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老年人不典型蛛网膜下腔出血18例临床分析
蛛网膜下腔出血具有头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征等症候群,诊断不难.但是老年人不典型蛛网膜下腔出血往往不具备上述典型的症候群,且存在多种基础疾病,早期常不易诊断.据资料统计[1]老年人蛛网膜下腔出血发病率(21.23%~39.5%)比成人发病率(10.5%~20%)高,故临床医师应重视老年人蛛网膜下腔出血的诊断与鉴别诊断.现将2001-2005年我科收治的18例高龄不典型蛛网膜下腔出血的临床特点分析如下.
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胸内结节病的影像学诊断
结节病是一种原因不明的系统性疾病,淋巴结、肺、皮肤、眼为常见受累组织或器官,其中大约90%累及肺和胸内淋巴结[1].临床上30%~60%的患者无症状,所以其影像学表现往往成为提示结节病的诊断依据,CT及HRCT是当前无创性诊断该病的检查方法.鉴于此,本文将胸内结节病影像象分析、诊断与鉴别诊断进行综述.
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166例老年涂阳肺结核临床分析
目的:为进一步探讨老年肺结核的发病特点,并提高对老年肺结核的诊断与鉴别诊断的能力及治疗水平.
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联检CEA和CA199指标鉴别诊断恶性腹水
目的:分析CEA和CA199指标在诊断与鉴别诊断恶性腹水方面的应用价值.方法:采集腹水为检测标本,其中恶性腹水、良性腹水各32份.应用酶联免疫吸附试验(ELISA)技术检测CEA、磁抗体分离酶免疫测定技术(MAIA)方法检测CA199.结果:良性腹水组,CEA和CA199阳性率分别为3.1%(1/32)和0.恶性腹水组,CEA和CA199阳性率分别为53.1%(17/32)和59.4%(19/32),特异性分别为96.9%和100%.两者联检的阳性率为71.9%(23/32).恶性腹水组与良性腹水组检测结果的差别,均具有显著性(X2 test,p<0.001).结论:在诊断和鉴别诊断恶性腹水方面,CEA和CA199均具有较高的特异性和敏感性,具有较高的应用价值;两者联检,可以进一步提高检测敏感性.
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提高口腔临床教学质量的几点思考
1改革教学方式,提高理论教学质量1.1理论论知识与临床经验相结合口腔医学生在三年级全面接触临床理论课的学习.在以往教学中老师总是强调经典性和系统性,一个疾病的讲授分为病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗结果学生在临床实习时,只知机械地寻找临床症状作出诊断.口腔临床老师不仅要有全面的理论专业知识,同时还应有丰富的临床经验,在口腔临床教学中应把自己临床工作的工作体会,经验教训传授给学生,使学生身在教室,犹如正在接待病人一样,随着教师的教学思路进行理解并接受新学的内容.
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浅谈肺功能检查的护理干预
在呼吸系统疾病领域,为患者进行肺功能检查已经越来越受到人们的重视.肺功能检查在呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断、严重度分级、疾病进展、预后评估以及治疗方案选择和疗效评估等方面都有十分重要的意义.针对肺功能检查的目的和临床意义而提出相应的护理干预,以便提高肺功能检查的准确性.
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经阴道彩色血流显像在卵巢炎性疾病诊断中的意义
阴道超声应用临床以来,许多学者应用阴道超声对妇科疾病进行了广泛深入的研究,特别对子宫肌瘤、盆腔良恶性肿瘤的鉴别提供了丰富的临床资料.经阴道超声检查不仅能清晰显示卵巢的大小、形态、结构及其与周围组织的关系,而且经阴道彩色血流显像能显示卵巢动脉的血流.根据卵巢动脉的血流改变可为临床提供卵巢疾病的诊断与鉴别诊断.
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MSCT扫描对创伤性肺部损伤的诊断价值
目的:分析创伤性肺部损伤的CT表现,评价其对诊断及鉴别诊断的临床意义.方法:对72例经临床证实为创伤性肺部损伤患者的胸部CT表现进行了回顾性分析.结果:多数患者肺部损伤发生于单侧或双侧的中下肺野.本组病例的胸部CT表现为下述4种类型:①间质型;②云雾型;③弥漫实变型;④节段实变型.部分患者有≥2种征象并存.结论:CT检查能准确显示外伤性肺损伤的部位、类型、范围及并发症,对诊断、鉴别诊断及判断疗效具有极其重要的临床意义.
