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芎芷祛风合剂治疗小儿偏头痛52例疗效分析
经颅多普勒超声(TCD)具有对颅骨良好的穿透性,无创伤性及安全性,广泛用于脑血管病变检测.小儿偏头痛是年长儿童神经系统常见疾病之一,以血管性头痛多见,表现为反复发作性头痛.我们应用芎芷祛风合剂治疗小儿偏头痛52例,收到较好的疗效,现报告如下.
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以发作性头痛为首发症状脑梗死的临床探索
目的::研究发作性头痛与脑梗死的关系。方法:本次研究选取我院以发作性头痛为首发症状的脑梗死患者12例作为研究对象,对比头痛的性质、部位、持续时间、次数、程度、伴发症状以及治疗前和接受4周治疗后的Barthel指数评价。结果:头痛程度与血管病变程度呈正相关,头痛部位与病变血管走向一致,头痛程度与预后关系密切。结论:以发作性头痛为首发症状的脑梗死患者的头痛程度与血管病变程度以及预后有关,头痛部位与病变血管走向有关。
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头痛的中医辨治
头痛又称"头风、脑风、首风",是以反复发作性头痛为主要症状的一种常见疾病,具有发病率高且反复发作缓解的特点,发病可有诱因,未发病前常有先兆症状.其病位在脑,涉及肝脾肾等脏,与三阳经循行部位密切相关;病性多属肝脾肾脏腑功能失调,既有气血津液等本虚之象,又有痰湿,瘀血,气滞,肝阳上亢等表实之象;起始多为脏腑功能失调,气血受损,痰瘀内停;病久则由气血深入精髓,气虚亏虚或肾精亏耗.
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头风病治疗应以祛风为要
头风病是指反复发作性头痛,病程多超过2个月.由于本病常见而多发,且缠绵易反复,治疗颇为棘手.观古人治疗头风,大抵以祛风通络为法,而今人治疗头风,多从内伤立论,只有表证明显者,才会使用祛风方剂,以致大大缩小了祛风剂的使用范围.这一变化,到底是今人辨证的精细,还是有失古人遣方的初衷?笔者对此略谈个人的一些观点.
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周仲瑛治疗低颅压综合征1则
王某,女,30岁。反复发作性头痛5月余。患者5月前无明显诱因突发头痛,伴头昏、烦躁欲呕,于某脑科医院经各项检查确诊为原发性低颅压综合征,予补液治疗暂可缓解,但仍反复发作,遂请周老师治疗。症见:头痛较剧,睡后缓解,立起加剧,以后脑疼痛明显,头部有重压感,头昏,伴耳鸣怕冷,出冷汗,颈僵,纳差,大便偏烂,口干苦粘,苔腻色黄,脉细滑。中医辨证:气虚清阳不升,痰浊上蒙。以补中益气汤加味:党参12g,黄芪15g,炒苍术、白术各10g,炙甘草3g,石菖蒲10g,法半夏10g,葛根15g,陈皮10g,当归10g,炒山药10g,制黄精10g,苦丁茶10g,砂仁3g(后入),炮姜3g,7剂。
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经颅多普勒对偏头痛的诊断价值
本文对我科1994年以来116例偏头痛患者的TCD检查结果进行分析,现报道如下.资料与方法116例偏头痛患者均为我院门诊或住院病人,其中男38例,女78例,男:女=1:3,年龄9~68岁,平均35岁.临床症状为发作性头痛,经体检及神经系统检查无阳性体征.
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单侧颈内动脉闭塞所致偏侧头痛一例报告
患者,男,56岁,干部.十年来出现发作性头痛,多位于右侧额颞部,剧烈跳痛,每次发作持续1~2小时.饮酒及劳累可诱发.数月发作一次,无规律性.近半月发作频繁,疼痛程度加重.发作时先出现右眼刺痛、畏光、流泪,继而出现右眼胀痛,眼球似要突出,并逐渐波及右侧额眶及颞部,疼痛剧烈,伴恶心、呕吐、结膜充血,以凉水冲头疼痛稍减.多家医院治疗,效果不佳.97年8月收入院,原有高脂血症史10年.
