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不典型肺动脉栓塞误诊原因分析
肺动脉栓塞(pulmonary embolism ,PE)是肺动脉及其分支引起的肺循环和呼吸功能障碍的临床及病理生理综合征。PE的发病率较高,病死率亦高,已经构成了世界性的重要医疗保健问题。PE的临床表现、症状、体征缺乏特异性[1],使误诊率高达63%以上,诊断正确率仅33%[2],未经治疗病死率高达25%~30%。PE的典型表现为PE三联征(胸痛、咯血、呼吸困难),但文献[3]报道,临床上PE三联征同时具备的不足30%,大多数肺动脉栓塞病例临床表现不典型,给临床诊断带来很大困难,因此应当给予充分关注。本研究对2010年8月至2013年8月我院心内科、呼吸科收治的42例不典型PE病例进行回顾性分析,探讨误诊原因,现报告如下。
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超声检查对子宫肉瘤与子宫肌瘤鉴别诊断的临床价值
目的 探讨超声检查在子宫肌瘤和子宫肉瘤诊断中的临床应用价值.方法 择取2014年5月至2016年5月医院收治的40例子宫肉瘤患者作为对照组,择取同期收治的40例子宫肌瘤患者作为试验组.两组均进行超声检查,对比其超声影像的不同之处,统计两组的诊断正确率.结果 试验组诊断正确率(97.5%)与对照组(92.5%)相近,差异无统计学意义(P>0.05).子宫肉瘤超声征象:边界模糊、多为蜂窝状回声,血流分布不规则、走行紊乱,有镶嵌样的彩色血流信号,内部结构多为蜂窝状;子宫肌瘤超声征象:边界清晰、多为低回声或螺旋样回声、瘤体内部有点状血流信号,瘤体周边有血流束且呈环状或半环状,内部结构多为实性.结论 超声检查可以通过子宫肉瘤和子宫肌瘤之间的不同征象给予患者准确的鉴别和诊断.
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X线、CT及MRI在多发性骨髓瘤诊断中的准确性
目的 比较X线、MRI和CT检查诊断多发性骨髓瘤的准确性及其表现.方法 选取2015年3月至2016年1月期间福建中医药大学附属人民医院收治的80例多发性骨髓瘤患者为研究对象,分析比较其临床资料.结果 共25例患者采取X线、CT以及MRI联合诊断时,正确率可达100%;X线的诊断正确率低于MRI和CT,差异有统计学意义(P<0.05);而MRI和CT的检查结果 比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 X线、CT和MRI诊断多发性骨髓瘤时,其影像学特征分别具有特异性.X线适用于综合全面评价全身骨质情况,且其费用较低,常作为一线选择,而CT和MRI因其对组织和肿块的高度敏感性,可辅助X线检查.在多发性骨髓瘤诊断中,三种检查方法 综合使用,可以提高诊断正确率,值得临床考虑.
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探讨CT灌注成像结合动态增强在良恶性肺结节鉴别诊断中的应用价值
目的:研究分析在良恶性肺结核的鉴别中使用CT灌注成像结合动态增强方式的实际应用价值.方法:选取2016年3月—2017年3月间在我院进行治疗的良恶性肺结节患者共58例作为研究分析对象,对所有患者进行同层动态CT增强扫描,根据对患者的扫描结果,建立起时间-密度曲线,并使用统计学方法对数据进行分析、计算,并将结果与患者的病理结果进行对比.结果:与结核瘤相比较,小肺癌、炎性结节中的血容量、血流量、表面渗透系数明显要高(P<0.05);在进行增强扫描后,结核瘤的CT值明显低于小肺癌、炎性结节(P<0.05),同时小肺癌呈现出一种动态平衡的状态、炎性结节组呈现出持续上升的趋势、结核瘤组则较为平缓.结论:使用CT灌注成像结合动态增强扫描的方式在对良恶性肺结节的鉴别中诊断中,能够有效的提高诊断的正确率.
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肺结核CT影像50例误诊分析
胸部CT检查在肺结核的诊断和鉴别诊断中提高了肺结核的诊断正确率,但误诊病例还有发生.通过回顾分析50例误诊病例,总结误诊的经验与原因,报告如下.
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彩超诊断脾切除术后门静脉血栓形成10例分析
回顾性分析彩超诊断10例脾切除术后门静脉血栓形成的超声图像特点,提高诊断正确率,避免漏诊,为临床治疗提供可靠依据.资料与方法2009年1月~2011年8月行脾切除术后,彩超发现门静脉血栓患者10例,男7例,女3例;年龄21~62岁;全部病例均因外伤后致脾破裂行脾切除术.
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肝血管瘤的声像图分析
肝血管瘤是肝脏B超检查中常见的疾病之一,为了更好地了解肝血管瘤的声像图特征,提高其诊断正确率,本文观察364例肝血管瘤,现报告如下.
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新华医疗数字化医用X射线摄影系统
辐射剂量小:照相曝光的放射剂量只相当于传统X光机的1/10,大大减少了患者受X射线辐射的危害成像清晰、稳定:所成图象灰阶范围大,密度分辨率高,线性好、层次丰富,显著提高了病变、尤其是细微病变的显示率,从而提高诊断正确率,为医生及时准确诊治疾病提供宝贵先机。
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临床病理工作易引起医疗纠纷的环节及对策
病理工作在医疗工作中具有举足轻重的地位,病理诊断至今仍然是所有诊断方法中具有权威性的“金标准”.同时,临床病理工作在评价、促进和带动综合性医院的诊断正确率、治疗水平、科研水平和医院管理水平等方面均发挥重要作用.
