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顺气涤痰法治疗小儿植物神经性癫痫二则
植物神经性癫痫是以植物神经症状为主,很少有躯体抽搐的发作.这是一种由间脑、颞叶、视下丘部的各种病因引起的发作综合征,其中以腹痛为主者称"腹型癫痫";以头痛为主者称"头痛性癫痫".中医的痫证中对此尚无记载,一般根据症状将其归于"头痛"、"腹痛"范畴.笔者在临床中体会到,治疗该病若只用传统的方法,疗效欠佳;只有辨证与辨病相结合,才能收到满意的效果.现举2例,以窥一斑.
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癫痫病诊断中一个易于误诊的问题
对癫痫这一常见病的诊断看似简单,但临床上误诊误治却并不少见。以往讨论较多的是该病的误诊,实际上将非痫性发作性疾病误诊为癫痫病更常见,且更具危害性。 以发作性头痛、腹痛、眩晕为主要症状的具有植物神经性症状的发作(Seizures with antonomic symptoms or signs)临床少见。在80年代及90年代初期,对其诊断有扩大化的现象。1997年全国癫痫会议对此问题再次提出讨论后,引起我们的重视,从而对以往诊断为头痛性癫痫等类型的病例进行认真的复查、讨论、反思,并在临床工作中谨慎对待头痛性癫痫的诊断。经过1990-01~2000-06我院及外院诊断的116例病例分析及复查,约有46%的病例是将非痫性头痛诊断为痫性头痛。其中偏头痛38例(31.76%);丛集性头痛4例(3.45%);其他5例(4.31%);可能共存4例(3.45%);仍不能确诊2例(1.72%)。对这一分析结果,我们虽不能保证其完全准确无误,但有一点是无疑的,即对头痛性癫痫的诊断存在严重的扩大化倾向,多数是将有先兆症状的偏头痛误诊为癫痫病。 诱导误诊的原因可能是意识障碍、自动症、视觉障碍、视幻觉、EEG异常等。因为头痛与癫痫之间关系复杂,特别是偏头痛与具有植物神经症状的发作、复杂部分性发作有许多相似之处,部分患者可两病同时存在或互相掩盖,使诊断很困难。总结多年来临床工作体会及误诊的教训,我们认为以下几点有助鉴别。
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儿童46例植物神经性癫痫临床与脑电图分析
目的探讨儿童植物神经性癫痫临床表现及脑电图分析.方法对46例发作性头痛、腹痛、肢痛及再发性呕吐疑似植物神经性癫痫的病人,行多次脑电图检查.结果46例脑电图均有不同程度的痫性放电改变.其中散在棘波、尖慢波41%,棘慢综合波32.6%,棘慢波15.2%,颞枕局灶性异常1%.结论临床对有发作性头痛、腹痛、肢痛及再发性呕吐的儿童行反复多次脑电图检查对诊断本病具有特殊的价值.
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小儿植物神经性癫痫13例分析
植物神经性癫痫,为癫痫特殊的发作类型,多见于学龄儿童.临床上以植物神经症状为主,表现复杂多样,常易误诊.笔者就近年来门诊诊断为本病,且备案定期复诊的13例患儿情况分析如下.
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89例小儿植物神经性癫痫临床与脑电图分析
植物神经性癫痫,是癫痫少见发作类型.临床的植物神经症状为主,一般无躯体抽搐发作,多见于学龄儿童,常易误诊误治.我院1999-2000年对临床初诊为植物神经癫痫的135例,进行了脑电图检查,其中77例采用了药物睡眠诱发试验.现将脑电图显示痫性放电,并经抗癫痫治疗有效而确诊为植物神经性癫痫的89例分析如下.
