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闭合复位联合克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效与安全性分析
肱骨髁上骨折儿童常见的肘部骨折,约占所有儿童肘部损伤的50%~70%[1],目前学界对Gart‐land Ⅰ、Ⅱ型肱骨髁上骨折治疗方案较为一致,但对Ⅲ型骨折治疗方法的选择还存在争议,闭合复位克氏针固定是目前学界普遍提倡的手术方法[2,3]。但是穿针方法多种多样,本研究采用闭合复位克氏针内固定方法治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折,获得满意疗效,现报告如下。
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肘关节外脂肪变化对肘部骨折的X线诊断意义
目的:探讨肘关节外脂肪变化对肘部骨折X线的诊断价值.方法:回顾分析851例肘部损伤的X线片征象.结果:骨组织和关节外脂肪无变化81例,无法观察软组织变化158例.612例均有骨质损伤和(或)软组织变化,612例中有关节外脂肪变化530例.结论:观察肘关节外背侧脂肪的变化有助于对肘部骨折的诊断.
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肘部骨折手法复位不当致肘内翻的手术治疗
我院自1990年以来治疗肘部损伤由于手法复位不良所致肘内翻畸形12例,全部采用肱骨髁上楔形截骨术,均获得了满意疗效。1 临床资料 本组12例中男7例,女5例;年龄4~14岁;左侧4例,右侧8例;原始损伤类型:肱骨髁上骨折9例,肱骨内髁骨骺损伤及肱骨内髁骨折3例;肘内翻畸形原因:12例全部为伤后手法整复,小夹板或石膏托外固定,复位后X线片示不同程度的提携角改变,由于不同原因未能及时纠正,大达10°以上;伤后至手术时间:短1年,长5年,平均2.7年;肘内翻角度:小10°,大45°,平均28.7°。
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早期康复对儿童肱骨髁上骨折的疗效观察
肱骨髁上骨折在儿童全身骨折中占3%-26%,其发病率在所有儿童肘部骨折中占50%-80%[1-2],主要发病年龄为4-8岁.由于容易发生关节活动受限、畸形和骨化性肌炎等并发症[3],儿童肱骨髁上骨折的康复受到重视.
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小儿肘部骨折的X线片分析
小儿肘部骨折是骨关节系统的常见疾病之一,X线平片是儿童骨骼创伤的首选检查方法.现将我科小儿肘关节轻微骨折X线片诊治的临床结果报告如下:1 资料与方法选取我院2012年1月~2013年1月儿童肘部轻微骨折96例,现将X线片的特征进行回顾性分析.
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手术治疗小儿肱骨髁上骨折136例分析
肱骨髁上骨折是儿童常见的肘部骨折,多数新鲜骨折通过手法整复配合外固定获得满意疗效,少数严重移位的不稳定骨折或肿胀严重者则需手术治疗.我院自1993年以来,共收治此类患者136例,均行切开复位平行克氏针固定,疗效满意,现报告如下:
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改良张力带手术治疗23例儿童尺骨鹰嘴骨折
儿童尺骨鹰嘴骨折很少见,约占肘部骨折的6.3%[1],10岁以上发生移位者较多见,由于儿童尺骨鹰嘴结构与成人显著不同,治疗上也有其特殊之处.自1998~2005年采用改良张力带手术治疗23例儿童尺骨鹰嘴骨折,取得良好效果.现报告如下.
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纵行切开肱三头肌肘后侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折在儿童全身骨折中占3%~26%,其发病率在所有的儿童肘部骨折中占首位,达到50%~80%[1,2].1995~2004年,笔者采用纵行切开肱三头肌的肘后侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折135例,经过半年以上随访,取得了满意的疗效.
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肱骨髁上骨折的并发症及其防治
肱骨髁上骨折是指肱骨远端内外髁上方2 cmn以内的骨折,临床上约占肘部骨折的30%~40%,儿童好发.严重的肱骨髁上骨折处理不当易引起Volkmann's挛缩及肘内翻等畸形,虽然许多作者不断地改良肱骨髁上骨折的治疗方法,但其并发症发生率仍然较高[1,2].5年来,作者诊治68严重肱骨髁上骨折,对可能出现的并发症及其防治积累了一定的经验,现报告如下.
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外侧分离穿针技术在儿童肘部骨折的应用
目的 总结外侧分离穿针技术在儿童肘部骨折应用的治疗经验.方法 对儿童肱骨髁上骨折及肱骨外髁骨折患者共53例,采用外侧分离穿针技术固定治疗方法,并进行分析总结.结果 本组随访53例,随访时同7~24个月,平均13个月.肱骨髁上骨折23例中,优19例,良4例;肱骨外髁骨折30例中.优26例,良4例.优良率100%.结论 外侧分离穿针技术在儿童肘部骨折中具有良好的应用价值,值得推广.
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浅析儿童肱骨髁上骨折保守治疗体会
肱骨髁上骨折是儿童、青少年常见骨折,占肘部骨折的50%~65.40%,多数均可手法复位加石膏外固定或经皮克氏针内固定治疗.现将1996年3月~2004年3月我院采用保守治疗即手法整复及石膏托加两侧条外固定治疗并有随访结果的156例肱骨髁上骨折资料整理并报告如下.
