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大叶性浸润型肺结核40例误诊分析
为减少大叶性浸润型肺结核的误诊,对我院1995~1999年收治的被外院误诊病人40例做临床分析.
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大叶性支原体肺炎35例临床诊疗体会
目的:探讨大叶性支原体肺炎(MPP)的临床特点和治疗措施.方法:对2008年1月~2011年1月69例MPP患儿分为大叶受累组(35例)和非大叶受累组(34例),对两组资料进行回顾性分析.结果:大叶受累组发病多集中在学龄期儿童(28例)、病变部位以右肺中、下叶为主(15例),热程长(12.31±2.75天VS 8.56±1.67天,P<0.01),高热(97.14% VS 50.00%,P<0.001)、重症肺炎(20.00% VS 2.94%,P<0.05)、胸腔积液(22.86% VS 5.88%,P<0.05)及肺外并发症比例高(54.29% VS 29.41%,P<0.05),治疗后退热时间(4.12±1.28天 VS 2.25±0.86天,P<0.001)、住院时间明显延长(13.55±2.76天 VS 8.34±1.65天,P<0.001),与非大叶组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:大叶受累的MPP好发于学龄儿童,病状重、并发症多见,阿奇霉素序贯治疗有效,但住院时间长.有必要提高对大叶性MPP的认识,尽量早诊断早治疗,以减少后遗症的发生.
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中医怎样治疗肺炎
肺炎是西医所指的肺实质性炎症.通过实验室检查可知所致病病原,如细菌、病毒、支原体、衣原体、立克次体、真菌等.X线检查可知为大叶性、小叶性、肺段性、间质性等型.西药自有了抗生素,治疗肺炎有很大的优势,但对病毒性肺炎及对抗生素产生耐药的肺炎却束手无策,而中医的辨证论治有一定优势,惜近几十年来中医渐渐远于治疗急性病、肺炎,西医用抗生素疗效显著,使用方便,病者、医者一见肺炎必先用抗生素视为定法,即使是用中药也视作辅助治疗,渐渐几代中医不再有治疗肺炎的经验,甚则形成了中医只能治疗慢性病,不能治疗急性病的可悲局面.
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先天性左上肺叶气肿
先天性大叶性肺气肿多发于新生儿期,仅5%的患儿在生后5~6个月才发病 ,男女发病比例约3∶1.其可导致进行性呼吸困难,甚至危及生命.该病一经确诊,手术切除气肿肺叶,疗效较好,故早期诊断十分重要.
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儿童双肺大叶性肺炎死亡一例
患儿,男,7岁,藏族,夏河县扎油乡加尕滩村人.以"咳嗽、咳痰并发热10 d、加重2 d"主诉,急诊以"肺炎并心衰"收住院.体格检查:T 36.2 ℃,P 168次/min,R 52次/min,BP未测.
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先天性大叶性肺气肿一例
患儿,女,1个月,系双胎之长,因"咳嗽2 d、抽搐12 h、呼吸心跳骤停复苏后30 min"入院.入院前2 d,患儿无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性频咳,无发热,无腹泻.
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先天性大叶性肺气肿伴右上肺支气管发育不良一例
患儿男,6个月龄.因咳嗽2 d,喘息、气促0.5 d收住入院.患儿平素呼吸"偏快",2个月前曾"喘息"1次.
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结核性大叶性肺炎临床分析
由于近年来,城市人口流动性增大、人群免疫力下降等因素,结核病发病发病明显升高,在我国结核病的发病率仍处于较高的水平,临床多表现为非典型性与多样性,我院2004-2007年共收治结核性大叶性肺炎15例,占本院同期肺结核的6.49%.现对其综合分析.
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大叶性肺炎各期影像学表现与组织病理学变化
大叶性肺炎为细菌引起的急性肺部炎症,主要致病菌为肺炎链球菌。在冬、春季节发病较多。多见于青壮年,临床上起病急,以突发高热、恶寒、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰为临床特征。血化验检查白细胞总数及中性粒细胞明显增高。
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气管切开术后的护理体会
2000年~2004年我科行气管切开术50例,1例因大叶性肺炎死亡,其余术后无并发症发生,现将护理体会报告如下.
