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肛周结肠贯通伤并盆底裂伤括约肌断裂结肠挫裂伤尾椎开放性粉碎性骨折1例分析
病历资料患者,男,26岁,因钢材刺伤肛周后疼痛流血7小时入我院.病人无昏迷、便血史.入院查体:左下腹压痛,左侧坐骨与肛门之间可见一约11cm×4cm大小的流血创口,呈前后纵型,创面不规整,创腔由外向盆腔明显扩大,深约12cm,创口内可见少许米粒大小的沙石,未见粪便样污物.斜向后骶部可探见尾骨呈多块碎片明显分离,创腔经骶骨后方达皮下,左提肛肌、部分肛门内括约肌及部分外括约肌浅深皮下部断裂,部分创壁达直肠黏膜下.
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前列腺电切术后暂时性尿失禁的预防及护理研究进展
前列腺增生(BPH)是老年男性的常见病,经尿道前列腺电切术(TURP)是目前治疗BPH的手段[1].尽管TURP手术有很多的优点,但术后患者几乎都出现暂时性压力性或急迫性尿失禁,持续时间因人而异[2].文献报道早期为19%,9个月后为2%,15个月为0.5%[3],在一定程度上影响了患者的生存质量.术前及术后提肛肌锻炼可缩短尿失禁病程.
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前列腺被膜外注射治疗前列腺痛60例分析
前列腺痛(Prostatodynia ,PD) 为盆底肌群(提肛肌、梨状肌)习惯性痉挛所致的一种疾病.主要表现为会阴区、阴囊及下腹疼痛或不适,排尿刺激(包括排尿不尽)及排尿迟缓等.其治疗方法较多,但疗效不甚满意.我院自2000年10月至2001年10月采用前列腺被膜外注射方法治疗PD,取得了满意的效果.现报告如下:
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提肛肌肌瓣对合重叠缝合法治疗产后阴道松弛
目的探讨一种有效治疗产后阴道松弛的手术方法.方法经阴道口皮肤黏膜交界处切开,剥离阴道黏膜,分离出撕裂的提肛肌,形成两个肌瓣.将两肌瓣对合重叠拉紧缝合后缝合阴道黏膜,并形成阴道黏膜隆突.结果1998年6月至2002年6月将此法用于21例产后阴道松弛的患者,术后随访16例,随访3个月至2年,患者均感手术后提高了性生活质量.结论此方法可以提高患者性生活质量,效果确切.
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肉芽肿型脑血吸虫病CT表现
患者男,33岁.无明显诱因间断头痛二年余,为隐痛,每次持续时间短,头痛明显时自行服用"头痛粉".近半月来头痛加重,服用芬必得无明显改善.6 h前头痛加重,突然出现四肢抽搐,口吐白沫,呼之不应,持续约1 h.急送附近医院,途中呕吐胃内容物多次,经脱水治疗症状缓改来我院.入院检查:神清,语利,双瞳等大等圆,光反射灵敏,口角无歪斜,伸舌居中,四肢肌力可,腹壁反射、提肛肌反射存在,巴氏征阴性.
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中西医结合治疗复杂性肛瘘——附122例临床分析
我科1995~1999年采用中西医结合、切开挂线、多瘘管造口引流的方法治疗复杂性肛瘘122例,取得了满意的疗效,现报道如下.1 临床资料本组男97例,女25例;年龄18~65岁,平均36岁;其中25~42岁者89例(73%);病程3个月~15年.低位复杂性肛瘘92例,高位30例.属皮下瘘者22例(18%);括约肌间瘘者68例(56%);经括约肌者26例(21%);提肛肌上瘘者6例(5%).瘘道行径呈蹄铁型15例,半蹄铁型41例,绕肛环型17例;内口1个者79例,2~3个者43例(其中低位多发瘘31例);外口1个者82例,2~4个者40例.结核性肛瘘2例.
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食疗助治习惯性便秘
习惯性便秘多见于老年人,比较顽固.老人便秘多为"虚秘",时间长了,影响食欲和睡眠.老人患习惯性便秘的原因,除了因为老人体弱、活动少、肠蠕动缓慢,以及膈肌、腹肌、肠壁平滑肌、提肛肌等收缩力下降外,饮食不当也是引起习惯性便秘的主因.