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闭合性手法整复经皮交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折在儿童肘部损伤中发病率很高,肘部骨折占儿童所有骨折的10%,其中髁上骨折占75%<'1,2>.对于Gaitland Ⅰ型肱骨髁上骨折,仅须石膏固定即可;大多数GartlandⅡ型和所有Ⅲ型肱骨髁上骨折则需要复位,经闭合整复大多数骨折能够复位,但由于儿童时期肱骨髁上局部宽阔而扁薄的解剖特点,即使复位成功,往往因外固定不牢或因肿胀消退后外固定失败而发生再移位.
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肘部骨折愈后功能障碍的治疗
目的介绍肘部骨折愈合后功能障碍的综合治疗方法及其疗效.方法采用超短波、音频、蜡疗,肘关节和前臂关节松动手法、被动和主动运动等综合措施.结果经过综合治疗,肘关节的屈/伸和旋前/旋后的活动范围;分别由治疗前的82.97°/37.30°;36.82°/61.36°;增加到118.11°/19.32°;61.59°/82.05°.治疗前后的活动范围统计学的t检验,P<0.01,有非常显著性意义.结论综合治疗对于肘部骨折后功能障碍的恢复具有重要作用,治疗应尽早开始.
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术中电生理监测在儿童肘部骨折合并尺神经损伤中的应用
目的 探究电生理检测在儿童肘部骨折术并尺神经损伤神经松懈术中的应用.方法 选取笔者医院治疗的58例肘部骨折患儿,以及同期在笔者院进行体检上肢正常的30例正常儿童为正常组,采用肌电图仪对所有研究对象腕部~肘下部、肘下部~肘上部进行神经电生理检测.采用随机数字表法将患儿分为对照组、观察组(每组29例),记录观察组神经松懈前后运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)、潜伏期与诱发电位波幅变化,术后对两组患者肘关节功能以及上肢神经恢复功能进行评定.结果 患儿患侧MCV、SCV低于正常儿童、患儿健侧,差异有统计学意义(P<0.05).患侧中有2例(3.45%)MCV、SCV在正常范围内,其余56例(96.55%) MCV、SCV均明显降低.电生理检测显示,与神经松懈术前对比,松懈后即刻、3、5、7min MCV升高,潜伏期缩短,差异有统计学意义(P<0.05).松懈前后波幅比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组肘关节功能评分、神经功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后综合疗效高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).Pearson相关性分析显示,MCV与患者术后治疗效果呈显著正相关(r=0.857,P=0.000).结论 术中电生理检测MCV能够体现肘部骨折合并尺神经损伤患儿术后神经功能恢复效果,可作为儿童肘部骨折合并尺神经损伤预后评估指标.
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手法整复杉树皮外固定治疗肱骨髁上骨折技术
肱骨髁上骨折主要是指肱骨内外髁上下2cm范围内,肱骨干坚质骨与远侧松质骨交界处、解剖学薄弱处的骨折,占肘部骨折的60% ~70%,多发生于儿童.骨折线常通过尺骨鹰嘴窝,大部分属于囊外骨折,处理不当容易引起前臂缺血性肌挛缩或肘内翻畸形.我院采用手法整复杉树皮夹板外固定治疗肱骨髁上骨折,取得满意疗效.
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有关"桡骨头骨折诊断和治疗"方面问题的解答
桡骨头骨折在临床上比较常见,大约占全身所有骨折的1%,肘部骨折的1/3.桡骨头本身是一个关节内结构,并且参与肘屈伸及前臂旋转活动,从理论上讲,应与处理大多数关节内骨折一样,切开复位内固定(ORIF)是其治疗原则.
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治疗肱骨髁上骨折137例
肱骨髁上骨折是小儿常见骨折之一,占肘部骨折的60%~70%,肘内翻是其常见并发症,其发生率为3.3%~79.2%,平均30%.目前尚无统一的预防方法[1].我院自1997年1月至2003年5月共收治肱骨髁上骨折患者137例,分别采用手法整复、手术、骨牵引及电视X线下闭合穿针治疗,现报告如下.
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交叉克氏针加可吸收线张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤,约占小儿四肢骨折的3%-7%,肘部骨折的30%-40%.由于儿童肱骨髁部宽而扁薄,骨折后存在复位困难、不易维持、对位差、易发生肘内翻和关节活动受限等问题,治疗的方法虽有多种,但均各有利弊.
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克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折302例临床分析
肱骨髁上骨折在小儿肘部骨折中比较常见.治疗不当可导致不同并发症或后遗症.1990年7月-2000年7月,我们采用克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折302例,效果满意.现报告如下.1 临床资料
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手术治疗儿童肱骨外髁骨折86例
儿童肱骨外髁骨折亦称肱骨外髁骨骺骨折,在儿童肘部骨折中较常见,其发生率仅次于肱骨髁上骨折,属关节内骨折,如处理不当常发生各种畸形和并发症,造成肘关节功能障碍.我们近年来采用手术治疗86例,疗效满意.