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让您终生受益的菊粉和低聚果
菊粉和低聚果糖是世界上研究广泛的益生元食品和饮品原料.从研究中已得知这些独特的纤维素与改善消化系统健康、功能和免疫力有关.事实上,补充菊粉和低聚果糖可为人体健康提供多种全面性的终生效用.婴儿补充配方已证实可提高直肠里的健康双歧杆菌数量,改善婴幼儿的排便功能和抵抗感染的能力,同时可减少腹泻、呕吐和发烧等常见症状的发生.对于青少年,含有丰富低聚果糖的菊粉已证实可通过强化钙质吸收和增加骨质密度,对骨骼健康产生正面的效用;此外也有助于维持健康的体重.在成人方面,菊粉和低聚果糖可改善排便习惯,并在胃肠道中扮演阻隔有害化合物和微生物的保护屏障.
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胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果及对患者术后排便功能的影响
目的 观察胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果及对患者术后排便功能的影响.方法 将108例胆囊结石患者根据治疗方法不同分为对照组(开腹胆囊切除术)与观察组(腹腔镜胆囊切除术).观察比较两组排便功能和术后并发症情况.结果 术后1年内,观察组排便功能异常率低于对照组(P<0.05).对照组≥60岁人群排便功能异常率显著高于<60岁人群,且高于观察组(P<0.05).观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石,患者排便功能恢复良好,值得临床推广应用.
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授权教育对复杂性肛瘘术后患者疼痛程度及排便功能的影响效果
目的:探讨授权教育对复杂性肛瘘术后患者疼痛程度及排便功能的影响.方法:收治复杂性肛瘘手术患者48例,随机分为两组,每组各24例.对照组给予常规健康教育,试验组给予授权教育,观察并比较两组患者的临床效果.结果:比较患者康复情况,试验组显著优于对照组(P<0.05);教育干预后,组间VAS评分差异有统计学意义(P<0.05);数据显示,术后1个月,试验组排便功能正常率高于对照组(P<0.05).结论:复杂性肛瘘手术,进行授权教育,有助于患者早日康复,且可减轻疼痛程度,恢复排便功能.
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电针为主治疗肠结案
何××,男,75岁,2002年3月21日来诊.现病史:患者1个多月前,在我院行直肠癌手术,术后恢复好,排便功能尚可,经1疗程化疗后出院.
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核素显像在无肛畸形术后患儿排便功能中的初步研究
目的 应用放射性核素动态显像评价先天性无肛畸形术后患儿排便功能的变化情况.方法 对正常对照组11例小儿和病例组43例无肛畸形术后患儿进行放射性核素动态显像,对比观察排便功能曲线、排空率、半排时间和残留率的变化情况.结果 对照组排空率、半排时间和残留率分别为(78.30±12.03)%、(1.97±0.86) min和(20.50±7.67)%;病例组排空率、半排时间和残留率分别为(49.21±14.38)%、(8.13±6.20) min和(33.56±9.67)%.病例组与对照组相比,排空率明显降低(P＜0.05)、半排时间和残留率明显增加(P＜0.05).对照组排便功能曲线呈迅速下降型;病例组排便功能曲线呈缓慢降低趋势,5 min内下降不明显.结论 放射性核素动态显像可反映无肛畸形患儿术后排便功能的动态变化情况,是一种简便、定量化、无创性的检测方法.
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结直肠钉式吻合术后排便功能的评价
目的 探讨结直肠钉式吻合术后排便功能的变化.方法 对95 例应用钉式吻合器行保肛手术的结直肠癌患者按吻合口距齿状线距离分为三组(超低位:＜2 cm;低位:2 cm 至腹膜反折处;高位:腹膜反折以上),以徐忠法五项十分制评价标准、自我评价等分别在术后2 周、1 个月、3 个月、6 个月、1 年对排便功能进行评价.结果 在2 周、1 个月、3 个月、6 个月、1 年时,患者自我评价比徐氏评价分别低1.04 ±1.05、1.12 ±1.12、1.00 ±1.25、0.88 ±1.21 和0.85 ±1.04(P ＜0.05);评价优者比例分别为0、2.1%、25.3%、38.9%、53.7%;随吻合口增高及时间推移,评分增加.腹泻与便秘交替:高位组不明显,3 个月内超低位组无改善,低位组改善不明显(P ＝1.00,0.29);随时间推移,低位组改善不明显(P ＝0.04,0.01,0.00).结论 结直肠钉式吻合术后,患者对排便功能不满意.腹泻与便秘交替现象主要存在于超低及低位组,其中超低位组改善不佳.随着吻合口增高及时间推移,排便功能逐渐好转.
