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青春疤
青春本来就是一道带伤的疤,所以青春里每走一步路都会隐隐作痛,一边疼痛,一边奔向成长的天堂.闷热的空气变得微凉起来永远也无法忘记,你是如何进入了我的眼里.那是一个并不明媚的午后,天气闷热得让人想揍一拳那半灰不蓝的天空大饼.正当我满腹牢骚地怀抱一摞书经过你的窗前,急匆匆的铃声使本就焦躁的我更加恼火,意志不争气,什么肱二头肌肱三头肌也不听使唤了,怀中那些没有思想而是像木头——不,不是像木头而本来就是由木头制成的森林闲置资源——书,哗啦啦,欢快地向外飞出.是的,我们在一起本来就是你不情我不愿的事.
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两种手术入路治疗肱骨髁间骨折疗效比较
肱骨髁间骨折是一种复杂的关节内骨折,由于肱骨远端解剖结构复杂,骨折常为粉碎性,移位较多见,故其治疗具有很大的挑战性,也被认为是难处理的骨折之一[1],临床上多需采用手术治疗,而选择合适的手术入路是治疗成功与否的关键[1-3].我科2004年9月至2012年5月共收治C型肱骨髁间骨折66例,分别采用肱三头肌舌形瓣和尺骨鹰嘴截骨两种手术入路行手术治疗,现将治疗效果分析如下.
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取出皮下埋植剂时损伤尺神经1例
资料:王某,女,35岁,孕3产2.因使用皮下埋植剂到期于2002年6月5日来本站要求取出.埋植剂位于肱三头肌前正确位置.采用常规方法操作,切口部位以1%利多卡因3ml局部浸润麻醉.
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高频超声诊断肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎临床分析
目的 分析高频超声诊断肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎临床价值.方法 选取2016年1月~ 2017年12月本院收治的肱三头肌肌腱断裂42例,回顾性分析对比超声、CT/MRI检查诊断骨化性肌炎的效用,分析超声确诊时间,超声诊断阳性、阴性对象的肱三头肌肌腱断裂病程.结果 病理学检查好阳性20例、阴性22例.超声诊断肱三头肌肌腱断裂并发骨化性肌炎的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率差异无统计学意义(P>0.05).超声确诊的肱三头肌肌腱断裂阳性病程9(6~11)周,高于阴性对象5(4~6)周,差异有统计学意义(P<0.05).超声诊断肱三头肌肌腱断裂并发骨化性肌炎时间在6(5~8)周.超声诊断肱三头肌肌腱断裂并发骨化性肌炎时间在10(12~ 15)周.结论 高频超声诊断肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎的效果较好,但是诊断效用受到病程的影响,因此需要重视随访,以及早诊断.
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双上臂结外B细胞型淋巴瘤1例
患者女性,50岁.发现双上臂肿物10个月,伴头痛、口干、乏力及便秘.查体:左上臂内侧距腋窝7cm处见一肿物3cm× 3cm×3cm大小,右上臂肱三头肌偏外侧亦有一肿物1.5cm×1.5cm×1cm大小,双上臂肿物边界清楚,可移动,无压痛;全身浅表淋巴结未触及,各脏器未见异常.HGB 80g/L,WBC 9.6×109/L.遂切除左上臂肿物.病理诊断:考虑为淋巴瘤.1个月后切除右上臂肿物送病理检查.
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临床表现不同的Dysferlinopathy二例
例1患者女,38岁。因进行性肢体无力14年于2011年11月就诊。患者14年前出现右下肢远端肌群无力,踮足站立困难,行走、跑步速度不及正常同龄人,其后逐渐出现双上肢近端及左下肢远端肌群无力,出现下蹲起立、爬坡上楼及梳头困难,服用激素半年,上述症状加重,且血压升高,停用激素,其后未予诊疗,症状逐渐加重。家族史:父母非近亲结婚,家族中无此类疾病患者。查体:踮足站立不能,双上肢近端肌力Ⅳ+级,双上肢远端肌力Ⅳ级,手部肌力Ⅴ-级,双下肢肌力Ⅲ级,肌张力正常,膝腱反射、跟腱反射消失,肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射减弱,未见病理征。实验室检查:肌酸激酶4096 IU/L,肌酸激酶同工酶140 IU/L,乳酸脱氢酶591 IU/L,丙氨酸氨基转移酶74 IU/L,天冬氨酸氨基转移酶52 IU/L。肌电图检查呈肌源性损害。
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脑膜血管外皮瘤术中超声表现1例
患者女,68岁.头晕伴左侧肢体乏力、麻木1年.专科检查:左肢体肌力减弱,左小腿皮肤痛触觉减弱;左肱二头肌、肱三头肌及跟腱反射减弱;右侧肢体正常.MRI显示右顶部矢状窦旁有一47 mm×26 mm的类圆形异常信号灶,提示:矢状窦旁脑膜瘤.
