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经直肠前修补手术治疗婴幼儿无肛舟状窝瘘的临床体会
无肛舟状窝瘘是女孩常见的先天性肛门直肠畸形,国内多行一期手术,手术方式多样.2001年1月~2011年7月采用经肛直肠前修补治疗无肛舟状窝瘘患者123例,效果满意,现总结如下.资料与方法本组患者123例,7例瘘口细小者新生儿期即因排便困难入院.手术时年龄2~3个月7例,4~6个月116例.术前均行仔细体格检查,明确存在直肠舟状窝瘘的基础上,分别行骨盆拍片、彩超及瘘管造影,明确直肠肛管的扩张情况,并明确其他系统有无合并畸形.
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婴幼儿主动脉缩窄伴心血管畸形的一期纠治
目的:总结婴幼儿主动脉缩窄伴心血管畸形纠治的一期手术方法和临床经验。
方法:回顾性分析2004年1月~2012年10月,我院采用胸骨正中切口Ⅰ期手术纠治的55例主动脉缩窄伴心血管畸形患儿,手术时年龄1~36个月,体质量3.5~13.5 kg,平均为(5.24±2.16) kg。主动脉缩窄位于导管前33例,邻近动脉导管处22例;其中7例伴主动脉弓发育不良,25例伴有动脉导管未闭,41例伴有室间隔缺损,22例伴有房间隔缺损,8例伴有右室流出道梗阻,6例伴有法洛四联征。不合并主动脉弓发育不良者,1例主动脉缩窄段较长(约3 cm),将缩窄段纵行切开,自身心包片扩大缩窄段,其余切除缩窄段后行端端吻合降主动脉;合并主动脉弓发育不良者,切除缩窄段,用自体心包片加宽主动脉弓,远端降主动脉与主动脉弓下缘行端侧吻合术。主动脉缩窄处理后,再处理合并的心血管畸形。 -
漏斗胸术后钢板取出92例
漏斗胸是小儿常见的胸壁畸形,Nuss术目前已成为治疗漏斗胸的首选术式.2004年9月至2010年4月,我们完成302例Nuss手术,2006年4月至2010年4月取出钢板92例,现总结移除钢板的经验报道如下.资料和方法92例病儿手术时年龄5~16岁,平均8.6岁.NUSS术后1~3年,平均2.3年取出钢板.
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漏斗胸合并其他先天性畸形12例临床分析
1976~1999年我院共收治漏斗胸患儿212例,发现合并其他先天性畸形者12例,现报告如下。一般资料:本组漏斗胸患儿212例,其中男173例,女39例。出生后1年内发现前胸壁下陷畸形193例(91.04%);因其他原因就诊而被发现漏斗胸19例,其中1岁以后才出现畸形者3例。行漏斗胸矫治204例,手术时年龄1.8~18.0岁,其中3~6岁168例(82.35%)。
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65°腭部粘液表皮样癌7例治疗与观察
腭部是恶性肿瘤的高发区,其中以粘液表皮样癌,腺样囊性癌及混合瘤为多见。现将我们能连续随访到的7例患者,经病理证实的病例,对其治疗进行回顾如下。1 临床资料 7例患者中男性2例,女性5例。手术时年龄小者21岁,大者56岁。发病部位均在硬轸腭交界,腭中线之侧方,肿物大小由1.0cm×1.0cm至2.0mm×2.1mm不等,其中5例无明显自觉症状,2例偶有不适感或一过性的疼痛。肿物表面粘腺色泽正常无破溃,术中经病理证实的粘液表皮样癌后,分别距肿物边缘0.3~0.5cm的健康区域全厚切除。基层部的腭骨板也同样予以切除,应保存毕脸侧粘腺。涉及到的牙齿及牙槽骨也同样切除。把切除组织的周边再病检,直至无癌浸润为止。然后刮脸以碘仿纱条充填,拉网式缝合——托住碘条不易脱落,7d后拆除暴露创面,待1~2个月后逐渐长平。2 讨论2.1 早年WHO把此病定为粘液表皮瘤,后来学者们认为本病有浸润性生长及易复发等特点,才定为瘤。但转移较少较晚。颈部转移的病例,多数病变范围较大,表面破溃有疼痛的病例。2.2 我们遇到的病例范围都较小,在1.0cm×1.0cm,2.0cm×2.1cm,虽然病理证实为粘液表皮样癌,都无破溃及明显的疼痛,均属早期。所以,我们以扩大手术切除为主,颈部根据不同情况佐以配合放射治疗。2.3 关于硬轸腭交界、腭中线两侧易发病的问题,可能与腭部小唾液腺的分布,及接受多种而频繁的刺激有关。 以上病例经术后5年、10年、15~20年的随访,面部及颈部均无复发情况。
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中青年腰椎间盘髓核摘除术远期疗效分析
本院自1989年开展腰椎间盘手术以来,已有500多例,其中手术时年龄在25~45岁近半数,均经长期随访,现将手术8年以上且资料完整的98例患者进行分析,以期探讨其长期疗效.
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先天性垂直距骨9例围术期护理
2008年5月~2011年5月,我们收治了9例先天性垂直距骨患儿,经精心护理,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组9例14足,女6例,男3例;手术时年龄为11个月~38个月,平均13.6个月,其中2例伴有脑瘫,2例伴有发育性髋关节脱位,1例伴有先天性束带.
