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儿童双肺大叶性肺炎死亡一例
患儿,男,7岁,藏族,夏河县扎油乡加尕滩村人.以"咳嗽、咳痰并发热10 d、加重2 d"主诉,急诊以"肺炎并心衰"收住院.体格检查:T 36.2 ℃,P 168次/min,R 52次/min,BP未测.
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婴幼儿肺炎并心力衰竭的争议与发病机制研究进展
婴幼儿肺炎并心力衰竭(以下简称肺炎并心衰)甚为常见,但至今仍有少数学者认为重症婴幼儿肺炎不可能并发心衰.对肺炎并心衰发生机制的研究正在逐步深入.现将近年有关肺炎并心衰的争议及发生机制研究进展做一介绍.
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酚妥拉明在抢救婴幼儿肺炎并心衰中应用探讨
酚妥拉明抢救婴幼儿肺炎并心衰,现已有大量临床资料报导,效果肯定.但由于用药方法不同,出现副作用的机率、轻重不同影响治疗效果,现结合60例临床资料作分析探讨:
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氯丙嗪注射后的不良反应及分析
患儿,王淑琦,女,6个月,因咳嗽、喘憋2天,于2011年3月6日以"支气管肺炎并心衰"收入院.查体:T36.7度P160次/分 R60次/分,体重7Kg,生长发育正常,患儿喘憋状神志清精神差,咽充血,双肺密布细湿罗音及散在少量哮鸣音,心率160次/分心音有力,节律规整肝肋下2㎝剑下3㎝质地软界清脾未触及脊柱四肢活动自如生理反射存在病理反射未引出血细胞分析:WBC 11.9×109/L1HGB 119g/L1 W-LCR 0.421 W-SCR 0.579
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婴幼儿肺炎合并心力衰竭血浆β-内啡肽和心钠素的变化及意义
近年来研究发现,婴幼儿肺炎心力衰竭(心衰)时降钙素基因相关肽、内皮素(ET)等神经体液因子出现代谢紊乱,并参与心功能降低的发展过程,β-内啡肽(β-EP)和心钠素(ANP)等神经体液因子在肺炎心衰发病机制中的作用尚不清楚.为此我们动态检测了婴幼儿肺炎和肺炎并心衰时β-EP和ANP含量变化,并同时测定心衰患儿动脉血氧分压(PaO2),以探讨其在肺炎心衰发病中的作用以及影响改变的相关因素.
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纳络酮与西地兰联合治疗小儿肺炎并心力衰竭临床观察
为探讨治疗肺炎并心衰的新途径,我科于2002年2月至2003年6月在常规治疗基础上加用纳络酮治疗充血性心力衰竭获得显著疗效,报告如下.
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多巴胺、多巴酚丁胺联合常规疗法治疗婴幼儿肺炎并心力衰竭疗效观察
肺炎并心力衰竭(心衰)是小儿危重症之一,小儿各年龄期均可发生,以婴幼儿期常见且多呈急性经过,如不及时控制,往往威胁患儿生命.我科1998年12月至2002年9月在常规治疗基础上加用多巴胺、多巴酚丁胺治疗婴幼儿肺炎并心衰获得了较好疗效,现报告如下.
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婴儿后纵隔巨大畸胎瘤1例
患儿男,9个月.4个月时曾因发热、咳嗽5天,体检肝大,胸片示右胸腔大量积液,以胸腔(右)积液收住入院.经头孢唑啉、维生素K1治疗2天,体温降至正常,咳嗽减轻,好转出院.以后反复干咳,本次入院3天前加重并出现气促、烦躁.体检:T 36.5℃,神志清,烦躁不安.呼吸急促,40/min,鼻翼扇动,口周青紫,咽红,三凹征(+),气管左移.右肺叩诊浊音,呼吸音消失,左肺闻及干性口罗音.心率160/min,律齐,心音低钝,无杂音,肝剑突下4cm,右肋下5cm,质软,边缘规则,脾未触及,无移动性浊音.诊断为肺炎并心衰,经抗感染,高频喷射呼吸机辅助呼吸,纠酸,镇静,平喘,强心,利尿,扩血管,12小时后停呼吸机,呼吸平稳,肝脏无缩小.查血常规、肝功正常,甲胎蛋白阴性,肝脏B超:肝脏各径线正常,肝下缘至脐下,被膜完整,实质内光点回声正常,考虑为肝下移.摄X线胸片示右肺中下野均匀密度增高,上缘模糊不清,纵隔轻度右移.