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后腹腔镜肾盂切开取石术治疗肾盂型铸型结石
目的:探讨腹腔镜下肾盂切开取石术在治疗肾盂型铸型结石的可行性.方法:应用腹腔镜下肾盂切开取石术治疗不完全性鹿角状结石患者7例,分析总结临床资料.结果:所有病例均获成功.无并发症.结论:腹腔镜肾盂切开取石术在治疗肾盂型铸型结石病例具有较高的应用价值,手术成功关键在于病例的严格筛选以及对腹腔镜技术的熟练掌握.
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肾盂切开取石联合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石35例临床分析
目的:探讨气压弹道碎石在肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石的临床应用价值.方法:采用肾盂切开取石联合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石35例;其中,直视下碎石21例,输尿管镜下碎石14例.结果:全部病例均顺利取出结石,无大出血及肾盂撕脱.一次性取净结石28例,残石7例,术后配合体外冲击波碎石治疗排出5例,自行排出2例.术后26例获随访,半年内无一例复发.结论:肾盂切开取石联合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石,能大限度取出结石,并减少严重并发症发生,值得基层医院推广.
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气压弹道碎石联合肾盂切开取石治疗复杂性肾结石(附14例报告)
目的:本文探讨气压弹道碎石联合肾盂切开取石治疗复杂性肾结石的疗效。方法:对14例复杂性肾结石患者采用肾盂切开联合瑞士EMS气压弹道碎石机气压弹道碎石治疗复杂性肾结石。结果:手术时间100~180分钟。术后残余小结石8例,经ESWL、体位排石、药物排石,6例排出,无继发性出血及尿漏发生。术后随访3~6个月,14例复查尿路平片+静脉尿路造影、泌尿系彩超,原有6例轻度肾积水患者肾积水消失,7例中度肾积水患者中有5例明显消退,1例血肌酐异常者较术前明显改善。结论:气压弹道碎石联合肾盂切开取石具有操作简便、结石取尽率高、肾功能损伤小、术中出血少等优点。
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后腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石术
目的 探讨后腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石治疗肾鹿角状及多发性结石的疗效. 方法肾多发及鹿角状结石患者15例.男9例,女6例.平均年龄40岁.结石直经1.5~3.7 cm.常规用3个穿刺器,建立气腹于腹膜后间隙,紧贴肾盂外膜向肾窦内分离,暴露出肾盏漏斗部,切开取石,输尿管内置入双J管,3-0可吸收线缝合肾盂切口.冲洗、放置引流管.术后3~4 d拔出引流管.2周左右拔出双J管. 结果 15例手术均获成功,平均手术时间170 rain.术后平均住院7 d.随访3~15个月,2例有0.2~0.5 cm结石残留. 结论 后腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石提供了微创的新途径,暴露好、出血少、创伤小、恢复快.
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长期滞留双J管取出一例报告
患者,男,38岁.2004年1月因左肾结石行肾盂切开取石术,术后恢复良好,出院时嘱术后1个月拔除双J管.患者出院后身体无不适,遗忘拔管至2007年4月来院.查体:心肺腹未见异常,左肾区无压痛,有轻度叩击痛.
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副肾动脉血管瘤一例报告
患者,女,30岁。因反复尿频、尿痛、血尿2个月,加重10 d,于 1999年10月21日入院。1999年9月2日曾于外院行右肾盂切开取石术,术后症状无明显改善。既往无肾炎、结核及腰腹部外伤史。体检无明显阳性体征。
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先天性肾静脉异常三例报告
例1,男,61岁.因体检发现右肾肿物2周于2011年8月9日入院.尿常规:蛋白质(-)、RBC(+).泌尿系CT检查示右肾下极肿物、双肾多发结石,右肾结石大径约1.2 cm,左肾结石大径约2.0 cm,左肾静脉于腹主动脉后方汇入下腔静脉,诊断为主动脉后左肾静脉.全麻下行右肾部分切除术加右肾盂切开取石术,术后病理诊断为右肾乳头状肾细胞癌.15 d后全麻下行左侧PCNL.血尿原因考虑肾结石可能性大,主动脉后左肾静脉考虑先天异常,未引起患者不适,无特殊处理.随访9个月,未见肿瘤复发.
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腹腔镜肾盂切开取石术四例报告
2001年11月至2002年4月我院应用腹腔镜作肾盂切开取石术4例,均获得成功,现报告如下.材料与方法本组4例.男3例,女1例.平均年龄50岁.左侧3例,右侧1例.结石大小约1.0 cm×0.6 cm~2.3 cm×1.5 cm.ESWL治疗无效1例,肾内型肾盂1例,合并感染1例,多发阴性结石同时并发输尿管结石1例.B超及KUB、IVU均提示肾盂结石并肾不同程度积水3例;1例IVU显影差,CT提示左肾结石伴积水,置输尿管导管15 cm受阻,RGP显示左侧上段输尿管(平第4腰椎横突)和肾盂出口充盈缺损,左肾积水.
