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宝宝不排胎便警惕先天巨结肠
小宝宝通常会在出生后十个小时内首次排出粪便,即胎便,一般胎便在2~3天可以排干净,但也有一些小宝宝,他们出生两三天了都还没见到有第一次“粑粑”出来或仅拉出了少许.之后也是好几天甚至一两周才排便一次.家长一开始以为孩子只是便秘,也没有太在意,直到孩子好些天拉不出大便,肚子鼓得像个小圆球似的时,才到医院求助,结果发现孩子并不是普通的便秘,而是先天性巨结肠或其他疾病所引起的.
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先天性幽门闭锁1例
1 病例患儿,男,出生3 d.因腹胀,呕吐3 d入院.呕吐呈喷射状,呕吐物为白色,出生后未排胎便,排尿正常,门诊X光片示"上消化道梗阻".查体:轻度脱水貌,上腹稍胀,未触及包块,移动性浊音阴性,未闻及高调肠鸣音,肛门外观正常.诊断:上消化道梗阻.在基础加局麻下行剖腹探查术,术中见胃体胀满,幽门部连续性中断,两盲端有纤维束相连.术中诊断:幽门闭锁.行结肠前胃空肠吻合术,术后7 d拆线出院.
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循证护理在新生儿黄疸护理中的应用
目的:探讨应用循证护理对新生儿黄疸的影响.方法:选择100例足月剖宫产正常新生儿随机分为干预组和对照组各50例.对照组采取常规护理,干预组则按循证护理程序,于生后2小时内用尿管刺激直肠并配合腹部抚触进行护理.结果:干预组新生儿首次排便时间及胎便转黄时间比对照组提前,出生后1~6天经皮测胆红素显著低于对照组(P<0.01),差异有统计学意义.结论:运用循证护理对新生儿采取尿管刺激排便,配合腹部抚触护理,可使新生儿胎粪及早排出,胎便转黄时间提前,从而降低新生儿黄疸的发生.
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新生儿游泳技术报告
目的:观察新生儿游泳对新生儿体重及排便的影响.方法:将足月正常新生儿138例,分为对照组(沐浴组)69例,研究组(游泳组)69例,分别对他们的体重和胎便排出情况进行回顾性调查.结果:研究组体重增加明显,大便转黄时间明显提前.结论:游泳促进胃肠蠕动,使胎便排出提前,降低胆红素的吸收从而降低新生儿黄疸.
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宫内感染致新生儿先天性麻疹一例
患儿,男.于2009年3月3日下午1时12分在某乡镇卫生院顺产,无官内窘迫史,出生时见全身皮肤弥漫性斑点状皮疹.患儿为第3胎第2产,胎龄41周,出生时体重4.35 kg,生后6 h开始排胎便,尿4~5次/d.
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新生儿胎便中幽门螺杆菌抗原携带状况的调查
目的 了解新生儿在围产期是否存在幽门螺杆菌(Hp)感染.方法 应用粪便Hp抗原酶联免疫法检测定100份新生儿胎便Hp抗原.结果 100份胎便中未检测出Hp抗原.结论 新生儿在围产期期间无Hp感染.
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新生儿游泳的实施与效果分析
目的探讨新生儿游泳在临床应用的效果.方法将368例新生儿分为阴道分娩组和剖宫产组,每组随机分为2组,观察组出生后24 h进行游泳,对照组出生后采用常规护理.比较观察组与对照组新生儿出生时、出院时体重以及胎便初排至转黄时间情况.结果阴道分娩组和剖宫产组的观察组新生儿出院时体重,与对照组比较有显著性差异(P<0.001),观察组新生儿的胎便初排至转黄时间<24 h,与对照组比较有显著性差异(P<0.01).结论新生儿游泳促进新生儿体重增长,胎便初排至转黄时间缩短,深受产妇、家属欢迎,也收到了良好的社会效益和经济效益.
