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口腔美学设计在口腔临床修复中的应用
随着人们生活水平的提高,对口腔修复也提出了更高的要求.由于在对牙体进行修复的过程中,每个人对美的考虑和认知都具有一定的不确定性,所以可以通过数码、影像等方式进行设计,由操作人员在模型上将预期的修复体进行具体化和形象化,形成一个诊断蜡型效果进行展示,因此这就对口腔医生的美学素养以及临床设计中注入美学知识提出了要求.
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国外针灸治疗原发性高血压RCT试验设计特点分析
原发性高血压是临床常见慢性疾病之一,也是中医防治的重点。作者检索PubMed数据库关于针灸治疗原发性高血压的RCT文献加以分析,表明国外针灸治疗原发性高血压临床试验方法学质量较高,然而和其他针灸临床试验一样,存在治疗方案的中医理论不足,这可能是研究者中医学习不充分和文化背景的差异所致,加之样本量较少,治疗干预方式较多,未设立空白对照,且大部分为采用24 h动态血压指标,难以客观评价针灸临床疗效。因此本研究团队在国家“973课题”的资助下,采纳严格的研究方法学时结合中医传统循经和辨证结合的干预方案基础上加以改进,进行高质量的RCT研究,以期进一步探讨经穴效应特异性的临床疗效规律。
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难治性急性白血病课题临床研究设计及其管理再探
目的:探讨难治性急性白血病围化疗期,中医干预治疗方案临床应用研究设计及其管理.方法:在实践过程中总结难治性急性白血病课题临床研究设计特点及可能涉及的主要问题,并对在近一年课题实施中的管理经验进行总结.结果:课题组采用随机双盲、安慰剂对照、多中心临床试验方案,其中涉及的问题主要包括两个方面内容:①实施方案问题,包括病例选择、化疗方案、安慰剂对照、观察指标和干预药物使用等;②管理过程,包括临床技能培训、研究过程监管和人文管理理念等.结论:课题组采用经多位专家多次优化后的治疗方案,使课题在实施中受益,同时在一年多的课题实施管理中体会到,培训是基础,监查是质控之关键.
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白血病课题临床试验设计应用及管理中的体会
文章就白血病课题临床试验设计应用及管理中的注意问题进行初步探讨.在国家"十一五"支撑项目"难治性急性白血病围化疗期中医干预治疗方案临床应用研究"实施中,将多中心随机双盲模拟剂对照试验应用于难治性急性白血病,认识到在此类研究与实施中应注意以下问题:①多中心试验管理;②伦理学原则;③样本量计算;④真正的随机分组是符合临床试验实际的关键;⑤采用双盲法减少测量偏倚;⑥保证随访的完整性;⑦制定适宜疗效的测定指标;⑧采用合理的资料分析和结果解释.
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第六讲研究结果的统计学问题
在有了严格的临床设计并实施后,会得到许多研究所需要的信息,如何运用概率论及数理统计的原理和方法来分析医学信息就是医学统计学的任务了,统计学是描述、归纳、探索数据分布规律、解释数据的科学和艺术, 也是研究人员合理地、灵活地运用统计学原理和方法, 充分提取试验信息, 深入揭示研究事物客观规律的一种手段.
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持续声门下吸引防治呼吸机相关性肺炎效果的生存分析
中华医学会重症医学分会制定的2006年机械通气临床应用指南中明确指出,为延缓机械通气(MV)带来的呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生,降低VAP的发生率,对于有人工气道的患者在条件允许时应进行持续声门下吸引(CASS).而目前国内还鲜见有关CASS的临床研究.本研究采用前瞻性随机对照的临床设计,应用生存分析方法来评价CASS技术对VAP的防治价值.
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一种具有排气功能留置针的设计与应用
目前静脉穿刺留置针被广泛应用于临床医疗中,不仅容易穿刺,能够保护患者血管,减轻患者因反复穿刺而产生疼痛感之优点,而且提高了病人满意度以及护理质量,同时减少医护人员的日常工作量. 临床现有的留置针没有过滤空气的过滤膜,在使用过程中,经过输液正压接头输入的药液是直接进入到人体静脉中,有时因疏忽会导致留置针中进入气泡,一旦气泡进入到人体静脉中,会引起血液循环障碍的现象即空气栓塞,严重者导致死亡. 针对以上弊端,临床设计一种具有排气功能的留置针,现报告如下.