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后腹腔镜下肾盂切开取石术联合输尿管镜治疗多发性肾结石
目的 探讨在多发性肾结石的治疗中,后腹腔镜下肾盂切开取石术联合输尿管镜的可行性和安全性.方法 回顾性分析2014年3月至2017年3月我院收治的多发性肾结石患者10例为研究对象,行后腹腔镜肾盂切开联合输尿管镜碎石取石术,观察患者的手术情况、手术时间、术中出血量、肾功能变化、术后住院时间及结石清除率等.结果 10例手术均成功,一期结石清除率为100%,平均手术时间(143±23) min,平均术中出血量(98±39) ml,术后平均住院时间(6.5±1.0)d.10例患者术前和术后6h肌酐改变差异无统计学意义(P>0.05).围手术期有1例患者发生尿瘘,保守治疗无效后于术后1个月再次行输尿管镜下双J管置入术,现已痊愈.所有患者术后复查腹平片未见结石残留,术后平均随访(10±5)个月,未发现吻合口狭窄,无继发性肾结石形成.结论 在选择性病例中,后腹腔镜联合输尿管镜碎石取石术是安全可行的.
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腹腔镜下放置双J管技术改进
目的 介绍一种省时的腹腔镜下双J管置入方法.方法 选用一根直径5 mm,长25cm金属管,一端用橡胶手指套封闭,戳小孔,插入带金属导丝和推管的双J管,并从金属管另一端送出约1 cm,经Trocar放入金属管.操纵金属管,双J管头端对准.肾盂或输尿管切口,向下插入膀胱.当双J管完全插入输尿管内,抽出导丝,拔出金属管.将双J管.肾盂端送入输尿管切口上方,向上提起标记牵引线,带动双J管进入.肾盂内.标记线尾端露出手术部位时,表明双J管达到设定位置,去除标记牵引线.结果 我院2002年11月至2009年4月采用此法在后腹腔镜输尿管或.肾盂切开取石术以及.肾盂成形术中放置双J管,共147例,平均放置时间3 min,且全部成功.结论 腹腔镜下放置双J管是后腹腔镜手术难点之一,尤其是腹腔镜操作不熟练者,我们自创的双J管安置方法极为简单、实用,省时高效,很好的解决了这一难题.
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经皮肾镜取石术后尿脓毒症休克1例
临床资料 患者男性,47岁,主诉"左侧腰痛伴尿频、尿急1周".有"右肾盂切开取石术"史.入院查体:左肾区叩痛阳性.彩超、KUB+IVU及MRU示:;左肾铸形结石,右肾小结石,双肾轻度积水;尿:WBC1380个/μl,RBC626个/μl,尿蛋白1+,白细胞3+;诊断:(1)左肾铸型结石并感染;(2)右肾结石.术前准备,尿培养+药敏示:大肠埃希菌,对磺胺,头孢吡肟、亚胺培南敏感;血常规、EKG、胸片、肝肾功能正常.
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输尿管镜配合经腹部切口行肾盂切开取石术的疗效分析
目的 探讨分析输尿管镜配合经腹部切口行肾盂切开取石术的疗效分析.方法 选择于2010年9月-2012年9月在该院接受治疗的肾盂结石合并肾盏多发结石或肾盂多发结石的患者82例作为研究对象,随机分成对照组和观察组各41例,对照组单纯行开放手术取石,观察组则通过输尿镜配合开放手术取石,比较两组的平均手术用时、手术平均出血量、结石残留率以及平均住院天数.结果 观察组患者虽在平均住院天数差异无统计学意义,平均手术用时方面略长于对照组,但在手术平均出血量、结石残留率方面显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 输尿管镜配合开放手术行肾盂切开取石术临床效果显著,能够减少出血、降低手术创伤性和结石残留率、促进预后,临床意义十分显著.
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后腹腔镜肾盂切开取石术的应用体会
目的 总结后腹腔镜肾盂切开取石术的应用体会.方法 回顾性分析2008年1月至2010年6月应用后腹腔镜行肾盂切开取石术治疗的21例肾盂结石患者的临床资料.结果 21例患者手术均获成功,无结石残留,无一例中转开放手术.手术时间45~ 170(85.5±27.0) min;术中出血量30~100(65.2±20.6) ml,术后恢复顺利.随访6~24个月,效果良好.结论 后腹腔镜肾盂切开取石术安全有效,不仅能够代替传统开放手术,而且在一些特殊结石的治疗中可作为首选方法.
