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氪激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察
目的:观察氪激光治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的疗效.方法:根据眼底荧光血管造影(FFA)检查糖尿病视网膜病变患者显示有局限性黄斑水肿,弥漫性黄斑水肿,或有临床意义的黄斑水肿,采用多波长氪离子激光治疗仪,用氪黄激光行黄斑区局部光凝,格栅光凝或改良格栅光凝.结果:视力情况,治疗结束后随访3～12个月,视力提高49只眼(63.6%),视力不变22只眼(28.6%),视力下降6只眼(7.8%).FFA检查黄斑水肿消退情况,消退43只眼(55.8%),好转20只眼(26.0%),无效或加重14只眼(18.2%).结论:黄斑区氪激光局部光凝、格栅或改良格栅样光凝,可有效减轻糖尿病视网膜病变患者黄斑水肿,提高视功能.
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不同浓度凉血化瘀中药对脉络膜新生血管形态学的影响
目的 评价不同浓度凉血化瘀中药对氪激光诱导棕色挪威(BN)大鼠脉络膜新生血管(CNV)形态的影响.方法 48只BN大鼠一眼行氪激光(659 nm)眼底光凝,激光功率、光凝斑直径和曝光时间分别为360 mW、50 μm及0.05 s.随机分成空白对照组(生理盐水),中药高浓度[5.0 g/(kg·d)]、中浓度[2.5 g/(kg·d)]和低浓度[1.25 g/(kg·d)]4组,每组12只,每天2次灌胃给药.连续21天.4组分别在光凝后第7、14、21天随机选取4只大鼠行眼底照像、荧光素眼底血管造影(FFA)检查;眼球标本行组织病理切片光镜、免疫组织化学染色观察.结果 FFA显示:光凝后7～21天,空白对照组CNV荧光素渗漏面积(像素,x±s)逐渐增大,而中药组荧光素渗漏面积无明显增加;第21天时,中药中浓度(52 343.13±12 973.92)、低浓度(66 252.78±20 659.71)组CNV荧光素渗漏面积明显低于空白对照组(91 457.19±29 309.11)和中药高浓度组(95 973.40±53 950.43),差异均有统计学意义(P<0.05),以中药中浓度组CNV荧光素渗漏面积小.CNV厚度(μm,x±s):空白对照组7～21天逐渐增厚,21天时达到高峰(55.3383±8.5036);而中药组14天时CNV厚度达到高峰,14+～21天CNV厚度变薄,21天时中药低浓度(38.9372±5.1728)、中浓度(38.8473±7.9862)、高浓度(40.0913±13.3448)组均变薄,与空白对照组同期(55.3383±8.5036)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);以中药中浓度组薄.结论 凉血化瘀中药中浓度可有效抑制氪激光诱导BN大鼠的CNV增生,防止CNV荧光素渗漏.
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多波长氪激光光凝治疗创伤性巨大视网膜裂孔
激光光凝是治疗视网膜裂孔防止视网膜脱离的有效手段,适合于初发和孔缘平贴的视网膜裂孔[1].然而单纯激光光凝能否治疗创伤性巨大视网膜裂孔尚缺少临床证据.本文报告应用多波长激光光凝成功治疗创伤性巨大视网膜裂孔一例.
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视网膜脱离的预防性激光疗效分析
目的 探讨多波长氪激光预防性治疗视网膜脱离的方法和疗效.方法 采用多波长氪激光对153例(162眼)视网膜变性、裂孔、脱离及各种复杂的视网膜脱离术后患者行视网膜光凝术.结果 周边视网膜变性、裂孔62眼,成功率100.00%;伴有局限性视网膜脱离的周边裂孔组13眼,成功率76.92%,3眼行局部外垫压术后再行激光治疗;黄斑裂孔组12眼,成功率83.33%,2眼因玻璃体牵拉发生视网膜脱离行玻璃体切除术;孔源性视网膜脱离环扎或局部外垫压术后,及各种复杂视网膜脱离玻璃体切除术后75眼,成功率96.00%,1眼行玻璃体切除术中行激光治疗成功,1眼再次手术调整外加压块,1眼为硅油填充眼行光凝术后视网膜脱离区扩大行玻璃体腔硅油补充术.结论 多波长氪激光用于视网膜脱离的预防和补充治疗,可根据病情选用不同的治疗波长,同时掌握好光凝的适应症,控制光能量和范围,就可获得较好疗效.
