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变法治疗舌喑验案一则
赵某某,男,57岁,1998年8月17日诊.患者一年前出现言语謇涩,本院外科治以大活络丹,症状消失.今年年初,出现病情反复,经口服大活络丹、复方丹参片、维脑路通片,静点脉通液、复方丹参注射液等均不效.特来我科就诊,诊见舌强,言语不利,伴有头晕、上肢麻木,舌喑边有瘀斑,苔薄白,脉沉弦.证属气滞血瘀之舌喑,治宜滋阴行气,活血祛瘀开窍.方用会厌逐瘀汤加味:桃仁10g,红花6g,桔梗10g,生地20g,元参20g,枳壳10g,柴胡12g,赤芍10g,当归15g,川芎10g,土元10g,丹参30g.3剂后诸症减轻.9剂后舌强语涩消失.为巩固疗效,在上方基础上增减,更进药10余剂,诸症悉除.
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维脑路通片体外溶出度比较
目的对国内10个厂家生产的12批维脑路通片进行体外溶出度比较,并分析各溶出参数,以评价产品的内在质量.方法按中国药典2000年版溶出度测定方法,即以水为介质, 采用转篮法,检测波长为348nm,用紫外分光光度法测定溶出液的含量.同时对片剂进行溶出度比较,计算各时间的累积溶出百分率,并提取溶出参数及方差分析.结果根据威布尔(Weibull)分布模型,计算出(T50 、Td 、T80 、m)溶出参数,不同厂家产品的溶出参数具有极显著性差异(P<0.01).同一厂家(SH) 不同批号的溶出参数有显著性差异(P<0.05),而TJ的不同批号的溶出度参数没有显著性差异(P>0.05).结论有必要增加对每批维脑路通片进行溶出度检查,以控制其质量,保证临床疗效.
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维脑路通片压片工段工艺质量回顾分析
目的：通过维脑路通片压片工段工艺质量回顾分析，保证药品质量的安全生产要求。维脑路通是芦丁经羟乙基化半合成的产物，对抗5-羟色胺、缓激肽引起的血管损伤，增加毛细血管抵抗力，能降低毛细血管的通透性和脆性，并有抑制血小板凝集、防止血栓形成的作用，降低毛细血管通透性，可防止血管通透性升高引起的水肿。对急性缺血性脑损伤有显著的保护作用。适用于脑血栓形成和脑栓塞所致的偏瘫、失语以及心肌梗死前综合征、动脉硬化等。维脑路通是临床上治疗闭塞性脑血管病的常用药物。根据2010年修订的《药品生产质量管理规范》第二百六十六条要求，企业至少应当对关键中间控制点及成品的检验结果进行回顾分析。方法：是通过联系跟踪95批次的产品，进行片重的分析。结果：是平均偏差SD=0.000467，平均数average=0.125679，相对平均偏差RSD=0.003716，RSD（％）=0.3716，RSD<3％,符合方法学要求。结论：是验证工厂使用的压片机的性能符合GMP的要求，达到了阶段性的压片工段的质量管理要求。
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小柳-原田综合征伴眼球震颤1例
孙××男 34岁因双眼红痛,视力下降20天,于2003年12月5日入院.患者入院前20天,自觉双眼红痛,视物模糊变形,伴头痛、头晕、耳鸣、听力下降、头皮感觉异常.发病第2天在当地医院诊为"中浆",给予血栓通注射液静点,肌苷、维脑路通片口服.症状日渐加重.于入院前一天开始出现恶心、呕吐、心悸症状.既往体健.入院时神经系统检查:四肢腱反射稍活跃,无病理征,无脑膜刺激征.头颅MRI未见异常.心率:102次/分.呈痛苦病容,面色苍白,精神萎靡,步态不稳.双眼球快速顺时针旋转性震颤,眼球各方向运动正常.
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碟脉灵联合维脑路通治疗视网膜病变疗效观察
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)是一种常见眼底病 ,是由不明原因引起的黄斑部疾病,目前尚无特效治疗方法.笔者自2001年5月至2002年5月采用碟脉灵注射液合并维脑路通片联合治疗CSC,取得了较好疗效.现报告如下.
