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胸内结节病的影像学诊断
结节病是一种原因不明的系统性疾病,淋巴结、肺、皮肤、眼为常见受累组织或器官,其中大约90%累及肺和胸内淋巴结[1].临床上30%~60%的患者无症状,所以其影像学表现往往成为提示结节病的诊断依据,CT及HRCT是当前无创性诊断该病的检查方法.鉴于此,本文将胸内结节病影像象分析、诊断与鉴别诊断进行综述.
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对肺癌化疗病人的临床护理
近年,化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者,而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案.化疗会抑制骨髓造血系统,主要是白细胞和血小板的下降,这时需服用相关药物降低化疗对造血系统的伤害.1 小细胞肺癌的化疗由于小细胞肺癌所具有的生物学特点,目前公认除少数充分证据表明无胸内淋巴结转移者外,应首选化学治疗.2非小细胞肺癌的化疗对非小细胞肺癌虽然有效药物不少,但有效率低且很少能达到完全缓解.在使用化疗治疗肺癌后,应对化疗病人进行相关的护理.
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胸内淋巴结美国胸科协会分区的断层影像解剖学研究及对肺癌分期的意义
目的研究一种能被放射医师和临床医师共同接受的基于断层影像的ATS胸内淋巴结分区法,以使肺癌的CT和MRI分期简便、实用.方法依据美国胸科协会(ATS)淋巴结分区图,在5具尸体上观察胸内淋巴结分布,采用4套胸部横断层标本与50例胸部CT图像对照进行横断面上的淋巴结分区.结果用解剖学分区法对ATS分区图进行了对比、评价.在采用影像解剖标志划分的5个胸部区段中,ATS分区图中各区淋巴结易于在横断层影像上识别、划分.对比分析了该断层影像分区法与肺癌分期(AJCC,1997)的关系及临床应用要点.结论这种基于ATS分区图的断层影像解剖分区法将使CT和MRI对肺癌的分期更简明、实用,易于推广.
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以小腿肿块为首发症状的结节病二例
结节病是多系统肉芽肿性疾病,常累及胸内淋巴结和肺部,仅10%为肺外结节病,而以小腿肿块为首发症状的结节病则更少见,现报道2例.
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以肌肉肿块为首发症状的结节病
结节病是一种原因不明的多系统器官受累的肉芽肿性病变[1],好发于肺部和胸内淋巴结,心脏、肝脏、皮肤、眼眶、神经以及骨骼肌肉系统等其他部位也偶有累及,约占10%.2000年10月至2004年1月,我院收治以小腿肌肉内肿块为首诊,病理证实为结节病患者4例,现结合文献报道如下.
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非小细胞肺癌胸内淋巴结转移及放疗设野的研究
目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)胸内淋巴结转移的特点和范围,及其对合理的放疗布野的意义.方法:1996年1~12月,175例NSCLC行肺叶或全肺切除加同侧纵隔淋巴结清扫,对切除的707个淋巴结进行病理分析.结果:NSCLC胸内淋巴结转移首先至肺内组、肺门组,然后至纵隔各区,纵隔各区淋巴结转移与原发肿瘤部位有关.术后1年内上叶肺癌所致上纵隔淋巴结转移的患者中77.4%(24/31)出现锁骨上淋巴结肿大.中叶肺癌上纵隔与隆突下淋巴结转移机率大致相等.下叶肺癌上纵隔淋巴结转移少见.鳞癌以1组N2转移为主,占75%.腺癌和腺鳞癌则以≥2组N2为主,分别为63.6%和54.5%(P< 0.005,P< 0.05).临床N分期和病理N分期差异较大.结论:准确的病理学N分期,有助于指导NSCLC的放射治疗设野.