拟诊右侧大量胸腔积液,行胸腔穿刺干抽2次.查胸部CT:右肺巨大囊性肿物9cm×9cm×10cm,包膜完整,其内含脂肪、液体及钙化骨化密度成分,右肺压缩不张,心脏左移,初步诊断良性畸胎瘤.转外科手术,手术所见:来源于右后下纵隔的巨大囊性肿物,右肺受压完全不张,堆积于肺尖部,心脏、肝脏移位.病理:囊性成熟畸胎瘤,表面光滑,包膜完整,壁厚,瘤体内含有大量脂肪、清亮液体、软骨及肠道平滑肌等成分.讨论:小儿纵隔畸胎瘤约占纵隔肿瘤的23.5%[1],无性别分布差异,好发于婴幼儿,绝大多数位于前纵隔,位于后纵隔比较少见.临床症状无特异性,多因压迫症状或合并感染、出血就诊.本例由于瘤体巨大压迫造成肺不张、纵隔移位、肝下移,临床主要表现为咳嗽、呼吸困难、肝大、胸片"肺实变”,极易误诊为大量胸腔积液或肺炎并心衰,可通过胸部CT鉴别.CT能检出脂肪、骨样或牙齿密度等成分,显示脂液平面或厚壁囊性肿物伴囊壁钙化,可帮助确诊成熟畸胎瘤[2],CT见肿瘤呈实性或边界不清,则是较可靠的恶性征象.小儿畸胎瘤的恶变与年龄和部位有关,与大小无关[1,3],年龄越大越易恶变,骶尾部恶性比例高于纵隔.本例纵隔巨大畸胎瘤由于年龄小,CT、病理未见恶变征象,手术完全切除,愈后良好.
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纳络酮联合西地兰治疗婴儿肺炎并心力衰竭疗效观察
为探讨治疗肺炎并心衰的新途径,我科于1998年2月至1999年6月在常规治疗基础上加用纳络酮治疗充血性心力衰竭获得显著疗效,报告如下.
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观察指间浅静脉变化协助诊断婴幼儿肺炎并心力衰竭的探讨
1997年3月至1999年5月,我们采用观察婴幼儿指间浅静脉变化协助诊断48例肺炎并心衰患儿,现报告如下.
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右胸腔占位性病变、反复肺炎、心衰
病史摘要 患儿,男, 8个月.因喘憋 1周,加重伴咳嗽 1 d于 2003年 6月 5日以右侧胸腔占位性病变、支气管肺炎并心衰、反复下呼吸道感染入院.入院前 1周因受凉出现喘憋,无咳嗽及发热,入院前 1 d喘憋加重伴阵发性干咳.当地诊断为"肺炎",静滴头孢提诺、阿洛西林 6 d无效,遂转入我院.自发病以来饮食、睡眠差,大小便正常.患儿于 2个月时因"右下肺炎并肺不张"于当地住院 31 d治愈出院.其后于 4、 5个月时 2次因"憋喘性肺炎并心衰"住院.否认有异物吸入史.家族史无异常.查体: T 37.1℃, P 175次 /min, R 58次 /min,体重 6 kg.发育、营养较差,皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结不大,前囟不大.眼睑水肿,咽充血,三凹征阳性.双肺闻及喘鸣音,右肺底呼吸音降低,右下肺叩浊音,心率 175次 /min,律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音,肝右肋下 3 cm,质韧,边钝.余均无异常.
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心先安联合西地兰治疗婴儿肺炎并心衰临床观察
婴儿肺炎合并心衰临床很常见,单用西地兰强心治疗有时不尽人意.为了探讨治疗新途径,我们采用心先安联合西地兰治疗,观察心衰纠正及心肌损害恢复情况.报告如下.
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中西医结合治疗小儿肺炎合并心衰21例
小儿肺炎合并心功能衰竭为危重症,又是常见病.笔者自1995至2000年采用中西医结合方法治疗小儿肺炎并心衰21例,与单纯西药治疗比较,效果好,疗程短,现报告如下.1资料与方法
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婴幼儿肺炎合并心力衰竭的护理体会
心力衰竭(以下简称心衰)是由各种病因引起的心脏功能受损,左心排出不能满足机体代谢及血液循环需要而出现的一组综合征,在儿科以肺炎合并心衰为多见,也是儿科常见的重症,正确的护理对提高抢救成功率具有决定性的意义.1996年以来,我们配合抢救对103例婴幼儿肺炎并心衰实施细致的护理,取得满意的效果,现将护理体会介绍如下.
