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止痫汤治疗头痛性癫痫41例临床观察
[目的]观察止痫汤治疗头痛性癫痫疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将41例门诊患者用止痫汤(钩藤30g,龙牡生、川芎各10g,当归8g,红花10g,白芍15g,牛膝、僵蚕8g,郁金、柴胡、延胡索各10g;肝火偏旺、头痛剧烈加龙胆草6g,菊花8g;频繁抽搐加全蝎5g,生铁落15g;痰涎壅盛加姜汁10mL,竹沥8g,白矾0.3g),1剂/d,水煎200mL,少量频服.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、癫痫发作次数、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]显效27例,有效11例,无效3例,总有效率92.68%.[结论]止痫汤治疗头痛性癫痫疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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顺气涤痰法治疗小儿植物神经性癫痫二则
植物神经性癫痫是以植物神经症状为主,很少有躯体抽搐的发作.这是一种由间脑、颞叶、视下丘部的各种病因引起的发作综合征,其中以腹痛为主者称"腹型癫痫";以头痛为主者称"头痛性癫痫".中医的痫证中对此尚无记载,一般根据症状将其归于"头痛"、"腹痛"范畴.笔者在临床中体会到,治疗该病若只用传统的方法,疗效欠佳;只有辨证与辨病相结合,才能收到满意的效果.现举2例,以窥一斑.
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癫痫病诊断中一个易于误诊的问题
对癫痫这一常见病的诊断看似简单,但临床上误诊误治却并不少见。以往讨论较多的是该病的误诊,实际上将非痫性发作性疾病误诊为癫痫病更常见,且更具危害性。 以发作性头痛、腹痛、眩晕为主要症状的具有植物神经性症状的发作(Seizures with antonomic symptoms or signs)临床少见。在80年代及90年代初期,对其诊断有扩大化的现象。1997年全国癫痫会议对此问题再次提出讨论后,引起我们的重视,从而对以往诊断为头痛性癫痫等类型的病例进行认真的复查、讨论、反思,并在临床工作中谨慎对待头痛性癫痫的诊断。经过1990-01~2000-06我院及外院诊断的116例病例分析及复查,约有46%的病例是将非痫性头痛诊断为痫性头痛。其中偏头痛38例(31.76%);丛集性头痛4例(3.45%);其他5例(4.31%);可能共存4例(3.45%);仍不能确诊2例(1.72%)。对这一分析结果,我们虽不能保证其完全准确无误,但有一点是无疑的,即对头痛性癫痫的诊断存在严重的扩大化倾向,多数是将有先兆症状的偏头痛误诊为癫痫病。 诱导误诊的原因可能是意识障碍、自动症、视觉障碍、视幻觉、EEG异常等。因为头痛与癫痫之间关系复杂,特别是偏头痛与具有植物神经症状的发作、复杂部分性发作有许多相似之处,部分患者可两病同时存在或互相掩盖,使诊断很困难。总结多年来临床工作体会及误诊的教训,我们认为以下几点有助鉴别。
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发作性头痛患儿的脑电图跟踪观察及临床分析
本文对发作性头痛患儿经过2次~3次复查脑电图,探讨首次EEG异常对临床诊断头痛癫癎的价值.结果:57例发作性头痛患儿经过3次复查脑电图,详细询问病史,综合判定,后诊断为头痛性癫癎者仅5例,占8.7%,诊断为偏头痛者29例,占58%,诊断为神经性头痛者23例,占40.3%.结论:对发作性头痛患儿应行至少3次EEG检查,详细询问病史综合判断,才能诊断为头痛性癫癎,单纯依靠首次EEG异常即诊断为头痛性癫痫是很不可靠的.
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星状神经节注入复合阻滞液治疗头痛性癫痫初步观察
目的观察星状神经节(SG)注入复合阻滞液治疗头痛性癫痫的疗效.方法将确诊为头痛性癫痫病人24例随机平均分为两组,分别对其行SG注入复合阻滞液和抗癫痫药物治疗,观察其疗效及脑电图(EEG)改变.结果两组治疗前后自身对比差异非常显著(P<0.01),组间比较,治愈率前者明显高于后者(P<0.01).结论SG注入复合阻滞液治疗头痛性癫痫见效快,疗程短,EEG改善明显,治愈率高,不易复发,避免长期服药带来的毒副作用,易被患者接受.
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儿童期复发性头痛误诊为头痛性癫痫的原因分析
复发性头痛是儿科神经专业门诊常见的主诉,病因众多,其中常见的为偏头痛,而头痛性癫痫甚为罕见.但在临床实践中,屡屡见到因头痛被诊为癫痫进行治疗的儿童.现将16例患儿的资料进行分析,以期进一步提高临床医生对头痛性癫痫特点的了解,减少误诊误治.
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自拟止痫汤治疗头痛性癫痫41例
痫证,是小儿时期较常见的疾病,尤其学龄儿童更较多见.临床表现多种多样,发病主要原因为风、痰、惊、瘀血等.因此,治疗原则多为豁痰通窍,熄风定痫,活血化瘀等.笔者以自拟止痫汤治疗头痛性癫痫41例,疗效满意,现报道如下.
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儿童头痛性癫痫的诊断与脑电图关系的探讨
1985~1998年我们对我院神经内科、儿科及外院诊断为头痛性癫痫的患儿70例,全部进行了脑电图检查,现分析报道如下.