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提肛肌外腹会阴联合切除术在低位直肠癌治疗中的初步应用
目的:探讨对低位直肠癌患者进行提肛肌外腹会阴联合切除术的临床效果.方法:选择2015年7月—2017年6月我院收治的80例低位直肠癌患者,将其随机分为对照组和观察组,每组40例.观察组接受腹腔镜腹会阴联合切除术,对照组接受开腹腹会阴联合切除术,对比分析两组治疗效果.结果:相对于对照组,观察组患者自主排尿时间、术后排气时间、术中出血量更少(P<0.05);相对于对照组,观察组切口感染率、肺部感染发生率更低(P<0.05);两组在淋巴结清扫数、手术时间方面对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:应用腹腔镜腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌能够取得满意的临床效果,其优势包括恢复快、出血量少等,具有较高临床推广价值.
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功能锻炼对前列腺术后膀胱逼尿肌收缩力影响的研究
有下尿路梗阻症状的良性前列腺增生(BPH)病人中,伴有逼尿肌无力(ACD)的为10%~20%[1].手术虽可解除膀胱颈部机械性梗阻,但逼尿肌的收缩功能如果不能有效恢复,即使切除了前列腺,解除了梗阻,排尿困难仍很难得到改善.于是,在术后指导病人进行提肛肌的功能锻炼,促进了膀胱逼尿肌收缩功能的恢复,降低了残余尿量.
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腹腔镜下直肠前壁折叠术体会
我院自1998年3月以来,利用腹腔镜技术行直肠前壁折叠术治疗直肠脱垂,取得了满 意结果,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料:本组4例,男3例,女1例,年龄14~29岁,平均19.2岁。病史2~36个月,平均12.2个月, 部分脱垂1例,完全脱垂3例。1.2 手术方法:气管全麻下腹腔镜手术。脐缘为10 mm观察孔,左右下腹及右中腹各置5、10、10 mm套管针 ,头低脚高位。助手以钝性器械向头部方向推牵乙状结肠及直肠上端,显露直肠膀胱或直肠 子宫陷凹,沿直肠前壁腹膜低处用电钩及剪刀向左右弧形分离腹膜,分离腹膜后疏松组织 ,达直肠提肛肌边缘,以4号丝线带针将原切开的直肠膀胱陷凹的前层腹膜缝于提高后的直 肠壁上,一般缝合4针即可。在直肠上和乙状结肠下端前壁自下而上用1号丝线带针,作横形 折叠缝合,一般缝合4针即可,每层折叠相隔2 cm,一般折叠4~5层即可。
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提肛肌法和肛门括约肌法并用行黏膜下阴道紧缩术
阴道松弛症是因分娩、外伤及自然老化而造成的阴道周围肌肉损伤所致.自1990年以来,我们对345例患者采用提肛肌法和肛门括约肌法并用行黏膜下阴道紧缩术,效果满意.
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应用提肛肌法行阴道缩小术48例
随着社会的发展和人类文明的不断进步,对改善和提高性生活质量的要求,正逐渐被人们所重视[1].近年来,因产后自觉阴道松弛影响夫妻性生活而要求手术矫正者不断增多.自1993年以来,我们应用提肛肌法为48例患者行阴道缩小术,效果满意.
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腹部按摩治疗老年性便秘39例疗效分析及护理
低张力性便秘是老年人常见病之一,主要由排便相关肌群如腹肌、肠平滑肌、提肛肌动力低下所致.我科从2001年3月~2003年11月采用腹部按摩治疗老年性便秘39例,取得了理想的效果,现报告如下.
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便秘老话新说
便秘虽然是人人熟知,但人们也存在许多认识误区.需要高度重视,正确认识.1.不可忽视越来越高的发病率:随着饮食结构的改变,劳动强度的下降,精神和社会因素的影响,不论男女老幼,便秘发病率明显增加.其中以老年人高,60岁以上人群中患便秘30%~33%.这是由于老年人胃肠功能下降,植物神经受抑制,使排便反射迟钝;膈肌、提肛肌、腹壁平滑肌群收缩功能力下降,消化腺分泌减少;加之牙齿脱落,不喜欢吃纤维食物,活动少,影响结肠蠕动;慢性疾病多,胃肠道疾病多,脊椎退行病变,等,降低了排便的敏感性.