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水晶牙饰临床设计的美学原则
虽然当代人在牙齿审美上多数追求逼真、自然,然而一种无任何功能,纯属人体装饰的"饰齿"热潮,却早已在欧美、日、韩和中国港澳台地区流行,目前已登陆中国内地.其中"水晶牙饰"由于能提升美容就医者的"美丽度"和"幸福感",对牙齿本身健康又无损害,因此,吸引了许多时尚、前卫人士,成为美容医学界普遍关注的牙齿美容项目.
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上颌前牙缺失应用卵圆形桥体固定桥修复2年观察
上颌前牙缺失对患者日常生活影响较大,种植修复和固定桥修复都是较好的修复方式.固定桥的桥体设计既要满足患者的美学需要,还要确保缺牙区牙槽嵴可以良好地自洁和清洁.固定桥桥体形式一般有盖嵴式,改良盖嵴式,悬空式,卵圆形等[1],但临床上前牙固定桥采用改良盖嵴式较多,这种桥体形式能够满足一般的要求,但对前牙更高层次的美学要求就有欠缺.本文采用卵圆形桥体(ovate pontic)固定桥制作24例单颗前牙缺失的修复体,经过2年多的临床观察为临床设计卵圆形桥体固定桥修复提供参考.
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附着体义齿修复Ⅲ.附着体义齿的临床设计
附着体义齿的临床设计与其他类型义齿有共同之处,如可摘局部义齿、固定义齿等.由于附着体结构和制作的特殊性,在修复设计中有特殊的要求,附着体义齿的正确设计和制作与牙列缺损和牙列缺失修复后的功能恢复、软硬组织保护以及远期疗效有密切关系.因此,若采用附着体作为修复体的固位体,在修复体设计中必须遵循相应的原则和要求,以达到佳的修复效果.
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从种植医师的视角看牙周炎患牙拔除时机
牙周炎已经不是种植修复的禁忌证,但牙周炎患者的拔牙时间、种植时机、软硬组织缺损处理、修复方式、长期稳定性以及美学效果不佳等问题是近年来国际口腔种植学界研究的热点课题,也是种植临床医师每天面临的临床问题,国内外尚无标准答案或解决方案.探讨总结牙周炎患者种植治疗的临床效果、优化牙周炎患者种植治疗的临床设计对快速发展时期的我国口腔种植专业临床具有重要的现实意义,为此中华口腔医学会口腔种植专业委员会组织了“牙周炎患者种植治疗”专题研讨会,应《中华口腔医学杂志》编辑部邀请,现就牙周炎患者种植治疗程序中的关键问题——牙周炎患者何时拔牙谈一点浅见,仅供参考.
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药物暴露-反应研究的临床设计与评价
暴露-反应(exposure-response,E-R)研究是药物研发中不可缺少的环节,早期临床E-R研究可以为后期试验提供剂量选择,故其设计不同于确证性试验,更应具有前瞻性,并根据试验目的定制.E-R研究通常采用基于模型的分析方法,而非统计检验,通过模型参数来预测药物的效应.E-R研究设计和分析更灵活复杂,本文将对试验目的、临床设计、分析方法和结果表达进行综述,以期为E-R研究的更多开展提供理论参考.
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抗生素后效应的研究进展与临床合理用药
抗生素后效应(Postantibiotic effect,PAE)是近年来在国内外开始引起学术界关注的新理论,是评价抗生素药效学的一项新指标,可为抗生素更合理用药提供新科学依据.它的概念系指抗生素与细菌短暂接触,当药物清除后,细菌生长仍然持续受到抑制的效应,是抗生素对其作用靶细菌特有的效应,它揭示的是抗生素与细菌相互作用过程.近十余年来国外对PAE这一新理论进行了深入研究,并将PAE作为评价新抗生素药效学的重要参数,它将为临床设计更为合理的给药方案提供新的思路.本文概述了抗生素物引起PAE的机制,对其影响因素及抗生素的合理应用,供临床参考.
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Hoffa骨折锁定钢板临床设计与运用前景
本文主要探讨Hoffa骨折锁定钢板临床设计的必要性与可行性.依据手术治疗Hoffa骨折中遇到的问题, 根据股骨外侧髁的解剖特点, 在目前广泛使用的重建锁定钢板的基础上通过改变其结构使其成为Hoffa骨折专用特殊锁定钢板.成功设计并制作出Hoffa骨折锁定钢板, 并取得国家实用新型专利.其在临床实用可行, 是值得在临床上使用的一种特殊解剖锁定钢板.