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先天性肛门闭锁合并直肠尿道瘘超声表现1例
患儿男,1d.出生后家属发现其肛门隐窝处无肛门开口,未见有胎便排出.逐渐出现腹胀,进行性加重.急诊来我院,诊断为"先天性肛门闭锁",收入住院.病程中,患儿小便带有黄绿色粪水.肛检:肛门隐窝处未见肛门开口,亦未见瘘管样结构.我院门诊倒立位腹部平片显示直肠充气盲端距肛门口处皮肤标志物距离约32 mm.入院后行超声检查见直肠盲端距肛门隐窝皮肤约18 mm,直肠盲端略偏右侧可见一缺口,呈"鸟嘴样"向后尿道伸入(图1,箭头所指),长约8 mm,宽处约3.8 mm;腹腔肠管胀气明显,结肠及直肠扩张,较宽处约19 mm,可见肠内容物淤积.
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胎儿肠闭锁超声表现二例
例1 女,25岁,孕2产1,第1胎健康.此次孕早期产前检查无异常,否认有早期服药史及患病史.超声检查于孕31周发现胎儿肠腔宽2.0 em,孕33周肠腔宽2.1 cm(图1),孕37周肠腔宽2.3 cm,均未见肠腔内容物明显蠕动.孕40周超声复查显示胎儿肠腔宽2.9 cm(图2),可见肠腔内容物明显蠕动及逆蠕动,且肠间隙可见少量积液.超声诊断提示胎儿肠梗阻.多次超声检查羊水指数均在正常范围内.生后患儿一般状况良好,但未排胎便.生后10 h内呕吐黄绿色胎便样物约10次,每次5~10 ml,非喷射性.超声检查显示患儿肠腔宽处3.2 cm.腹平片提示低位肠梗阻.后转综合医院治疗,手术证实为结肠闭锁,术后患儿恢复良好.
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先天性嵌顿性腹股沟斜疝1例
患儿男,2 h,2008年6月14日出生,头胎头产,体重3.8 kg,足月宫内缺氧剖腹产.剖腹生后即发现脐带打真结及右侧阴囊肿大,腹胀、阵发性哭闹,阴囊内有肠型,无法还纳,尚未进乳,有肛门无胎便.查体:体温36.4℃,一般情况差,精神不振,哭闹无力,皮肤无黄染,口唇无发绀.腹略胀,无肠型,肝肋缘下3 cm,全腹未触及包块,无压痛点,肠鸣音亢进,无气过水声.
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新生儿梅干腹综合征并胎粪性腹膜炎和鸡胸一例
患儿男,第1胎第1产,足月顺产,生后8 h开始呕吐,并伴随腹胀进行性加重,于生后16 h急症入院.入院前已排胎便,但无尿.体检:一般情况差,中到重度脱水,病情危重.体温37℃,脉搏121次/min,呼吸60次/min,出生体重3 000 g,胸骨前凸呈鸡胸畸形,心肺无阳性体征.腹胀明显以中下腹为甚,腹壁菲薄,肠鸣音弱.
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低出生体重儿肠穿孔二例
例1 男,2 d,因腹胀1 d入院.患儿系第3胎第1产,孕29周因脐带脱垂而早产,无窒息,出生体重1 300 g.生后2 h开奶,吃奶差,2~5 ml/次,偶有吐奶,不含咖啡色物,1~2次/d.入院前1 d腹胀,由外院转入.患儿生后一直无自主排粪便,刺激肛门有少许胎便排出,无血便.无哭闹及呼吸困难.
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新生儿蓝光治疗后青铜症一例
患儿男,生后4 d,因 "皮肤黄染4 d"于2010年6月入院.患儿系第1胎第1产,母孕期无合并症,孕38+1周自然分娩出生,产程顺利.羊水、胎盘、脐带无异常.生后2 h即开始母乳喂养,奶量偏少.生后24 h内排胎便.母子血型一致,均为B型,Rh阳性.生后6 h于外院发现皮肤黄染,逐渐加重,生后3 d血清总胆红素达429.2 μmol/L,间接胆红素389.9 μmol/L,予光疗6 h后,经皮测胆红素降至294.2 μmol/L,转入本院.