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便秘寒结证妙方黄附枳实汤
便秘是指排便次数减少,或周期延长,或粪便坚硬,排便困难,或排便不畅的慢性疾病.其致病原因主要有三,一是器质性原因如良性、恶性肿瘤,以及感染性疾病、内分泌代谢性疾病、肠道平滑肌病变、神经系统疾病等;二是功能性原因,如提肛肌、膈肌、腹壁肌无力,结肠痉挛,直肠排便反射迟钝或丧失,饮食不当,活动减少,等;三是某些药物的影响,如滥用泻药、阿片类药物、抗肿瘤碱类药物、神经节阻断药、镇静药、抗抑郁药等.
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结肠平滑肌双重折叠成形术
结肠平滑肌双重折叠SMFD)成形术是替代内括约肌加强排便控制的一种有效方法,在治疗肛门直肠畸形施行拖出术时,应作为一个附加的常规手术.为了能更广泛地使用于二期手术者(由于原手术部位和提肛肌区域有大量疤痕,以及结肠较短,作典型sMFD成形术有困难),作者提出改良的"门翼状",(Door-Wmg)SMFD成形术,此法可以避免再游离结肠,只须在结肠低位将肌层切开,并与其后粘膜游离,作折叠成形(附图).
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肛门直肠畸形国际分类法介绍
1970年在墨尔本国际小儿外科学会上,根据直肠盲端与骨盆底肌群间之解剖关系,强调耻骨直肠肌对术后排便功能的影响,Stephens与Smith提出统一之国际分类法,分为高位、中间位、低位及杂类四组.在倒立侧位X线片上,确定P点(耻骨中心)、C点(骶尾关节)及I点(坐骨下缘).划出耻骨尾骨线(简称PC线)及通过I点平行于PC线之I线.两线之间为提肛肌群.按国际分类法直肠盲端在PC线近端者为高位,低于I线者为低位,居两线之间者为中间位(图1).因新生儿尾骨骨化不全,常不能确定C点,可用坐骨上1/4与下3/4之交界点划线,代替PC线.因解剖结构及临床表现不同,每组分成数型.国际分类法共分四组,33型.
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本刊文稿中容易出现的错别字及不规范用语
箭头后为正确用字食道→食管大肠→结直肠肛皮线→齿状线提肛肌→肛提肌粘液→黏液
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强化提肛肌训练对经尿道前列腺剜除术后尿失禁改善的效果观察
目的 探讨强化提肛肌训练对促进经尿道前列腺剜除术后尿失禁恢复的效果.方法 将2011年10月至2012年10月在我院行前列腺增生经尿道前列腺剜除术的178例患者随机分为实验组89例和对照组89例.实验组入院当天开始给予严格的提肛肌训练,并持续到术后尿失禁缓解为止;对照组术后拔除尿管后才给予提肛肌训练,持续到尿失禁缓解为止.比较两组术后尿失禁发生率,尿失禁严重程度,尿控恢复时间.结果 实验组术后尿失禁发生率为32.6%,低于对照组91%,P<0.001;但两组尿失禁严重程度比较差异并无统计学意义;实验组尿失禁中位恢复时间(<1周)显著短于对照组(2周),P< 0.001.结论 术前强化提肛肌训练对降低前列腺剜除术后尿失禁的发生率,缩短术后尿失禁恢复时间起重要作用.
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会阴撕裂并发直肠脱垂的手术治疗15例报道
病例资料我院2006~2009年期间收治会阴撕裂并发直肠脱垂患者15例.均为女性,年龄41~50岁6例,51~60岁9例.均有生育时会阴撕裂病史,现因出现直肠脱垂并逐年加重、影响生活质量而前来就医.会阴撕裂II度6例,III度9例;直肠脱垂I度3例,II度9例,III度3例.15例患者均行手术治疗.方法:①术前3d给清淡流食,术前夜及手术当天晨清洁灌肠.②行能麻或局麻,患者取截石位,沿肛门前缘(1 cm左右)切开会阴部瘫痕,并向后、向前游离直肠前壁及阴道后壁,修整直肠前下缘使之平整;正中切开阴道后壁3~5 cm长,向两侧游离,显露外括约肌肌腿和提肛肌.