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C-反应蛋白测定用于妇科恶性肿瘤诊断的初步观察
C-反应蛋白(CRP)是1930年Tillett等在急性大叶性肺炎患者的血清中发现的[1].它是一种急性时相蛋白,已广泛地应用于炎症性疾病的诊断,但用于妇科恶性肿瘤的诊断报道尚少.本文测定了32例妇科恶性肿瘤患者血清CRP的含量,发现其含量增高明显,对妇科恶性肿瘤有辅助诊断价值.
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大叶肺炎患儿使用振动排痰机的护理体会
目的 探讨振动排痰机在辅助治疗大叶肺炎中的效果及护理体会.方法 将68例大叶肺炎的患儿随机分为对照组和治疗组各34例,在综合治疗基础上,治疗组采用振动排痰机叩背排痰,对照组采用传统手工叩背排痰.结果 治疗组显效率76.47%、总有效率91.18%;对照组显效率44.12%、总有效率73.53%,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组平均住院时间(12.83±2.78)d,对照组平均住院时间(15.37±2.95)d,差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿治疗后血氧饱和度、动脉血氧分压和二氧化碳分压差异均有统计学意义(P<0.05).结论 振动排痰机可促进大叶肺炎的康复,缩短病程,减少经济负担,提升患儿的依从性.
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大叶性肺炎18例误诊分析
大叶性肺炎为农村常见病、多发病,但有时因其症状、体征不典型,常导致误诊.2003年1月年8月,我院收治并误诊18例.现报告如下.
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大叶性肺结核30例诊断体会
我们在临床上经常遇到一些大叶性肺结核的患者,收到综合医院被误诊、漏诊.有的患者发病长达半年而不能确诊,得不到正规的抗结核治疗,直至延误治疗时机,造成一侧肺的毁损.我院曾对30例大叶性肺结核的患者进行确诊,现报告如下.
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新生儿大叶性肺炎58例临床特点回顾性分析
目的 总结新生儿大叶性肺炎临床特点、病原学变迁及治疗转归.方法 回顾性分析2008-12/2010-12 58例NICU住院新生儿大叶性肺炎的临床表现、实验室检查及影像学表现等特点,根据痰培养及药敏结果选用敏感抗生素治疗的结果.结果 新生儿大叶性肺炎以肺炎克雷白杆菌、金黄色葡萄球菌较常见,肺炎支原体感染也有发生.58例患儿其中52例完全治愈,病程为10~25 d.6例效果不佳转上级医院治疗.结论 针对新生儿大叶性肺炎,应及时行痰培养及药敏鉴定,及早行影像学检查,明确病原,抗生素应足量、足疗程联合应用.
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儿童大叶性肺炎血清肿瘤坏死因子及白细胞介素测定的临床意义
目的:观察儿童大叶性肺炎期间血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及白细胞介素10(IL-10)含量的变化及其临床意义。方法120例肺炎患儿中,大叶性肺炎61例,非大叶性肺炎59例。测定患儿血清中的 TNF-α、IL-10及IL-6含量。结果大叶性肺炎组出现咳嗽、呼吸困难及发热症状的人数明显多于非大叶性肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。大叶性肺炎组的TNF-α、IL-10水平均显著高于非大叶性肺炎组,IL-6水平低于非大叶性肺炎组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论在儿童患大叶性肺炎期间,TNF-α及IL-10过度分泌,IL-6分泌不足。TNF-α、IL-10及IL-6均可作为大叶性肺炎病况参考指标。
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不典型干酪性肺炎和大叶性肺炎各28例的临床对比分析
目的:通过比较干酪性肺炎和大叶性肺炎的临床资料,为两种病的鉴别诊断提供依据.方法:收集了2005年到2008年的病例各28例,从临床表现、影像学资料、病原学资料及治疗情况等方面进行回顾性研究比较.结果:①干酪性肺炎的痛程较长,在发生明显的症状之前,有一个比较隐匿的长程低热和咳嗽;而大叶性肺炎的病程在一周左右.②大叶性肺炎的咯血(其中包括咯铁锈色痰)和血象的发生率明显高于干酪性肺炎(P<0.05);而干酪性肺炎的PPD结果阳性强度高于大叶性肺炎(P<0.05).③大叶性肺炎多发于双下肺,以渗出为主,抗生素治疗有效;干酪性肺炎多发于双上肺,以渗出和干酪性病变为主,干酪性肺炎在肺影像学的高密度影可以不均匀,而且可有卫星灶和空洞,且抗感染治疗无效.结论:大叶性肺炎和干酪性肺炎在临床上鉴别诊断较难,干酪性肺炎的误诊率高,详细询问病史和影像学检查可能更利于鉴别诊断.