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CT在肺癌分期中的作用(二)
3.2 在决定N类别上的作用 区域淋巴结在肺癌分期上有重要意义,CT作为一种无创性方法,在观察胸部淋巴结,判断其所在部位及大小,从而在决定N的类别上有重大作用。3.2.1 胸部淋巴结分布 目前国际上通用的用于肺癌分期的胸内淋巴结分布图首先由日本学者Naruke提出(1978),后为美国胸科协会(ATS)采用、修改和颁布(1983)。1996年UICC将两者统一,于1997年颁布了新的淋巴结分布图。它把纵隔、肺门和肺内淋巴结划分为14区,各区的名称和解剖标记见表1。 在14个区中,1~4区为上纵隔淋巴结,5、6区为主动脉淋巴结,7~9区为下纵隔淋巴结,它们均位于纵隔内,属于N2淋巴结,当有对侧或锁骨上淋巴结时为N3淋巴结。10-14区淋巴结都位于纵隔胸膜反摺外,属于N1淋巴结,10区为肺门淋巴结,11-14区为肺内淋巴结,当X线上见到肺门增大时可能为10和11区淋巴结共同增大结果。除1、7~9区外,其他各区都要分为右(R)和左(L)侧,位于中线上的不分侧别的淋巴结(如3区)则认为是与原发肿瘤同侧的淋巴结。3.2.2 应用CT判断胸部淋巴结的位置 CT对判断淋巴结所在位置及大小上有重要作用,在CT图像上可根据假定的5条解剖上的水平线,方便地把所见到的淋巴结归入胸部淋巴结图中的14个区中,它们是:①左头臂静脉上缘;②主动脉弓上缘;③右上叶支气管开口上缘;④左上叶支气管开口上缘;⑤气管隆突角。第1线以上为1区,第1、2线之间为2区,第2、3线间之中线右侧为4R区,第2、4线间之中线左侧为4L区,第5线以下至中叶开口处之隆突下为7区,第2线下方升主动脉,主动脉弓或无名动脉前、外侧者为6区,在主肺动脉窗内靠外侧者属5区,靠内侧者属L4区,其余各区根据个别的解剖也很容易辨别。
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结节病27例临床分析
结节病是一种原因未明的多系统非干酪坏死性肉芽肿性疾病,常累及的器官是胸内淋巴结和肺,其次是皮肤和眼,但周身各脏器均可受累.多数结节病患者以呼吸系统症状为主,但部分患者以肺外表现为首发或主要症状,临床上易误诊或漏诊.为提高对结节病的认识和诊断率,对27例结节病患者的临床资料作一回顾性分析.
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161例肺结节病临床诊断分析
结节病是一种病因不明的以非干酪性肉芽肿为病理特征的系统性疾病.几乎全身各个器官均可受累,但肺脏和胸内淋巴结受累为常见.
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EBUS-TBNA在胸内淋巴结短径<1cm的肺癌分期中的应用
目的 探讨标准化支气管腔内超声探查并行超声引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA),对胸内淋巴结短径<1cm的原发性肺癌行病理学评估并确定肺癌分期的应用价值.方法 收集2016年1月至2017年4月原发性肺癌并经增强CT检查发现伴有短径<1cm的胸内淋巴结患者32例,行标准化支气管腔内超声探查并EBUS-TBNA获取淋巴结细胞或组织后送病理检查,分析患者的相关临床资料.结果 通过32例患者行EBUS-TBNA检查,共获得不同部位淋巴结样本54份.病理检查结果明确为恶性淋巴结病变7例,良性病变43例,4例淋巴结诊断不清.EBUS-TBNA对于短径<1cm的胸内淋巴结评估的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为87.5%、91.3%、90.7%、100%和97.7%.所有患者检查耐受性良好,无严重并发症发生.结论 在原发性肺癌患者中,无论胸内淋巴结短径是否<1cm,排除禁忌后均建议行支气管腔内超声标准化探查并EBUS-TBNA取得病理结果以明确淋巴结分期.
