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乙型肝炎病毒感染诱发非霍奇金淋巴瘤一例分析
1 临床资料患者,男,55岁,因"反复畏寒、发热伴左腹股沟淋巴结肿大16天"入院.查体:全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,有肝掌及蜘蛛痣.左侧腹股沟可触及一蚕豆大小肿大淋巴结,质中,轻压痛,活动度差,与周围组织粘连.咽部充血,双侧扁桃体无肿大.
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医用生物蛋白胶(FG)使用时应注意的问题
医用生物蛋白胶能有效地制止组织创面和小静脉性出血、封闭缺损组织、促进伤口愈合、防止组织粘连.该胶是由适当比例的纤维蛋白原、凝血酶、第XⅢ因子、钙离子等组成,各成份混合后,形成乳白色凝胶,可广泛用于手术过程中术野渗血.但在使用前要详细阅读说明书,按要求进行抽吸溶解,以免凝胶提前形成,即造成浪费,又给病人增加医疗费.因此,在使用中要注意以下几点.
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丙泊酚联合米索前列醇用于剖宫产后无痛取IUD临床观察
我国放置宫内节育器(IUD)妇女约占已采取避孕措施育龄妇女的50%,是使用普遍的避孕方法[1].近年来剖宫产率呈上升趋势,剖宫产分娩宫颈未经充分扩张,所以宫颈内口紧;子宫瘢痕与周围组织粘连使子宫解剖位置和形态特征发生变化[2],易导致IUD取出困难,受术者术中疼痛不适等发生率高.为了减轻剖宫产后妇女取出IUD的痛苦,减少取器并发症的发生,笔者对丙泊酚联合米索前列醇用于剖宫产后取器进行了观察.
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皮下埋植后埋植剂遗失1例分析
资料:韩某,女,32岁,P2G1,平素体健,既往对胶布过敏,无其它药物过敏史.于2003年1月行皮下埋植术,埋植剂为Ⅰ型左炔诺孕酮埋植剂(辽宁绿丹药业有限公司生产).术后1个月开始经期延长,持续10~15天,伴双手指、足趾末端关节伸侧皮肤瘙痒,对症治疗无明显好转,于2004年2月来本中心要求取出埋植剂.术前体检T 36.5℃,P 80次/min,BP13.3/9.33kPa,双乳无肿块,双手指、足趾末端关节伸侧皮肤呈紫红色,无脱皮,于左上臂内侧肘窝上约12cm可触及3根不规则排列的埋植剂,查血常规无异常.常规消毒铺巾,以2%利多卡因局麻后,于陈旧性切口上1cm切开皮肤,于皮下取出3根埋植剂,其余3根因取出困难停止手术.1月后月经不调及皮肤瘙痒无缓解,行第二次取出术.术前反复检查,于上臂内侧皮下深部可触及两根棒状物.于上臂内侧肘上8cm行纵切口2cm,筋膜下取出2根埋植剂,埋植剂与筋膜组织粘连并被包裹.于上臂内侧深部似可探及一棒状物,欲取出,受术者感上肢麻木、疼痛,停止手术,共取出5根埋植剂.术后行X线透视检查及B超(上海阿洛卡SSC-390型)高频探头(5.0MHz)探查,均未发现另一根埋植剂,受术者否认埋植剂脱出.
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预防术后粘连新材料-改性壳聚糖膜的研究
术后粘连是外科临床常见的并发症,如硬膜外粘连、肠道粘连等.本篇论文在改性壳聚糖膜的制备及粘连预防等方面进行了研究,该膜具有良好的生物相容性、生物可降解性以及机械性能.通过椎板切除术的动物试验得知,壳聚糖-明胶共混膜对于组织粘连的预防具有良好的作用.
