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24例胸内结节病诊断分析
结节病是一种原因未明的多系统非干酪性肉芽肿性疾病,易受累的脏器是肺.我院近10年来收治了24例均经病理学证实的胸内结节病患者,现报告如下.
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结节病与结核病
结节病(sarcoidosis)与结核病(tuberculosis)被分列为两种独立的疾病[1].结核病一般累及单个器官,典型的病理学变化是形成干酪性上皮样肉芽肿(caseating epithelioid cell granulomas),病因是结核杆菌感染.结节病是一种多系统、多器官受累的疾病,常累及肺脏,病理以形成非干酪性上皮样肉芽肿为特征[1],病因至今不明,有报道在结节病组织中发现分枝杆菌DNA,进而推断结核杆菌感染是结节病发病的原因之一[2-6].我们对这两种疾病的研究状况进行综述.
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超声诊断脾结核2例
例1,男,34岁.以"间断低热、盗汗、乏力并消瘦三月余"就诊.查体:T:37.2℃,贫血貌,皮肤粘膜无黄染,右锁骨上及腹股沟区可触及数个肿大淋巴结.心肺未闻及异常,肝脏未触及,脾肋下40mm,质中,表面光滑.胸片示:右肺上叶见点片状、条索状密度增高影,意见:右上肺结核增殖期.超声所见:肝、胆未见异常,脾脏明显肿大,形态失常,脾门厚54mm,左肋下35mm,其内见弥漫分布大小不等类圆形低回声结节,边界清楚,无包膜回声,部分结节见融合.CDFI:脾内未见血流束(图1).超声诊断:脾结核.行淋巴结、脾穿刺活检,病理回报为:脾干酪性结核,淋巴结结核.
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超声诊断颈部淋巴结核1例
患者女,36岁,因不明原因低热及右颈部包块收入院.查体:右颈部触及一包块,活动度差,有波动感.B超所见:右颈部颌下区见一大小约2.4cm×1.7cm的囊实混合性包块,距体表约0.6cm.形态不规则,似"靴形".内部透声差,可见散在强光点漂浮,探头加压有被动流动感.其周围为强回声壁,厚薄不均,内壁不规整,厚处约0.6cm,薄处约 0.1cm(图1).向下扫查可见数个低回声结节影,其中一个大小约 0.8cm× 0.5cm.超声诊断:右颈部多发包块(其中大者呈囊实混合性),多考虑:淋巴结核.术后诊断:颈部淋巴结干酪性结核.
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结节病患者HLA-A、HLA-B、HLA-DRB1等位基因多态性
结节病是多系统受累的非干酪性类上皮细胞肉芽肿性疾病.病因尚不清楚,目前认为,结节病主要是遗传易感人群暴露于原因未明的可传播因素,引起过度的细胞免疫反应导致肉芽肿所致~[1].人类白细胞抗原(HLA)具有多态性,是人体免疫功能的细胞分子学基础.在不同的种族研究中发现,结节病与HLA基因有一定的相关性~[2].本研究对华东地区汉族结节病患者进行HLA-A、HLA-B、HLA-DRB1基因分型,探讨HLA基因多态性与汉族结节病的相关性.
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干酪性上颌窦炎伴鼻息肉一例
患者男,36岁,因左侧鼻塞、流涕、头痛1年就诊.间断左侧眼眶疼,曾有左眼视力下降,于某院就诊,诊断为"角膜炎",给予对症治疗,已治愈.就诊时已在外院作鼻窦CT检查,示左侧鼻腔与左侧上颌窦已融为一个大腔,鼻腔外侧壁、上颌窦内侧壁已破坏,左侧鼻腔、上颌窦、筛窦、额窦均可见低密度影(图1).
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新生儿干酪性肺结核影像表现一例
患儿男,胎龄31周,因胎膜早破顺产出生,Apgar评分9分,出生体重1965 g,出生后3 d出院。其母亲出院后出现发热,于外院就诊,后诊断为肺结核。患儿出院3d (月龄6 d)后因出现面色青紫4 h,于2015年6月17日到我院就诊。患儿入院后出现发热,高为38.3℃,无抽搐;体检:6月20日痰涂片检查结果抗酸染色(+);脑脊液清亮、透明,葡萄糖1.44 mmol/L,潘氏试验(+)。入院后共行4次床旁胸部X线摄片,X线表现及诊断分别为:6月17日第1次示双肺散在分布条片状高密度模糊影,以内中带明显,诊断为吸入性肺炎(图1);6月19日第2次示双肺野散在多发片状囊实模糊影,较第1次摄片明显加重,诊断为干酪样肺炎可能(图2);6月29日第3次示双肺野病变较前片进展,可见多发囊实性空洞影,诊断为干酪样肺炎(图3);经过治疗半个月后,7月6日第4次检查显示双肺野病灶较前吸收(图4),诊断为干酪样肺炎较前部分吸收。
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CT与高分辨率CT在胸部结节病中的应用
结节病是一种较常见的全身性疾病,其特征是发生广泛的非干酪性上皮样细胞肉芽肿,它们后可被吸收或转变为纤维组织,90%以上累及胸部[1].本病的病因还不清楚,可能是一种对吸入的抗原性刺激的炎症和免疫性反应;也可见于成人免疫缺乏者的治疗中及肺移植者等中[2].诊断有赖于由组织学证据支持的临床和影像学表现.由于40%的病人无症状[2],经常是放射科医师首先提出本病的诊断,因此,熟悉胸部结节病的影像学表现十分必要,以免把这种可治疗的疾病误诊为其他病变.