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新生儿脐肠瘘一例
患儿男,于2003年4月4日自然分娩.其母以往健康,孕期顺利无任何不适,未用任何药物,出生时Apgar评分1 min 10分,出生体重3400 g.外观无畸形,心肺正常,腹软,肝肋下1.5 cm,脾肋下1 cm.四肢运动自如,各种反射均正常.生后半小时内开奶,母乳喂养,按需哺乳,吃奶好,大小便通畅.出生第4天发现脐部有胎便样物溢出,拟诊为卵黄管发育异常;第5天脐蒂自然脱落,每天均有约3 ml胎便样物从脐部溢出;第10天转小儿外科手术.术后诊断:脐肠瘘.术后第9天治愈出院.随访半年,婴儿发育营养均正常.
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Pena-Shokeir综合征一例
患儿男,汉族,以"关节弯曲"于生后第3天收入新生儿科诊治.第3胎第1产,孕39周,剖宫产,出生体重3700 g,羊水清,生后1 min Apgar评分8分.母孕期无明显感染史及服药史,无射线接触史,无烟酒史,无家族类似疾病史.患儿出生后母乳喂养,吸吮力佳,胎便已排.
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新生儿早期肠套叠一例
患儿,男,32 h,因"阵发性哭闹11 h,排黏液血便10余次"入院.患儿系第一胎第一产,足月顺产,出生体质量3700 g,否认产伤、窒息抢救史,羊水、脐带和胎盘无异常,出生4 h开始排胎便,出生11 h因排黏液血便就诊,共10余次,每次约3~5 ml,阵发性哭闹,无明显诱因拒乳,无发热、呕吐、腹胀,外院诊断不明,以"便血原因待查"转入我科.家族史无特殊.
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先天性白血病一例
患儿男,40小时,因皮肤苍黄,腹胀40小时入院.患儿系G4P2,孕38周顺产,无产伤窒息史.其姐姐3岁体健.患儿生后即有皮肤苍黄,腹胀,生后40小时未排胎便,反应差,哭声低微,吃奶差,无发热及出血倾向.
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先天性升结肠闭锁1例
患儿,男,2 d.出生后无胎便排出,腹胀、呕吐1 d,且渐加重.体检:生命体征平稳,心肺未见异常.腹胀,可见肠型,腹壁紧张,肝脾未触及,扣诊呈鼓音,肠鸣音弱,偶闻气过水音,肛门位置及形态正常,肛诊直肠略狭窄,肛诊后无胎便及气体排出.化验检查:血电解质正常,立位腹片示较多的扩张肠袢,且有多数液平面,中下腹可见一极度扩张之肠袢,其右侧可见密度增高区,疑为粪影.术前诊断:先天性肠闭锁.
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泳疗在新生儿生长发育中的临床研究
目的:探讨泳疗与新生儿生长发育的关系,分析其促进新生儿部分代谢指标变化的临床价值.方法:将我院新生儿泳疗资料,随机分为两组,正常新生儿单纯沐浴组(对照组)700例,其中,顺产550例,剖宫产150例;正常新生儿游泳组(研究组)1 100例,其中,顺产850例、剖宫产250例.记录新生儿体重变化、胎便初排时间、低出生体重儿的体重及NBNA评分;测定新生儿胆红素及胃肠功能紊乱值.结果:两组新生儿出生5 d时体重、胎便初排时间、胎便转黄时间及黄疸指数(TCB)比较,均有显著差异,P<0.01;两组新生儿神经行为(NBNA)评分比较,有统计学意义,P<0.01;两组低出生体重儿体重变化、胃肠功能代谢(便秘、溢奶、腹胀)比较,有统计学意义.P<0.05;两组新生儿游泳并发症无显著差异,P>0.05.结论:新生儿游泳(泳疗)可促进新生儿的生长与发育,降低黄疸.
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完全性肺静脉异位引流1例
1病例简介
患儿,男,出生1小时余,主因“半小时前发现低血糖”入院。患儿为第1胎第1产,孕38+4周,因“巨大儿、母妊娠期高血压、胎儿脐带绕颈1周、母妊娠期糖尿病、妊娠期合并精神分裂症”在本院妇产科行剖宫产出生,生后Apgar评分1、5及10分钟均为10分,出生体重5800 g。生后哭声弱,呼吸尚平稳,已开奶,未排胎尿、胎便。半小时前测血糖无数字显示,患儿有呻吟,予吸氧、喂糖水处理后,测血糖仍无数字显示。遂以“新生儿低血糖、呻吟样呼吸原因待查、巨大儿”由产科转入儿科。