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针刺对N-甲基-N-亚硝脲诱导的大鼠视网膜变性的影响
目的:观察针刺对N-甲基-N-亚硝脲诱导的大鼠视网膜变性视网膜的保护作用.方法:N-甲基-N-亚硝脲以 50 mg/kg 剂量腹腔注射于 7周龄的SD大鼠诱导视网膜变性,然后随机分为针刺治疗组、模型对照组,观察针刺治疗 7 d 后两组大鼠视网膜的形态学变化,并与同一时间点的正常组进行比较.结果:N-甲基-N-亚硝脲引起的大鼠视网膜变性明显,针刺组大鼠全视网膜外核层的损伤程度轻于模型组,外核层光感受器细胞的核固缩、深染以及光感受器的内、外节的损伤均轻于模型组.结论:针刺能够抑制N-甲基-N-亚硝脲诱导的大鼠视网膜光感受器细胞的病理损伤.
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杞菊地黄汤对视网膜变性大鼠半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3表达的影响
目的:观察杞菊地黄汤对实验性视网膜变性大鼠的治疗机制.方法:将生后45 d的SD大鼠分为正常组、模型对照组和杞菊地黄汤组,正常组不做处理,生后47 d中药组大鼠灌服杞菊地黄汤8.3 g·kg-1(15 mL·kg-1),模型对照组同时灌服等体积生理盐水,生后50 d ip N-甲基-N-亚硝脲(N-methyl-N-nitrosourea,MNU)40 mg,kg-1造成视网膜变性模型,正常组第55天处死,后2组大鼠分别按造模后12 h,1,2,3,5d处死,应用免疫组织化学法检测视网膜中半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3( Caspase-3)的表达,实时荧光定量RT-PCR法检测视网膜中Caspase-3的含量.结果:免疫组织化学和实时荧光定量RT-PCR法均显示模型对照组大鼠视网膜Caspase-3阳性表达在MNU处理后渐升高,第2天达顶峰,第5天有所下降；杞菊地黄汤组大鼠视网膜Caspase-3阳性表达第3天才达顶峰,且高峰值低于模型组.结论:杞菊地黄汤能延缓MNU ip所导致的大鼠视功能损害,其治疗机制与降低视网膜中Caspase-3的表达,从而抑制光感受器细胞的凋亡有关.
关键词： 杞菊地黄汤 视网膜变性 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3 凋亡 -
杞菊地黄汤改善实验性大鼠视网膜变性的作用观察
目的:观察杞菊地黄汤对实验性视网膜变性大鼠的治疗作用.方法:将生后45 d的SD大鼠分为正常组、模型组和杞菊地黄汤组.中药组大鼠ig杞菊地黄汤8.3 g·kg -1(15 mL·kg -1),模型组ig等体积生理盐水.两组动物均于生后47 d开始ig,每天1次,直至动物处死.生后50 d以N-甲基-N-亚硝脲(N-methyl-N- nitrosourea,MNU)ip造成视网膜变性模型,预定时间行闪光视网膜电图(flash electroretinograms,FERG)检测,造模后2,5d时分批处死动物,取右眼行病理切片,分别以TUNEL法检测视网膜外核层细胞的凋亡、HE染色检测视网膜外核层的厚度.结果:ig杞菊地黄汤8.3g·kg-1组大鼠FERG消失时间较模型对照组明显延迟；造模后2d,其外核层细胞凋亡指数(50.8±7 3)％低于同期模型组大鼠(81.1±9.7)％(P＜0.01)；造模后5d,其视网膜外核层厚度(71±27)μm大于同期模型组大鼠(22±10) μm(P ＜0.01).结论:杞菊地黄汤对MNU诱导的光感受器细胞凋亡有保护作用.
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针刺对视网膜变性大鼠感光细胞形态学变化的影响
目的:观察N-甲基-N-亚硝脲(MNU)诱导的大鼠感光细胞的形态学变化以及针刺对其变化的影响.方法:16只SD大鼠以50 mg/kg的剂量一次性腹腔注射MNU,诱导其视网膜变性,随机分为针刺组、模型组,各8只,另取4只SD大鼠作为对照组.针刺组选取"新明1"和"睛明"穴进行针刺治疗,留针30 min,每天1次,治疗7d;模型组和对照组不进行针刺,饲养光照条件及抓取处理同针刺组.干预结束后2h断颈处死大鼠,观察各组大鼠视网膜视紫红质的分布、视杆末端以及视杆双极细胞的形态变化.结果:伴随着MNU诱导的大鼠视网膜感光细胞的丢失,模型组大鼠可见视紫红质被深度着色于残留的细胞体上,仅存零星的视杆末端以及少量残存的视杆双极细胞,外节、内节、胞体以及细胞的末端均有不同程度的影响;针刺组大鼠视紫红质的分布位置也发生变化,有较多层的感光细胞体,残存的视杆末端以及视杆双极细胞均较模型组多,全视网膜的损伤程度轻于模型组.结论:MNU对感光细胞形态学的损伤是全面的,针刺能够不同程度地抑制MNU诱导的大鼠视网膜感光细胞的形态学变化.