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抗生素后效应理论与临床合理用药
抗生素后效应(PAE)系指细菌与抗生素短暂接触,当药物清除后,细菌生长仍然受到持续抑制的效应,这是抗生素对其作用靶细菌特有的效应。近年来,国外对PAE这一新理论进行了深入研究,并将PAE作为评价新抗生素药效动力学的重要参数。PAE理论可为临床设计更为合理的给药方案提供新的思路。目前关于抗生素是如何引起PAE的机理尚未完全明确,其学说之一是抗生素与细菌短暂接触后,抗生素与细菌靶位持续性结合,引起细菌非致死性损伤,从而使其靶位恢复正常功能及细菌恢复再生长时间延长[1];学说之二是应用抗生素后促进白细胞效应(PALE)[2]。它是指抗生素与细菌接触后,菌体变形,易被吞噬细胞识别和吞噬,于是出现抗生素与白细胞协同杀菌效应,从而使细菌修复时间延长。
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临床实用型床头卡的设计与应用
床头卡是医护人员正确直观地了解患者基本信息的一条快捷通道,是医护人员进行各种临床治疗及护理操作时核对的重要标志,也是避免医疗差错发生的基本措施之一.为适应优质护理服务理念,我院护理部结合临床设计出一款实用、大方、美观、人性化的新式床头卡,取得满意效果.现介绍如下.1 制作材料与方法床头卡采用有机玻璃材质制成,尺寸为18 cm×26cm的长方形边框插槽式结构,分为上下两部分.上半部分从中分为左右两部分,左边插槽中固定装放电脑打印的患者基本信息卡,内容包括姓名、性别、年龄、住院号、入院日期、诊断;右边平分为二个横插槽,上边固定插入主管医师姓名卡,下边插入责任护士姓名卡.下半部分也分为左右两部分,左边平均分为5个小横插槽,分别放入护理级别、饮食类别、风险防范等;右边插槽放入温馨提示卡片,如提示患者功能锻炼等.
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脊柱结核50例的CT诊断与鉴别诊断
脊柱结核在骨关节结核中较多见,脊柱正侧位X线片大多可明确诊断.其CT表现有一定特征性,它对发现隐蔽破坏及脓疡以及椎管内外的侵蚀情况有独到之处,尚可为临床设计术后方案、随访疗效提供更好的依据.本文收集我院经手术病理证实的50例脊柱结核CT片进行分析,旨在提高对本病的诊断与鉴别诊断的能力.
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不对称拔牙矫治
错(牙合)矫治中,为保持面部的对称性,上下牙弓大小、宽度及咬合关系的协调性或根据矫治的需要了,临床设计常采用对称性拔牙.多见为拔除4个第1前磨牙或4个第3磨牙,但有些病例,如果均死板的对称性拔牙,不但达不到矫治的预期效果,反而会加重错(牙合)或导致另一种错(牙合)产生.为此,就有必要根据实际情况,选择不对称拔牙矫治.作者就临床15例不对称拔牙病例就其错(牙合)表现、形成机理、拔牙处理及矫治效果进行分析讨论.
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150例老年人义齿修复的临床效果分析
义齿俗称假牙,是人类应用早、多的人工器官,其修复质量,不仅影响咀嚼功能重建,而且影响着人们生活质量和身心健康,这对老年失牙患者更为重要,特别是老年失牙患者,由于其失牙多,残根,残冠多,不易拔除余留牙磨耗,倾斜,伸长牙槽嵴吸收严重,机体健康状况差,从而使义齿的修复难度大,技术要求高,本文通过150例老年失牙患者186件修复体,长达4 a的临床效果分析,总结了老年失牙患者在义齿的临床设计,基牙预备和制作特点,指出老年患者义齿修复要结合其牙情况,和机体健康状况灵活运用现代科学的修复技术,修复重建其咀嚼功能,从而为老年失牙患者义齿修复提供了科学设计与制作方法.
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偏头痛急性发作期针灸治疗的临床设计探讨
目的:对于偏头痛急性发作期针灸治疗的临床设计进行探究。方法:结合偏头痛治疗临床试验指南,根据使用针灸诊治偏头痛时的临床经验,总结出偏头痛急性发作期针灸治疗的临床设计所要注意事项。结果:偏头痛治疗临床试验指南的原则可以在针灸诊治的当中使用。结论:偏头痛治疗临床试验指南可以确定针灸诊治的治疗时间、治疗标准等。