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粉防己碱对小鼠、家兔和豚鼠肠平滑肌的药效学研究
目的:研究钙拮抗剂粉防已碱(tetridrine,Tet)对小鼠、家兔和豚鼠肠平滑肌的影响.方法:采用小鼠胃肠推进运动,家兔和豚鼠离体肠平滑肌标本.结果:Tet(10~15mg·kg-1ig)对小鼠肠平滑肌运动无明显抑制作用(P>0.05),Tet可抑制家兔离体回肠自发性收缩,Tet(10umol·L-1)抑制氨甲酰胆碱诱导的豚鼠结肠带细胞(内钙)依赖收缩,但不影响细胞(外钙)依赖细胞收缩.Tet浓度依赖性地使KCI的量效曲线右移,大反应降低,pD′2为4.01.结论:Tet主要抑制肠平滑肌电压依赖性钙通道(PDC),阻止Ca2+通过PDC.
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大果木姜子挥发油的提取工艺研究
大果木姜子Cinnamomum migao H.W.Li系樟科樟属植物米槁的干燥果实.近10年来,贵阳中医学院对大果木姜子进行了系统的药理研究,证实了其挥发油对家兔离体主动脉有明显的扩张作用,能改善心肌缺血,降低心肌耗氧量,并对支气管平滑肌、肠道平滑肌有广泛药理活性,且毒性很低,是理想的新药源[1].采用水蒸气蒸馏法提取大果木姜子挥发油,耗时长,收率低[2],随着大果木姜子挥发油制剂的开发研制,寻求优质、高效、低耗的挥发油提取法显得异常重要.本研究采用正交设计和均匀设计[3]考察了大果木姜子挥发油的提取工艺,为临床和生产更好地利用大果木姜子提供了依据.
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老年患者PCEA腹胀预防护理
临床广泛应用硬膜外麻醉后行术后自控镇痛(PCEA).可减轻患者痛苦,镇痛药迅速、稳定地发挥作用,使患者获得佳的镇痛效果,并可降低并发症的发生率[1],同时一次性镇痛泵使用方便,减少了医护人员的操作.给药方式采用先给负荷剂量使药物达到一定血药浓度后再继续维持的方法.但镇痛的同时,易导致肠胀气和尿潴留的发生.尤其是老年患者,镇痛使其肠道平滑肌的收缩功能恢复变慢,肠胀气的发生率更高[2].回顾性分析我院2004~2006年32例硬膜外麻醉术后行PCEA的老年男性患者,采取了一系列预防护理措施,术后均未发生明显的腹胀,收到了良好的效果.现报告如下.
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洛哌丁胺联合阿米替林治疗腹泻型肠易激综合征临床观察
肠易激综合征(IBS)是常见的消化系统疾病之一,根据症状分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型,IBS的病理生理学研究结果发现,几乎所有的IBS患者都有结肠动力紊乱表现,腹泻型IBS患者结肠转运速度加快,结肠反射亢进,并存在明显的内脏高敏感性,但临床单独使用抑制肠道平滑肌、抑制肠黏膜感受器类的药物治疗效果不理想,我院2005年3月~2006年8月应用洛哌丁胺(商品名:易蒙停)联合阿米替林治疗腹泻型IBS患者50例,现报道如下.
