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  • PPH治疗直肠前突手术的护理体会

    作者:曲萍

    目的:总结直肠前突患者手术护理体会,进一步提高直肠内套迭患者的护理质量,提高临床治愈率,缩短患者病程,预防并发症,促进其早日康复.方法:回顾性分析对收治的38例直肠前突手术实施,本护理措施的临床资料.结果:本组38例直肠前突患者经过积极的手术治疗和实施护理措施,大便排出困难均明显得到改善,临床症状消失,减轻了患者的痛苦,取得了良好效果,33例患者每日排便1次,有3例为每日排便2次,2例每2 d~3 d排便1次,避免了并发症,使患者尽快的康复.结论:对直肠前突患者实施的本护理措施是有效的,提高了临床治愈率,缩短了患者住院时间,使他早日康复.

  • 分析微创痔疮套扎术合消痔灵注射治疗直肠前突的临床疗效

    作者:杜立国

    目的:对直肠前突患者实施微创痔疮套扎术合消痔灵注射治疗,评价临床疗效.方法:2016.10.23至2018.02.16期间共录入患者83例,均来自我院且患有直肠前突病症,依据计算机表法将样本处理为对照组(42例)与研究组(41例),并分别实施单一消痔灵注射治疗、微创痔疮套扎术合消痔灵注射治疗,对比临床疗效、症状相关指标.结果:研究组的临床有效率、症状相关指标显著优于对照组,且各项数据对应对比以P<0.05结局.结论:在治疗直肠前突时应用微创痔疮套扎术合消痔灵注射治疗,临床疗效得到显著提升,更有利于患者临床症状改善.

  • 胶圈套扎术加消痔灵注射术治疗直肠前突的临床观察

    作者:闫成秋;包晗;杨朔;陈亮

    目的:探讨胶圈套扎术联合消痔灵注射术治疗直肠前突的疗效.方法:收治直肠前突患者72例,随机分为试验组和对照组,各36例.试验组采用胶圈套扎术联合消痔灵注射术治疗,对照组采用直肠前突修补术治疗.结果:试验组患者排便困难缓解程度及术后舒适度明显优于对照组.结论:采用胶圈套扎术加消痔灵注射术治疗直肠前突疗效确切,同时具有损伤少、患者痛苦小、恢复快等优点.

  • 直肠粘膜柱状缝合基底硬化剂注射联合肛门内括约肌松解术治疗直肠前突的临床研究

    作者:贾占波

    本课题应用直肠前壁粘膜柱状缝合基底硬化剂注射联合肛门内括约肌松解术治疗经排粪造影证实的直肠前突深度>30mm的58例(观察组)单纯直肠前突病人,与同期采用直肠粘膜柱状缝合基底硬化剂注射治疗的64例直肠前突患者做对照研究,随访2~12个月.结果观察组58例,全部有效,总有效率100.0%,无感染及明显后遗症;对照组64例,无效7例,总有效率89.1%.结果表明,直肠粘膜柱状缝合基底硬化剂注射联合肛门内括约肌松解术治疗直肠前突疗效可靠.

  • STARR手术治疗直肠前突20例疗效分析

    作者:张云生;杨振江

    STARR( stapled Tran sanal rectal Resection)手术是近年来意大利学者A·longo提出的用于治疗直肠前突的新术式.2009年6月- 2010年6月收治行STARR手术患者20例,报告如下.资料与方法本组患者20例,均为女性;年龄23~80岁,平均51.5岁.

  • 子宫全切后对排便功能的影响

    作者:赵金勇;孙友谦;胡艳蕾

    目的 探讨子宫切除前后排便功能的变化.方法 对照分析48例子宫全切患者子宫切除前后力排相直肠前突深度、肛管位置变化、肛直角大小及骶前间隙宽度判断手术对排便功能的影响.结果 子宫切除后力排时直肠前突加深,肛管位置下移,肛直角增大,骶前间隙增宽.结论 子宫切除后绝大部分患者排便障碍不同程度加重.