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卡吗西平过敏所致剥脱性皮炎1例报告
患儿男性,5岁,入院前1周,因疑诊患"头痛性癫痫",间断服卡吗西平片100mg,2~3次/d,服至第4d,患儿因发热、咳嗽,按上呼吸道感染治疗,服过红霉素片0.125mg,3~4次/d,次日症状无好转,并出现全身皮肤散在红色斑丘疹,压之褪色,伴瘙痒,去某医院静点能量合刘、激素及脱敏药同时,静点红霉素0.45mg1次,病情越发加重,全身布满充血疹,融合成片,并出现水泡,急诊入哈医大二院,当时服卡吗西平累积总量达2000mg左右.
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偏头痛510例脑电图分析
目的:分析偏头痛患者脑电图的特点.方法:对510例偏头痛患者进行临床分类和脑电图(EEG)检查,分析典型偏头痛和普通偏头痛的EEG与年龄的关系.结果:儿童偏头痛患者EEG异常率高于成人偏头痛患者,典型偏头痛EEG异常率高于普通型偏头痛,典型偏头痛EEG异常率与年龄有关,且常有癫痫样放电.结论:典型偏头痛与发作性癫痫的鉴别,须强调临床症状,排除其他疾病,必要时结合EEG之癫痫样放电特点.
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头痛性癫痫37例临床分析
头痛性癫痫易与功能性头痛及偏头痛混淆,导致误诊误治.现将我院近6年来37例头痛性癫痫报告加下.
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泰必利并西比灵治疗血管性头痛72例疗效观察
我们在临床工作中用泰必利并西比灵治疗血管性头痛72例,疗效满意,报告如下:1临床资料1.1治疗对象男29例,女43例;年龄12~51岁;病史1月至32年;1月2例,1~3月13例,3~6月16例,7月~1年2例,2~5年6例,5年以上5例.以上全部临床症状典型,具有反复发作病史,持续时间4h至3d不等的血管搏动性头痛,且均经脑电图检查,40例拍颈椎X光片,32例作头颅CT,排除头痛性癫痫,颈椎病颅内占位等其它头痛疾病;本组均在头痛期间应用镇静止痛药物治疗效果不佳.
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儿童偏头痛误诊为癫痫18例分析
我院自1996年3月~1998年2月期间,治疗儿童偏头痛误诊为头痛性癫痫18例.误诊时间为2月~1年,其中12例按癫痫给予口服丙戊酸钠、卡马西平治疗,7例有效,头痛减轻,但不能终止发作.
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29例儿童头痛型癫痫的脑电图表现及临床分析
头痛型癫痫主要表现为反复发作的头痛,是一种特殊类型的癫痫.以头痛为惟一的或主要临床表现的一种癫痫,或由大脑半球深部病变引起.2002年1月至2004年12月间,本院共诊治儿童头痛型癫痫29例,报道如下.
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头痛性癫痫一家三代六例
先证者女,10岁,反复发作性头痛2年.头痛以前额及顶部为著,每月发作3~6次,持续约数分钟至数小时,自行缓解,发作前后神志清,有眩晕、头昏等症状.既往无脑炎、高热惊厥、头部外伤及产伤、窒息抢救史.全身检查无异常.实验室检查、鼻副窦X线片、头颅CT扫描均无异常.EEG:过度换气诱发试验出现阵发性高波幅尖波及棘慢波.临床诊断:头痛性癫痫.服苯巴比妥片头痛发作停止,随访6个月无复发.
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动态脑电图在偏头痛和头痛性癫痫的诊断价值
目的:探讨动态脑电图对偏头痛和头痛性癫痫的临床诊断价值.方法:随机选择2012年10月-2015年10月我科室在医院门诊和住院诊治的偏头痛和头痛性癫痫患者80例作为观察组,另选80例同期健康体检人员作为对照组,进行动态脑电图检查,诊断检查结果进行对比分析.结果:在本次检查中,观察组的动态脑电图异常率为71.25%对照组为15.00%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:在偏头痛和头痛性癫痫诊断中,应用动态脑电图检查,具有一定的应用价值.可以对偏头痛和头痛性癫痫进行有效的鉴别.
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脑电图检查在偏头痛和头痛性癫痫诊断的价值分析
目的 研究在临床诊断头痛性癫痫与偏头痛疾病中采取脑电图检查的临床效果以及诊断价值.方法 选取我院自2015年11月~2016年11月期间收治的82例头痛性癫痫以及偏头痛患者作为研究对象,将其作为实验组,同时选取我院同期收治的82例健康体检人群,将其当做参照组,此次研究的所有受检人员均实行脑电图检查,分析对比经检查后两组受检人员脑电图异常率.结果 经诊断后实验组患者脑电图发生异常率73.80%显著高于参照组患者脑电图异发生异常率14.28%,P<0.05且数据存在显著性差异,统计学分析之后表示存在意义.实验组偏头痛患者脑电图异常率56.52%显著低于头痛性癫痫患者脑电图异常率94.44%,P<0.05且两组数据差异显著,统计学存在意义.结论 将脑电图检查应用于诊断头痛性癫痫以及偏头痛中效果显著,可以有效鉴别痛性癫痫以及偏头痛,值得广泛应用.