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大承气汤对大鼠肠平滑肌细胞内磷酸二酯酶的影响
目的 探讨大承气汤的"通里功下"作用与肌醇脂质信号系统的关系,进一步阐明大承气汤的作用机制。方法 采用反相高效液相色谱法分别测定了手术对照组、肠梗阻模型组、不同剂量大承气汤组的大鼠肠平滑肌细胞内磷酸二酯酶 (PDE) 的含量。结果 体内实验发现:50%,100%,250% 大承气汤可使肠梗阻大鼠肠平滑肌细胞内 PDE 含量明显升高 (P<0.05)。体外实验发现:50%,100%,250%大承气汤可使肠便阻大鼠肠平滑肌细胞内 PDE 含量明显升高 (P<0.05)。结论 大承气汤可使大鼠肠平滑肌细胞内钙调蛋白 (CaM) 活性提高,由此推断,大承气汤的通里攻下作用很可能是通过激活肌醇脂质 (IP3) 信号转导系统使胃肠道平滑肌细胞内 Ca2+ 释放增加,再通过 CaM 间接地激活一系列的蛋白激酶而实现。
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大承气汤颗粒剂对大鼠肠平滑肌细胞内三磷酸肌醇的影响
观察了大承气汤颗粒剂对大鼠肠平滑肌细胞内三磷酸肌醇(IP3)的影响.体内外实验发现:50%,100%,250%大承气汤可使肠梗阻大鼠肠平滑肌细胞内 IP3 含量明显升高 (P<0.05).IP3 可介导肠道平滑肌的收缩,大承气汤的通里攻下,增强胃肠道推进功能的作用很可能是通过激活肌醇脂质 IP3 信号转导系统使胃肠平滑肌细胞内 Ca2+释放增加,再通过钙调蛋白间接地激活一系列的蛋白激酶而实现的.
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黑冰片对动物肠道平滑肌功能的影响
黑冰片是蒙医治疗胃肠疾病有特色的药材,其性温,味苦辛,有抑稀日,消食,杀黏,破痞作用,与其它药材配伍用于多种肠道疾病。为了解该药材治疗肠胃病的基本作用,本文采用离体或在体动物小肠
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婴儿后纵隔巨大畸胎瘤1例
患儿男,9个月.4个月时曾因发热、咳嗽5天,体检肝大,胸片示右胸腔大量积液,以胸腔(右)积液收住入院.经头孢唑啉、维生素K1治疗2天,体温降至正常,咳嗽减轻,好转出院.以后反复干咳,本次入院3天前加重并出现气促、烦躁.体检:T 36.5℃,神志清,烦躁不安.呼吸急促,40/min,鼻翼扇动,口周青紫,咽红,三凹征(+),气管左移.右肺叩诊浊音,呼吸音消失,左肺闻及干性口罗音.心率160/min,律齐,心音低钝,无杂音,肝剑突下4cm,右肋下5cm,质软,边缘规则,脾未触及,无移动性浊音.诊断为肺炎并心衰,经抗感染,高频喷射呼吸机辅助呼吸,纠酸,镇静,平喘,强心,利尿,扩血管,12小时后停呼吸机,呼吸平稳,肝脏无缩小.查血常规、肝功正常,甲胎蛋白阴性,肝脏B超:肝脏各径线正常,肝下缘至脐下,被膜完整,实质内光点回声正常,考虑为肝下移.摄X线胸片示右肺中下野均匀密度增高,上缘模糊不清,纵隔轻度右移.拟诊右侧大量胸腔积液,行胸腔穿刺干抽2次.查胸部CT:右肺巨大囊性肿物9cm×9cm×10cm,包膜完整,其内含脂肪、液体及钙化骨化密度成分,右肺压缩不张,心脏左移,初步诊断良性畸胎瘤.转外科手术,手术所见:来源于右后下纵隔的巨大囊性肿物,右肺受压完全不张,堆积于肺尖部,心脏、肝脏移位.病理:囊性成熟畸胎瘤,表面光滑,包膜完整,壁厚,瘤体内含有大量脂肪、清亮液体、软骨及肠道平滑肌等成分.讨论:小儿纵隔畸胎瘤约占纵隔肿瘤的23.5%[1],无性别分布差异,好发于婴幼儿,绝大多数位于前纵隔,位于后纵隔比较少见.临床症状无特异性,多因压迫症状或合并感染、出血就诊.本例由于瘤体巨大压迫造成肺不张、纵隔移位、肝下移,临床主要表现为咳嗽、呼吸困难、肝大、胸片"肺实变”,极易误诊为大量胸腔积液或肺炎并心衰,可通过胸部CT鉴别.CT能检出脂肪、骨样或牙齿密度等成分,显示脂液平面或厚壁囊性肿物伴囊壁钙化,可帮助确诊成熟畸胎瘤[2],CT见肿瘤呈实性或边界不清,则是较可靠的恶性征象.小儿畸胎瘤的恶变与年龄和部位有关,与大小无关[1,3],年龄越大越易恶变,骶尾部恶性比例高于纵隔.本例纵隔巨大畸胎瘤由于年龄小,CT、病理未见恶变征象,手术完全切除,愈后良好.