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右尺骨鹰嘴骨软骨瘤一例
患者男,41 岁,因"右肘后肿痛三月余"于2011 年5 月11 日入院,患者于3 个月前始发现右肘后肿物,生长缓慢,伴疼痛,影响书写等工作,不伴有发热等其他不适,入院查体右尺骨鹰嘴处扪及一突起,约1.0 cm ×2.0 cm 大小,表面皮肤无出血破溃,肿物质硬,表面凹凸不平,活动受限,有轻度压痛,右上肢末梢血运感觉可.X 线片示右尺骨鹰嘴处骨性突起(图1).结合患者体格检查及临床表现,初步诊断为:右尺骨鹰嘴骨软骨瘤.于2011 年5 月13 日在臂丛神经阻滞下行"右尺骨鹰嘴骨软骨瘤切除术",术中见右肱三头肌肌腱下方约1.0 cm ×2.0 cm 大小骨性赘生物,具有典型的骨软骨瘤结构,外层纤维膜,中间软骨帽,基底部皮质骨.将瘤体及周围正常骨质完整切除,送病理,关闭切口,无菌敷料绷带包扎.标本HE 染色见骨软骨瘤典型三层结构,外层为纤维膜,中间软骨帽,基底部皮质骨组织(图2),病理诊断为:右尺骨鹰嘴骨软骨瘤.
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家族性偏瘫型偏头痛一例
患者女,41岁,因"发作性头痛9个月,再发伴神志不清、右侧肢体麻木无力12 h"人院.9个月前患者无明确原因出现头痛,全头剧烈胀痛,左侧头部疼痛明显,晚间疼痛难以入眠,每次头痛伴恶心、黄视、绿视,头痛多始于月经前1~2 d,每次发作1~10 d不等,中间缓解期完全正常,平素自服"头痛粉、去痛片"对症治疗,头痛症状可缓解.人院前12 h,患者无明显诱因头痛再次发作,并呼之不应,急诊入院查体:血压120/70 mm Hg,浅昏迷,双瞳孔直径3 mm,直接、间接光反射灵敏,右侧鼻唇沟稍浅,疼痛刺激右侧肢体活动较差,右侧肢体肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝、踝反射减弱,双侧巴宾斯基征(一),脑膜刺激征(一).急诊头颅CT未见异常.
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家族性脊髓空洞症一例
患者男,65 岁,左侧颈肩部及左上肢疼痛、麻木15 年,左上肢无力,伴手部肌萎缩4 年.查体:颅神经未见异常,脊柱侧突,左侧肘关节痛觉缺失,关节粗大,活动受限,C2 ~T4痛觉减弱,触觉存在.左肩带肌、左肱二头肌、肱三头肌、大小鱼际肌、骨间肌均明显萎缩,左手呈爪形,左肱二头肌、肱三头肌肌力4 级,左手伸屈肌力4 级,右侧上肢及双侧下肢肌力均5 级,左肱二头肌、肱三头肌反射未引出,双膝腱反射、跟腱反射活跃,双侧Babinski 征( +).
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Fahr病一家系
先证者男,68岁,因左侧肢体活动障碍伴语言不利2d,在外院做头颅CT考虑右侧枕叶脑出血、脑白质病而来我院就诊.患者系出生于河南省新蔡县,现居住于河北省白沟,农民.入院后询问发现患者近5年有智力下降、生活能力减退病史,父母非近亲婚配.查体:血压170/110 mm Hg,神志清楚,言语含糊不清,记忆力差,张口伸舌不配合,左上肢呈屈曲状,左上肢肌力Ⅱ级,肌张力略高;左下肢肌力Ⅲ级,肌张力略低;右侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力正常,左侧肱二肌、肱三头肌肌腱及跟腱反射略减弱,左侧Babinski征阳性.再次查头颅CT平扫:右侧顶区可见片状高密度,边界清楚,大小约50.6 mm× 24.0 mm,CT值约为67.37 HU.左侧丘脑可见小片状低密度,边界清楚.
