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先天性肛门闭锁伴直肠舟状窝瘘改良手术治疗
目的 探讨先天性肛门闭锁伴直肠舟状窝瘘改良手术技术,在今后的医学工作中,对治疗先天性肛门闭锁伴直肠舟状窝瘘进行更好的治疗.方法 35例先天性肛门闭锁伴直肠舟状窝瘘患者均为女性儿童,其中2个月~1岁21例,1岁~2岁14例.瘘口位于舟状窝部.均为中低位肛门闭锁.采用改良手术,将末端直肠置入耻骨直肠肌和外括约肌中心,沿顺时针或逆时针旋转90-180度,将直肠侧壁或后壁与阴道后壁相贴.结果 全组患儿手术全部获得成功.并且,在手术结束后的1-2年内,对这些患儿,经手术后获得成功的儿童进行了回访,结果发现这些曾经的患儿,没有一个患儿出现无直肠回缩,粘膜外翻,尿频及瘘管复发等情况.讨论先天性肛门闭锁伴直肠舟状窝瘘改良手术治疗,手术操作方法比较简单、手术创伤较小,完全符合解剖生理的相关要求,其近远期疗效均取得了令人满意的效果,因此值得临床推广应用.
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经直肠前修补手术治疗婴幼儿无肛舟状窝瘘的临床体会
无肛舟状窝瘘是女孩常见的先天性肛门直肠畸形,国内多行一期手术,手术方式多样.2001年1月~2011年7月采用经肛直肠前修补治疗无肛舟状窝瘘患者123例,效果满意,现总结如下.资料与方法本组患者123例,7例瘘口细小者新生儿期即因排便困难入院.手术时年龄2~3个月7例,4~6个月116例.术前均行仔细体格检查,明确存在直肠舟状窝瘘的基础上,分别行骨盆拍片、彩超及瘘管造影,明确直肠肛管的扩张情况,并明确其他系统有无合并畸形.
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肛门闭锁并直肠舟状窝瘘肛门成形术患儿的护理
女婴先天性无肛舟状窝瘘是常见的肛门直肠畸形.我院2000年~2006年收治的23例患儿,均采用瘘管原位游离后移肛门重建治疗无肛舟状窝瘘的手术方法.此术式维持和修复了正常的解剖关系,大限度地保留了与排便功能相关的肌肉和神经,患儿可获得满意的控制排便功能,手术损伤小且能提高患儿远期生活质量等优点,本组23例患儿术后效果满意均获随访,无瘘管复发,护理介绍如下.
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直肠舟状窝瘘手术方式的改进
我院自1991年至2001年共收治直肠舟状窝瘘患儿183例,均行直肠内修补术,取得良好效果,现报告如下.
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经直肠内修补后天性直肠舟状窝瘘术式探讨
后天性直肠舟状窝瘘是指,生后肛门正常,以后(多发生在新生儿期)发现舟状窝溃破漏粪[1].治疗此种疾病手术方法很多,近年来我院多采用直肠内修补术式,自1995年至今治疗15例,疗效满意.
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直肠舟状窝瘘手术方式的改进
我院自1991~2001共收治直肠舟状窝瘘患儿183例,均行直肠内修补术,取得良好效果,现报告如下.
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先天性肛门闭锁合并直肠舟状窝瘘及巨结肠1例护理
直肠和肛管的先天性畸形是指直肠或肛管不同程度的狭窄或闭锁,有时伴有某种形式的直肠瘘,是较常见的胃肠道先天性疾患,发生率1/5000~1/1500[1]。先天性肛门闭锁合并直肠舟状窝瘘属胚胎期发育畸形,好发于女婴[2]。其临床表现主要为便秘、大便自舟状窝排出。绝大多数患儿都在学龄前完成肛门成形术[3]。科室于2014年2月收治1例先天性肛门闭锁合并直肠舟状窝瘘及巨结肠的成年女性患者,通过规范治疗及精心护理,效果满意,现报道如下。
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1例直肠舟状窝瘘患者的手术护理
我院于2004年3月采用会阴经直肠内瘘管修补肛门成形术治疗1例先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘.该手术具有操作简单,不损伤会阴复合体,尽可能地保留外括约肌功能生理状态的优点,治疗效果满意.护理体会如下.
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经直肠内修补直肠舟状窝瘘
近年多采用经直肠内修补[1]有肛型女婴直肠舟状窝瘘,1995年以来,我们在此基础上改进,治疗直肠舟状窝瘘11例,疗效满意.