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以呕吐为主的植物神经性癫癎持续状态
【病例】男,12岁。因呕吐25天入院。呕吐呈非喷射状,吐出为胃内容物,进食即吐,伴有中上腹持续疼痛,可以忍受,流涎多,表情淡漠,无发热、腹泻、头痛、头昏及抽搐。自发病第1天始患儿即出现缄默,能理解别人的语言,用点头、摇头示意,能书写。
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儿童植物神经性癫痫的诊断与病因分析
儿童植物神经性癫痫临床较为少见,往往不被临床医师所重视而易造成误诊.为提高其诊断率和治愈率,现将我科2000年1月至2006年1月18例患儿的诊断与病因分析如下.
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植物神经性癫痫患儿的脑电图与动态脑电图对比分析
植物神经性癫痫是癫痫特殊的发作类型,多见于学龄期儿童.临床上以植物神经症状为主,表现复杂多样,常易误诊.本文将2000年1月~2005年2月在我院临床拟诊为植物神经性癫痫的56例患儿做了常规脑电图(EEG)与动态脑电图(AEEG)对比分析,现报告如下.
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丘脑出血致发作性血压升高的成人自主神经性癫痫1例报告
自主神经性癫痫又称植物神经性癫痫,临床上儿童常见,成人发病率极低,因其临床表现复杂多样,缺乏特异性,极易与其他内科疾病混淆,引起误诊[1].以发作性血压升高为主要表现的成人自主神经性癫痫病例在国内外鲜有报道,为提高对该病的认识,现将我科收治的1例丘脑出血致发作性血压升高为主要表现的成人自主神经性癫痫发作报道如下.
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头痛型癫痫转腹痛型一例报道
癫痫的发作十分复杂,植物神经性癫痫常见于学龄期儿童较其他型少见,头痛型转变腹痛型癫痫尤为罕见,现报道如下:
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6例小儿心律失常型癫痫的误诊分析
以阵发性室上性心动过速为主要表现的心脏型癫痫,由于发作时既无肢体抽搐和意识障碍等大发作表现,又无头痛、呕吐、腹痛等植物神经性癫痫表现,诊断较为困难.本组6例病人全部误诊为心神经官能症.错误的诊断,盲目的治疗,给患者带来极大痛苦,造成不良后果.
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植物神经性癫痫的临床表现与脑电图观察(附132例报告)
植物神经性癫痫临床表现复杂多样,常易误诊.我院1993年1月至2003年1月临床初诊植物神经性癫痫175例,后经脑电图检查、药物诱发试验及抗癫痫治疗确诊132例.现报告如下.
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孩子遗尿,癫痫作怪
强强已经八周岁,都上小学二年级了,晚上还常发生遗尿,爸爸妈妈又烦又急.白天他有时一堂课也要上好几次厕所,每每引得教室内哄堂大笑,老师以为他是有意扰乱课堂秩序,与家长合力多方教育,但丝毫不见效果,更是愁煞了他的父母.邻居的李奶奶是位退休的老护士,知道这个情况后劝他们带孩子到医院神经科检查一下.医生给孩子检查时发现孩子的左小腿感觉不如左小腿灵敏,于是又做了脑电图检查,发现有与孩子年龄不吻合的脑电波.综合了各种情况,医生认为是一种特殊类型的癫痫病.在病历上写下:植物神经性癫痫.
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小儿植物神经性癫痫误诊为心肌炎1例报告
患男,6岁.1年前无诱因于睡眠中突惊醒,诉心前区不适.面色苍白,气促,四肢冰凉,微汗,无抽搐,神志清楚.约10min后,自行缓解,缓解后,无明显乏力嗜睡.
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癫痫植物神经性发作6例报告
癫痫植物神经性发作较为少见,常见的有头痛、腹痛等,现报导6例较为特殊的发作表现。 临床资料 例1,男,8岁,发作性呕吐,呕吐呈较剧烈样,不停止呕,呕清胃内容物后则干呕,不能进食,胃镜等检查未见异常,用各种解痉止呕药物无效,脑电图多次检查均不正常,见痫性放电,静滴安定,即止呕,服抗癫痫药丙戊酸钠、氯硝安定,呕吐症状控制。……