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探讨早期复极综合征的诊断与鉴别诊断
目的 探讨早期复极综合征的诊断和与变异型心绞痛、心肌梗死超急性期、急性心包炎等一些器质性心脏病的鉴别诊断.方法 对45例诊断为早期复极综合征的患者进行常规12导联心电图检查、活动平板试验、X线胸片、心脏彩超、超声心动图和各种实验室检查,并将这些检查结果与患者的临床资料进行回顾性分析.结果 45例患者中20例常规心电图表现为胸导联ST段呈凹面向上型抬高,25例患者常规心电图表现为胸导联和肢导联ST段均呈凹面向上型抬高.45例患者行30 min活动平板试验后心电图显示ST段抬高回落甚至降至基线,其他检查也无异常.结论 早期复极综合征属于心电图良性变异,绝大多数患者不会有明显的临床症状,不需要特殊治疗,但部分患者会表现出自主神经功能紊乱和迷走神经占优势,这一部分患者则要进行一些其它检查以排除一些器质性心脏疾病的可能性.
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基因芯片在传染病分子流行病学中的应用
基因芯片是指固定有许多有序列的寡核苷酸探针的载体,通过杂交检测,对各种基因进行分析[1].由于它所具有的高通量性、快捷、便宜等优点,在各个领域起着越来越重要的作用,其中也包括分子流行病学领域.基因芯片主要用于菌株的地理流行病学分析、菌株的重要分子特征相关的流行病学分析--分子流行病学的病因学研究及传染病的诊断与鉴别诊断.本文主要从芯片的原理、应用及所存在问题等几方面,初步探讨基因芯片在传染病流行病学应用中的广阔前景.
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建立针灸临床诊断与鉴别诊断和疗效评价体系的思考
如何客观准确地评价针灸临床的诊断与鉴别诊断体系,建立被认可、立得住、可推广的临床诊断与疗效评价标准,是针灸学发展中亟待解决的问题.例如脑卒中,由于其临床表现、预后和结局多样化,导致了其结局的评价,即诊断与疗效评价的困难.
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子宫腺瘤样瘤46例临床病理分析
目的:探讨子宫腺瘤样瘤的组织发生、临床病理特点及鉴别诊断.方法:对46例子宫腺瘤样瘤进行临床病理及免疫组织化学观察.结果46例子宫腺瘤样瘤占同期子宫标本的1.91%,肿瘤位于子宫肌壁间或浆膜下,直径0.3~5.4cm,临床表现无特征性.镜下肿瘤有大小不等,形态不一的腺腔样结构组成,周围可见增生的平滑肌细胞.免疫组织化学染色显示CKpan、Calretinin、MC、Vimentin阳性,ER、PR、CEA、CD31、CD34、D2-40阴性.结论:子宫腺瘤样瘤为间皮起源,免疫组化可作为诊断和鉴别诊断的重要参考依据,其生物学行为为良性,预后良好.
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辨治慢性细菌性前列腺炎需注意什么?
答:慢性细菌性前列腺炎是常见病,其病因复杂,症状繁多,病程迁延难愈,在临床治疗中要注意如下几点.1 诊断与鉴别诊断:慢性细菌性前列腺炎主要表现为会阴、肛门、后尿道疼痛不适,尿频、尿急、尿痛、尿有余沥,尿道有烧灼感和排尿困难,排尿终末或大便时常有乳白色分泌物,或伴有精神抑郁.属中医"白浊"范畴.
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肺癌患者SCC-Ag、CYFRA21-1、NSE和CEA检测的临床意义
肺癌是危害人类健康的疾病之一,合理的选择肿瘤标志物联检,可以有效的提高检出率,为临床早诊断、早治疗提供实验室依据.为此本文选择了SCC-Ag、CYFRA21-1、NSE和CEA联检,并分析其在肺癌的诊断与鉴别诊断中的临床意义.
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上皮样血管平滑肌脂肪瘤16例临床病理特征及分析
目的 探讨上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后,提高对本病的认识.方法 对16例EAML进行临床特征、病理形态学特点及免疫组化等进行回顾性分析.结果 16例EAML病例中,男性4例,女性12例,平均发病年龄34岁.影像学提示为错构瘤者6例,其余10例均提示为恶性病变.组织学表现以上皮样肿瘤细胞为主,1例见肾门静脉和下腔静脉瘤栓,4例伴出血及囊性变.免疫组化:所有病例瘤细胞均弥漫表达HMB45、SMA和vimentin,不表达EMA、广谱CK.16例EAML患者中14例有完整随访资料,随访时间14 ~75个月,1例复发,其余患者均未见远处转移.结论 EAML是一种非常少见的具有潜在恶性的间叶源性肿瘤,临床易误诊为恶性,病理检查特别是免疫组化对明确诊断有重要意义,本瘤有复发和转移倾向,术后需密切随访.