  • 直肠前突经阴道会阴部联合术式的应用

    作者:田华;康新年;赵宝明

    直肠前突(Rectocele;RC)为直肠前壁呈囊袋状向前(阴道方向)突出,是女性的常见病.直肠阴道隔松弛,直肠前壁易向前膨出,类似疝突出.多产妇、排便习惯不良、便秘致腹内压增高会阴部松弛及老年人全身组织松弛者,排粪时直肠内压转向阴道而不向肛门,粪便积存于前突囊腔内,从而产生排便困难,排不尽,便血,疼痛等症状.直肠指诊可触及肛管上端的直肠前壁有一凹陷突向阴道内的薄弱区.排粪造影可显示直肠前突的深度范围.依其前突深度可分为三度,即:6~15mm为轻度,16~30mm为中度;>31mm为重度.笔者采用本术式治疗5例,疗效显著,介绍如下.

  • 益气养阴法联合STARR手术治疗直肠前突的临床疗效观察

    作者:赵长胜;魏永辉;吕立群;刘蕊;高媛

    目的 观察益气养阴法联合经肛门吻合器直肠部分切除术(STARR)治疗直肠前突的临床疗效.方法 选择符合纳入标准的直肠前突患者160例,随机分为治疗组和对照组,各80例.对照组患者单纯给予STARR术治疗,治疗组给予STARR术联合益气养阴法方药(补中益气汤联合大补阴丸加减)治疗.治疗33 d后观Longo′s出口梗阻型便秘评分(Longo ODS)、中医症候评分及排粪造影情况.结果 两组患者治疗后Longo ODS评分、中医症候评分及排粪造影情况均优于本组治疗前(P<0.05),且治疗组治疗后各指标改善情况明显优与对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 益气养阴法联合STARR术治疗直肠前突疗效优于单纯STARR术,两者联合可以明显提高发病直肠前突临床症状,值得进一步推广研究.

  • 加味八珍汤对脾气亏虚证直肠前突STARR术后患者心理-生物动力学的影响

    作者:李春耕;李淑娟;魏永辉;李松柱;赵宇琦

    目的:观察加味八珍汤对脾气亏虚证直肠前突经肛吻合器直肠切除术(STARR)术后患者心理因素和肛门直肠动力学的影响.方法:将140例直肠前突STARR术后患者,随机根据入组先后分为对照组和观察组各70例.对照组采用益气通便颗粒,9g/次,2次/d,温开水冲服.观察组采用加味八珍汤,1剂/d.两组疗程均为连续治疗4周.采用出口梗阻综合征(ODS)量表评估临床症状,便秘患者生活质量自评问卷(PAC-QOL)评估治疗前后的生活质量,分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)量表评估治疗前后精神心理状态,进行治疗前后肛管测压,检测治疗前后血管活性肠肽(VIP),P物质(SP)和一氧化氮(NO)水平.结果:经Ridit分析,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);观察组在治疗后第4周ODS评分低于对照组(P<0.01),观察组ODS评分治疗前后差值多于对照组(P<0.01);观察组PAC-QOL量表躯体不适、心理不适、担忧和和满意度4个维度评分和总分均低于对照组(P<0.01);观察组HAMA和HAND评分均低于对照组(P<0.01);观察组肛管静息压、大肛门括约肌收缩压、肛管残余压均低于对照组(P <0.05,P<0.01),小松弛容积、初始感觉阈值、初始便意阈值和直肠大耐受量均小于对照组(P<0.05,P<0.01),直肠排便压高于对照组(P<0.05);观察组血清VIP和SP水平均高于对照组,NO水平低于对照组(P<0.01).结论:加味八珍汤用于直肠前突STARR手术后脾气亏虚证患者可进一步的减轻临床症状,提高患者的生活质量,并可减轻焦虑、抑郁等负性情绪,改善直肠动力功能和直肠感知功能,调节脑肠肽因子水平.

  • PPH术+消痔灵注射黏膜固定术治疗直肠前突

    作者:卢泽权

    目的 探讨提高直肠前突所致出口梗阻型便秘的治疗效果.方法 对经排粪造影检查证实直肠前突深度≥30mm的48例患者,其中观察组26例,采用PPH术+消痔灵注射术治疗;对照组22例,采用经直肠黏膜修补术治疗直肠前突.比较其疗效.结果 观察组26例仅一例效果不明显,总有效率为96.2%,无感染及明显后遗症;对照组22例,无效6例,总有效率为81.8.结论 PPH+消痔灵注射术治疗直肠前突具有疗效好、痛苦小、微创、并发症及后遗症少等优点.