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后腹腔镜治疗肾盂单发较大结石分析
目的:探讨后腹腔镜肾盂切开取石术治疗肾盂单发较大结石的临床效果。方法肾盂单发较大结石患者51例,均为肾外型肾盂,采用后腹腔镜肾盂切开取石术,分析手术各相关指标及并发症的发生情况。结果51例均一期手术成功,无中转开放手术病例,平均手术时间为(139.24±34.21)min,平均出血量为(56.43±13.17)ml,无输血病例,结石清除率为100%,术后发热率为3.92%,术后平均住院日为(4.87±0.71)d,术后肾功能较术前差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于良好选择的病例,后腹腔镜肾盂切开取石术具有出血少、结石清除率高、术后并发症少等优势,可作为肾盂单发较大结石的可选术式。
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肾盂及输尿管上段结石采取后腹腔镜肾盂切开取石术的治疗体会
目的 对后腹腔镜肾盂切开取石术治疗患者输尿管上段结石以及肾盂的治疗效果进行评价.方法 选取2014年1月至2017年7月进入我院进行治疗的患有肾盂以及输尿管结石的患者共20例,对患者行后腹腔镜肾盂切开取石术,并检测患者手术时间、术中出血量以及住院时间等情况进行统计从而评价治疗效果.结果 参与研究的20例患者均为一次性取石成功,其中1例患者术中中转开放手术,20例中19例未出现并发症,1例出现尿瘘.所有患者手术平均手术时长(145±5)min,患者术中平均出血量(50±3)mL,接受治疗后患者平均住院时长为(8.3±2.1)d.在接受治疗出院后对患者进行随访,时间为3~12个月,发现所有患者的肾积水以及输尿管扩张情况均得到了改善,无并发症出现.结论 采用后腹腔镜肾盂切开取石术治疗患者肾盂以及输尿管上段结石效果明显,形成的创口较小,患者的手术时间短,术中出血量少,患者住院时间短,治疗效果明显,值得在临床上推广与应用.
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由术中反应看肾盂手术连续硬膜外麻醉不足(附一例报告)
肾盂切开手术大都采用采用胸腰段连续硬膜外麻醉,一般均能取得良好效果,但椎管内麻醉存在一定的不足,近日笔者在行员例肾盂切开取石术椎管内麻醉中,麻醉起效后,术中患者出现平时极少出现的术中反应,暴露了硬膜外麻醉的不足,现报告如下.
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腹腔镜肾盂切开取石术中配合输尿管镜取石效果观察
目的:分析并评价在腹腔镜肾盂切开取石手术中配合使用输尿管镜取石的临床应用效果.方法:对我院自2008年12月至2010年11月期间收治的26例肾盂结石伴肾盏结石以及肾盂多发结石病人,通过联合应用腹腔镜肾盂切开取石术与输尿管镜取石术方法实施治疗.结果:全部26例病人取石手术均获得成功,手术用时54~145min,平均用时82±15 min;术中出血量为18~49ml,平均出血量为26±5ml;病人术后发生漏尿2~8d.术后通过复查腹部平片显示全部病人均无残石.结论:采用腹腔镜肾盂切开取石术的临床疗效较为确切,对病人的损伤小,术后能够快速恢复,而且术中配合使用输尿管镜进行取石能够显著降低术后残石的发生率.
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1例股静脉置管术后迷走神经反射反复发作的护理
本院近期收治1例患者,在行股静脉透析导管置管术后,迷走神经反射反复发作,经精心治疗和护理,康复出院,现报道如下.病例介绍患者,女,58岁,因反复腰痛4年,纳差1年余,排混浊尿液2个月,于2007年12月1日入住肾脏内科.患者诉有多种药物过敏史.曾因双肾结石伴积液,行肾盂切开取石术.入院体征,神志清,双下肢轻度浮肿.
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双J管在肾输尿管手术中的应用
我院于1998年8月~2001年8月,在肾输尿管手术中应用双J管185例,取得了满意的临床效果,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组185例,男87例,女98例,年龄18岁~72岁,平均42岁,其中肾盂切开取石术64例,输尿管切开取石术56例,肾盂输尿管连接部成型术52例,输尿管膀胱再吻合术11例,输尿管损伤2例.术前常规行KUB、IVP和常规检查.
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机器人辅助腹腔镜与开放肾盂切开取石治疗直径大于2cm非鹿角形肾结石的对比研究
目的 探讨经腹达芬奇机器人辅助腹腔镜肾盂切开取石术(robot assisted laparoscopic pyelolithotomy,RALPL)治疗直径大于2 cm的非鹿角形肾结石的可行性和安全性.方法 针对我院2013年6月至2017年6月收治的直径大于2 em的非鹿角形肾结石患者,回顾性分析其中采用RALPL (48例)与开放肾盂切开取石(open pyelolithotomy,OPL)(44例)手术方式的两组患者的临床资料,就初次结石清除率、平均手术时间、术后Hb降低值、术后下床时间、住院天数等指标进行对比研究.结果相比OPL组,RALPL组初次结石清除率显著提高(91.66%% vs.70.45%%,P<0.05),平均手术时间、术后Hb降低值、术后下床时间、住院天数均显著减少(P<0.05).RALPL组患者无ClavienⅡ级及以上并发症,OPL组ClavienⅡ级并发症2例.结论 经腹RALPL对肾盂、肾盏有良好的视角,能在肾盂低压状态且不损失肾实质的条件下确保较高的初次结石取净率,微创、有效、安全,是直径大于2 em非鹿角形肾结石(包括合并肾盏结石)的可选适应证.