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AO弹性髓内钉闭合复位治疗儿童桡尺骨双骨折体会
目的:探讨AO弹性髓内钉闭合复位治疗儿童桡尺骨双骨折的临床效果.方法:收治桡尺骨双骨折患儿56例,按随机数字表法随机分为治疗组和对照组各28例,对照组采用三步正骨手法整复治疗,治疗组采用AO弹性髓内钉闭合复位治疗.结果:术后进行观察,治疗组骨完全愈合率96.4%,对照组骨折完全愈合率82.1%,两组对比差异明显(P<0.05).两组都随访6个月,按Johner-Wruh综合评分标准,治疗组优良率92.9%,明显高于对照组71.4%(P<0.05).结论:AO弹性髓内钉闭合复位治疗儿童桡尺骨双骨折有很好的近远期疗效.
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中西医结合治疗Barton氏骨折14例
作者自1984年~1996年共收治该类骨折14例,并按前缘(掌侧型)及后缘(背侧型)两种分型,采用中西医结合方法治疗,经随访疗效较满意,现报告如下.
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肝纤维化无创诊断模型的研究进展
对慢性肝病肝纤维化程度的评估是判断病情、决定治疗及随访疗效的关键环节.尽管目前肝活检病理组织学检查依然是诊断肝纤维化和肝硬化的"金标准"[1],但肝穿仍有一定的有创性和潜在风险,使有些患者不愿接受,尤其难以重复进行.
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Nd:YAG激光治疗宫颈糜烂
我院自1993年11月至1994年4月近半年间,用Nd:YAG激光治疗宫颈糜烂患者115例,随访疗效令人满意.现总结如下:
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腹部手术中医源性血管急症的治疗对策与预防
目的:研究腹部手术中医源性血管急症的治疗对策和预防措施.方法:对1990-2001年间发生的17例腹部手术中医源性血管急症患者的临床资料进行了总结分析.结果:17例中恶性肿瘤12例(70.6%),良性疾病5例(29.4%).发生破裂出血12例(70.6%),急性栓塞2例(11.8%),错误结扎动脉2例(11.8%),结扎肝右静脉决定是否保留肝Ⅶ段1例(5.8%).发生于静脉11例(64.7%),动脉6例(35.3%).治疗方法中,行血管修复7例(41.2%),血管缝扎5例(29.4%),切开取栓术、肝动脉治疗加胆囊切除术、局部压迫止血终止手术、结肠部分切除吻合术、保留肝Ⅷ段各1例(各5.8%),治愈14例(82.4%),死亡3例(17.6%).14例近期随访疗效良好.结论:应加强对腹部手术中医源性血管急症治疗及预防的研究.术前正确地判断病情,做好充分准备,注意术中预防,提高治疗水平,是改善腹部外科手术疗效的关键.
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2型糖尿病胰岛素泵强化治疗48例疗效观察
目的 观察分析2型糖尿病胰岛素泵强化治疗疗效.方法 随机选取2015年2月至2017年8月我院收治的糖尿病患者48例,胰岛素泵并依据患者分为软件随访(n=24)和普通随访(n=24)两组,对两组患者治疗前空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(AIC)指标情况;治疗后血糖波动值、胰岛素用量、血糖这标时间、低血糖发生次数情况;并在三月后随访FBG、2hBG、0'C肽、120'C肽、AIC变化情况、血糖检测次数、血糖达标人数、完全停药人数、低血糖发生次数进行统计分析.结果 两组在出院FBG、2hBG、AIC均有显著下降,强化疗效确切P<0.05.两组随访三月后,AIC均显著下降,软件管理组的FBG、2hBG、AIC显著降低优于普通组P<0.05.软件组患者的血糖检测次数、血糖达标人数、完全停药人数、低血糖发生次数比较(P<0.05).结论 2型糖尿病胰岛素泵强化治疗疗效确切,通过三月的随访软件管理优于普通随访组,其方便灵活,随时可以和医护人员联系,调整治疗方案,提供知识,健康教育更精准,值得推广.
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心肌组织多普勒在心脏再同步治疗中的应用
心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT),作为一种慢性心力衰竭(CHF)患者非药物治疗的方法,其疗效已不断被临床研究所证实,并已逐渐成为特定CHF患者的Ⅰ线疗法.对于这类心室不同步的CHF患者,CRT可改善症状和生活质量,减少并发症及死亡危险[1].2005年的ACC/AHA和ESC慢性CHF诊治指南已将其列入Ⅰ类指征.而心肌组织多普勒,因其无创性、高空间和时间分辨率以及可定量分析等特点,在探讨CRT治疗的作用机制,选择合适的患者,优化起搏程序,评价和随访疗效方面具有独特的作用.