关键词： 视网膜变性 针刺 N-甲基-N-亚硝脲 感光细胞 形态学 -
针灸治疗难治性眼病的文献分析
针灸治疗视网膜色素变性、黄斑变性、青光眼和视神经萎缩等难治性眼病均获得较好效果.现从选穴、治法、疗效评价、机制探讨等方面就针灸治疗上述4种疾病做一综述,并提出了存在的问题与展望.
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LASIK术前行视网膜激光光凝治疗的护理
目的探讨LASIK术前行视网膜氩蓝绿激光光凝治疗的护理.方法共统计782例近视眼,LASIK术前检查发现视网膜变性136眼,在进行预防性视网膜激光光凝术前、术中、术后进行护理,包括术前心理护理、光凝前的准备,术中光凝时疼痛的护理,术后防止并发症的护理、营养护理等.结果良好的护理保证了视网膜激光光凝的疗效,光凝2周后复查可见光凝区色素沉着,择期行LASIK手术,术后随访无一例并发症出现.结论正确的护理方法不仅可保证视网膜病变激光光凝治疗的疗效,也可提高LASIK手术的成功率和满意率.
关键词： 准分子激光角膜原位磨镶术 视网膜变性 激光光凝 护理 -
周边视网膜变性光凝后LASIK手术的疗效观察
目的 了解准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)前近视患者周边视网膜变性的发生情况,评价对其行眼底激光光凝治疗后再行LASIK手术的疗效及安全性.方法 对拟行LASIK术的1 015例2 030只眼扩瞳后用Volk Digital Wide Field前置镜和三面镜详查眼底,对于囊样变性、格子样变性、干性裂孔、亚临床视网膜脱离等眼给予532nm激光预防性光凝,经随访稳定有效后再择期行LASIK手术(B组),其余未行眼底激光预防性光凝的手术患者为A组.观察两组术后1周、1和6个月、1年裸眼视力以及B组眼底情况.结果 在1 015例(2030只眼)中,发现周边视网膜变性共146例237只眼.A组937例1 874只眼和B组72例106只眼患者LASIK手术后1周、1个月、6个月、1年裸眼视力差异无显著意义;B组患者LASIK手术后1和6个月、1年散瞳后复查眼底见视网膜病变程度稳定,变性区无进展和演化,无视网膜脱离发生.结论 LASIK术前对所有患者进行详细、全面的眼底检查是十分必要的,对于有临床意义的周边视网膜变性在LASIK术前给予预防性激光光凝是安全和有效的,能够有效防止视网膜裂孔及脱离的发生,对LASIK术后的裸眼视力无明显影响.
关键词： 准分子激光原位角膜磨镶术 光凝 视网膜变性 -
激光原位角膜磨镶术术前视网膜变性裂孔的激光治疗
目的探讨激光原位角膜磨镶术术前视网膜变性裂孔激光治疗的必要性.方法激光原位角膜磨镶术术前患者468例932只眼,68例136只眼伴有视网膜变性裂孔,术前以532 nm倍频Nd:YAG激光,功率200～300 mW、光斑直径200～300 μm、照射时间0.2 s,对视网膜裂孔及变性区光凝,以产生3级光凝斑反应为度.激光原位角膜磨镶术术后定期复诊.结果激光原位角膜磨镶术术后经6个月至1年的随访未发生视网膜脱离者.结论激光原位角膜磨镶术术前行视网膜变性裂孔的激光治疗,可以预防激光原位角膜磨镶术术后视网膜脱离的发生.
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同位素标记相对和绝对定量技术的糖尿病小鼠视网膜细胞凋亡蛋白研究
目的 应用同位素标记相对和绝对定量(iTRAQ)技术对糖尿病小鼠视网膜蛋白组学进行研究并对细胞凋亡相关蛋白进行初步分析. 方法 8只雄性糖尿病小鼠为糖尿病组(DM组),8只同龄正常小鼠为对照组.饲以标准颗粒饲料并分笼喂养,自由饮食,观察10周.实验结束时,禁食12 h处死,迅速分离视网膜,苏木精-伊红(HE)染色制作光镜组织切片观察病理结构改变.应用iTRAQ技术筛选鉴定差异表达蛋白,对细胞凋亡相关蛋白进行初步分析. 结果 光镜下对照组小鼠视网膜各层排列整齐,结构清晰,糖尿病组小鼠视网膜各层结构疏松,组织水肿和毛细血管扩张现象明显.蛋白质组学筛选鉴定差异蛋白共348个,其中细胞凋亡相关的差异蛋白共16个,包括N-myc下游调节基因1蛋白、黏蛋白4、水通道蛋白1、信号转导和转录激活因子5B等.其中在糖尿病组小鼠视网膜表达上调者8个,下调者8个.Ingenuity Pathway Analysis(IPA)软件显示部分蛋白间交互作用网络. 结论 细胞凋亡参与了糖尿病视网膜病变的发生发展,筛选鉴定该过程相关差异蛋白可为进一步的研究奠定基础.