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78例发作性头痛患儿动态脑电图观察与分析
头痛是儿童常见的主诉之一,有文献报道,15岁以下儿童曾经有过发作性头痛的占60%以上.部分医师把有脑电图异常的发作性头痛患儿误诊为头痛型癫痫,其实是不恰当的,仅仅以发作性头痛作为癫痫发作的病例极为罕见.
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癫痫病诊断中一个易于误诊的问题
对癫痫这一常见病的诊断看似简单,但临床上误诊误治却并不少见。以往讨论较多的是该病的误诊,实际上将非痫性发作性疾病误诊为癫痫病更常见,且更具危害性。 以发作性头痛、腹痛、眩晕为主要症状的具有植物神经性症状的发作(Seizures with antonomic symptoms or signs)临床少见。在80年代及90年代初期,对其诊断有扩大化的现象。1997年全国癫痫会议对此问题再次提出讨论后,引起我们的重视,从而对以往诊断为头痛性癫痫等类型的病例进行认真的复查、讨论、反思,并在临床工作中谨慎对待头痛性癫痫的诊断。经过1990-01~2000-06我院及外院诊断的116例病例分析及复查,约有46%的病例是将非痫性头痛诊断为痫性头痛。其中偏头痛38例(31.76%);丛集性头痛4例(3.45%);其他5例(4.31%);可能共存4例(3.45%);仍不能确诊2例(1.72%)。对这一分析结果,我们虽不能保证其完全准确无误,但有一点是无疑的,即对头痛性癫痫的诊断存在严重的扩大化倾向,多数是将有先兆症状的偏头痛误诊为癫痫病。 诱导误诊的原因可能是意识障碍、自动症、视觉障碍、视幻觉、EEG异常等。因为头痛与癫痫之间关系复杂,特别是偏头痛与具有植物神经症状的发作、复杂部分性发作有许多相似之处,部分患者可两病同时存在或互相掩盖,使诊断很困难。总结多年来临床工作体会及误诊的教训,我们认为以下几点有助鉴别。
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偏头痛的神经影像学研究进展
偏头痛是一种常见的慢性神经失能性疾病,临床表现以反复发作性头痛及恶心、呕吐、面色苍白、心率加快等自主神经功能障碍为主.世界卫生组织指出严重的偏头痛将与瘫痪一同位居人类疾病致残率之首,但其发病机制目前尚存在许多疑问,尽管各国学者就此提出了多种学说,但都未能很好地解释偏头痛的致病机制.神经影像学是目前研究偏头痛为迅速和有效的技术手段,对偏头痛发病机制的研究有了重大进步.本文主要从偏头痛的病因学、发病机制、生理学等方面综述了神经影像学在偏头痛基础研究的新进展.
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家族性偏瘫型偏头痛一例
患者女,41岁,因"发作性头痛9个月,再发伴神志不清、右侧肢体麻木无力12 h"人院.9个月前患者无明确原因出现头痛,全头剧烈胀痛,左侧头部疼痛明显,晚间疼痛难以入眠,每次头痛伴恶心、黄视、绿视,头痛多始于月经前1~2 d,每次发作1~10 d不等,中间缓解期完全正常,平素自服"头痛粉、去痛片"对症治疗,头痛症状可缓解.人院前12 h,患者无明显诱因头痛再次发作,并呼之不应,急诊入院查体:血压120/70 mm Hg,浅昏迷,双瞳孔直径3 mm,直接、间接光反射灵敏,右侧鼻唇沟稍浅,疼痛刺激右侧肢体活动较差,右侧肢体肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝、踝反射减弱,双侧巴宾斯基征(一),脑膜刺激征(一).急诊头颅CT未见异常.
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磁共振诊断MELAS 型线粒体脑肌病一例
患者男,18 岁.因发作性头痛、头晕、视物模糊不清半月,复视、记忆力下降7 d 于2009 年9 月21 日入院.患者10 岁时开始轻度活动后四肢乏力,视物模糊,剧烈运动后出现头痛、头晕、呕吐,行走时易跌跤,学习成绩中下等.
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93岁肾功能不全患者行经皮冠状动脉介入治疗成功一例
1临床资料患者男性,93岁,因发作性头痛1个月,发现高血压病2d收入院.既往有2型糖尿病史24年,糖尿病肾功能不全(血肌酐241.33μmol/L,尿素氮12.21 mmol/L),入院后无诱因间断发作咽喉部及心前区紧缩样感,伴有胸闷,无胸痛、大汗和头晕症状.
