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清洁灌肠在小儿先天性巨结肠手术前的应用
先天性巨结肠又称无神经节细胞症,是比较多见的胃肠道发育畸形之一。据一般估计 目前本病的发病率为1/2000~5000,性别的发病也有显著差异,男性多于女性,平均男女之 比为4∶1[1]。巨结肠根治术为目前对此病的主要治疗方法,而清洁灌肠又是术前 准备的重要环节,因而认真做好本病围手术前清洁灌肠护理,更好地为患者服务也就有了一 定的意义。1 临床资料1.1 一般资料 本科从1998年1月至1999年12月,对小儿先天性巨结肠施行根治术的患儿共26例,其中男21 例,女5例,年龄小的1岁,大的9岁,进行清洁灌肠的时间一般为7~14 d,术后均取得 满意效果。1.2 清洁灌肠前准备
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腹腔镜辅助下治疗先天性巨结肠:文献综述和技术报告
1 概述先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HD)又称肠管无神经节细胞症,是由神经嵴细胞迁移发育成肠神经系统过程停顿所致.大多数情况下,无神经节细胞段和正常神经支配结肠之间的移行段位于结肠与直肠交界处或以下,约占75%;而长段型和全结肠型无神经节细胞症并不罕见[1].1948年,Swenson和Bill先描述了该疾病的外科治疗策略,明确指出切除无神经节细胞的直肠而并非扩张的近端结肠的必要性[2].从20世纪中期起相继报道了腹腔镜与先天性巨结肠的三个标准术式联合运用的成功病例.腹腔镜具有伤口小、术后疼痛轻、肠道功能恢复快、术后恢复时间短以及良好美容效果等优点.本文就运用腹腔镜治疗先天性巨结肠的文献进行综述,并介绍我们应用腹腔镜技术经肛门拖出的手术方法.
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全结肠切除治疗全结肠型无神经节细胞症
全结肠型无神经节细胞症(total colonic aganglionosis,TCA)在临床少见,我院1994-2004年采用全结肠切除回肠直肠吻合治疗TCA共6例,术后取得良好疗效,现报告如下.
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先天性巨结肠的健康指导
先天性巨结肠又称无神经节细胞症,是儿童常见的一种先天性消化道发育畸形.临床表现为出生后胎粪排出延迟或无胎粪排出,顽固性进行性便秘加重,严重腹胀等低位肠梗阻症状.通常男女比例4:1.一般情况下,体质较差的新生儿巨结肠和不具备手术条件的患儿,采用扩肛和温生理盐水灌肠等非手术疗法.身体状况良好的新生儿及小婴儿巨结肠,采用经肛门拖出巨结肠根治术,年龄较大儿童,多采用巨结肠根治术.我们儿外科自2005年4月以来,共收治先天性巨结肠患儿31例,均取得良好效果.现将我们对先天性巨结肠患儿的健康指导报告如下.
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无神经节细胞症家庭洗肠术的护理宣教
目的 观察肠无神经节细胞症在家庭中清洁回流洗肠术的疗效.当患孩暂缓手术时,采取家庭回流洗肠是可行而且有效的方法 ,为今后的根治术奠定良好的基础.方法 对2011年1月至2015年5月我院小儿外科收治的50例无神经节细胞症患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 48例患儿均获得满意的疗效.
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无神经节细胞症根治术的护理
通过对31例经腹腔镜手术治疗无神经节细胞症患儿临床护理经验总结,术前细致的心理护理,完善的肠道准备及营养支持,术后生命体征监测及并发症的预防,辅以有效的术后生活指导是提高无神经节细胞症患儿治愈率,获得满意预后的关键.
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246例经肛门直肠结肠切除斜行吻合术治疗无神经节细胞症的护理
总结246例先天性无神经节细胞症患儿行经肛门直肠结肠切除斜行吻合术的护理经验。通过术前予心理护理、肠道准备2周~3周,改善患儿营养状况,治疗肠道炎症,完善术前检查;术后加强生命体征观察、出入液量监测、管道安全及护理、肠外营养支持,密切观察腹部体征及肠功能恢复情况,观察有无肠吻合口瘘、出血、盆腔感染等术后早期并发症发生,做好住院健康教育及出院指导。本组患儿住院期间出现吻合口瘘1例,出血1例,盆腔感染1例,出院后1年内发生小肠结肠炎5例,经精心治疗及护理,均痊愈。
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随访干预对先天性巨结肠根治术后患儿排便功能的影响
先天性巨结肠又称为肠管无神经节细胞症,是由于病变肠管痉挛狭窄导致近端肠管扩张,粪便淤积在结肠内,影响患儿生长发育[1].手术是目前唯一有效的治疗方法,但手术后远期效果尚不尽如人意.
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新生儿、小婴儿先天性巨结肠诊疗进展
先天性巨结肠症(Hirschsprang's Disease,HD)是一种肠道发育畸形,又称肠道无神经节细胞症,其发病率约为1/5 000,占新生儿、小婴儿肠梗阻的20%[1],居先天性消化道畸形的第2位[2].
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先天性巨结肠患儿围手术期的护理
先天性巨结肠又称无神经节细胞症,是小儿常见的胃肠道畸形之一,主要是因为直肠和乙状结肠远端肠壁缺乏神经节细胞,因而处于痉挛狭窄状态,丧失正常的蠕动和排便功能,粪便、肠气蓄积于近口端结肠,致使近端结肠继发扩张、肥厚,逐渐形成了巨结肠改变[1].