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儿童多发性基底细胞癌一例
患者男,10岁.因面部肿物溃烂4个月入院.5年前无任何诱因颜面部皮肤出现数个散在性小斑丘皮疹且瘙痒,逐渐增大隆起呈结节状.以颜面部、耳后处明显,以右面部为多,约4~5?cm大小合并溃烂,其余的约为0.5~1.0?cm大小.经本院活检,病理为其底细胞癌(面部及右耳下).既往史:患儿4岁起面部及胸前同时逐渐出现浅黑色的色素点,0.1~0.4?cm不等,随着年龄增长而增多,色素加深.家族中无类似病史.查体:一般情况中,发育正常,营养欠佳,浅表淋巴结不肿大.视力正常.颜面部、右耳后、颈部、前胸皮肤色素沉着,有数个结节状赘生物,呈散在性分布.其中右面部鼻旁1个肿物其中大为4?cm×3?cm×2?cm,呈菜花样表面糜烂,无出血和脓性分泌物,其余为0.5~1.0?cm大小不等的结节.心肺正常,腹部无异征.生化检查无异常.经局部总剂量DT60?Gy放射治疗(其中电子线8?MeV DT40?Gy,深部X射线140?kV、15?mA、DT20?Gy),肿物变平消失,半年随访疗效良好.
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对氨基水杨酸钠治疗慢性中度锰中毒一例
上世纪80年代初,纪淑琴等[1]首先应用对氨基水杨酸钠(PAS-Na)治疗锰中毒患者取得较好疗效.此后,贵州、江西、包头、上海和重庆等地也有类似的临床报道[2].某慢性锰中毒震颤麻痹患者用PAS-Na治疗3个半月后,临床表现基本恢复正常,出院后7个月随访疗效巩固,17年追踪观察远期疗效较为稳定[3].2007年,我们也应用PAS-Na治疗1例职业性慢性中度锰中毒患者,取得较好的疗效,随访4年,疗效稳定,无反弹,现报告如下.
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三维超声心动图成长评价心脏再同步化治疗的应用及进展
心脏再同步化治疗(CRT)是近年来发展起来的治疗心力衰竭患者的新方法,已被证实能够改善心力衰竭患者的心功能状况、抑制心室重构、提高患者生活状况[1]。超声心动图在CRT筛选合适患者、优化起搏程序、评价并随访疗效等方面具有重要临床意义。
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脊柱结核50例的CT诊断与鉴别诊断
脊柱结核在骨关节结核中较多见,脊柱正侧位X线片大多可明确诊断.其CT表现有一定特征性,它对发现隐蔽破坏及脓疡以及椎管内外的侵蚀情况有独到之处,尚可为临床设计术后方案、随访疗效提供更好的依据.本文收集我院经手术病理证实的50例脊柱结核CT片进行分析,旨在提高对本病的诊断与鉴别诊断的能力.
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肌电生物反馈仪在焦虑症中的临床应用
焦虑症是对人类健康影响较大的一类精神疾病.采用肌电生物反馈仪治疗焦虑症,随访疗效较好,现报告如下.
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夏朴茯苓饮治疗脾胃虚弱型功能性消化不良的临床观察
目的 观察夏朴茯苓饮治疗脾胃虚弱型功能性消化不良的临床疗效.方法 将70例脾胃虚弱型功能性消化不良患者随机分成治疗组(36例)与对照组(34例).对照组予多潘立酮片,治疗组予中药夏朴茯苓饮治疗.两组疗程均为1个月,观察临床疗效,比较中医证候积分,并随访疗效的持续性.结果 ①治疗组、对照组临床总有效率分别为88.89%、73.53%;组间临床疗效比较,治疗组比对照组疗效更加显著(P<0.05).②治疗后组间比较,治疗组在脘腹痞满、食欲不振、疲乏无力、恶心欲吐、大便稀溏评分及总分均较对照组明显改善(P<0.05).③组内停药3个月与6个月后比较,治疗组中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05),而对照组差异有统计学意义(P<0.05).组间停药3个月与6个月后比较,治疗组中医证积分均显著低于对照组(P<0.05).结论 夏朴茯苓饮治疗脾胃虚弱型功能性消化不良,可显著缓解患者临床症状,且疗效维持时间较长.