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糖尿病视网膜病变视网膜光凝损伤的临床观察
目的 观察不同波长的氪激光广泛视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变其光斑损伤修复的变化情况.方法 前瞻性病例对照研究.选取双眼糖尿病视网膜病变30例(60眼),随机分为氪绿激光组(30右眼)和氪黄激光组(30左眼),分别进行广泛视网膜光凝治疗,并于光凝前、光凝后1h、1周、2周、4周随访,进行光学相干断层扫描(OCT)检查,扫描视盘鼻侧光凝区激光斑的厚度,统计并分析对比两种不同波长的激光对视网膜厚度变化的差异.对同一只眼不同时间点的光斑厚度采用配对样本t检验,对左右眼激光斑的变化情况采用独立样本t检验.结果 30例(60眼)分别用氪黄、氪绿激光光凝后,对比激光前后视网膜厚度的变化.激光前后同一只眼视网膜的平均厚度:激光后视网膜水肿,厚度增加8.4％,1周时变薄减少9.5％,2周时减少17.1％,差异均有统计学意义.4周时与2周时相同.比较左右眼同一时间点视网膜厚度的变化,显示其差异无统计学意义.结论 氪绿激光和氪黄激光均可以有效治疗糖尿病性视网膜病变,二者对视网膜色素上皮层的损伤效果差异无统计学意义,激光光凝后即时视网膜厚度增加10％左右,2周后视网膜厚度变薄且稳定.
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近视的周边视网膜变性的预防性激光治疗
目的评价近视的周边视网膜变性和/或裂孔进行预防性光凝的疗效.方法周边视网膜变性和/或裂孔 101例138眼,合并局限性浅脱离8眼,予以预防性激光治疗,随访观察其疗效.结果氪激光对预防近视周边视网膜变性有显著疗效,随访2年,无1例发生视网膜脱离,且中心矫正视力同术前.结论对近视的周边视网膜变性和/或裂孔应尽早进行视网膜光凝治疗,不失为一种安全有效的方法.
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氪激光穿透结膜拆线技术在青光眼手术中的应用
为了防止青光眼小梁切除术后早期并发症的发生及获得良好稳定的远期眼压控制效果,以往我们曾采用巩膜瓣可拆缝线技术,取得了较满意的效果[1].
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加减驻景方对实验性脉络膜新生血管的作用研究
目的 观察加减驻景方对实验性脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)的干预作用,试图为脉络膜新生血管相关疾病的治疗提供中药治疗方案.方法 将氪激光诱导发生脉络膜新生血管的3周大雌性三色豚鼠50只(50只眼)随机分为5组:中药预防组,中药高剂量组,中药中剂量组,中药低剂量组,模型组(生理盐水),每组10只.采用多波长氪激光(532 nm)对豚鼠左眼行视网膜光凝,激光功率、光斑直径、曝光时间分别为120～180 mw、50 μm、0.1s,每只眼在视盘下方行10个光斑斑点.预防组于激光前1周开始给药,高、中、低剂量组于光凝后24 h开始给药,预防组给药共28 d,高、中、低剂量组给药21d.给药方式为每天1次灌胃给药.给药后全部行眼底彩照、吲哚菁绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)及脉络膜铺片观察.结果 ICGA检查,各组出现荧光的激光斑个数所占比例(CNV发生率)分别为:预防组54％、高剂量组68％、中剂量组66％、低剂量组70％、模型组68％;CNV渗漏面积大的为模型组(1.262 3±0.39525)mrn2,其次为中药高剂量组,渗漏小的为中药预防组,其次为中药中剂量组,中药小剂量组居中,相互之间差异均有统计学意义(P＜0.05)；脉络膜铺片结果与ICGA检查结果相一致.结论 加减驻景方对氪激光诱导的三色豚鼠脉络膜新生血管具有防治作用,预防用药效果佳.
