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颈肩背麻痛 不都是颈椎病
中老年人易发生颈部、肩部、背部和上肢麻木疼痛,往往会认为是颈椎病.北京天坛医院神经外科中心脊髓病区主任杨俊介绍,颈椎病与神经外科常见病Chiari畸形合并脊髓空洞症症状早期很相似,都有颈部疼痛及肩部、上肢麻木.很多Chiari畸形合并脊髓空洞症患者由于病程过长,延误了治疗时机,导致终身残疾.
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颈椎前路减压植骨融合内固定术的手术室护理查房
护士长:颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征.主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、严重者双下肢痉挛、行走困难,甚至四肢麻痹,大小便障碍,出现瘫痪.
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皮下埋植后埋植剂遗失1例分析
资料:韩某,女,32岁,P2G1,平素体健,既往对胶布过敏,无其它药物过敏史.于2003年1月行皮下埋植术,埋植剂为Ⅰ型左炔诺孕酮埋植剂(辽宁绿丹药业有限公司生产).术后1个月开始经期延长,持续10~15天,伴双手指、足趾末端关节伸侧皮肤瘙痒,对症治疗无明显好转,于2004年2月来本中心要求取出埋植剂.术前体检T 36.5℃,P 80次/min,BP13.3/9.33kPa,双乳无肿块,双手指、足趾末端关节伸侧皮肤呈紫红色,无脱皮,于左上臂内侧肘窝上约12cm可触及3根不规则排列的埋植剂,查血常规无异常.常规消毒铺巾,以2%利多卡因局麻后,于陈旧性切口上1cm切开皮肤,于皮下取出3根埋植剂,其余3根因取出困难停止手术.1月后月经不调及皮肤瘙痒无缓解,行第二次取出术.术前反复检查,于上臂内侧皮下深部可触及两根棒状物.于上臂内侧肘上8cm行纵切口2cm,筋膜下取出2根埋植剂,埋植剂与筋膜组织粘连并被包裹.于上臂内侧深部似可探及一棒状物,欲取出,受术者感上肢麻木、疼痛,停止手术,共取出5根埋植剂.术后行X线透视检查及B超(上海阿洛卡SSC-390型)高频探头(5.0MHz)探查,均未发现另一根埋植剂,受术者否认埋植剂脱出.
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中西医结合治疗脊髓型颈椎病的应用
资料与方法2003年4月~2008年6月脊髓型颈椎病患者100例,男51例,女49例;年龄30~72岁,平均55.1岁;病程1~10年,平均16个月.临床表现:①主观症状:以慢性进行性四肢瘫痪为特征,早期双侧或单侧下肢、疼痛或僵硬感,上肢麻木、无力,伴行走不稳或踩棉花感;②神经体征:本组均有运动功能障碍,25例均有步态蹒跚,下肢肌力Ⅱ~Ⅳ级,手握力Ⅰ~Ⅳ级;③感觉及反射功能:躯体感觉减退62例,均有上肢感觉减弱或麻木等症状,61例腱反射亢进、Hoffmann征,髋阵挛、踝阵挛阳性;④脊髓型颈椎病患者颈部不适不明显.
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射频消融术配合针灸、中药治疗脊髓型颈椎病1例
病历资料患者,男,44岁,主因四肢麻木无力进行性加重1年余于2011年5月4日入院.患者于5年前不慎垂直撞击到颈部,当即赶到双前臂麻木无力,无大小便失禁、无恶心、呕吐及意识障碍,到当地拍颈部MRI未见异常.回家按摩治疗后,麻木无力感逐渐消失.于1年前无明显诱因出现双下肢发冷、麻木,继而右拇指麻木、持笔无力,缓慢发展到前臂及双上肢麻木,胸腹部束带感,以左侧为著,走路时出现踩棉花感,大小便费力.
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脚发麻怎么办
脚发麻,由颈腰椎病引起的,它是由颈椎腰椎病变引起的上肢麻木和腿麻木,这种四肢分散麻木出现的情况是局部神经受到了刺激,如颈椎病、腰椎间盘突出等.脚发麻病因颈腰椎病引起的手脚发麻,它是由颈椎腰椎病变引起的上肢麻木和腿麻木,这种四肢分散麻木出现的情况是局部神经受到了刺激.如颈椎病、腰椎间盘突出等.椎间盘压迫神经可导致人体行动不便,甚至大小便失禁等.这种是属于颈腰椎病的范畴,根据情况需要到颈腰椎专科就诊,拍ct或者核磁共振,由专家确诊之后指定方案治疗.目前好的治疗方法是万金膏.
