颈外科方面的专业教科书及手术图谱日益增多,无疑对推广头颈肿瘤学和耳鼻咽喉科学的发展,教育和培养年轻的耳鼻咽喉科医生和头颈外科医生起了很大的推动作用.
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羟基磷灰石义眼座眼眶整形中的应用及并发症的处理
近年来应用羟基磷灰石(HA)作义眼座,在眼科临床眼眶整形外科方面取得了极大的成功.我科自1996年5月至1999年3月行HA义眼座植入48例,获得初步效果,报告如下.
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第12届中日整形外科年会显微外科进展
第12届中日整形外科年会于2001年11月9日~2001年11月11日在日本东京举行.大会交流论文31篇,分会交流论文97篇,其中,有关显微外科方面的应用成果及研究进展十分丰富,我们对此予以综述,以供同行参考.
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心肌缺血再灌注损伤的炎症机制研究
心肌缺血再灌注损伤可引起心脏组织损伤,导致心脏疾病患者的病情恶化率和死亡率提高。心肌缺血再灌注损伤在器官移植和心胸外科、血管外科方面也是一个很大的挑战。缺血器管内的代谢供给和需求的不平衡状况可以导致深度组织缺氧和微血管功能障碍,但随之而来的再灌注损伤会进一步加强先天性免疫反应和适应性免疫反应激活以及细胞死亡程序[1,2]。