  • 中西医结合治疗重度中高位直肠前突30例

    作者:王仙锐;李镇

    目的 探讨中西医结合治疗重度、中高位直肠前突的临床疗效.方法 根据重度、中高位直肠前突综合征中医临床治疗难点,选择经6个月以上正规非手术治疗无效者,根据患者症状、体征及排粪造影及结肠传输实验检查结果,选择手术疗法结合术后中医药治疗.结果 术后1周直肠指诊见前突消失,嘱患者做排便动作,耻骨直肠肌肥厚痉挛症状消失,1月后复查排粪造影显示"鹅头征"、"搁架征"消失,肛管直肠测压、盆底肌电图检查正常.本病痊愈29例(96.6%),好转1例(3.4%),1例无效.病程10~14天,平均12天,术后随访6个月至1年,无并发症及后遗症.结论 我院应用中西医结合治疗,有效地提高了患者的远期疗效,从而提高了临床治愈率,降低了复发率.

  • 两种术式治疗直肠前突的对比研究

    作者:王建平;贾莉

    目的:探讨“阴道双荷包修补加直肠前壁硬化注射术”治疗直肠前突的临床疗效.方法:将确诊的62例直肠前突病人随机分成试验组和对照组,且两组病例数相等,其中试验组31例采用“阴道双荷包修补加直肠前壁硬化注射术”,对照组31例采用“直肠粘膜间断缝合加硬化剂注射术”.观察比较两组病例的近远期疗效、术中术后出血、术后肛门疼痛及坠胀、术后感染.结果:两组近期疗效、术后出血、术后肛门坠胀、术后感染相比无统计学差异(P>0.05),术中出血、术后肛门疼痛两组间有统计学差异(P<0.05),且对照组优于试验组,但试验组的远期疗效优于对照组,有统计学差异(P<0.05).结论:“阴道双荷包修补加直肠前壁硬化注射术”与“直肠粘膜间断缝合加硬化剂注射术”相比,具有疗效稳定、远期疗效好等优点.

  • 升提固本法治疗直肠前突型便秘经验

    作者:徐春艳;贾小强

    介绍运用升提固本法治疗直肠前突型便秘的经验.认为中气下陷、肾气不固为直肠前突型便秘的核心病机,治疗应以升阳举陷,补益肾气,即升提固本为法.其中补益肾气甚为重要,是提高疗效、减少复发的关键.治疗中应辨病与辨证相结合,抓住主证,兼顾其标,分阶段进行治疗.

  • 直肠前突所致便秘的手术治疗

    作者:邵正明;刘思义;徐进

    目的:探讨直肠前突所致出口处梗阻型便秘的手术方式及治疗效果.方法:采用经直肠闭式Block术式和开放式Sehpayah术式修补和加强直肠前壁治疗直肠前突所致便秘45例.结果:45例中术后近期便秘症状完全消失43例(95.6%).38例获随访6个月~2a,痊愈21例,明显好转8例,好转4例,无效5例,总有效率86.8%.结论:对经非手术治疗无效的中、重度直肠前突所致便秘病人选择适当的手术治疗可获得良好的疗效.

  • 两种术式治疗重度直肠前突的疗效对比研究

    作者:王爱磊;陆庆革;白国民;谷守敏

    目的 比较不同术式治疗重度直肠前突的优缺点.方法 随机将80例重度直肠前突病人分成2组,改良闭式修补术40例(A组),经阴道切开修补术40例(B组).观察两种术式的症状评分、手术时间、术中出血、伤口愈合时间、术后出血、术后疼痛、术后感染、肛门坠胀、直肠阴道瘘等临床资料.结果 两组术式治疗效果显著(P>0.05),但B组手术时间较A组长(P<0.05),A组在术后3月症状评分、手术时间、术中出血、伤口愈合时间、术后疼痛、肛门坠胀等方面明显优于B组,两组在术后7 d症状评分、术后出血、术后感染、直肠阴道瘘等方面无统计学差异.结论 改良闭式修补术治疗重度直肠前突近、远期疗效更佳.