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早产儿视网膜病
早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)过去称为"晶状体后纤维增生症",为早产儿和低出生体质量儿的一种严重并发症.ROP仅发生在不成熟的视网膜组织,可以造成视网膜变性、脱离,并发白内障,继发青光眼、近视、弱视,甚至导致失明,对视力危害极大[1-5].
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白族遗传性脊髓小脑共济失调7型一家系报告
遗传性橄榄体-脑桥-小脑萎缩(OPCA)伴视网膜变性被归为脊髓小脑共济失调7型(SCA2),我院2000年4月收治一家系4例SCA7患者,现报道如下.
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线粒体病诊断中的若干问题
自20世纪60年代Luft报道1例由线粒体氧化磷酸化偶联障碍引起的肌病和非甲状腺功能亢进性高代谢状态之后,人们对线粒体与人类疾病的关系开始有了初步的认识,并相继提出了线粒体肌病和线粒体脑肌病的概念.在此后的20多年间,线粒体病的诊断主要依靠肌肉活检发现不整红边纤维(ragged red fiber,RRF)以及线粒体呼吸链酶复合体功能测定.80年代末期Holt和Wallace相继在进行性眼外肌麻痹和Leber遗传性视神经病的患者中发现了线粒体DNA(mtDNA)的大片段缺失和点突变 [1,2].人们通过mtDNA分析发现mtDNA突变可导致多种中枢神经系统症状群,越来越多的神经系统变性疾病、骨骼肌疾病和心肌病被发现与线粒体的功能障碍有关.除此之外,线粒体病还可以导致周围神经病、糖尿病、神经性耳聋、视网膜变性、视神经萎缩、甲状腺和甲状旁腺功能低下、垂体功能低下、胃肠运动障碍、难治性贫血、近段肾小管病、Fanconi综合征、慢性间质性肾小管肾病以及对称性多发性脂肪瘤等.随着临床医生对线粒体病认识的不断提高,探讨如何对线粒体病做出准确的诊断就显得尤为重要.
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Alzheimer病与视网膜变性
Alzheimer病(Alzheimer's disease,AD)是一种进行性神经变性疾病,它是导致老年痴呆的主要原因且至今无法治愈.β淀粉样蛋白斑块沉积和tau蛋白引起的神经纤维缠结是导致AD患者大脑病变的两大主要机制.近来发现越来越多的AD患者除了意识和行为障碍,还存在眼部症状.有研究表明AD相关的β淀粉样蛋白斑块不仅沉积于大脑,同时累及视网膜,且视网膜病变较大脑病变更易观察诊断.因此,研究AD相关的视网膜变性不仅有助于深入了解脑部病变过程,为AD提供一种全新的简单有效的诊疗方法,也有益于研究如青光眼和年龄相关性黄斑变性等其他视网膜变性类疾病的病理机制.
关键词： Alzheimer病 视网膜变性 β淀粉样蛋白 -
钙蛋白酶在视网膜疾病中的作用
钙蛋白酶(calpain)是一类与细胞凋亡和坏死过程密切相关的蛋白,在包括视网膜在内的人体众多组织中,它的活化均与神经变性和细胞死亡有关,其抑制剂在多种神经细胞中具有神经保护作用,但它的特异性和潜在副作用仍需进一步研究.本文综述钙蛋白酶及其抑制剂在神经损伤与保护方面的作用,并探讨它在治疗多种视网膜疾病中的应用前景.
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LASIK术前预防性激光光凝对术后视网膜稳定性的影响
目的:观察LASIK术前预防性氪离子激光光凝对术后视网膜稳定性的影响.方法:LASIK术前,间接检眼镜检查眼底,对视网膜裂孔或病变大于2PD的658例(688只眼)患者行氪离子激光光凝,观察其视网膜稳定情况;对视网膜病变小于2PD的712例(756只眼)患者密切观察其视网膜病变的变化,必要时于LASIK术后补行氪离子激光.结果:LASIK术后6个月随诊,术前行氪离子激光光凝的238只眼,术后视网膜情况稳定;术前视网膜病变范围小于2PD有270只眼,有5只眼于LASIK术后补行氪离子激光光凝.结论:LASIK术前,对视网膜裂孔或病变＞2PD的患者应行激光光凝治疗,而对视网膜变性＜2PD的患者可暂不行激光光凝治疗,密切随诊其视网膜病变情况.
