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闭合复位联合克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效与安全性分析
肱骨髁上骨折儿童常见的肘部骨折,约占所有儿童肘部损伤的50%~70%[1],目前学界对Gart‐land Ⅰ、Ⅱ型肱骨髁上骨折治疗方案较为一致,但对Ⅲ型骨折治疗方法的选择还存在争议,闭合复位克氏针固定是目前学界普遍提倡的手术方法[2,3]。但是穿针方法多种多样,本研究采用闭合复位克氏针内固定方法治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折,获得满意疗效,现报告如下。
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中医手法复位联合经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折39例临床观察
目的:观察中医手法复位联合克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的效果及其外观评分。方法选取2011年1月至2015年12月于我院骨科收治肱骨髁上骨折患儿39例,应用经皮闭合复位克氏针内固定法治疗,通过疗效评价标准对患儿进行治疗率评价;通过外观评分标准对患儿进行术后外观评分。结果经治疗,39例患儿中痊愈34例,显效4例,差1例,治愈率为87.18%;39例患儿中32例外观优,6例外观良,1例外观可,优良率为82.05%。结论运用中医手法复位后联合克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折,创伤小,术后愈合快,活动早,外观良好,是一种较好的治疗方法。
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手法复位闭合穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
目的:总结手法复位闭合穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床经验和疗效.方法:收治儿童肱骨髁上骨折患儿47例,均采用C型臂下手法复位,经皮克氏针内固定治疗.术后3~4周祛除石膏,4~6周门诊移除克氏针.结果:随访47例,随访时间3~18个月.治疗效果满意,根据Flymenn评分,优35例(74.5%),良8例(17%),可4例(8.5%).结论:采用手法复位闭合经皮内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,创伤小、固定可靠、费用低廉、方法简单.
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儿童肱骨髁上骨折的临床康复护理体会
目的 探讨儿童肱骨髁上骨折的临床康复护理措施.方法 回顾分析80例患儿的临床资料.结果 根据Flynn评分标准:丢失提携角和丢失伸屈功能在0°~5°为优,6°~10°为良,11°~15°为可,>15°为差.其中优62例,良12例,可5例,差3例.优良率89%.肘内翻4例,无Volkmann挛缩病例.结论 护理人员应做好患儿的心理护理及康复护理,使患者采取适当的康复活动,降低儿童肱骨髁上骨折的并发症发生率.
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手法闭合复位结合经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效探讨
目的:探讨手法闭合复位联合外侧入路或交叉入路经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法自2010年6月-2014年6月收治的35例肱骨髁上骨折患儿,18例行手法闭合复位联合外侧入路经皮克氏针固定治疗(外侧入路组),17例手法闭合复位联合交叉入路经皮克氏针固定治疗(交叉入路组),随访时间8~30月个后根据Flynn评价标准对肘关节功能进行评定。结果外侧入路组优良率为94.44%,交叉入路组优良率为88.24%,差异无统计学意义( P>0.05)。结论手法闭合复位结合外侧入路和内外交叉入路经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折都可以获得满意的临床疗效,但外侧入路组优于交叉入路组,应当根据患者的具体情况及其操作熟练程度采取合适的手术入路。
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小切口治疗儿童肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折之一.治疗上目前国内外学者均推崇首选闭合复位石膏外固定方法[1],但对开放性及陈旧性的骨折仍主张手术治疗[2].常用手术入路有四种:肘外侧、内侧、前侧及后侧[2,3].自1990年以来,我院采用肘内、外侧联合小切口治疗儿童肱骨髁上骨折38例,疗效满意.
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儿童肱骨髁上骨折的外科治疗
肱骨髁上骨折是儿童常见的损伤之一,我院从1987年5月~1994年5月采用切开复位克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折100例,经1~7年的随访,取得了满意的疗效.现报告如下.
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闭合整复外固定治疗儿童肱骨髁上骨折
笔者近几年采用闭合整复外旋10°~15°外固定治疗儿童肱骨髁上骨折74例,取得满意疗效,现报告如下.
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撬式架治疗儿童肱骨髁上骨折
自1997-2001年,应用撬式架外固定治疗儿童肱骨髁上骨折30例,有效地控制了肘内翻的发生,疗效较满意.
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克氏针加桡侧钢丝内固定治疗肱骨髁上骨折
我们自1992年3月至1998年3月采用克氏针加桡侧钢丝内固定治疗手法复位失败的儿童肱骨髁上骨折68例,经1~6年,平均3年6个月的随访,发现该固定方法能较大限度地控制肘内翻的发生.现总结报告如下.1 临床资料68例中,男42例,女26例;年龄小者3岁,大者12岁,平均7.8岁;左侧43例,右侧25例;伸直尺偏型56例,伸直桡偏型9例,屈曲型3例;伴桡神经损伤者2例.68例均为闭合性骨折,均经反复手法复位,失败后才采取手术治疗.离手术时间短者8天,长者23天,平均12天.