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哪些颈椎病患者需要手术
三项检查发现病变颈椎病主要有三种类型,症状有所不同.一是脊髓型,是由于颈椎间盘向后突出、椎体后缘骨质增生、椎管狭窄等原因导致颈髓受压所引起的,常表现为四肢症状,如双下肢麻木、无力,行走有踩棉花感,双手无力、肌肉萎缩等;二是神经根型,表现为颈肩痛或颈枕痛,因一个或多个神经根受到压迫,导致一侧或双侧上肢麻木疼痛,也称根性痛;三是混合型,即包括前两型症状.
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变法治疗舌喑验案一则
赵某某,男,57岁,1998年8月17日诊.患者一年前出现言语謇涩,本院外科治以大活络丹,症状消失.今年年初,出现病情反复,经口服大活络丹、复方丹参片、维脑路通片,静点脉通液、复方丹参注射液等均不效.特来我科就诊,诊见舌强,言语不利,伴有头晕、上肢麻木,舌喑边有瘀斑,苔薄白,脉沉弦.证属气滞血瘀之舌喑,治宜滋阴行气,活血祛瘀开窍.方用会厌逐瘀汤加味:桃仁10g,红花6g,桔梗10g,生地20g,元参20g,枳壳10g,柴胡12g,赤芍10g,当归15g,川芎10g,土元10g,丹参30g.3剂后诸症减轻.9剂后舌强语涩消失.为巩固疗效,在上方基础上增减,更进药10余剂,诸症悉除.
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黄芪桂枝五物汤合四物汤治疗颈椎病上肢麻木41例
时下由于伏案久坐,颈椎病非常常见,多引起头晕、项强痛、颈肩沉困以及上肢(包括手指)麻木等,中医诊断归属于眩晕、痉证、痹证之范畴.笔者应用黄芪桂枝五物汤合四物汤加味治疗颈椎病导致的上肢麻木,获效满意,现介绍如下.
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益气健脾法治疗颈性眩晕108例疗效观察
颈性眩晕(cervical vertigo)是指由于颈源性因素所引起的以眩晕为主症的综合征,其特点是眩晕多发生于头颈活动时,可伴有恶心、呕吐、头颈疼痛、耳鸣、心悸、汗出、上肢麻木等复杂的临床症状.颈性眩晕的治疗手段较多,但疗效欠佳.笔者采用全国名老中医李发枝教授益气健脾法治疗取得满意疗效,报告如下.
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手法加针刺治疗神经根型颈椎病45例
神经根型颈椎病多发于中老年人,是在颈椎退变基础上,因颈部劳损、外伤及感受风、寒、湿邪等,出现颈伴上肢麻木、疼痛等症状,临床中多采用保守疗法。笔者采用手法加针刺方法治疗神经根型颈椎病,取得满意疗效,现报告如下。
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颈源性头痛的治疗观察
1996-2002年采用针灸、牵引、按摩综合治疗154例颈源性头痛,疗效满意,现报道如下.1 临床资料本组154例,男65例,女89例;年龄10~67岁.病史长23年,短1年;本组病例经过颈椎X线片检查,有生理曲度异常的38例,符合颈椎病诊断的72例,X线片检查无异常的44例.症状:疼痛部位以颈枕部为主,也可扩展到前额、颞部、顶部.颈部劳累可诱发或加重头痛,常伴有头晕、上肢麻木、无力等.
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麻醉下手法松解粘连性肩关节周围炎
笔者对100例中、重度肩周炎粘连者采用在麻醉下手法松解,疗效好,现报告如下。1 临床资料 本组100例,共104肩,男67例,女33例;年龄27~69岁;左肩62例,右肩34例,双肩4例。肩、臂有明显肌肉萎缩者47例,伴有心血管、呼吸道慢性疾病的29例。治疗前肩关节摄片均无骨质异常。2 治疗方法 (1) 麻醉:常规消毒后,用0.25%布比卡因针20ml做肌间沟麻醉。注药后当患者感肩、上肢麻木、沉重等反应,5分钟后即可施术。 (2) 松解:先以单手或双手在患肩周围按摩、搓捏或按压相关穴位,并作肩关节前后左右摇摆数次。在患侧腋下置一软垫,做足蹬牵引的同时将患肢外展外旋。然后将其肩背部垫高,术者托住其肘部,握住腕部作内收搭肩、外展。接着施屈肘抬肩上扳,术者一手握其肘部,一手压住肩部,将肘部徐徐向上抬举,并逐渐加大幅度(此时可听到撕布样响声),直至能过头摸对侧耳部。再令其患肩在上侧卧,术者立于其背侧,一手握前臂中段向后拉,一手推肩向前,同时施力,逐步向上升高,以指尖能触到T10棘突以上为度。上述手法可视情重复。 (3) 术后内服中药松肩汤(自拟):归尾12g,苏木、刘寄奴各15g,炙乳香、没药各10g,桂枝8g,海桐皮、透骨草、寻骨风、姜黄各12g,地龙、萸肉、怀牛膝各10g。每日一剂,水煎,早晚各服一次。 (4) 功能锻炼:术后当天即开始功能锻炼,每天两次。3 治疗结果 痊愈:肩关节活动正常,疼痛消失,肩关节周围无压痛者,共97肩。显效:肩关节外展上举达140°~160°,后伸≥20°,疼痛明显减轻,7肩。无效:治疗前后无明显好转者,本组无。4 讨论 如要恢复肩关节的正常功能,必须解决粘连,而消除粘连有效的方法,就是辅加一个外力手法松解[1]。我们选择在无痛下施行手法松解,不但在操作时轻松自如,而且还避免了患者常由于一些慢性疾病,身体各种生理机能低下,而又因加重疼痛,诱发心脑血管等疾病的发作。