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SARS的鉴别诊断与早期中医症状学特征
在2003年4月下旬至5月上旬,我院发热门诊在18天之内共接诊了1605人次的发热病人,终确诊为SARS的病人有12例.以下就我院所诊治的发热病人的病因学进行分析,并探讨SARS与常见发热疾病的鉴别诊断要点及针对不同病因发热的应对措施,以提高诊断正确率.
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注意甲状腺肿瘤病理诊断中的问题
甲状腺癌的发病率近年来呈升高趋势,尤其是甲状腺乳头状癌的发病率明显升高,成为我国术中冷冻切片诊断中的主要疾病之一,这给一线诊断的病理医师带来很大的挑战。因此,正确认识甲状腺肿瘤在诊断中的形态特点,注意病理诊断中的一些问题,对提高诊断正确率、避免医疗差错是十分必要的事情。
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超声内镜对胰腺肿瘤早期诊断的进展
近年来,由于医学影像学技术的不断发展,胰腺肿瘤的诊断水平有了一定的提高,但早期诊断仍有一定困难.随着腔内超声,如胰管内超声(intraductal ultrasonography,IDUS)、超声内镜检查术(endoscopic ultrasonography,EUS)、超声内镜引导下的细针穿刺术(EUS-guided fine-needle aspiration,EUS-引导下FNA)及三维腔内超声(3-dimensional IDUS,3D-IDUS)、彩色多普勒腔内超声(color Doppler EUS,ECDUS)的出现,大大提高了胰腺肿瘤的早期诊断正确率.本文综合有关文献,就腔内超声对胰腺肿瘤早期诊断的价值作一评估.
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肝血管瘤的声像图分析
肝血管瘤是肝脏B超检查中常见的疾病之一,为了更好地了解肝血管瘤的声像图特征,提高其诊断正确率,本文观察了肝血管瘤68例,现报告如下.
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肝破裂的超声诊断分析
目的:探讨肝破裂的声像学特征.方法:对38例患者进行常规超声检查,对其声像图进行分析、分型,并观察、测量盆腹腔内有无积血、积血量多少.结果:超声诊断正确率94.74%,肝包膜下破裂、真性肝破裂、中央型肝破裂等三种肝破裂中以真性肝破裂为多见.结论:超声检查快速、准确,是腹部外伤致肝破裂的首选的检查方法.
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腹腔纱布残留的超声诊断
目的:探讨超声对腹腔纱布残留的诊断价值.方法:回顾性分析5例经手术证实的腹腔纱布残留.结果:术前超声检查诊断为腹腔纱布残留5例,诊断正确率100%,声像图表现:腹腔实性包块,后方伴有宽的衰减暗带.结论:超声对腹腔纱布残留诊断有很高的实用价值.
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超声对临床不典型胆囊炎的诊断价值
近年来,应用实时超声诊断不典型胆囊炎24例,其中住院观察证实5例,门诊治疗随访记录18例,误诊1例.诊断正确率为95.8%,误诊率4.2%.不典型胆囊炎的声像图表现为:1.胆囊有不同程度肿大;2.胆囊壁增厚、毛糙;3.部分合并胆囊细小结石;4.少数合并胆固醇结晶;5.多数有胆囊形态的改变,临床价值:帮助观察治疗效果.
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阴道超声在诊断子宫内膜癌中的应用
目的:采用经阴道超声检查,提高超声对子宫内膜癌的诊断正确率.方法:使用阴道探头,频率为5~7.5MHz.结果:临床疑诊的69例患者,术后病理诊断为子宫内膜癌有55例,经阴道超声检查诊断内膜癌41例,经阴道超声诊断的正确率为70.90%.结论:经阴道超声检查能够明显提高对子宫内膜癌的诊断正确率.
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经阴道超声诊断子宫内膜异位囊肿
目的:探讨阴道超声下子宫内膜异位囊肿的声像图特征及其对于诊断的价值.方法:采用阴道内超声检查了73例确诊为盆腔子宫内膜异位巧克力囊肿患者.结果:子宫内膜异位巧克力囊肿主要表现为两种声像图特征:低回声型,无回声型.上述病例均经B超引导下囊肿穿刺术证实,诊断正确率83.6%(61/73).结论:阴道B超扫描是诊断子宫内膜异位囊肿的首选方法.
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超声诊断妇科急腹症的应用价值
目的:探讨超声诊断在妇科急腹症的应用价值.方法:应用超声对399例妇科急腹症进行诊断并经临床或手术证实.结果:超声诊断正确率92.3%,其中宫外孕、炎性包块、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、卵巢囊肿破裂分别为90.7%、93.3%、63.4%、80.1%、78%.结论:超声诊断在妇科急腹症中占重要地位,其声像图有相似之处,需结合临床进行分析和鉴别.
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B超对胚胎停止发育的观察
目的:观察胚胎停止发育的影像特点.方法:2001年6~10月期间对40例B超诊断为胚胎停止发育的图像进行总结.结果:经人流术及病理结果证实B超诊断正确率达100%.结论:根据妊娠囊及胎心的特异性图像表现,B超对胚胎停止发育的诊断准确、快速、方便,给临床提供了治疗依据.