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氪激光联合ND：YAG激光治疗闭角型青光眼效果分析
青光眼位列全球不可逆致盲眼病第二位，致盲率高。我们用氪绿激光联合Nd：YAG激光，对原发性闭角型青光眼行周边虹膜成形术与周边虹膜切除术，采用超声生物显微镜（UBM）和房角镜对联合激光手术的有效性进行评价，结果证明联合激光治疗初次发作的急性闭角型青光眼安全、有效。
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糖尿病视网膜病变氪激光光凝术的临床治疗与眼科学研究
目的：研究分析氪激光视网膜光凝术治疗增殖前期和增殖期糖尿病性视网膜病变（diabeticretinopathy）的疗效。方法对160例DR患者（240眼，其中增殖前期128眼、增殖期112眼）依病变程度分别行全视网膜光凝或次全视网膜光凝治疗，术后随访6~24个月，平均13个月，观察光凝后患者的视力、眼底及荧光血管造影变化，并进行分析、比较。结果光凝治疗后210眼有效，总有效率为87.5%，其中增殖前期120眼有效，有效率93.8%；增殖期90眼有效，有效率80.4%。经χ2检验P<0.01，二者有显著差异。结论氪激光视网膜光凝术是治疗DR的有效手段，同时也显示了DR患者早期光凝治疗的重要性。
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氪激光和掺钕钇铝石榴石激光联合周边虹膜切开术
近年来,氩激光和Nd:YAG激光周边虹膜切开术已经成为治疗瞳孔阻滞性青光眼的可靠手段,但临床实践表明,单独使用氩激光或Nd:YAG激光有一定的缺点.
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氪激光联合中药治疗视网膜中央静脉阻塞的疗效分析
目的:观察氪激光联合中药治疗视网膜中央静脉阻塞的疗效.方法:对70例60眼,均行氪激光光凝治疗,其中治疗组40例33眼加服自拟中药逐瘀明目汤治疗.结果:治疗组视网膜中央静脉阻塞较对照组视力改善明显,出血吸收快(P<0.05).结论:视网膜中央静脉阻塞行氪激光联合中药治疗,能较好的促进视网膜出血的吸收,有效的改善患者视功能.
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氩氪激光结合治疗视网膜新生血管病
自 1997年 8月～ 1999年 5月对 32例 56眼经荧光眼底血管造影 (FFA)检查后确诊的视网膜新生血管病人 , 应用美国 (AERENT)公司激光器进行氩氪激光结合治疗 , 疗效满意 , 现报告如下 . 1 对象与方法 32例 56眼门诊患者 , 男 12例 17眼 , 女 20例 39眼 , 单纯型病变 41眼 , 增殖型病变 15眼 , 年龄 19～ 75岁 , 平均 57岁 , 从发病到第 1次激光治疗时间 2 d～ 5年 , 其中由糖尿病视网膜病变引起的 19例 43眼 , 视网膜静脉阻塞 6例 6眼 ; 静脉周围炎 5例 5眼 , 其他 2例 2眼 .
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氪红激光凝治疗增殖型糖尿病性视网膜病变
摘要:目的:观察氪红激光光凝治疗增殖型糖尿病性视网膜病变的疗效.方法:对患有增殖型糖尿病性视网膜病变伴有屈光间质混浊或轻度玻璃体积血的147例209跟进行了氪红激光全视网膜光凝治疗.结果:患者治疗前和治疗后视力无明显差异(P＞0.05).全视网膜光凝术后视盘和视网膜的新生血管部分消退.结论:氪激光光凝对于那些氩激光无法治疗的伴有屈光间质混浊或轻度玻璃体积血的增殖型糖尿病性视网膜病变是有效的治疗方法,可使新生血管消退,有效地防止再出血的发生.
关键词： 增殖型糖尿病性视网膜病变 全视网膜光凝 氪激光 -
氪激光联合胰激肽释放酶治疗视网膜静脉阻塞
目的:观察氪激光联合胰激肽释放酶治疗视网膜静脉阻塞疗效.方法:将100例视网膜静脉阻塞患者随机分二组.进行氪激光治疗后,51例口服胰激肽释放酶药片.随访观察时间短6个月,长1年.结果:服药组51例眼底出血渗出,水肿消退较单独激光治疗视力提高较快,有效率达97.53%.对照组单独激光治疗49例,有效率89.7%.结论:氪激光联合胰激肽释放酶治疗视网膜静脉阻塞能够更快地促进视网膜出血及黄斑部水肿吸收,防止视网膜新生血管形成,减轻了激光并发症,且更好地提高患者视力.