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子宫内膜异位症的治疗
子宫内膜异位症(endometriosis,EMT),简称内异症,是指有功能及生长活力的子宫内膜组织在子宫腔以外的部位异常生长,是一种雌激素依赖性疾病.病因及发病机制目前尚不明确.内异症虽为良性疾病,但其病情复杂,病变分布广泛,具有浸润、种植生长、破坏周围组织和远处转移的类似恶性肿瘤的生物学行为,且治疗后容易复发的特点,目前内异症的临床治疗依然是医务工作者共同关注的焦点.内异症的治疗目的是减灭异位病灶、解除组织粘连,缓解疼痛、改善生育能力、减少复发.采取个体化和规范化的治疗原则.目前治疗方法主要分为手术治疗、药物治疗、手术联合药物治疗等.
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阑尾粘液性囊肿1例报告
1 病例患者,女,30岁,既往有阑尾炎病史10年.近5天因右下腹胀痛入院,入院时患者呕吐4次,伴低热等慢性阑尾炎症状.查体:T37.5℃,P76次/分,BP16/10kPa.发育正常,营养中等,神志清楚,全身皮肤粘膜无黄染及出血点.在下腹压痛明显,可触及一6.0cm×3.0cm大的包块,质软,移动度小,神经系统检查无异常,B超提示:阑尾处炎性块,查血:Hb105g/L,RBC:3.68×1012/L,WBC:8.4×109/L.手术处理:打开腹腔,见阑尾与周围组织粘连明显,将阑尾尖端与盲肠粘连的囊肿摘除,大小为6.2cm×3.5cm×3.0cm,送病检,病理诊断为阑尾粘液性囊肿.术后给予抗生素治疗,伤口Ⅰ期愈合出院.
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腮腺嗜酸性细胞癌2例报告
癌是腮腺嗜酸性细胞涎腺原发的高度恶性肿瘤,较罕见,自2000年至今我科收住2例现报告如下.病历资料例1:女性,75岁.因"右侧腮腺区包块7年,明显增大伴疼痛近1个月"于2000年4月入院.体检:右侧腮腺区扪及大小约5cm×4cm×2cm椭圆形肿物,基底部固定,与周围组织粘连,界不清,质地硬,呈结节状,右腮区及颈上部可触及数个肿大淋巴结,质硬,固定.术前针吸活检报告:可见嗜酸性细胞.全麻下手术治疗"右腮腺及肿瘤扩大切除术+颈淋巴清扫术",术中冰冻切片检查报告:细胞增生活跃.
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经皮穿刺腰椎间盘切吸术后疗效不佳原因分析
1994年10月~1998年7月我院共有183例确诊为腰椎间盘突出症患者接受经皮穿刺腰椎间盘切吸术(PLD),治疗结果优104例,良56例,可18例,差5例。5例差及1例可的患者经改行骨科传统开放性手术治疗,获优良效果。本文就差5例、可1例病例资料及有关文献对疗效不佳原因进行分析。 1 临床资料 本组6例中男4例,女2例;年龄25~45岁;病程6个月~2年。PLD疗效差5例、可1例。本组6例全部改行开放性手术治疗,术中发现纤维环破裂,髓核游离在椎管内,并与周围组织粘连2例,黄韧带肥厚1例,侧隐窝狭窄3例。经行后路开窗、半椎板切除或腰椎管扩大成形髓核摘除治疗,均获满意效果。
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右锁骨尤文氏肉瘤一例
患者,男,12岁。因右锁骨肿物半年入院。半年前无意发现右锁骨肿物,鸽蛋大小,无疼痛,肿物生长较快,但疼痛不明显。经外敷中药、热敷、理疗等治疗无效。查体:T36.7℃,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。右锁骨外1/3处肿物高出皮面,皮肤不红,无静脉曲张,约4cm×3cm×3cm大小,质较软,边界清楚、不活动,压痛不明显。X线示:右锁骨外1/3上缘皮质不规则,呈毛刺状突出,有骨膜反应,软组织肿胀,而考虑为右锁骨肉瘤。血碱性磷酸酶158u/L。行右锁骨中外1/3切除术,术中见瘤体包膜完整,与周围组织粘连不严重,质软,剖面暗红色。病理报告:右锁骨尤文氏肉瘤。
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温针灸治疗盆腔炎性包块46例
盆腔炎性包块是慢性盆腔炎发病过程中的一个常见伴发体征,因炎症长期刺激造成局部的炎性细胞浸润,纤维组织增生、积水而引发周围组织粘连.抗炎药物不易被吸收,故病程绵长,顽固难愈.自2002年3月-2003年12月,笔者采用温针灸治疗盆腔炎性包块寒凝血瘀型46例,现报道如下.