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对“儿童肱骨髁上骨折治疗的临床探讨”一文的商榷
《中国骨伤》1999年第12卷第4期40页刊登的龙千里同志的“儿童肱骨髁上骨折治疗的临床探讨”一文中称“儿童肱骨髁上骨折,伤后几天,肘部肿胀较严重,出现张力性水泡,甚至破溃、感染,尤其在院外多次暴力复位者更为严重。此时不要试图复位……好能作尺骨鹰嘴牵引或各种方式的皮肤牵引,并用甘露醇加地塞米松针快速静滴,以利消肿和预防筋膜间隔区综合征的发生[1]”。其参考文献为张怡五等同志在《中国中医骨伤科杂志》1995年第3卷第6期40页刊文“应用甘露醇和地塞米松预防四肢外伤性筋膜间隔区综合征[2]”。我们读龙氏文章后又查阅了张氏等原文及有关资料,提出两点意见与上述几位作者商榷。 1 儿童肱骨髁上骨折应早期整复 儿童肱骨髁上骨折以伸直型为多见。肱动脉在肱骨髁前面肱二头肌腱膜下通过,伸直型骨折时,骨折近端向前下方移位,常穿通肱前肌,血管可被刺伤或被压迫在腱膜和骨折端之间,引起局部肿胀及前臂缺血性肌挛缩[1]。所以本型骨折的肿胀很难在短期内自然消退。若整复骨折后,解除了骨折端对血管的影响,反而利于消肿。儿童骨折应早期整复,而本型骨折更宜强调早期整复。我们在临床整复前,采用挤压消肿法,即在麻醉生效后,用两手掌相对挤压骨折部位,局部肿胀即可减轻,再行手法复位。若伤肢有张力性水泡,可在无菌条件下抽干水泡,外敷生肌玉红膏,用消毒纱布敷盖,即可手法整复。若伤肢有伤口感染,则先用持续牵引或长托夹板固定,积极应用抗菌药物及局部换药,待感染好转后再行手法整复,但时间不宜超过1周。
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中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折临床分析
中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折临床方法探讨.方法 :中医手法复位后于肱骨内外髁处打入交叉克氏针、小夹板外固定,桃红四物汤加减治疗.结果 :术后无明显肘内翻、肘外翻畸形.结论 :中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折是比较有优势的综合治疗方法.
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手法复位加经皮穿克氏钉治疗儿童肱骨髁上骨折
目的 手法复位加经皮穿克氏钉治疗儿童髁上骨折.方法 手法复位加经皮穿克氏治疗儿童肱骨髁上骨折,术后予以石膏托外固定4周,拆除石膏后配合功能锻炼.结果 手法复位加经皮穿克氏钉可有效治疗儿童髁上骨折,避免切开复位引起的手术创伤及术后疤痕形成,可获得良好的肘关节功能,降低骨化性肌炎和肘内翻的发生率.结论 手法复位加经皮穿克氏钉治疗儿童髁上骨折方法较传统的手术方法更加合理有效.
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尺骨鹰嘴桡倾位牵引治疗儿童肱骨髁上骨折
1995年以来,我们针对伴有尺偏移位的儿童肱骨髁上骨折采用手法复位,行尺骨鹰嘴桡倾位牵引治疗,取得了良好的疗效,肘内翻的发生率明显低于临床报道,现总结报道如下.
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改良张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折体会
目的:观察分析改良张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法:自2000年1月至2011年1月对172例儿童肱骨髁上骨折行改良张力带内固定治疗.结果:本组仅6例并发肘内翻畸形(<10°)(3.4%),肘内翻畸形发生率显著降低,治疗满意.结论:改良张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,操作简单,固定牢靠确切,便于早期功能锻炼,既能良好恢复关节功能,又能有效防止肱骨髁上骨折肘内翻畸形的发生.
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手法复位闭合穿针结合骨折治疗仪治疗儿童肱骨髁上骨折
目的:研究手法复位闭合穿针与骨折治疗仪相结合治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:将我院近2年治疗的112例肱骨髁上骨折的患儿随机分为观察组和对照组两组,每组56例,所有患儿均采用手法整复闭合穿针方法,观察组患儿加用骨折治疗仪治疗,将两组患儿的临床疗效进行对比。结果:观察组患儿骨折愈合速度和恢复情况明显优于对照组。结论:手法复位闭合穿针结合骨折治疗仪治疗儿童肱骨髁上骨折疗效确切,值得在临床上推广应用。
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中医闭合复位小夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折192例疗效分析
目的:分析中医运用闭合手法复位配合小夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法:运用中医正骨手法闭合复位、中药黄水纱外敷及配合自制杉树皮小夹板“8”字绷带外固定治疗192例儿童肱骨髁上骨折。结果:192例均获得随访,优102例,良81例,差9例,总优良率95.3%。结论:闭合手法复位配合小夹板外固定是治疗儿童肱骨髁上骨折的首选方法,并且具有经济、创伤小,愈合快等特点。
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早期康复对儿童肱骨髁上骨折的疗效观察
肱骨髁上骨折在儿童全身骨折中占3%-26%,其发病率在所有儿童肘部骨折中占50%-80%[1-2],主要发病年龄为4-8岁.由于容易发生关节活动受限、畸形和骨化性肌炎等并发症[3],儿童肱骨髁上骨折的康复受到重视.
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闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效分析
目的 探讨闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的手术效果及方法.方法 对2001年8月至2008年8月收治的98例明显移位的儿童肱骨髁上骨折采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗.结果 随诊患者82例,时间为1个月~4年,肘关节屈伸功能正常,无血管神经损伤,肘内翻 2例.结论 闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,可有效复位固定,减少再发移位及肘内翻的发生,疗效良好.
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闭合手法复位治疗儿童肱骨髁上骨折156例临床分析
目的:探讨闭合手法复位治疗儿童肱骨髁上骨折的处理方法和临床效果.方法:我院1995年至2005年间共接诊此类骨折156例,其中采用手法复位,石膏托固定治疗108例,定期随访拍片.结果:98例一次手法复位成功,达解剖复位或接近解剖复位,5例复诊时因肿胀消退有轻度再移位,1周内作了适当调整后达解剖复位;10例残留轻度前后移位,配合石膏矫形复位满意.本组108例患者均获得1年以上的门诊随访.患儿骨折全部愈合,骨折愈合时间为3~5周,本组优87例,良18例,差3例.结论:闭合手法复位治疗儿童肱骨髁上骨折方法简单、疗效确切,具有无创伤、治疗费用低廉、痛苦少等优点.