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第10讲胸部疾病的CT诊断(一)--肺部疾病
(接上期)2.4.4结核球病理 干酪性病灶由于慢性过程,于周围产生纤维包裹,形成一球形病灶.
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结节性心脏病致心律失常并心力衰竭1例
结节病是原因未明的多系统非干酪性肉芽肿性疾病.常累及的器官是肺(约占90%),有13%~56%的结节病累及心脏,是一种特别类型的心脏病,可称为结节性心脏病,以心肌常受累.结节性心脏病常是心律失常及猝死的重要原因.
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肺结核球87例的CT结果分析
肺结核球又称结核瘤,是肺结核转向痊愈时被纤维膜包围的干酪性病灶,在肺部良性球型病变中发病率较高.在CT检查普及的今天.提高对肺结核CT特征的认识.对基层医院的影像和临床医生十分有益.作者回顾性分析了经临床及CT诊断的87例肺结核球病例,现报告如下.
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干酪性鼻炎及鼻窦炎
文章对干酪性鼻炎及鼻窦炎的诊治进行介绍.
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孤立性肺段及肺叶肺结核的诊断(附52例X线与病理对照分析)
本文搜索了52例肺段、肺叶结核,从病理、临床和X线片上进行了分析.X线片上表现为肺段或肺叶阴影的肺结核;在病理上以干酪性肺结核占多数,其次为增殖性肺结核,纤维空洞型肺结核较少见.形成肺段、肺叶阴影在病理基础为结核病变与慢性肺组织炎的并存.为此我们搜集了52例经手术及病理证实的肺段及叶性肺结核,对其病理、临床和X线进行了分析.
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干酪性肺炎误诊为大叶性肺炎1例
患者男,24岁.因咳嗽咳痰,痰量多,黄色,有血腥气味;发热38 ℃以上,寒战,口服头孢氨苄片,并静脉滴注双黄连,头孢拉定无效,遂于2001年9月1日住院.听诊右肺中下叶闻及水泡音,X线胸片显示右肺中下叶实变(图1).实验室检查无明显异常,诊断为右肺大叶性肺炎,静脉滴注头孢拉定,后改用头孢唑林钠、阿奇霉素,病情未见好转(图2).9月6日改用头孢噻肟3 g,2次/d静脉滴注,仍发热.体温高达39 ℃,给予复方氨基比林肌内注射退热,但退热效果不明显.
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淋巴瘤并发结节病1例
结节病自从1865年Hutchinson首先描述以来,至今病因学仍然不明,它是一种慢性非干酪性肉芽肿性病变,可以累及全身多个器官,主要侵袭肺组织和淋巴结.我们观察到1例淋巴瘤患者经治疗缓解后发生肺结节病,临床罕见,现报告如下.
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干酪性鼻腔、鼻窦炎14例报告
干酪性鼻腔鼻窦炎是临床少见病.因其临床表现与鼻腔鼻窦的良、恶性肿瘤相似而常有误诊.本文就1994年~2003年上半年治疗的14例干酪性鼻腔鼻窦炎病例报告如下.
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皮肤结节病的治疗
结节病(sarcoidosis)是一种病因不明的多器官系统性疾病,其特征为由于淋巴细胞和单核巨噬细胞在受累组织器官中的聚集,造成正常组织结构紊乱,许多脏器产生非干酪性的上皮样细胞肉芽肿损害.发病可能与感染、化学物质刺激、药物、变态反应、自身免疫和遗传等有关.而免疫功能的改变是其基本表现,包括皮肤抗原的迟发型变态反应受损(无反应性),辅助性T细胞从外周血至病变活动部位的移动异常和高丙种球蛋白血症.
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结节病的现代诊断与治疗
一、概述结节病(sarcoidosis)是一种多器官多系统受累的非干酪性类上皮细胞肉芽肿性疾病.常侵犯肺、双侧肺门淋巴结,也可侵犯皮肤、眼、浅表淋巴结、肝、脾、肾、骨髓、心脏和神经系统等众多器官.1899年Boeck首次描述类肉瘤患者皮肤的病理改变.1940年才正式将本病命名为结节病.
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鼻内窥镜下双径路治疗干酪性上颌窦炎
干酪性上颌窦炎临床上少见,传统的疗法是施行上颌窦根治术.笔者运用鼻内窥镜下双径路的治疗方法,取得满意效果.现报告如下.
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胸部结节病的临床、病理及CT表现
结节病是一种原因不明、多系统器官受累并有自愈倾向的肉芽肿性疾病,其特征是发生广泛的非干酪性上皮样细胞肉芽肿,临床上90%以上有肺的改变.