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经肛门瘘管游离前庭内翻拖出切除术治疗后天性儿童直肠舟状窝瘘
目的 不伴有肛门闭锁的儿童直肠舟状窝瘘是较为少见的儿童肛直肠疾病,可以是先天性肛门直肠畸形的一种类型或由于出生后肛门前间隙感染形成,手术是治疗的唯一手段,目前报导的手术方式各异,但各种术式有一定的术后瘘管复发率.本文介绍经肛门瘘管游离后经前庭瘘管内翻拖出结扎+肌层黏膜分层缝合的手术方式治疗儿童直肠舟状窝瘘.方法 收集1999年9月至2006年9月上海儿童医学中心和2008年10月至2015年7月上海新华医院同一手术组采用相同手术方式(经肛瘘管游离后前庭处内翻拖出结扎+直肠肌层黏膜分层缝合)治疗儿童直肠舟状窝瘘16例,患儿年龄1~15岁,中位年龄4岁,术前均行肠道准备(手术前一晚清洁灌肠,手术日晨开塞露灌肠),术后禁食1~3 d,术后5~8 d出院.结果 所有患儿保持随访,随访时间10个月至15年,16例术后无一例瘘管复发,无大小便失禁,无肛门直肠狭窄,临床效果满意.结论 经肛瘘管游离后前庭处内翻拖出结扎+直肠肌层黏膜瓣覆盖分层缝合治疗儿童直肠舟状窝瘘是一种操作简单的手术方式,加上手术前后的肠道准备和肛门护理,效果满意,值得推广.
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先天性肛门闭锁、直肠舟状窝瘘并环状胰腺、梅克尔憩室一例
患儿:女,1天.因生后呕吐伴胎粪排出延迟入院.患儿生后1 d,出现频繁呕吐,呕吐物初为乳汁,后为黄绿色的胆汁样内容物,无胎粪排出.
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全结肠重复畸形一例
患儿,女,1岁,主因"发现腹部包块伴排便异常3月余"收入院,查体下腹部可及包块,大小约4 cm×3 cm,质硬,无明显压痛,肛门外观无畸形,舟状窝偏右见有一瘘口,直径约0.4 cm,与阴道和肛门不通,肛周不红不肿,肛诊顺利未及狭窄环,挤压无大便阴道排出,以"盆腔肿物性质待查;直肠舟状窝瘘"收入院.
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易蒙停和复方樟脑酊控制排便作用的比较
近年笔者在小儿肛肠手术的肠道准备中运用易蒙停(imodium)来控制排便,并与以往采用的复方樟脑酊作比较.选择74例肛门正常的直肠舟状窝瘘修补术患儿,年龄2~10岁.37例服复方樟脑酊,每次0.05ml/kg,术前晚1次,术后每天2次.
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先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘肛门成形术的改良
自1994~1999年,我院对11例先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘术式进行改良,采用会阴经直肠内瘘管修补肛门成形术,效果满意,报告如下.
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顽固性便秘肛门直肠畸形骶前肿物骶骨发育不良
病例摘要患儿,女,3个月,因"无肛舟状窝瘘行结肠造瘘术后发现盆腔内肿物2月余"人院.患儿出生后家长即发现其肛门位置异常且较狭窄,未治疗,后渐出现顽同性便秘、长排便时间每周1次.2个月前因先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘在当地医院行乙状结肠造瘘,术中发现盆腔内有一脂肪性肿物,未行处理.
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小儿肛门直肠手术的麻醉处理
2000年至2004年间,我院开展的肛门、直肠闭锁,先天性无肛、会阴瘘、直肠舟状窝瘘、尿道瘘等手术麻醉128例.麻醉药主要以氯胺酮为主,创伤较大的,时间长的手术辅以-OH、力月西、芬太尼等药,麻醉方法简单方便,大部分经面罩或经鼻给O2,应用此麻醉对小儿心血管影响轻微,血流动力学稳定.现报告如下.
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女婴低位先天性肛门缺如并直肠舟状窝瘘I期会阴肛门成形术治疗体会
女婴先天性肛门缺如并直肠舟状窝瘘,多属低位.[1]其瘘管如直肠后壁的延续,故一般"+"字切口会阴肛门成形术不能解决瘘管问题.目前多采用北京儿童医院张金哲教授所推荐的两期会阴肛门成形术,即"直肠舟状窝瘘后切术和"H"手术,[3]同样存在会阴部伤口感染、伤口裂开直肠粘膜回缩、污便等一系列术后并发症.自1999年始,北京儿童医院新生儿外科组借鉴上述两期会阴肛门成形术,加以改进直接I 期会阴肛门成形术,疗效满意,符合家长要求,值得尝试及推广.
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切除缝合法治疗直肠舟状窝瘘与阴道瘘9例
笔者近10年采用切除缝合法治疗直肠舟状窝瘘与直肠阴道瘘9例,疗效较满意,现报告如下.
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探讨先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘行肛门成形术围手术期护理的效果
目的:分析应用肛门成形术治疗先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘围手术期间的护理体会。方法:选取2014年5月至2015年9月我院收治的先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘患儿36例作为研究对象,分析其临床资料,总结肛门形成术术前、术后的护理方法及体会。结果:经过围手术期间的有效护理,36例患儿手术均成功,取得了良好的临床效果。结论:在先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘患儿的肛门成形术治疗中,加强围手术期间的护理能够实现良好的临床效果。