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酚妥拉明治疗婴幼儿肺炎并肺水肿低氧血症30例疗效观察
1 资料和方法1) 一般资料:本组30例均为住院病例.全部病例均符合1985年全国儿科会议修订后<关于婴幼儿肺炎并心衰>的诊断标准.男21例,女9例.3个月~1岁17例,1~3岁13例.(1)普通型:肺炎并肺水肿,低氧血症28例;(2)重型:肺炎并肺水肿,低氧血症基础上,合并中毒性麻痹2例.
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血清SOD LPO及心肌酶的测定对治疗小儿心功能衰竭的临床意义(摘要)
一般资料:收治住院162例支气管肺炎并心衰患儿,诊断标准符合宋名通主编的儿科学第2版制订的肺炎并心衰的标准.其中男85例,女77例,年龄分布:1~3个月20例,4月~3岁90例,4岁~5岁52例,入院前均有发热、咳嗽及喘憋史,平均3~5d.入院后临床特点:162病儿主要表现为烦躁不安,呼吸急促,呼吸频率60~80次/min,两肺闻及广泛喘鸣音及中小水泡音,心音钝速,心率160~180次/min,肝脏肿大肋下2.5cm,质韧,尿量减少.162例诊为支气管肺炎并心衰患儿,随机分成治疗组与对照组各81例.两组病情、性别、年龄无显著差异,有可比性.
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多巴胺辅助治疗小儿肺炎并心衰40例疗效观察
2000~2002年,我们用多巴胺联合地高辛治疗小儿肺炎并心衰患儿40例,疗效显著.现报告如下.
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阵发性室上性心动过速11例误诊分析
1999~2000年,我们收治阵发性室上性心动过速(PSVT)患儿25例,其中11例初诊时误诊,现将误诊原因分析如下。 一般资料:本组男8例,女3例;年龄3月~5岁;病程15分钟至36小时。合并上感6例,肺炎2例,心肌炎3例,维生素D缺乏性佝偻病1例,先心病2例,预激综合征1例。临床主要表现为烦躁不安5例;面色苍白、口周发绀各4例;一过性意识丧失、多汗、拒食及胸闷各1例。合并发热3例,咳喘2例,枕突、周身紫绀伴杵状指趾各1例,咽充血8例,肺部干湿罗音2例。11例心率均明显增快,180~200次/min 3例,200~260次/min 8例;心律均匀齐,心音强度一致;其中1例心前区闻及收缩期杂音。11例心电图均示PSVT,同时伴发预激综合征(B型)者1例,ST段及T波改变者3列。心肌酶CM-MB30~40.2mmol/L者3例;血钙1.88mmol/L者1例;胸部X线平片示肺部异常阴影者2例。心脏彩超示单心室1例,卵圆孔未闭1例,少量心包积液1例,心肌运动减弱2例;脑电图异常1例。 确诊前误诊为输液反应、癫痫及佝偻病性手足搐搦症各1例,心肌炎并心衰2例,肺炎并心衰1例,先心病并心衰1例,窦性心动过速2例,阵发性室性心动过速1例,疑诊心内膜弹力纤维增生症1例。
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婴儿慢性粒单核细胞白血病并弓形虫感染1例
患儿,女,7mo,发热2d入院.体温38.8℃,轻度贫血貌,颈部、腋窝及腹股沟可触及数个花生米大淋巴结,质中,无粘连及压痛.咽充血.肝右肋下4cm,质中,脾肋下6cm,质硬.血白细胞42.2×109/L,淋巴细胞0.53,中性细胞0.25,单核细胞0.21,血红蛋白100g/L,血小板145×109/L,红细胞3.39×109/L.血谷丙转氨酶99U/L(正常值5~34U/L).骨髓检查呈类白血病反应,涂片找到弓形虫包囊.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)阳性率49%(正常50%以下),NAP积分103分(正常80分).弓形虫IgM、IgG均阳性.住院期间继发支气管肺炎并心衰,经对症治疗,病情好转,但外周血白细胞数上升,血红蛋白及血小板有下降趋势,wk3复查骨髓:原始细胞极度增生活跃,粒红比值大G:E=8.7:1,粒系显著增生,原粒0.16,早粒0.095,中粒0.065,部分细胞可见核凹陷切迹,成熟阶段比值减低,红系增生减低,晚幼红比例减低,单粒细胞0.16,原单0.08,幼单0.08,NAP阳性率32%,NAP积分75分.确诊:慢性粒单核细胞白血病(CMML)[1].
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纳洛酮联合西地兰治疗婴儿肺炎并心力衰竭疗效观察
为探讨治疗肺炎并心衰的新途径,我科于2002年12~2004年3月在常规治疗基础上加用纳洛酮治疗充血性心力衰竭获得显著疗效,报告如下.