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色素上皮细胞移植治疗视网膜变性疾病:问题与展望
近年来对色素上皮细胞移植如PRE移植、自体虹膜色素上皮细胞移植以及干细胞移植等作为视网膜变性疾病的再生性疗法进行了许多研究,为视网膜变性疾病开辟新的治疗途径.色素上皮细胞移植治疗更能直接地解决视网膜的局部问题.然而,多数方法尚处在实验和试验阶段及存在不足与风险,其手术适应证、手术方法、供体细胞来源、伦理问题、移植后细胞存活、免疫、生理功能等多种问题均亟待深入研究.(眼科,2007,16:229-232)
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近视眼周边视网膜变性的特点及预防性光凝
目的 探讨近视眼周边视网膜变性的特点以及氩离子激光预防性光凝的效果.方法 近视眼503例(984眼).充分散瞳后验光,并依近视程度分为3组,用检眼镜以及裂隙灯显微镜联合三面镜或全视网膜镜详细检查眼底,记录周边部视网膜变性病灶的数量、特点和位置,并进行统计分析,对伴严重视网膜变性者予以氩离子激光光凝.结果 984眼中周边部视网膜变性155眼(15.75％),周边部视网膜变性百分率:Ⅰ组为8.36％；Ⅱ组为15.90％；Ⅲ组为22.75％.双眼的变性区分布有对称性,百分率为60.65％.变性区以不压变白和树枝样变性多见.对视网膜变性较严重者施行了眼底激光光凝.复诊时见激光斑反应明显、裂孔稳定,局限性浅脱离者经2～4次激光光凝后视网膜完全平复,在2年内复诊中无1例视网膜脱离发生.结论 近视眼周边视网膜变性的检出率随近视屈光度的增加而增高,且有对称性,对周边视网膜变性进行激光光凝可以防止视网膜脱离的发生.
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视网膜脱离的预防性激光疗效分析
目的 探讨多波长氪激光预防性治疗视网膜脱离的方法和疗效.方法 采用多波长氪激光对153例(162眼)视网膜变性、裂孔、脱离及各种复杂的视网膜脱离术后患者行视网膜光凝术.结果 周边视网膜变性、裂孔62眼,成功率100.00%;伴有局限性视网膜脱离的周边裂孔组13眼,成功率76.92%,3眼行局部外垫压术后再行激光治疗;黄斑裂孔组12眼,成功率83.33%,2眼因玻璃体牵拉发生视网膜脱离行玻璃体切除术;孔源性视网膜脱离环扎或局部外垫压术后,及各种复杂视网膜脱离玻璃体切除术后75眼,成功率96.00%,1眼行玻璃体切除术中行激光治疗成功,1眼再次手术调整外加压块,1眼为硅油填充眼行光凝术后视网膜脱离区扩大行玻璃体腔硅油补充术.结论 多波长氪激光用于视网膜脱离的预防和补充治疗,可根据病情选用不同的治疗波长,同时掌握好光凝的适应症,控制光能量和范围,就可获得较好疗效.
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LASIK术前眼底病变的临床处理及意义
目的 观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)前光凝周边视网膜变性区和裂孔,预防近视眼LASIK术后视网膜脱离的效果.方法 LASIK术前,对经间接检眼镜检查发现有周边视网膜变性和视网膜裂孔的31例(40只眼)近视患者,进行三面镜检查,并予532 mm眼底激光治疗,眼底激光光凝术后2周后行LASIK手术,观察治疗效果.结果 LASIK术后随访3～12个月,所有患者中心视力无下降,视网膜在位,眼底局部色素斑形成良好,未发生孔源性视网膜脱离、视网膜出血及其它并发症.结论 LASIK术前详细检查视网膜病变,对视网膜变性区及裂孔采用532 nm激光进行预防性治疗,是预防视网膜脱离的有效临床手段.
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高度近视患者LASIK术前预防性光凝的临床观察
目的观察高度近视患者LASIK术前对周边视网膜变性和裂孔进行预防性氩离子激光光凝的疗效.方法LASIK术前对高度近视患者常规行直接眼底镜、三面镜和间接眼底镜配合巩膜压迫法检查,对明确有周边视网膜变性或伴干性裂孔的42例(45只眼)进行了氩离子激光光凝治疗.结果接受氩离子激光光凝术42例(45只眼)高度近视患者周边视网膜变性及干性裂孔区封闭良好,色素斑形成明显.LASIK术后6个月随访,术前行氩离子激光光凝的患者视网膜情况稳定,未发生裂孔源性视网膜脱离.结论LASIK术前对明确有视网膜变性或伴干性裂孔的高度近视患者预防性行氩离子激光光凝治疗的疗效确切,是预防LASIK术后出现裂孔源性视网膜脱离的重要措施.