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教您一套简单而全面的伸展运动操
做伸展运动也需要要领做伸展运动应保持静止的拉伸,不要硬把肌肉拉伸到痛的程度,以免造成不必要的疼痛甚至肌肉拉伤.同时,还要配合缓慢而有节奏的呼吸,切勿闭气.此外,在做伸展运动的同时还应避免弹振,以免造成肌肉收紧,增加肌肉痉挛、疼痛等不适.如何进行基本的伸展运动1.肱三头肌的伸展运动1)预备姿势:双脚开立与肩同宽,双臂于身体两侧自然下垂.2)双臂自身体两侧缓慢抬起直至与地面保持水平;然后向上翻转手腕使手心向上;再继续上抬双臂至双臂与地面垂直,同时两掌心相对(如图1).
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肱三头肌劈开入路治疗肱骨髁间骨折
目的 探讨改良肱三头肌劈开入路治疗肱骨髁间骨折的临床效果.方法 对35例肱骨髁间骨折采用改良的肱三头肌劈开入路,不同内固定方法进行治疗.结果 32例获得平均9.5个月的随访.按照Jupiter肘关节功能评分系统评价肘关节功能:优8例,良15例,可7例,差2例,优良率为71.9%.结论 改良的肱三头肌劈开入路切开复位内固定治疗肱骨髁间骨折,不损伤关节软骨面及神经,手术创伤小,早期进行肘关节功能锻炼,是一种较好的手术显露方法 .
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肱三头肌舌形瓣入路行成人肱骨远端C型骨折内固定的疗效观察
目的 观察肱三头肌舌形瓣入路行肱骨远端C型骨折内固定的应用效果.方法 自2004年7月~2011年1月应用肱三头肌舌形瓣入路行肱骨远端C型骨折内固定22例,观察术中显露效果、骨折愈合率和肘关节功能恢复情况.结果 术中可清晰显露,肱骨远端骨折及关节面均实现解剖对位,术后石膏托制动2周后逐渐开始肘关节功能锻炼,平均骨临床愈合时间3.6个月,关节功能普遍恢复良好.结论 采用肱三头肌舌形瓣入路,对肱骨远端C型骨折行骨折复位内固定,能够达到术中充分显露,肘关节功能恢复满意.
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3种外科入路手术治疗肱骨远端C型骨折的疗效评价
目的 探讨经尺骨鹰嘴截骨、肱三头肌舌形瓣和肱三头肌两侧入路3种手术入路治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效.方法 回顾分析自2005-01-2012-12收治的45例肱骨远端C型骨折经3种手术入路治疗的情况,包括15例经尺骨鹰嘴截骨入路、14例经肱三头肌舌形瓣入路、16例经肱三头肌两侧入路,比较3组的手术时间、出血量、术后肘关节功能锻炼时间.结果 3组手术时间、出血量及术后功能锻炼时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后3组Mayo肘关节评分及ROM评定截骨组、两侧组与舌形瓣组比较,差异有统计学意义(P<0.05);截骨组与两侧组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经尺骨鹰嘴截骨入路及肱三头肌舌形瓣入路手术治疗肱骨远端骨折术野显露充分,但创伤大、手术时间长,术后功能锻炼晚;肱三头肌两侧入路手术时间短、出血少、术后功能锻炼早,但术野显露存在一定限制.
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纵行切开肱三头肌肘后侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折在儿童全身骨折中占3%~26%,其发病率在所有的儿童肘部骨折中占首位,达到50%~80%[1,2].1995~2004年,笔者采用纵行切开肱三头肌的肘后侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折135例,经过半年以上随访,取得了满意的疗效.
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肱三头肌切断造瓣对肘关节功能影响的研究
肱骨远端骨折是上臂常见的骨折,目前普遍使用肘后肱三头肌舌状造瓣显露术野,手术视野显露较好.近十年我院有较完整资料的此类手术87例,发现部分病例出现肘关节功能受限,关节僵化现象.有关资料报告如下.
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肱三头肌外侧入路治疗陈旧性肘关节后脱位
自1998年1月~2006年1月,笔者共收治陈旧性肘关节后脱位21例,其中15例采用肱三头肌外侧入路切开复位,术后早期进行功能锻炼,疗效满意,报告如下.
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肱三头肌间隙入路治疗肱骨髁间骨折
1982年Bryan与Morrey描述的肱三头肌间隙入路初主要是应用于全肘关节置换,此入路可提供很好的暴露,并保留了肱三头肌的功能.
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经肱三头肌两侧入路治疗肱骨髁间骨折
自1997年5月~2001年8月采用经肱三头肌两侧入路行钢针张力带固定治疗肱骨髁间骨折32例,取得了较好的疗效.现报告如下.