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肠道平滑肌动力与炎症性肠病研究进展
肠道平滑肌动力改变与炎症性肠病(IBD)的发病关系得到医学界的重视,并逐渐成为IBD发病机制研究的热点.肠道运动的异常和神经递质的失衡在IBD的发生和进展过程中起了重要作用;白细胞介素能在一定程度上反映肠道运动功能变化.因此,恢复神经递质的失衡并重建肠道动力平衡的策略在IBD治疗过程中有良好的应用前景.
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肠易激综合征与肠道感染
肠易激综合征(IBS)的发病是多种因素综合作用的结果,其中心理、精神、环境和社会等因素在致病过程中起重要作用,受神经系统、内分泌系统和免疫系统的制约,终导致肠道平滑肌运动障碍和内脏感觉异常.
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肠易激综合征的非常规药物治疗
IBS 的常规治疗药物包括肠道平滑肌作用药物(如促动力药和解痉药)、助消化药物、辅助通便药物(如渗透性泻剂)和微生态制剂等。非常规药物治疗手段包括医患沟通、中枢神经药物治疗,以及非药物治疗等,是 IBS 临床治疗的重要组成部分,尤其对于难治性病例。现就 IBS 非常规药物治疗的策略、措施,以及临床面临的挑战等方面简述如下。
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丙泊酚不同方式输注在无痛肠镜检查中的比较
肠镜检查对肠道的刺激较强,且持续时间长,患者往往出现血压升高、心率加快,严重时甚至诱发心律失常、心肌缺血和脑血管意外.丙泊酚用于肠镜检查可提供一定的镇静深度[1],消除对肠道平滑肌的牵拉刺激,大大减轻患者的痛苦.丙泊酚具有起效快、苏醒快的特点,但给药方式文献报道不一.
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小儿腹痛有新说
一提起小儿腹痛,人们大多会想到肠痉挛、蛔虫症.然而,随着医学科学的不断进步,对小儿腹痛又有新说--缺钙 小儿体内的钙约99%沉积在骨骼和牙齿中,只有1%存在于软组织和细胞外液内.这部分钙数量虽少,作用却很大,它可帮助血液凝固,加强细胞间的结合,维持神经、肌肉正常的兴奋性.如果血液中游离钙离子减少,神经、肌肉的兴奋性就会增高.这时肠道平滑肌只要受到轻微刺激,就会发生强烈痉挛,引起腹痛,持续数分钟及数小时缓解.腹痛小儿会哭闹不止,缓解后恢复如常.
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便秘寒结证妙方黄附枳实汤
便秘是指排便次数减少,或周期延长,或粪便坚硬,排便困难,或排便不畅的慢性疾病.其致病原因主要有三,一是器质性原因如良性、恶性肿瘤,以及感染性疾病、内分泌代谢性疾病、肠道平滑肌病变、神经系统疾病等;二是功能性原因,如提肛肌、膈肌、腹壁肌无力,结肠痉挛,直肠排便反射迟钝或丧失,饮食不当,活动减少,等;三是某些药物的影响,如滥用泻药、阿片类药物、抗肿瘤碱类药物、神经节阻断药、镇静药、抗抑郁药等.
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先天性巨结肠症心形吻合术围手术期护理
先天性巨结肠又称无神经节细胞症,是由于病变肠管神经节细胞缺如[1],致肠道平滑肌持续性收缩呈痉挛状态,导致粪便通过障碍;病变肠道近端的正常肠管因粪便滞积而剧烈蠕动,欲将粪便推入痉挛部位,久而久之肠管代偿性扩张、肥厚,形成巨结肠.传统的手术方法术后远期并发症较多.1995年1月至1999年5月采用我院设计的新型术式--直肠肛管背侧纵切、鸡心领斜形吻合术[2]治疗先天性巨结肠99例,取得满意效果.围手术期护理如下.