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颈椎病易误诊的临床表现及发病机制
颈椎病是指颈椎发生退行性改变后所形成的内容广泛的一类疾病,主要包括颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)、钩椎关节病等,文献中的颈脊髓病(Cervical spondylotic meylopathy)、颈神经根病(Cervicalspondylotic radicalopathy)在我国均属颈椎病的范畴[1].简易分型为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及其他型(目前主要指食管压迫性)[2],专科分型(期)分为颈椎间盘症期(颈椎病)、骨源性颈椎病期、脊髓变性期[3].其常见的颈肩疼痛、颈部活动受限,颈部肌肉僵硬、上肢麻木等症状,已为临床医生所熟悉,但由于颈椎病变对邻近颈神经根、脊髓、椎动脉及交感神经等组织刺激和压迫的不同,可发生各种不同症状,使得其临床表现复杂、多样化,临床上常发生误诊,因此,有必要了解、熟悉这些易误诊的临床表现及发病机制,以指导治疗.
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C3椎管内髓外硬膜内哑铃形神经鞘瘤并不全瘫一例
患者,女,49岁,农民,因右半身麻木、疼痛10个月,加重2个月为主诉入院.患者于10个月前无明显诱因出现右上肢麻木,右手及右足发冷,继而出现右下肢麻木无力,走路蹒跚.曾在当地医院就诊,诊为“脑血栓”,予静脉输入活血化瘀药治疗2个月无效,症状逐渐加重,并伴有胸部束带感,来我院,患者既往健康.
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针灸配合按摩治疗颈性头痛103例
颈性头痛是指因颈部有关软组织,包括骨骼、肌肉、韧带、血管、神经等结构发生功能性或器质性变化所引起的头痛,其临床表现为头跳痛、灼痛、刺痛、钝痛、胀痛或牵拉痛;位于枕部、枕下部、顶枕部、额顶部或前额眶上部;多为单侧头痛.可伴耳鸣、听力下降、视物模糊;头痛侧也可伴有颈椎病其他症状,上肢麻木、无力、头晕等.笔者自1999年1月~2004年1月采用针灸配合按摩治疗该病103例,获得较好效果.现报告如下.
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综合疗法纠正颈椎生理曲度改变80例
颈椎生理曲度改变包括颈椎生理曲度变直、侧弯、后凸,常伴有临床症状,如颈肩背部疼痛、颈部板硬、上肢麻木、头晕、头痛等.自2001年以来,笔者采用针灸、推拿配合颈部枕瓶法纠正颈椎生理曲度改变取得了较好疗效,现报告如下.
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针刺加艾灸治疗上肢麻木62例
上肢麻木是指一侧或两侧上肢麻木、酸胀,多见于农村中年体力劳动者,女性多于男性.患者常于白天过度劳累或受凉后,于夜间休息时出现上肢麻木,甚至有时在睡梦中被麻醒.笔者近4年来用此法治疗该病62例,疗效肯定,现总结如下.
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颈源性眼病案
宋×,男,48岁,初诊日期:1999年1月16日.主诉:头晕、视物模糊,伴右上肢麻木10天.刻下见:头晕、恶心,严重时站立不稳,视物有上下波动感,活动后加重,伴右上肢麻木.查体C4、C5椎间隙压痛,臂丛牵拉、击顶试验均(+),生理反射存在,病理反射未引出,CT示:C3~C6椎体骨质增生,经颅多普勒示:椎动脉供血不足.
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慢性晕针2例
笔者从事针灸临床工作27年来,晕针患者时有发生,但慢性晕针严重者十分罕见,现报道如下.病例1:患者,男,48岁,于2003年6月12日就诊.主诉:颈肩痛2周伴右上肢麻木3天.