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颈椎前路减压植骨融合内固定术的手术室护理查房
护士长:颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征.主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、严重者双下肢痉挛、行走困难,甚至四肢麻痹,大小便障碍,出现瘫痪.
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遗传性痉挛性截瘫家系一例
患儿,男,11岁.因双下肢行走步态异常4年余,于1997年6月收入院.患儿为足月顺产儿,出生时无缺氧窒息史.1周岁时能独立行走,幼儿期生长良好.长至8岁时,患儿行走逐渐出现双下肢痉挛步态,症状下午较上午为重,双足内翻逐渐加重,为了矫正畸形入院.查体:智力发育正常,独立行走,呈双下肢痉挛步态,双下肢肌张力增高,双足呈马蹄内翻畸形,以跟骨内翻为主,双膝反射、跟腱反射亢进,双侧的踝阵挛及Babinski征阳性.
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选择性脊神经后根切断治疗下肢痉挛性脑瘫的手术配合
我院自1996年开展选择性脊神经后根切断术(SPR)以来,共收治下肢痉挛性脑瘫7例,疗效满意,手术配合要点如下。1 临床资料 本组7例中男5例,女2例;年龄8~12岁。均存在双下肢痉挛,肌力Ⅳ级以上,肌张力Ⅲ级~Ⅴ级,智力均可达到配合功能锻炼的水平。经X线检查,脊柱、骨盆、髋关节、膝关节无骨性畸形。2 手术配合要点2.1 术前准备①心理护理:本组接受手术者均为儿童,因日常活动范围受限,接触少,故天生胆小,甚至环境中声响稍大亦能使之受到惊吓,因此患者进入手术室后,护士应态度和蔼,动作轻柔,以取得其配合。②特殊器械及物品准备:常规脊柱外科器械包,神经阈值探测仪1台,神经根分离钩2把,眼科剪,止血棉片,明胶海绵,2-0号无损伤缝线等。③体位:俯卧于特制拱形架上,使脊柱腰段呈弧形后突。因术中依靠观察臀至足的阵发性痉挛来判断脊神经亚束的电兴奋阈值,为大限度地减少因主观因素所引起的误差,下肢的摆放位置至关重要,应使之处于大限度的放松状态,不允许有任何妨碍关节活动的因素存在,此为手术成功与否的关键。
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针刺治疗双胁肋伴双下肢痉挛剧痛案
王××,男,68岁,2002年3月初诊.主诉:阵发性双胁肋伴双下肢内侧痉挛剧痛1年.每次发作前无先兆,情绪紧张时可诱发.发作时神志清楚,双胁肋部及双下肢大腿内侧剧痛,疼痛呈撕裂样,伴肌肉痉挛,难以忍受,有恐惧感.每次发作时自行含服速效救心丸、消心痛、复方丹参滴丸等无效,需用双拳猛击双腿内侧方自觉缓解.
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氟康唑注射液致长QT间期综合征1例
患者,男,62岁。因“咳嗽伴发热胸痛5天”入院。患者于5天前无明显诱因在家中出现咳嗽咳痰,咳少量白色痰,咳剧时可稍感左胸部疼痛,无放射痛及牵连痛,伴有发热,自测体温高38.3℃,偶有夜间双下肢痉挛,无明显胸闷气急、畏寒寒战、咯血,无端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难,无头晕头痛、心悸乏力不适,遂前往当地社区卫生服务中心就诊。查血常规示:白细胞14.2×109·L-1,中性比4.6%,中性粒细胞计数0.7×109·L-1,血红蛋白111g·L-1,红细胞计数3.29×1012·L-1。胸片示:左下肺肺炎伴左侧胸腔积液,右上肺索条状影,TB灶可疑。诊断为“左下肺炎、左侧胸腔积液”,建议上级医院进一步完善相关诊治,遂来我院就诊,拟“左下肺感染伴胸腔积液”收住入院。患者神志清,精神稍软,胃纳可,睡眠差,大小便无殊,体重无明显增减。患者20多年前曾患“肺结核”,已治愈,吸烟后可有轻微咳嗽;20多年前曾患“肝硬化”,现已治愈。入院后查体:T 38.4℃,R 20次/min, P 96次/min,BP 130/70 mmHg,指测血氧饱和度98%。诊断:左侧胸腔积液,查因:左肺炎伴肺旁积液可能、结核肿瘤性待排。
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小儿脑性瘫痪双下肢痉挛的运动疗法