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走罐配合多点多向穴位注射治疗脊肌筋膜综合征25例
脊肌筋膜综合征是临床上一种常见病、多发病,主要指脊肌肌肉和筋膜受凉和劳损后致局部纤维组织粘连、水肿而致腰背部疼痛的一种疾病.中医则称为"腰背痛"、"筋痹".笔者自1997年以来采用走罐配合多点多向穴位注射治疗该病25例,在临床上取得了较好疗效,现报告如下.
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胎盘组织液穴位注射加艾灸治疗慢性附件炎20例
慢性附件炎是妇科一种常见且很痛苦的疾病.它是指盆腔内输卵管、卵巢及周围组织发生的炎症,属祖国医学"少腹痛""带下"之范畴.其主要症状是:少腹胀痛,腰酸,白带增多有臭味,月经期以及性交、劳累后症状加重.久之输卵管、卵巢周围结缔组织粘连、结块导致输卵管阻塞,而出现继发性不孕.笔者在治疗这一疾病中,运用穴位注射胎盘组织液,加上传统温灸法收到了良好的效果.报告如下.1 临床资料20例慢性附件炎患者,年龄在26~40岁之间,均由妇产科检查确诊,病程短者为半年,长者为5年,病情时轻时重,反复发作.
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腹腔镜手术联合中药治疗子宫内膜异位症伴不孕41例
2002年3月~2006年10月我们对腹腔镜术后的子宫内膜异位症伴不孕(简称内异症伴不孕)患者加用补肾活血解毒中药,取得了满意疗效,现报道如下.1 临床资料2002年3月~2006年10月我们共施行腹腔镜下内异症伴不孕保守性手术115例,所有患者均经腹腔镜检查,符合内异症诊断.①卵巢子宫内膜异位囊肿:卵巢表面突起囊肿与周围组织粘连,囊肿表面可见棕褐色斑块,内容物为咖啡色黏稠囊液,囊壁组织送病理学检查,证实为卵巢子宫内膜样囊肿(卵巢囊肿);②盆腔腹膜或内生殖器浆膜层子宫内膜异位:盆腔腹膜或内生殖器浆膜层肉眼可见典型病灶,如紫蓝色、棕褐色、红色出血病灶或盆腔腹膜缺损的特征性改变.
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儿童子宫T淋巴母细胞性淋巴瘤1例
患儿女性,8岁.因发现下腹部肿物伴隐痛1个月人院、实验室检查:RBC 4.14×1012/L,Hb 108g/L;WBC 6.1×109/L,N 50%,L 43%,M 5.2%;PLT 284×109/L.B超、CT检查示盆腔肿瘤大小约10 cm×7 cm×4.8 cm,子宫明显增大.行肿物切除术,术中见肿物为子宫体本身,大小约8 cm×6cm×5 cm,自宫体至宫颈均被肿瘤组织浸润,表面光滑,质硬,与周围组织粘连,两侧分离困难.
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骨原发性蝾螈瘤1例
患者女性,36岁.左小腿疼痛3个月.查体:左小腿外形及皮肤色泽正常,左胫骨上端外侧压痛明显,未扪及包块;左膝关节屈、伸不受限,内旋、外旋过程中感左小腿上方疼痛.X线示:左胫骨上端骨巨细胞瘤.术中见肿瘤位于左侧胫骨内,胫骨上端几乎被肿瘤组织所填充,并已多处穿破骨皮质与周围组织粘连.肿瘤约8cm×6cm×5cm大小,形状不规则,质软,呈鱼肉状.术中冷冻切片诊断:左胫骨肉瘤,类型未定.遂行肿瘤刮除术和髂骨植骨术.术后给予Vm-26,MTX化疗3次.术后5个月,患者再次出现左小腿疼痛.