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结节病32例临床分析
结节病是一种病因不明、可侵犯全身多系统的慢性疾病,肺脏和胸内淋巴结常受累,90%以上患者有胸部改变[1],其主要病理表现为非干酪性肉芽肿.患者起病隐匿,临床表现缺乏特异性,易与肺门淋巴结结核、肺癌、淋巴瘤等多种疾病混淆.目前该病有增多趋势,为减少误诊和漏诊,现对本院结节病患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下.
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胸部结节病的X线诊断
结节病为原因不明的全身性非感染性肉芽肿疾病,是一种良性疾病.急性发作伴有结节性红斑者有自发消散倾向,慢性发病者导致进行性肺间质纤维化.可累及肺、胸内淋巴结、皮肤、肝、眼、骨骼等部位.非干酪性肉芽肿为本病的特征.
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基层医院诊断结节病的体会
结节病是一种原因未明的多系统肉芽肿性疾病,临床上常表现为双侧肺门淋巴结肿大,肺部浸润,皮肤和眼的损害,病变也可侵犯肝脾、淋巴结、腮腺、心脏、神经系统、肌肉、骨骼等多个器官.肺和胸内淋巴结尤为好发.结节病的病理学特征为多脏器非干酪性由上皮样细胞、巨噬细胞和多核巨细胞构成的肉芽肿.其免疫学特征是病灶部位的细胞免疫功能增强,而周围血液中细胞免疫功能降低,表现为迟发型变态反应受抑制.本病的确诊有赖于组织病理学证实,并除外其他肉芽肿性疾病.现将我院确诊的15例结节病进行分析,并谈谈基层医院诊断结节病的体会.
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胸部结节病16例临床分析
结节病是一种多系统肉芽肿疾病,可侵及多个脏器,以肺和胸内淋巴结多发.现对我院1996~2006年收治的16例胸部结节病分析如下.
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食管贲门癌联合脏器切除患者的护理
我科1992~1996年采用包括胸内淋巴结、腹腔淋巴结清除和食管下段、部分膈肌、胃、脾、胰尾在内的联合脏器切除的扩大根治术,治疗食管贲门癌19例,护理如下.
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胸内结节病的护理体会
结节病(Sarcoidosis)是一种全身性疾病,病变常见于肺和胸内淋巴结,是一种目前病因未明了的自身免疫缺陷性疾病[1].90%以上的病例有肺部的病变,胸片显示双侧肺门、纵隔多组对称性淋巴结肿大,肺内浸润等,故称为胸内结节病(Intrathoracic Sarcoidosis).约1/4的病例还有眼或皮肤病变,少数病例有多系统、多脏器的损坏[2].本病在国外的报道已有近百年历史,以美国、北欧等国多见.国内至20世纪50年代才有报道.而我区首次报道是在1994年[3].现报道对17例患者的护理体会.
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以颈部包块为首发症状的儿童结节病1例
结节病是一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病,多见于20岁~40岁,常累及胸内淋巴结和肺部,仅10%为肺外结节病,而以颈部包块为首发症状的儿童结节病更是罕见,笔者迄今未见文献报道,现报道1例.
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结节病的CT表现
结节病是一种原因不明的、可累及多系统及器官的、非干酪坏死肉芽肿性疾病,常累及的是胸内淋巴结和肺.我们在1980年~2006年确诊结节病64例,对其中20例进行了胸部CT检查,以观察胸内结节病的表现,今分析CT表现如下.
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青少年不典型胸内淋巴结结核48例X线分析
目的:分析青少年不典型胸内淋巴结结核的X线表现,评介其诊断价值,并探讨其发病机制。方法:对我院近5年来收治的48例青少年不典型胸内淋巴结结核进行回顾性分析,并结合有关文献进行讨论。结果:胸内淋巴结结核具有典型X线特征者诊断并不困难,而不典型病例其X线表现亦有一定的诊断价值,密切结合临床,进一步分析其X线间接征象,有助于确诊。结论:正确认识这些间接X线征象对本病诊断具有重要意义。