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经肛门先天性巨结肠根治术的护理
先天性巨结肠又称为无神经节细胞症[1],是儿童常见的一种先天性消化道发育畸形.我院儿外科自2002年4月以来开展了经肛门拖出巨结肠根治术(POOP式),取得了良好的效果.患儿腹部不存留巨大的手术瘢痕,减轻了患儿的创伤,且并发症少,康复快[2],减少了患儿的心理及经济负担.
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肠神经系统遗传缺陷与先天性巨结肠
肠神经系统( enteric nervous system,ENS)是一个复杂的胃肠道动力和感觉系统,其异常所引起的胃肠道动力疾病主要有先天性巨结肠( Hirschsprung's disease,HD)及其类缘病(主要为 IND, intestinal neuronal dysplasia)、胃食管返流、消化不良综合征、便秘、慢性复发性腹痛和肠易激综合征等 [1].这些疾病的发生是遗传因素和环境因素共同作用的结果.基因敲除和转基因技术的动物实验研究使控制哺乳动物 ENS发育的许多分子和几个信号途径的重要性被认识,它们代表了目前所了解的 ENS的主要遗传缺陷(表 1).其中有 7种基因突变可引起小鼠发生 HD, 6种基因突变对小鼠远端肠道无神经节细胞症( Aganglionosis,AG)有意义,且被证实在人类也引起 HD[2].
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新生儿先天性巨结肠130例回流洗肠护理体会
先天性巨结肠又称肠管无神经节细胞症,是小儿外科常见的消化道畸形.缺乏神经节的肠管持续痉挛,失去蠕动能力,导致近端的肠管代偿扩张,形成巨大结肠.其发病率为1/2000~1/5000,以男性为多见,男女比为3:1~5:1.临床症状以不排胎便或胎便排出延迟、腹胀、呕吐为主.我科对先天性巨结肠患儿采用温盐水回流洗肠,以排出积粪,缓解腹胀,减少毒素的吸收,同时为手术做准备,减少手术时的肠道污染.
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无神经节细胞症术前改进灌肠法27例护理体会
2000年1月~2005年4月,我院收治无神经节细胞症患儿27例,术前给予改进灌肠法,效果良好.现报告如下.1资料与方法本组27例,男21例,女6例,2个月~10岁.传统灌洗法为生理盐水清洁灌肠,1次/d,连续灌洗10~14d.我们改用生理盐水100ml/(kg·d),同时给予甲硝唑注射液,用量根据患儿年龄选用250~500ml不等,清洁灌肠1次/d,连续灌洗20~30d,直至肠腔内积气、积粪全部排出,同时口服硝唑片50mg/(kg·d),3次/d.行钡灌肠检查病变结肠恢复约正常粗细时行手术治疗,嘱患儿半流质饮食,术前3~4d流质饮食,术前24~48h禁食,补充液体和能量.经手术治疗后均痊愈出院.随访3个月无1例并发便秘、污粪及小肠结肠炎等.
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无神经节细胞症术前回流灌肠的方法
无神经节细胞症是小儿常见的先天性肠道畸形.回顾我院儿外科在2007~2011年接收的近50例患儿中采用结肠回流灌肠,取得了满意效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 2007~2011年共收治无神经节细胞症患儿 50例.其中男46例,女4例 .年龄4个月~6岁.50例中短端型11例,常见型39例.所有患儿均符合"无神经节细胞症"诊断标准.
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新生儿先天性巨结肠根治术的护理体会
先天性巨结肠又称肠管无神经节细胞症,1886年Hirschprung首先描述了先天性巨结肠症,因而又称Hirschprung's病.先天性巨结肠是一种常见的先天性畸形,其发病率居消化道畸形的第二位[1].它是由乙状结肠远端肠壁神经节细胞缺如,使肠道呈持续性痉挛状态,粪便不能排出,导致近段结肠代偿性扩张,肥厚而成巨结肠.传统的治疗为婴儿期采用扩肛、灌肠来帮助排便,待一岁以后再行巨结肠根治手术.我院外科自1988年开展了在新生儿期行先天性巨结肠根治术,取得了良好的治疗效果.现报告如下:
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先天性巨结肠症心形吻合术围手术期护理
先天性巨结肠又称无神经节细胞症,是由于病变肠管神经节细胞缺如[1],致肠道平滑肌持续性收缩呈痉挛状态,导致粪便通过障碍;病变肠道近端的正常肠管因粪便滞积而剧烈蠕动,欲将粪便推入痉挛部位,久而久之肠管代偿性扩张、肥厚,形成巨结肠.传统的手术方法术后远期并发症较多.1995年1月至1999年5月采用我院设计的新型术式--直肠肛管背侧纵切、鸡心领斜形吻合术[2]治疗先天性巨结肠99例,取得满意效果.围手术期护理如下.
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先天性巨结肠与Endothelin基因关系的研究
先天性巨结肠症(Hirschsprung's disease,HD)是一种肠道发育畸形,又称无神经节细胞症.其发病率大约是1/5000.
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回肠J储袋Soace's法肛管吻合在全结肠巨结肠中的应用
先天性巨结肠是一种肠神经系统发育异常的疾病,又称无神经节细胞症.其发病率大约为1:2 000~5 000.其中病变累及全部结肠甚至包括部分回肠为全结肠型巨结肠,约占先天性巨结肠的2%,患儿多表现为回肠梗阻,常规灌肠往往难以有效缓解症状.
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胎儿骶尾部畸胎瘤/小肠淋巴瘤引起肠套叠/全肠道无神经节细胞症的新手术方法