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腹腔镜下拉下式直肠癌超低位前切除术后排便功能的研究
目的：探讨腹腔镜下拉下式直肠癌低位前切除术后肛门排便功能的影响情况。方法选取2011年1月至2012年6月期间在武汉同济医院胃肠外科低位直肠癌患者60例随机分为A组（腹腔镜下拉下式直肠超低位前切除术），B组（腹腔镜辅助下双吻合器法直肠低位前切除术），术后随诊，分别于术后3个月、6个月、12个月按徐忠法五项十分的标准评价其肛门排便功能。结果（1）A组与B组术后6个月内肛门排便功能受到影响（P＜0.05），术后6～12个月肛门排便功能均明显改善（P＜0.05）；（2）A组术后早期（6个月内），在肛门排便感觉、肛门控制力、便意感三项指标上优于B组。结论作腹腔镜下低位保肛术的患者采用拉下式或双吻合器法术后近期肛门功能均受到影响，但半年后逐渐改善，在一年后可达到接近正常生活水平，而不影响生活质量。在术后早期（6个月内）腹腔镜下拉下式直肠超低位前切除术后肛门排便功能优于双吻合器法。
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低位直肠癌保肛术后的吻合口水平对排便功能及生活质量的影响
目的: 对低位直肠癌保肛手术患者进行问卷调查及肛门直肠测压, 探讨吻合口水平对肛门排便功能和生活质量的影响.方法: 对160例行低位前切除的直肠癌患者按吻合口距齿状线的距离分为三组(A组: 0-1.0cm, B组: 1.0-2.0 cm, C组: 2.0-3.0 cm), 分别在术后3 mo及1年的进行Wexner评分、FIQL生活质量问卷等. 选择30例无肛门直肠疾患、无排便功能障碍的正常志愿者为正常对照组.结果: 在术后3 mo, 吻合口位置越低Wexner评分就越高(10.1 vs 6.1 vs 4.1, P<0.05), 经1年的适应及功能锻炼后, 各组的Wexner评分明显下降(10.1 vs 5.7, 6.1 vs 3.1, 6.1 vs 2.9, 均P<0.05), A组评分仍然要高于B、C两组(5.7 vs3.1, 2.9, P<0.05), 但后二者之间无显著差异.对自身生活质量满意方面, 在术后1年三组患者的生活方式、心理应付/行为、抑郁/自我感受及窘迫尴尬无明显差异( P = 0.294, 0.477,0.138, 0.857).结论: 对于直肠癌的低位前切除术, 吻合口位置越低肛门功能和生活质量就越差, 对于吻合口距离齿状线小于1 cm者, 长期生存的生活质量明显下降.
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直肠癌保肛手术后肛门功能障碍的生物反馈治疗
目的:探讨直肠癌保肛手术后肛门功能障碍的治疗方法.方法:利用多种先进的客观检测手段,通过不同侧面对31例直肠癌保肛手术后肛门功能进行综合评定,并根据患者不同的排便功能障碍机制,选择性进行加强肛周肌肉力量、改善直肠感觉阈值等5种方法的生物反馈训练.结果:接受生物反馈训练的中低位直肠癌患者临床评分由2.3±1.0提高至4.6±0.5,而高位直肠癌由3.7±1.0提高至5.7±0.5.经过训练之后,代表肛周肌肉力量、直肠功能和直肠肛管综合控制能力的指标均有非常明显的改善,统计学处理差异有显著性意义.结论:针对性的生物反馈训练方法对于治疗直肠癌保肛手术后肛门功能障碍具有的非常显著效果,对提高患者生活质量具有重要意义.
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针对性营养干预对行直肠癌根治手术患者排便功能及术后并发症的影响
目的 研究针对性营养干预对行直肠癌根治手术患者排便功能、营养指标及术后并发症的影响.方法 选择2015-01/2016-12在浙江医院接受直肠癌根治术的患者130例.用随机数表法分为对照组和观察组,每组各65例,对照组行常规营养干预,观察组给予针对性营养干预.比较两组患者的排便功能、营养指标、术后恢复情况和术后并发症.结果 观察组患者优23例(35.38％),良27例(41.54％),优良率为76.92％,高于对照组60.00％的优良率(P＜0.05).观察组患者的术后排气时间为1.83 d±0.68 d,术后排便时间为2.81 d±1.06 d,半流质饮食恢复时间为9.84 d±1.26 d,术后住院时间为16.27 d±1.53 d,均小于对照组(P＜0.05).观察组患者术后1 wk的总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白水平分别为68.35 g/L±13.63 g/L、36.17 g/L±5.62 g/L、0.29 g/L±0.08 g/L、124.75 g/L±28.14 g/L和1.97 g/L±0.51g/L,明显高于对照组(P＜0.05).两组患者肺部感染、尿路感染、切口愈合不良和吻合口瘘的发生率相近(P＞0.05),观察组患者总并发症的发生率为7.69％,低于对照组20.00％的总并发症发生率(P＜0.05).结论 针对性营养干预可以明显改善行根治性手术直肠癌患者的排便功能和营养指标,促进患者术后康复,降低并发症的发生率,值得在临床推广应用.