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腰椎间盘突出症术后远期疗效
腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病,约占骨科门诊的1/3,其中约有10%~20%的患者需要手术治疗[1].对1994年1月~2000年6月的手术病人进行了长期临床随访,疗效满意.1 临床资料1.1 一般资料本组病例得到随访并资料完整者68例,其中女性11例,男性57例.手术时年龄25~75岁,平均(44.2±5.4)岁.随访方法包括问卷调查58例,门诊复查10例,随访时间1.5~8年,平均(4.5±2.1)年.
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外科治疗食管、贲门癌预后与年龄的关系
目的回顾性研究了手术切除食管癌和贲门癌的病人,评价了手术时的年龄与预后的关系.方法从1983年到1995年,我科共手术切除食管癌和贲门癌1 449例,将病人按手术时的年龄分成7个组,然后根据病人的性别,年龄分别计算其生存率,使用图表法进行对比.结果通过比较我们发现年龄小于40岁和大于70岁的病人其总的预后是差的,而40~70岁之间的病人,其五年生存率差别不大.<30岁,30~39岁,40~49岁,50~59岁,60~69岁,70~79岁和>80岁的病人,五年生存率分别是7.5%,10.3%,30.6%,37.1%,34.2%,13.4%和0.0%.结论年轻病人预后差的原因可能是肿瘤的分化差,转移发生较快,姑息性手术比率较高有一定的关系,而高龄病人长期生存率低可能与其它疾病导致死亡率增高有关.因此,我们认为对食管癌和贲门癌病人行手术治疗时,特别对于年轻或高龄病人,年龄是一个预后因素.
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缩窄性心包炎的手术治疗及远期随访
小儿缩窄性心包炎尽早行心包切除术,是唯一有效的方法.1965~1983年,我们施行缩窄性心包炎心包切除术39例,4例术后近期死亡,本文对35例随访的结果和治疗中的问题进行探讨.临床资料一、一般资料35例中男28例,女7例.手术时年龄小2岁,大14岁,平均9.7岁.感染来自脓毒败血症者24例(其中合并急性化脓性骨髓炎者3例,脓胸1例);结核性者8例;病因不清者3例.病程1~18个月,平均3.4个月.
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小儿腹股沟疝术后睾丸回升7例报告
1981~1991年,笔者收治小儿腹股沟疝术后疝侧睾丸回升7例,报告如下.临床资料:本组7例,睾丸回升侧均有疝手术史,疝手术时年龄2周~6岁不等.
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12例婴幼儿先天性胆总管囊肿穿孔诊治体会
婴幼儿先天性胆总管囊肿自发性穿孔在小儿急腹症中比较少见,我院自2000年7月至2010年6月共收治12例婴幼儿先天性胆总管囊肿自发性穿孔患儿,现总结报告如下.一、一般资料本组共12例,其中男3例,女9例;手术时年龄3个月至1岁,平均8个月.临床表现以急性腹痛、腹胀、发热和呕吐为主.病程约1~5 d,有2例病程小于24 h.各病例均考虑到先天性胆总管囊肿的可能(其中9例经术前腹穿),但术前不能确诊.
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先天性髋脱位前内侧入路切开复位远期疗效评价
先天性髋脱位(CDH)76例93髋行前内侧入路切开复位.32髋曾行各种不同方法的治疗,如菱形尿巾、外展带、Pavlik支具、闭合复位石膏固定、侧前方入路开放复位.其余61髋中的18髋手术复位前行平均10天的下肢牵引.手术时年龄平均14个月(2~50个月).切开复位指征是关节造影显示闭合复位不稳定或未达到同心复位者.术中切断内收肌及髂腰肌,切除肥大增生的圆韧带,清除臼内脂肪组织.术后双髋石膏固定于屈100°外展50°位,12周时去石膏.本组发生再脱位者2髋,髋关节短期僵硬者7髋.
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婴幼儿主动脉缩窄:25年的经验
本文介绍美国匹兹堡一所儿童医院主动脉缩窄手术治疗334例的25年经验.资料和方法:1953~1977年施行主动脉缩窄手术334例(2/3为男性),年龄2天~16岁,95例手术时年龄<1岁.75%患儿上、下肢收缩压力差>30托,156例跨缩窄段收缩压力差为0~115托.72例无症状,手术时无高血压.
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小儿腹股沟疝术后睾丸回升9例报告
我院1993年2月至2001年5月共收治小儿腹股沟疝术后疝侧睾丸回升9例,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组9例睾丸回升侧均有疝手术史,疝手术时年龄4月~6岁.术前有睾丸存在于阴囊底部的记录8例,不明确1例.术中精索血管损伤2例,术后鞘膜囊内血肿4例,术毕有记录证实睾丸位于阴囊底部8例.
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葛西手术对肝移植手术转归的影响:巴西347例胆道闭锁患儿的回顾性列队研究
胆道闭锁(BA)是儿童肝移植(LT)的主要适应证,如果能够早期得到诊断,患儿接受葛西手术(Kasai-PE)可以延迟LT甚至无需LT.既往手术史可增加LT手术难度,因此本文作者探讨了既往葛西手术史是否会影响肝移植手术转归.1995—2013年巴西所移植中心347例BA接受肝移植手术的患者纳入回顾性队列研究,患者分为三组:非葛西手术组(No-K),葛西手术后患儿以接受肝移植手术时年龄是否超过1周岁分为葛西手术早期失败组(K-EF)和晚期失败组(K-LF).