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建立乙型肝炎患者肝纤维化无创诊断模型的现状
对慢性肝病患者肝纤维化程度的评估和监测是判断病情、决定治疗及随访疗效的关键环节,尤其对慢性乙型肝炎(CHB)患者,存在显著性肝纤维化(METAVIR,F≥2或 Ishak,≥3)建议开始抗病毒治疗,存在肝硬化(METAVIR,F4或 Ishak,5-6)则应积极监测门脉高压相关并发症和肝癌。肝穿活检目前仍是判断肝纤维化程度的金标准,但因其有创性和潜在的出血风险使肝穿活检难以重复进行。另外取样误差和判读误差也影响病理诊断的准确性。AASLD 肝穿指南[1]提出合格的肝组织标本至少2 cm 长,包含11个完整的汇管区,但目前临床肝穿标本很难达到这一标准,因此肝纤维化无创诊断模型得以发展。由于肝纤维化无创诊断模型大多在丙型肝炎(CHC)患者中建立和验证,因 CHC 和 CHB 患者的组织学和血液学指标都存在一定差异,如丙型肝炎肝硬化多为小结节性肝硬化,而乙型肝炎肝硬化多为大结节性肝硬化,且转氨酶波动较丙型肝炎明显,近年来,亚洲学者以乙型肝炎患者建立了无创诊断模型,现就这些无创诊断模型作一综述。
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直肠前突31例合并直肠内套叠的外科治疗
我院采用阴式直肠前突修补加直肠粘膜部分结扎术,治疗直肠前突合并直肠内套叠31例,术后随访疗效,效果满意,现报道如下。1 临床资料 31例均为女性,年龄为34~65岁,平均为40.6岁。均已婚,生育。排便困难者31例(100%),合并肛门部下坠感者27例(87.1%),需辅助排便者(包括口服泻剂,灌肠等方式)19例(61.3%)。排粪造影均示直肠重度前突(前突深度>31mm)加直肠内套叠。结肠运输试验均为正常或轻度延长。2 手术方法 术前3天灭滴灵及链霉素口服,术前阴道冲洗3次,术前一晚10%甘露醇口服清洁肠道。手术取膀胱截石位,常规会阴皮肤消毒,在阴道后壁会阴体上缘开始,阴道粘膜下注入肾上腺素生理盐水,注入范围:上缘至宫颈平面,下缘至会阴体上缘,宽约3cm的梭形隆起。电刀切除梭形隆起的阴道粘膜和肌层,游离双侧阴道粘膜各1cm,用4号丝线从宫颈平面起将直肠前壁浆肌层作两个上下相邻的荷包缝合(勿穿透直肠粘膜),向直肠腔内包埋多余的直肠前壁。自上而下作横向折叠缝合两侧肛提肌,查无活动性出血后,予2~0华利康线间断褥式缝合阴道后壁粘膜,碘伏纱布填入阴道内压迫止血,再于直肠内两侧壁及前壁提出松驰粘膜分别予单纯结扎或7号线贯穿缝扎。术毕,予凡士林纱布填入直肠内。术后全身抗生素应用3天,半流质饮食,术后48h拔去阴道及直肠内纱布,新洁尔灭阴道冲洗3天,外予洗必泰洗剂坐浴5天,每天1次。
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手法整复治疗儿童肱骨髁上移位骨折
肱骨髁上部因解剖原因容易发生骨折,多见于儿童,是儿童肘部常见的骨折.治疗不及时或方法不当,常引起神经血管并发症、后遗肘关节功能障碍及肘内翻畸形等.本院自1996年8月至2003年3月,采用折顶复位法复位、前臂旋后位固定治疗有明显移位的儿童肱骨髁上骨折53例,经随访疗效较好.
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腹壁切口疝诊疗指南(2014%年版)
腹壁切口疝属医源性疾病,临床表现多样、分类繁杂,循证医学研究表明,切口疝的长期随访疗效远差于腹股沟疝。特别是巨大切口疝,仍是目前外科临床所面临的棘手课题。为此,中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组和中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会以《腹壁切口疝诊疗指南(2012$年版)》为基础[1],经反复讨论,终完成了《腹壁切口疝诊疗指南(2014$年版)》(以下简称“指南”)的修订。制订本“指南”的目的在于为从事本专业的临床医师提供诊疗纲领,指导各级医师正确认识和处理此类疾病。
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小梁切除联合前房注入肾上腺素治疗新生血管性青光眼
新生血管性青光眼(NVG)常继发于糖尿病性视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞等视网膜缺氧性病变,药物治疗很难控制病情发展,手术治疗方法及疗效报道差异很大.本文总结奉化市人民医院6例NVG患者给予小梁切除联合前房注入肾上腺素手术,进行局部治疗,追踪随访疗效,分析总结如下.
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椎弓根螺钉加后路椎体间植骨治疗腰椎滑脱23例
随着对腰椎滑脱这一疾病认识的深入和相关器械及技术的进步,在腰椎滑脱治疗方面有了很大的进展.越来越多的骨科医生认识到滑脱椎体复位与椎体间融合的重要性.我们于1998年2月~2001年5月应用椎弓根螺钉加后路椎体间植骨治疗腰椎滑脱23例,经随访疗效较好,报道如下.
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Mc Elvenny法复位并小切口加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折28例
股骨颈骨折是老年人常见损伤,治疗方法虽多,因骨折不愈合率和股骨头坏死率较高,疗效不够满意.我院1990年2月~1994年7月,采用Mc Elvenny法复位并小切口加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折28例,经随访疗效较好,现报告如下.