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经肛全直肠系膜切除与腹腔镜全直肠系膜切除术后肛门功能的比较
目的 探索与传统腹腔镜全直肠系膜切除术(lap-TME)相比,经肛全直肠系膜切除术后(TaTME)的肛门功能情况.方法 回顾收集2015年1月至2018年3月在北京大学人民医院胃肠外科施行的直肠癌全直肠系膜切除术患者资料40例,其中TaTME组20例,lap-TME组20例,用直肠低位前切除综合征(LARS)评分量表比较lap-TME与TaTME两组患者术后的肛门功能.结果 TaTME组与lap-TME组相比,术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数目、术后住院天数、远切缘和环周切缘等方面差异均无统计学意义(均P>0.05).术后3个月内TaTME组LARS总评分和各项评分均显著高于lap-TME组(均P<0.05).术后1个月两组患者在排气控制和稀便漏出两项问题中的得分差异存在统计学意义(均P<0.05),术后2个月、3个月两组患者在排气控制、稀便漏出与排便后1小时内再次排便三项问题差异均存在统计学意义(均P<0.05).两组患者在排便次数和排便急迫问题上差异无统计学意义(P>0.05).结论 在术后早期,接受TaTME手术患者的肛门功能可能差于lap-TME患者,但随着术后时间的延长,经过适当的功能锻炼,TaTME术后肛门功能可在一定程度上得到改善.
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早期排、控便功能训练对低位、超低位直肠癌前切除患者排便功能的影响
随着生活饮食习惯的逐渐改变，高脂高蛋白的摄入量增加，我国结直肠癌的发病率不断攀升。与西方人比较，我国直肠癌的流行病学特点主要是直肠癌比结肠癌发病率高，中低位直肠癌所占比例高［1］。随着手术技术和器械的发展，结直肠癌的治疗效果得到很大的改善。直肠癌尤其是低位直肠癌的手术金标准曾经是腹会阴切除术，但近十多年来，全直肠系膜切除（ total mesorectal excision ，TME）作为中下段直肠癌根治术必须遵循的原则已被广泛接受。全直肠系膜切除术是英国的Heald等［2］于1982年提出的。经过二十多年的实践，许多学者已经把TME作为中低位直肠癌的标准手术。 TME术治疗后肿瘤局部复发率在3％～7％以内，术后的长期生存率明显提高［3-5］。使直肠癌的治疗从传统的根治肿瘤，转变为兼顾消除肿瘤和保留肛门功能，提高患者的生活质量的治疗模式。 TME可减低直肠癌的局部复发率，有效提高患者的保肛率。不过，采用TME保肛术后，尤其是低位保肛的患者，由于肛门内括约肌部分切除，会导致很多患者手术后出现超过90％的患者术后会出现不同程度的肛门功能障碍。即所谓的低位前切除综合征（ low anterior resection syndrome ，LARS）。 LARS是一种以便急、便频和气便失禁等为主的一系列症状组成的综合征。在少部分患者也可能表现为便秘或排粪困难等症状［6］。在根治性原则的前提下，如何提高患者生活质量已成为肿瘤外科术后康复的重点与难点［7］。因此，对行低位保肛手术的直肠癌患者有针对性地进行术后早期系统的排、控便功能训练，并进行健康教育指导，对改善患者的术后生活质量起到极为重要的作用。
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全结直肠切除、回肠储袋肛管吻合术治疗结肠息肉病的手术体会
全结直肠切除去除了息肉发生和恶变的结构基础,是治疗结肠息肉病的理想方法.但回肠造瘘后的不便或回肠肛管吻合后的便频是患者难于下定决心接受该术的重要因素.笔者于2009年3月和10月分别对2例结肠息肉病并癌变者施行了全结直肠切除和J型回肠储袋肛管吻合术,术后患者控便、排便功能满意.现将手术体会总结于下.
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肛门闭锁并直肠舟状窝瘘肛门成形术患儿的护理
女婴先天性无肛舟状窝瘘是常见的肛门直肠畸形.我院2000年～2006年收治的23例患儿,均采用瘘管原位游离后移肛门重建治疗无肛舟状窝瘘的手术方法.此术式维持和修复了正常的解剖关系,大限度地保留了与排便功能相关的肌肉和神经,患儿可获得满意的控制排便功能,手术损伤小且能提高患儿远期生活质量等优点,本组23例患儿术后效果满意均获随访,无瘘管复发,护理介绍如下.