关键词: 上皮样血管平滑肌脂肪瘤 临床病理特征 免疫组化 诊断与鉴别诊断 -
骨原发性上皮样血管内皮瘤4例临床病理分析
目的 探讨骨原发性上皮样血管内皮瘤(EHE)的临床病理特征及诊断和鉴别诊断,以提高对该病变的认识.方法 观察4例骨原发性EHE的临床病理特征及免疫组化表型特征,并结合文献分析讨论.结果 骨EHE好发于年轻男性,男女之比为2∶1.主要临床表现为局部疼痛,其临床病程长短不一,可复发转移.病变以多中心性居多,X线下为无特征性的溶骨性病变.镜下上皮样瘤细胞呈条索状或巢团状分布于黏液样或透明变性的间质中,形成不同发育阶段的血管,可见单细胞血管腔.免疫组化:瘤细胞CD34、CD31、F8因子、vimentin和广谱CK(+).结论 骨EHE是一种少见的血管源性恶性肿瘤,具有独特的临床病理学特征及预后,临床及影像学诊断有困难,病理学检查是佳诊断手段,应注意与感染、转移癌及其他良性病变相鉴别.
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Castleman病31例临床病理分析
目的 探讨Castleman病(CD)临床病理特征、诊断与鉴别诊断及病因.方法 对31例CD进行临床特征、病理形态学特点、免疫组化、EB病毒原位杂交检测及分析.结果 31例CD病例中,22例为单中心型,9例为多中心型;透明血管型25例,浆细胞型3例,透明血管浆细胞混合型3例.本组病例中,发生于腹膜后者11例,该部位是CD的好发部位之一(35.5%).31例中27例有完整随访资料,其中18例单中心型术后均未复发,9例多中心型中1例复发、1例死于心脏疾病.结论 CD较少见,明确诊断需依靠病理学检查,准确的临床病理分型,对患者的治疗和预后具有重要意义.单中心型CD治疗以局部切除为主,预后良好,多中心型CD治疗以联合化疗或免疫治疗为主,预后较差,美罗华在多中心型CD治疗方面疗效显著.
关键词: Castleman病 临床病理特征 诊断与鉴别诊断 病因 -
腹部Castleman病13例临床病理特点、诊断与鉴别诊断分析
目的 探讨腹部Castleman病的临床病理特点、诊断及鉴别诊断.方法 对13例腹部Castleman病进行临床资料分析、病理形态观察、免疫组化检测、EB病毒原位杂交检测及基因重排分析.结果 13例腹部Castleman 病中,11例为单中心性,2例为多中心性;10例为透明血管型,2例为浆细胞型,1例为混合型.免疫组化无特征性改变;EBER原位杂交示4例透明血管型Castleman病阳性.IG和TCR基因重排显示大部分无单克隆性基因重排条带,仅1例浆细胞型和1例混合型腹腔Castleman病有单克隆性重排条带.结论 腹部Castleman病较为少见,临床与病理形态学上具有特征性,对鉴别诊断具有重要意义.
关键词: Castleman病 腹部 临床病理特征 诊断与鉴别诊断 -
皮肤富于细胞型纤维组织细胞瘤临床病理观察
目的 探讨富于细胞型纤维组织细胞瘤(cFH)的临床病理特点及鉴别要点.方法 对1例细胞形态多变的cFH进行临床、病理形态及免疫组化研究,同时复习相关文献.结果 肿瘤位于左侧腋前,呈灰白色,质地偏韧.与多数文献报道的cFH典型组织学形态(高度富于梭形细胞和束状生长方式)有所不同;本例表现为圆形、卵圆形上皮样细胞密集排列,短梭形、梭形细胞相对较少,梭形细胞束状排列区不太明显.瘤细胞胞质嗜酸性,核卵圆形空泡状,有嗜酸性小核仁,可见多处透明变.核分裂象>4个/10 HPF,累及真皮网状层.免疫组化示肿瘤细胞CD163和vimentin(+),Ki-67增殖指数<5%,CD68和CD34(-).结论 该瘤可发生于全身任何部位,切除不完整,临床复发率高,可达26%,典型组织学特征为高度富于梭形细胞、束状结构和有较多的核分裂象,需要与平滑肌肉瘤及皮肤隆突性纤维肉瘤鉴别.
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淋巴结内组织、细胞异位的诊断与鉴别诊断
形态上看似良性的细胞或腺体偶然见于淋巴结内.但由于此种情况少见,常常被误诊为恶性病变.本文从发病机制、临床表现、病理组织学及鉴别诊断等几个方面对淋巴结内组织、细胞异位进行了简要的评述,以期引起广大病理工作者的重视.