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临床病理讨论第352例——发作性头痛5个月伴排尿困难
病历摘要患者男,32岁.因"发作性头痛5个月伴排尿困难"于2005年7月8日入住我院神经内科.患者5个月前突发枕部闷痛,无恶心呕吐,四肢活动良好,约20 min后自行缓解,但逐渐出现排尿困难.数天后出现一过性头晕,无视物旋转.此后间断发作类似头痛头晕症状.4个月前开始头痛频繁,每天均有发作,到外院查头颅CT、经颅多普勒彩色超声(TCD)未见异常,对症治疗无效.
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第278例--活动后乏力、发作性头痛、视物模糊
病历摘要患者男,29岁.因四肢活动后乏力、视物模糊20年,发作头痛1周,于1999年7月19日入院.患者9岁起在走长路或跑步后易出现四肢乏力,且常有视物模糊,不能参加体育课,行走时跌跤,学习成绩中下.1992年后自觉近记忆力有下降,遗忘,说话自觉变慢,反应稍迟钝.1999年7月11日无诱因出现头双颞部跳痛,并感头昏,伴头向右转,双眼球右侧凝视,视物模糊,后感恶心、呕吐4次,呕吐物为胃内容物,无意识障碍、四肢抽搐、口吐白沫,亦无大小便失禁.头颅CT示"基底节区钙化".经针灸及静滴甘露醇等症状逐渐好转,为进一步诊治入我院.过去史:1992年因工伤致右脚趾残缺;有"慢性肠炎史"数年,家族中无遗传性疾病及类似患者.
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发作性头痛患儿的脑电图跟踪观察及临床分析
本文对发作性头痛患儿经过2次~3次复查脑电图,探讨首次EEG异常对临床诊断头痛癫癎的价值.结果:57例发作性头痛患儿经过3次复查脑电图,详细询问病史,综合判定,后诊断为头痛性癫癎者仅5例,占8.7%,诊断为偏头痛者29例,占58%,诊断为神经性头痛者23例,占40.3%.结论:对发作性头痛患儿应行至少3次EEG检查,详细询问病史综合判断,才能诊断为头痛性癫癎,单纯依靠首次EEG异常即诊断为头痛性癫痫是很不可靠的.
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恶性醛固酮瘤一例报告
患者,男,59岁.因发作性头痛、头晕4年于2003年11月5日入院.血压240/120 mmHg,服用降压片、硝苯地平药物效果欠佳,4年内体重下降14 kg,性欲下降.查体:患者精神差,消瘦,无向心性肥胖,腹部平坦.
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肾上腺嗜铬细胞瘤并原发性醛固酮增多症一例报告
肾上腺嗜铬细胞瘤并原发性醛固酮增多症罕见,我院收治1例,报告如下.患者,男,45岁.1年半前自觉头痛,右侧腰痛,血压220~170/160~150 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口服降压药无明显疗效.时有发作性头痛,程度剧烈,伴双眼胀痛、视物模糊、全身大汗、心率加快,发作后全身倦怠无力.近1年体重减轻6~7 kg.B超检查发现右侧肾上腺肿物,于2000年10月23日入院.
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肾上腺皮质髓质混合性病变二例
例1 男,35岁.发作性头痛伴四肢无力6个月,阵发性高血压18~24/12~16 kPa.血钾2.4 mmol/L,Na+、Cl-、Ca2+血脂、血糖、肝肾功能均正常.血浆醛固酮浓度明显升高;立、卧位血浆肾素活性和血管紧张素活性正常,血浆皮质醇、24 h尿17-酮类固醇正常,2次24 h尿香草基杏仁酸阴性.
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儿童46例植物神经性癫痫临床与脑电图分析
目的探讨儿童植物神经性癫痫临床表现及脑电图分析.方法对46例发作性头痛、腹痛、肢痛及再发性呕吐疑似植物神经性癫痫的病人,行多次脑电图检查.结果46例脑电图均有不同程度的痫性放电改变.其中散在棘波、尖慢波41%,棘慢综合波32.6%,棘慢波15.2%,颞枕局灶性异常1%.结论临床对有发作性头痛、腹痛、肢痛及再发性呕吐的儿童行反复多次脑电图检查对诊断本病具有特殊的价值.