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颈部结节性筋膜炎1例
患者男性,64岁发现颈部肿物一周.查体:肿物位于左预部,直径3cm术中见肿物无包膜,与周围组织粘连.病理检查巨检:切除肿物大小2cm×1cm×0.5cm,包膜不完整,切面灰粉及淡黄色1.镜检:肿物中有许多棱形细胞,似纤维细胞,又似肌细胞,此外还有单核或多核巨细胞,胞浆红染,外形不规则,核仁也很明显,可见少量核分裂(图1、2),免疫组化:NSE和S-100(-).
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病理诊断读片会
简要病史: 患儿女性,1岁。发现腹部肿大20余天入院。入院后静脉肾盂造影、CT及B超等检查发现腹膜后有一与肾关系密切的囊实性肿物。行右肾及肿物切除术,术中见巨大肿物来源于右肾内下极,囊实性,部分区域与周围组织粘连。
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病理诊断读片会正确答案(三)
患儿女性,1岁.因发现腹部膨隆20余天入院.入院后静脉肾盂造影、CT及B超等检查均发现腹膜后有一与肾关系密切的囊实性肿物.行右肾及肿物切除术,术中见巨大肿物来源于右肾内下极,囊实性,部分区域与周围组织粘连.
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电纺聚乳酸-羟基乙酸共聚物/Ⅰ型胶原-聚己内酯双层膜预防腱周粘连的相关研究
目的 探讨聚乳酸-羟基乙酸共聚物/Ⅰ 型胶原-聚己内酯双层膜的结构、成分、亲水性、组织相容性和细胞毒性,以及该膜对鼠L929成纤维细胞黏附和活性的影响,从而明确该电纺膜在预防肌腱断裂后腱周粘连的可行性.方法 制备单纯电纺聚乳酸-羟基乙酸共聚物膜和电纺聚乳酸-羟基乙酸共聚物/Ⅰ 型胶原-聚己内酯双层膜.通过扫描电镜、红外光谱、接触角检测分析电纺膜的超微结构、成分以及亲水性能;通过溶血试验、热原试验、致敏试验和MTT法验证电纺膜的组织相容性和细胞毒性;将鼠L929细胞种植在单纯电纺聚乳酸-羟基乙酸共聚物膜和电纺聚乳酸-羟基乙酸共聚物/Ⅰ型胶原-聚己内酯双层膜上,体外培养4 d后进行死/活细胞染色,通过共聚焦显微镜观察比较L929细胞在两组膜上的黏附和活性情况.结果 两种电纺膜由纳米级-微米级的纤维丝有序排列,形成致密多孔的网状结构.且溶血试验、热原试验、致敏试验结果均呈阴性.MTT检测发现,L929细胞在电纺聚乳酸-羟基乙酸共聚物/Ⅰ型胶原-聚己内酯双层膜的DMEM浸提液组和正常培养液组中的OD570值的差异没有统计学意义(P>0.05);死/活细胞染色提示,鼠L929成纤维细胞在电纺聚乳酸-羟基乙酸共聚物/Ⅰ 型胶原-聚己内酯双层膜的 Ⅰ型胶原-聚己内酯层上第4天的黏附率和生存率显著高于对照组(P<0.05),而L929细胞在单纯电纺聚乳酸-羟基乙酸共聚物膜上的黏附率和生存率显著低于对照组(P<0.05).结论 电纺聚乳酸-羟基乙酸共聚物/Ⅰ 型胶原-聚己内酯双层膜是由纳米级-微米级有序排列的纤维丝构成的多孔膜片,而且组织相容性良好,无明显细胞毒性.其聚乳酸-羟基乙酸共聚物层可以有效抑制成纤维细胞的黏附和生存,Ⅰ型胶原-聚己内酯层可以促进细胞的黏附和存活.电纺聚乳酸-羟基乙酸共聚物/Ⅰ 型胶原-聚己内酯双层膜对预防肌腱断裂后腱周粘连具有潜在的临床应用价值.