在小儿脑性瘫痪病例中,痉挛型双瘫除表现有脑性瘫痪的一般表现如运动障碍、姿势异常外,其显著的特点为双下肢肌张力增高、内收交叉、尖足、不能独站。我们中心自1995年10月~2000年8月共收治此类病人358例。除常规康复综合治疗外(如针灸、穴位注射、经络导平等),主要以运动疗法:Bobath手法等训练[1],疗效很好。1 资料与方法1.1 资料 358例患儿中男282例,女76例;
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名医郑邦本治疗颈椎病的名方
颈椎病又叫颈椎关节病,是指颈椎发生慢性退行性改变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄,刺激或压迫颈部脊髓、神经根、血管及交感神经,从而出现以放射性颈肩痛、双下肢痉挛、行走困难甚至四肢瘫痪为主要临床表现的一种复杂性综合征.据我国各大医院的调查资料显示,近年来,因颈椎病而就诊的患者人数是骨科门诊患者中多的.颈椎病多见于40岁以上的中老年人和长期伏案工作者.
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遗传性痉挛性截瘫的病理、遗传学、发病机制和临床的研究进展
遗传性痉挛性截瘫(HSP或SPG),又称为Strümpell-Lorrain病,是一种具有临床及遗传异质性的神经系统遗传病,表现为缓慢进展的双下肢无力及痉挛性截瘫.根据HSP临床特征的不同分为两型,即单纯型及复杂型.单纯型HSP表现为逐渐进展的双下肢痉挛、步态不稳、键反射亢进,可以合并膀胱括约肌功能障碍;复杂型HSP除了上述临床表现外还可伴有智力障碍、锥体外系症状、共济失调、癫疒间、白内障、视神经萎缩、视网膜变性、鱼鳞病及周围神经病等;根据遗传方式不同HSP可分为常染色体显性遗传(AD)、常染色体隐性遗传(AR)和X-连锁隐性遗传(XR),其中以AD常见[1].
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利多卡因诱发恶性高热综合征1例
作者在临床工作中遇见1例利多卡因诱发恶性高热综合征(malignant hyperthermia,MH),现结合文献复习,报告如下.1 病例资料患者,男,65岁,因确诊多发性硬化(MS)6年、双下肢痉挛疼痛伸直发作3d,于2002年8月因双下肢无力伴麻木入本院.入院后作头颅MRI检查,示左右侧脑室体旁、脑桥分布多个小片状病灶,腰穿提示蛋白轻度增高,结合病史诊断为多发性硬化.
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小儿脑白质营养不良1例
患儿,男,6岁.因发作性双下肢痉挛、无力2月余,少语、狂躁、木讷1月余于2001-02-01入院.
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辨证足浴治疗颈椎病
颈椎病是指颈椎间盘退行性病变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起颈段脊柱内外平衡失调,刺激或压迫颈部神经、血管而产生一系列症状.主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩,严重者双下肢痉挛、行走困难,甚至四肢麻痹,大小便障碍,出现偏瘫,等.本病又称颈椎综合征或颈肩综合征.多发于中老年人,男性发病率高于女性.
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脊神经后根部分交叉吻合术治疗脑瘫的护理
目的 总结应用脊神经后根部分切断并交叉吻合术治疗脑性瘫痪患者的护理特点和方法 .方法 49例脑性瘫痪的患者接受了脊神经后根部分切断并交叉吻合术,术前评估掌握相关合并症,术后监测生命体征,适当指导患者进行康复训练.结果 本组手术患者疗效显著,未发生护理相关并发症.结论 细心的术前准备,配合医生做好术中、术后护理,能充分发挥脊神经后根部分切断并交叉吻合术的治疗作用.
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颈椎病的X线诊断
颈椎病是指颈椎间盘慢性退行性改变,以颈椎骨质增生和颈部损坏等原因引起的颈椎综合症.使颈段脊柱平衡失调,刺激或压迫颈部血管和神经而产生的一系列症候群.多发生在40岁以上的中老年人,临床主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难.