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干酪性肺炎误诊为大叶性肺炎1例
患者男,24岁.因咳嗽咳痰,痰量多,黄色,有血腥气味;发热38 ℃以上,寒战,口服头孢氨苄片,并静脉滴注双黄连,头孢拉定无效,遂于2001年9月1日住院.听诊右肺中下叶闻及水泡音,X线胸片显示右肺中下叶实变(图1).实验室检查无明显异常,诊断为右肺大叶性肺炎,静脉滴注头孢拉定,后改用头孢唑林钠、阿奇霉素,病情未见好转(图2).9月6日改用头孢噻肟3 g,2次/d静脉滴注,仍发热.体温高达39 ℃,给予复方氨基比林肌内注射退热,但退热效果不明显.
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2006年至2015年苏州地区住院儿童大叶性肺炎病原学分析
目的 了解住院儿童大叶性肺炎的病原学特点.方法 收集2006年1月至2015年12月连续10年间因大叶性肺炎住院治疗的1179例患儿的病史资料及痰标本,进行多病原联合检测并结合病史资料进行分析.直接免疫荧光法检测7种常见呼吸道病毒,荧光定量PCR检测肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)及人博卡病毒(hBoV),反转录PCR检测人鼻病毒(HRV)及人偏肺病毒(hMPV),疾液细菌培养,ELISA检测血清特异性MP抗体IgG、IgM.各组阳性率比较采用χ2检验或Fisher确切概率法.结果 大叶性肺炎患儿总病原检出率为83.9%(989/1179),MP检出率为74.0%,病毒检出率为14.2%,细菌检出率为18.3%,肺炎链球菌(SP)检出率为12.2%.病毒在≥1岁且<3岁组检出率高,≥6岁组患儿病毒检出率明显低于其他年龄组(χ2=70.095,P<0.01).MP检出率随着年龄的增加逐渐升高(χ2=119.777,P<0.01).<1岁组、≥1岁且<3岁组、≥3岁且<6岁组患儿细菌检出率均明显高于≥6岁组,差异均有统计学意义(χ2值分别8.939、14.319、45.738,均P<0.01).病毒、MP、细菌及混合感染检出率差异均无统计学意义(均P>0.05).MP四季检出率均在70%以上,SP、hBoV四季检出基本相同,春季流感嗜血杆菌(HI)、夏季副流感病毒(Pinf)3和金黄色葡萄球菌(SA)、秋季HRV、冬季吸呼道合胞病毒(RSV)和卡他莫拉菌(MC)检出较高.结论 大叶性肺炎易发生在年长儿童,MP为大叶性肺炎主要的病原体,其次为SP,随着年龄增长MP检出率升高.年龄不同,病原体检出有所差异,但季节因素对大叶性肺炎各病原体检出影响不明显.
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干酪性肺炎20例临床分析
干酪性肺炎起病急,发展迅猛,是一种严重类型的肺结核.现将近4年来收治的干酪性肺炎20例报告如下.临床资料一、一般资料:20例中男16例,女4例,年龄19~78岁.其中19~30岁4例,31~60岁5例,60岁以上11例.住院时间2~51天.诊断依据:①发病急,有高热、盗汗、咳痰、咯血、呼吸困难,严重者可出现全身衰竭.②病变部位可有实变体征.③血白细胞计数增多,血沉加快.④X线片显示大叶性密度较浓的不均匀阴影,多位于上肺尖后段或下叶背段,短期内可溶解成蚕蚀样空洞,可有支气管播散影.