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球后麻醉致视网膜中央动脉阻塞一例
患者,女,83岁.主诉双眼视物渐降3年余,门诊以双眼年龄相关性白内障待手术收住院.患者既往无高血压、糖尿病、心血管疾病史,无一过性黑矇史.眼部检查:视力:右眼数指/50 cm,左眼数指/80 cm;非接触眼压计测眼压:右眼16mmHg,左眼18 mmHg.双眼结膜无充血,角膜透明,前房深度正常,瞳孔对光反射好,晶状体棕黄色致密混浊,双眼后节窥不进.双眼光定位准确,色觉正常,双眼B型超声检查未见视网膜脱离光带,双眼图形视觉诱发电位及闪光视网膜电图检查均未见明显异常.诊断为双眼年龄相关性白内障.患者要求行右眼手术,于2006年6月12日行右眼白内障囊外摘出+人工晶状体植入术.术前球后麻醉用0.75%布比卡因及2%利多卡因(各3 m1),麻醉后加压眼球10 min后手术.术后4 h发现右眼视力无光感,左眼视力数指/80 cm,右眼球向内、上、下方向运动明显受限,眼压右眼14 mmHg、左眼15 mmHg,右眼球结膜充血,角膜透明,KP(-),前房清,瞳孔1.5 mm(药物性缩小),光反射(-),人工晶状体位正,0.5%复方托吡卡胺散瞳查眼底视盘苍白、边界清,视网膜动脉细窄,视网膜灰白色水肿,黄斑呈樱桃红.立即舌下含服10 mg硝酸甘油,静脉滴注低分子右旋糖酐、丹参及能量合剂,口服维脑路通片、醋氮酰胺片、B族维生素.抢救过程中随时检查视力及眼球运动有无恢复.1h后,右眼视力为手动,右眼球向内、上、下方向运动明显受限;16 h后,右眼视力数指/40 cm,右眼球各方向运动恢复.荧光素眼底血管造影检查示视网膜动脉及静脉充盈明显迟缓;视网膜电图检查示右眼b波降低,a呈现负波形.出院时右眼视力数指/50 cm,除黄斑区外,视网膜水肿减轻、颜色变红.
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维脑路通片体外溶出度考察
目的:对国内四个厂家生产的6批维脑路通片进行体外溶出测定.方法:紫外分光光度法.结果:不同厂家的样品,溶出参数(Td)有极显著性差异(P＜0.01).结论:有必要对维脑路通片进行溶出度检查,以控制质量.
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血府逐瘀胶囊治疗急性脑梗死40例疗效观察
目的观察血府逐瘀胶囊对急性脑梗死的临床疗效.方法将70例脑梗死患者随机分为两组,观察组40例,口服血府逐瘀胶囊,2次/日,2.4g/次.对照组30例,口服维脑路通片,3次/日,0.2 g/次.两组均用药四周.结果观察组的总有效率为87.5%,显效率为67.5%,对照组总有效率为76.7%,显效率为43.3%.两组总有效率无显著性差异(χ2=1.42 P＞0.05),而观察组显效率显著高于对照组(χ2=4.09 P＜0.05 ) 结论血府逐瘀胶囊对急性脑梗死有较好的治疗作用.
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短毛细管区带电泳法测定2种维脑路通制剂中曲克芦丁的含量
目的:采用短毛细管区带电泳法测定维脑路通注射液及片剂中曲克芦丁的含量.方法:采用未涂层弹性石英毛细管柱(34 cm×50μm,有效长度23.5 cm),压力进样1 kPa×5 s,运行电压15 kV,柱温35℃,检测波长254 nm,运行缓冲液为50 mmol·L-1 硼砂溶液-异丙醇-乙腈(72:10:18).结果:线性范围0.1-0.7 mg·mL-1,相关系数0.9991;维脑路通注射液及片剂三水平平均回收率分别为101.2%,100.9%,RSD分别小于3.3%及2.6%.结论:该法简便快捷,准确度高,重复性好,可用于2种维脑路通制剂中曲克芦丁的含量测定.
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补中益气汤加减临床应用举隅
笔者用补中益气汤加减治疗疑难杂病,效果较好,举例如下.1 低血压 张某,女,56岁,1998年12月11日诊.3年时发头晕,特别是久立或蹲下起立时更明显,但未引起重视,只间断服用维脑路通片、杞菊地黄丸等效果欠佳.近1月来头晕日趋严重,有时不能站立,且下午、晚上更重,晨起后明显好转.素有低血压,胃下垂,精神不振,体倦乏力.诊见形体瘦弱,精神倦怠,面色少华,舌淡苔白,六脉俱虚,血压10.64/6.65kPa.此乃中气虚弱,气血生化不足,精微输布失权,清阳之气不能上荣充脑,血脉鼓动无力,元神失养,髓海空乏而头晕.治疗应补中益气,升举中阳,养阴生脉.方用补中益气汤合生脉散化裁:黄芪30g,党参、白术各20g,陈皮、当归、菊花、五味子、蔓荆子各10g,柴胡9g,升麻8g,甘草5g,麦冬15g.