  • 经肛吻合器直肠切除术的术后护理

    作者:姜红红;陈文静;刘胜男;孔玉珍;郑玲;徐艳;付津华

    经肛吻合器直肠切除术(stapled transanal rectalresection,STARR)是一种新型的用于出口梗阻型便秘的手术方式,直肠前突是出口梗阻性便秘的主要原因之一,尤以女性多见,占99.1%[1]。其患病率与女性的身体解剖特点、生理特征密切相关。产科分娩、盆腔外科手术、妇科疾病等也是导致直肠前突的重要因素[2]。STARR术为运用环行吻合器治疗导致排便障碍的一些疾病,包括直肠内脱垂和直肠前突引起的排便梗阻综合征[3],通过手术恢复直肠正常解剖状态、直肠容积、直肠顺应性和直肠功能[4]。目前,STARR术在国内外开展时间较短,该术式利用器械吻合术弥补了传统手术的不足,具有治愈高、创伤小、患者术后疼痛轻、无肛门狭窄、失禁、排便功能障碍等优点[5]。现将我科行STARR的术后护理体会报道如下。

  • 盆底超声评估女性阴道后壁脱垂的初步研究

    作者:耿京;谈诚;陈纳泽;唐军;杨欣;王建六

    目的 应用盆底超声检查评估阴道后壁脱垂患者是否存在真性直肠前凸,并进行相关因素分析,为临床制定治疗方案提供帮助.方法 回顾性研究于我院妇科就诊的经POP-Q分期诊断为阴道后壁脱垂Ⅲ~Ⅳ期患者180例,其中伴有阴道前壁脱垂Ⅲ~Ⅳ期147例,伴有子宫或阴道穹隆脱垂Ⅲ~Ⅳ期133例,同时除外既往曾因直肠前突或盆腔器官脱垂行手术治疗的患者.均行盆底超声检查观察是否存在真性直肠前突,评估肛提肌损伤,测量肛提肌裂孔面积.并根据罗马Ⅳ诊断标准诊断功能性便秘.根据研究对象是否出现直肠前突分为两组,进行比较分析.结果 180例阴道后壁脱垂Ⅲ~Ⅳ期患者,根据盆底超声观察有无直肠前突分为直肠前突组45例,无直肠前突组135例.两组患者年龄、BMI、分娩次数以及肛提肌损伤比较无明显差异(P>0.05).功能性便秘症状及肛提肌裂孔面积增大,两组比较有显著差异(P<0.01);多因素分析发现肛提肌裂孔面积增大(OR 3.302)及功能性便秘(OR 5.729)是直肠前突发生的独立危险因素,阴道前壁脱垂(OR 0.172)及子宫或阴道穹隆脱垂(OR 0.124)可减少直肠前突的发生,是其独立保护因素.结论 阴道后壁脱垂患者中仅有部分伴有直肠前突、肛提肌裂孔面积增大及功能性便秘增加直肠前突的风险,阴道前壁脱垂和子宫或穹隆脱垂会减少阴道后壁脱垂患者出现直肠前突的可能性.

  • 直肠前突的超声诊断

    作者:程荣昆;李贤兰;钱英;刘妍

    目的:探讨超声对直肠前突的诊断价值.方法:本文应用B型超声对36例女性排粪障碍的患者进行直肠检测,并测量前突的深度.结果:发现24例患者直肠前壁突向阴道,依其深度可分三度,即:10~20mm为轻度,20~30mm为中度,≥31mm为重度.本组3例手术修补治愈.结论:本法诊断直肠前突迅速、可靠、操作简便、经济、无创伤等优点,可作为首选的影像学诊断方法.前突深度分度法对临床治疗可提供重要依据.

    关键词: 直肠前突 超声诊断
  • 超声诊断重度直肠前突1例

    作者:时忠华;苏新建;刘静斌

    患者,女性,45岁.有婚育史,因便秘、便次少、排不尽感,肛门坠胀被疑为直肠前突而行超声检查.仪器为CTS-280超声诊断仪,探头频率3.5MHz.检查时患者取仰卧位,膀胱适度充盈,在耻骨联合上方行纵切及横切,先观察子宫、附件,然后声束指向阴道部,观察阴道后方直肠前壁突向阴道的深度,测量其深度为37mm.超声诊断:重度直肠前突.经手术修补治愈(图1).

  • 经阴道修补直肠前突临床分析

    作者:宋滨东;张秀卿;丁印勇;宋新颜;任立军

    目的 评估经阴道直肠前突修补术的治疗效果.方法 对56例直肠前突患者行经阴道后壁直肠前突修补治疗后临床效果作评估和分析.并对远期疗效进行随访.结果 痊愈41例,显效10例,好转4例,无效1例.平均治愈时间19d.结论 经阴道入路手术治疗直肠前突术式效果显著,操作简单,无后遗症及并发症,近远期疗效好.

    关键词: 阴道 直肠前突
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