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禁食预防婴儿高压氧治疗致呕吐
自1999年以来在我科做高压氧治疗的新生儿缺氧缺血性脑病80例,男68例 ,女12例;年龄5 d-5个月;均经头颅CT确诊.患儿病情稳定后,采用中国船舶工业总公司第七一研究所设计研制的YLC 0.5/1型婴儿透明氧舱进行高压氧治疗,每次约70 min,每天1次.嘱家长在患儿进行高压氧治疗前对其禁食禁饮1 h. 80例患儿共做治疗800次,在高压氧治疗过程中均未出现呕吐现象,其中有5例患儿出现溢奶 ,但皆能顺利地进行治疗,从根本上解决了高压氧致呕吐的现象. 婴儿胃贲门松驰,发育尚不完善,胃容量较小,膈肌薄弱,加之生理卧位姿势和流质饮食, 使空气易随吞咽动作、呼吸及哭闹而进入胃内,故胃内积气较显著.在给患儿进行高压氧治疗时,胃肠蠕动亢进或运动不均衡,肠道平滑肌紧张度升高,以及胃肠道内气体被压缩而致患儿易溢乳或呕吐,随着舱内压力的升高,患儿食物排空时间延长,消化腺分泌抑制;减压时胃肠功能紊乱,食物产生的气体膨胀常致患儿出现腹胀、腹痛.为了预防患儿高压氧治疗过程中因呕吐导致窒息等意外事故的发生,作者采取在治疗前1 h禁食禁饮,主要是让患儿的胃相对排空,从而达到不呕吐或不易呕吐的目的,以保证高压氧治疗的安全进行.另外不均匀的升压和降压也是导致患儿呕吐的一个重要因素,因此操作者应恪守操作规程 ,在整个升压和降压过程中,
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奥替溴铵治疗肠易激综合征短期疗效评价
奥替溴铵(斯巴敏)是一种选择性钙通道阻滞剂,对肠道平滑肌具有良好的解痉作用,恢复正常的肠道动力,缓解肠易激综合征(IBS)的症状.本文应用奥替溴铵(德国美纳里尼制药有限公司生产)治疗IBS 30例,对其短期疗效进行评价,取得了良好疗效.现将结果报告如下.1对象和方法1.1研究对象选择1998年10月~2000年6月期间于我院消化科门诊就诊的IBS患者60例,其中男24例,女36例,年龄17~68岁,平均年龄40.2岁.所有患者均符合文献[1]报道的诊断标准,且血、尿、大便常规和大便培养、血生化、钡灌肠或结肠镜及腹部B超检查均无异常.
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荞麦花叶黄酮对肠道平滑肌活动的影响
目的:研究荞麦花叶黄酮(FBFL)对肠道平滑肌活动的影响及其作用机制.方法:采用炭末推进法观察不同剂量FBFL对正常大鼠肠道活动的影响.结果:FBFL能促进正常大鼠炭末推进率,但作用弱于硫酸镁(P<0.01),并能拮抗阿托品对肠蠕动的抑制作用,呈剂量依赖性(P<0.01).结论:FBFL对肠平滑肌有兴奋作用,其作用机制可能与激动M受体有关.
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结肠慢传输性便秘外科治疗中的热点问题
结肠慢传输性便秘(colon slow transit constipation,CSTC)是以结肠动力减弱为特征的顽固性便秘,表现为结肠传输减慢、无便意、大便次数明显减少.其发病的主要机制与结肠巨大迁移性收缩波的减少有关,而后者又受肠道平滑肌、肠神经系统和内分泌系统综合调控.该病症状顽固,内科治疗效果不佳,大部分患者终需要手术切除结肠.
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肠易激综合征与胃肠激素相关性分析
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是常见的胃肠道功能紊乱性疾病,据文献[1]报道,其在美国的发病率约为9%~22%,患者年龄多在20~50岁之间,女性多见.IBS的病因和发病机制尚不明确,现在普遍认为是多种因素综合作用的结果,其中心理、精神、社会和环境等因素在发病过程中起重要作用,同时受神经系统、免疫系统和内分泌系统的制约,导致肠道平滑肌运动障碍和内脏感觉异常.