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常染色体隐性遗传的遗传性痉挛性截瘫一家系
先证者(Ⅱ_2) 男,21岁.因"双下肢痉挛无力、步态不稳,易跌倒,上下楼梯困难,病情呈进行性加重3年余"就诊.查体:神志清,高级神经活动功能正常,视力正常.
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遗传性痉挛性截瘫伴胼胝体发育不良一例
患者 男,35岁,因左侧膝关节疼痛、双下肢痉挛无力、走路不稳2年入院.患者2年前无明显诱因出现左侧膝关节周围持续性钝痛,有木胀感,无红、肿、热,同时感双下肢僵硬、无力,左下肢明显,有迈步费力、足拖曳、行走不稳,症状持续,缓慢加重,但尚能工作.
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遗传性痉挛性截瘫一家系八例
先证者(Ⅱ5) 男,53岁.因"双下肢痉挛30年,走路不稳20+年"于2005年10月就诊.30年前,患者常于睡眠中发作双下肢痉挛,每次持续几秒至数十秒即缓解.以后在清醒状态下也出现类似发作,并渐出现双下肢僵硬、走路不稳,双下肢发凉.查体:神志清楚,语言流利,定向力、记忆力正常.心肺检查未见异常.
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遗传性痉挛性截瘫伴胼胝体发育不良一家系二例
先证者男,16岁.因吐词不清5年、双下肢痉挛无力、走路不稳1年余就诊.患者5年前无明显诱因渐起吐词不清,1年余前出现双下肢痉挛无力,走路不稳,饮水反呛,病情逐渐加重,伴学习困难.查体:神志清,记忆力及计算力均差,吐词不清.
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超声定位引导A型肉毒毒素注射联合常规康复训练治疗痉挛型脑瘫儿童下肢肌张力障碍的疗效观察
目的 观察超声定位引导A型肉毒毒素(BTX-A)注射联合常规康复训练治疗痉挛型脑瘫儿童下肢肌张力障碍的疗效,为临床康复治疗提供依据.方法 选择2014年9月-2015年8月于安徽省儿童医院康复科住院治疗的双下肢痉挛的脑瘫患儿42例作为研究对象,随机分为对照组(21例)和治疗组(21例),对照组给予常规康复训练(运动疗法十物理治疗),治疗组在超声定位引导下予BTX-A注射,次日行常规康复训练.所有患儿分别在治疗前及治疗1、3、6个月采用改良Ashworth修正量表(MAS)和粗大运动功能量表(GMFM)行双下肢肌肉痉挛程度和粗大运动功能的评价.结果 两组在治疗1、3、6个月后MAS及GMFM评分均优于治疗前(P<0.05);同时间点治疗组痉挛程度的缓解及运动功能的提高均较对照组明显改善(P<0.05);治疗组MAS评分在3个月与6个月比较差异无统计学意义(P>0.05),BTX-A疗效有一定的时限性.结论 运用超声定位引导BTX-A注射治疗痉挛型脑瘫患儿能更好的缓解其双下肢痉挛性肌群的肌张力,改善其运动功能.
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健康教育对颈椎病的影响
颈椎病是因颈椎间盘变形,颈椎骨质增生引起颈椎管或椎间孔变形,狭窄。刺激、压迫颈部脊髓,神经根,导致颈肩痛并放射到头枕部或上肢、严重者出现双下肢痉挛,行走困难,甚至出现四肢瘫痪,少数眩晕,上述一系列临床症状影响了患者的正常生活,降低了患者的生活质量,给患者带来了生理及心理的痛苦!颈椎病治疗方法中,医院除了微创光针刀、封闭等疗法。颈椎病健康教育不仅是治疗的一部分,它本身也是一种治疗方式。它将科学的颈椎病知识,自我保健技能深入浅出的传授给病人,使病人了解到治疗不达标的危害;它对调动患者的主动性,提高治疗效果有重要作用,然而护士在颈椎病患者的护理过程中对健康教育的重要性仍缺乏足够的重视。本研究对180例颈椎病患者在入院时实施颈椎病健康教育,比较健康教育前后患者颈椎病的变化程度。