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氪激光治疗先天性视乳头小凹伴黄斑部浆液性脱离
先天性视乳头小凹是临床较为少见的视盘发育异常,若伴黄斑部浆液性视网膜脱离则可导致视力损害.我中心使用氪激光光凝治疗1例视乳头小凹所致黄斑部脱离,光学相干断层扫描等观察其治疗前后的变化,现报道如下.
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氪激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼的急性发作期的临床研究
原发性闭角型青光眼(primary angle-closureglaucoma,PACG)急性发作是由于前房角迅速广泛的关闭使房水排出受阻导致眼压急剧升高,是严重的致盲性疾病之一,也是我国青光眼的主要类型.许多研究表明,激光周边虹膜切除术解除瞳孔阻滞具有显著疗效[1],但在PACG急性发作期中,由于角膜上皮水肿、前房极浅、瞳孔散大等为激光周边虹膜切除术的操作带来极大的障碍.
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氪激光/Nd:YAG激光联合应用于周边虹膜切除术
目的探讨氪激光/Nd:YAG激光联合应用于周边虹膜切除术的临床疗效.方法对18例26眼有适应证的患者进行氪激光/Nd:YAG激光联合应用于周边虹膜切除术,观察术中能量、术中及术后并发症,并与单纯YAG激光治疗周边虹膜切除术进行比较.结果氪激光/Nd:YAG激光联合应用组1次透切成功25眼,前房出血3眼,前房葡萄膜反应极轻,无视力影响及角膜晶状体损伤.结论氪激光/Nd:YAG激光联合应用于周边虹膜切除术具有并发症少,总能量低,1次透切率高的优点.
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氪激光光动力治疗鲜红斑痣的初步临床观察
目的为探索真正消除鲜红斑痣病灶而不留瘢痕的治疗方法,采用氪激光光动力治疗鲜红斑痣进行临床观察.方法测定光敏剂PsD-007在300-700nm范围内的吸收曲线.随机选择20例鲜红斑痣患者,采用自身对照方法,应用氪激光413nm波长进行光动力治疗,观察照射即刻,1周至2个月的临床变化.着重观察疗效与皮肤不良反应.志愿者激光治疗前后病理活检对比观察.结果光敏剂PsD-007在408nm有大吸收峰.临床观察为照射区1周出现紫癜,2周至2月完全消退,无渗出、水泡及结痂过程.20例患者均获得病灶明显消退而不留瘢痕的疗效.皮肤光度测量显示经治病灶红色指数下降.氪激光光动力治疗后2周的组织病理表现为表皮与真皮层内大量毛细血管扩张,血管内皮破裂后大量红细胞外渗,皮肤各层结构完整,细胞未见异常.治疗1月后的组织病理表现为大部分毛细血管闭锁,而深层血管残留.结论氪激光光动力治疗鲜红斑痣具有破坏病灶血管但不损伤皮肤的选择性特点,疗效显著,具有临床推广价值.
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不同分期糖尿病视网膜病变激光治疗疗效分析
目的 观察激光治疗对不同分期糖尿病视网膜病变(DR)患者的疗效及预后.方法 根据2003年DR国际临床分级标准对DR患者102例(192眼)进行分期,中度非增生性糖尿病性视网膜病变(NPDR)41眼、重度NPDR 83眼及增生性糖尿病性视网膜病变( PDR)68眼.参照早期治疗DR研究组规定,采用氪激光对中度NPDR行次全视网膜光凝,重度NPDR及PDR行标准全视网膜光凝；记录激光术前及激光治疗至少半年的佳视力、眼底及荧光眼底造影检查变化情况.新生血管未消退和无灌注区残留追加光凝治疗,术后随访6～18个月.根据视力标准及荧光血管造影标准判定疗效,并进行视力及视网膜病变进展情况比较.结果 中度NPDR视力提高和不变37眼,占90.24％,重度NPDR视力提高和不变65眼,占78.31％,PDR视力提高和不变48眼,占70.59％,3组治疗有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).视网膜病变激光光凝治疗有效率中度NPDR组为95.12％,重度NPDR组为85.54％,PDR组为77.94％,3组治疗有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 不同分期DR全视网膜光凝治疗后预后不同,选择合适的时机进行有效的光凝治疗是稳定视力和眼底病变的关键.