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巨结肠根治术患儿的健康教育及效果评价
先天性巨结肠（HD）是由于巨结肠远端肠壁内没有神经节细胞，处于痉挛狭窄状态，丧失蠕动和排便功能，致使近端结肠蓄便、积气，继发扩张、肥厚，逐渐形成了巨结肠改变，是一种比较多见的胃肠道畸形。其发病率高，在胃肠先天性畸形中发病率位居第2，约为1：2000~4000，男性多于女性，约4：1[1]。此病住院时间长，住院费用较高，并发症多，家庭护理比较繁琐，家长很容易丧失信心。因此，为了减轻患儿家长的心理负担，提高患儿的生活质量，我院对2011年1月~2013年2月收治的21例先天性巨结肠患儿及家长实施阶段性健康教育，收到了良好的效果，现报告如下。
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结肠成形袋改善直肠癌术后排便功能的长期随访结果
中低位直肠癌保肛术后残余直肠过少,直肠的贮便功能丧失,常常出现便频、便急、排便不尽感及有时大便失禁等,即所谓的"前切除术后综合征".为了缓解前切除术后综合征,采用结肠成形袋术在术后2年可明显改善患者的排便功能[1-3].我们对结肠成形袋的长期控便功能做了临床观察,报道如下.
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直肠癌手术保留盆腔自主神经的要点
随着直肠癌手术水平的不断提高,对于直肠癌在以往保肛、弃肛的争论日趋统一,综合治疗的保肛措施也在日渐成熟.目前,国内学者已经很少再争论距肛门几厘米可以保肛的问题了.而在提高生存率及生存质量方面又向前跨越了一步.今后的直肠癌治疗是围绕以上两个方面进行,对于提高生存质量除保肛的排便功能外,引人注目的仍是保留盆腔自主神经的问题.因此,就有关问题谈及个人经验及看法.
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直肠癌低位吻合术后排便功能评价
目的评价低位直肠癌低位吻合术后排便功能.方法对67例低位直肠癌用经肛门环扎结肠直肠(肛管)吻合术,术后随访排便功能2～3年.以徐忠法五项十分评价标准,结合肛门指诊,吻合口位置,术后时间综合分析判断.结果排便功能优良率71%,吻合平面在外科肛管:排便控制良可率100%;正常便意76%;排便感觉区分率98%.肌间沟平面:排便控制良可率80%左右,排便次数无一定规律.结论吻合平面与排便功能有关,保留解剖肛管可有良好控制力.区分感觉和吻合平面无关.保留正常便意需保留齿线以上2～4cm直肠.术后3～6个月排便功能有一定程度恢复.
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口服碳酸钙激活钙敏感受体,改善直肠癌前切除术后控便功能的初步研究
目的 明确口服碳酸钙激活钙敏感受体,改善直肠癌前切除术后控便功能的疗效.对象和方法 收集2017年3月至6月,在中山大学附属第一医院诊治的腹腔镜直肠癌Dixon手术的患者32名,随机分为钙治疗组和对照组,钙治疗组在术后1周起,每天口服碳酸钙1200 mg.手术后第3个月、第6个月评价肛门功能和钙相关并发症.结果 术后3个月,钙治疗组的日平均便次 、夜间排便率、便后1小时再排便率优于对照组,术后6个月,钙治疗组的日平均便次、夜间排便率、便后1小时再排便率和Wexner评分优于对照组.两组均未见高钙血症和新发泌尿系结石.结论 口服碳酸钙激活钙敏感受体,可改善直肠癌前切除术后控便功能,安全有效.
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骶骨肿瘤术后残留骶神经功能的评估
目的 评估骶骨良恶性肿瘤手术不同水平的骶神经根切除后肛门直肠及膀胱排便功能,探讨骶神经根损伤水平与排便功能障碍的关系.方法回顾性研究2000年1月至2006年7月间142例接受骶骨肿瘤手术的患者术前及术后肛门直肠、膀胱排便功能.本组男70例,女72例.年龄8～83岁,平均44.6岁.按保留骶神经水平分:保留单侧S1-S5患者10例,保留单侧S1-S3患者20例,保留单侧S1-S2患者5例,保留双侧S1患者1例,保留双侧S2患者27例,保留双侧S3患者79例.患者的随访时间6～110个月,平均随访时间41个月.通过门诊复查及电话随访患者术后、术后3个月、术后6个月及至2007年3月前的排便功能.结果至少保留一侧S3神经根的患者术后排尿及排便功能明显好于没有保留S3神经根的患者.保留单侧S3的患者一半没有排尿便困难, 4/5的保留双侧S3的患者能保留正常的大小便功能.术前存在或是术后出现排便困难的患者,手术解除肿瘤对骶神经根的压迫后,肛门直肠及膀胱排便功能大多数在术后3个月时能够恢复,但是少部分患者在6个月甚至更长时间后才有所恢复.结论切除单侧的骶神经根或是至少保留一侧的S3神经根对患者术后肛门直肠及膀胱排便功能的影响是至关重要的.
