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粉碎性膑骨骨折全切术后观察
2004年2月～2006年2月,笔者对4例膑骨粉碎性骨折患者,采用膑骨全切术治疗,远期疗效不佳,患肢存在问题多,膝关节活动功能差,现报告如下.
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微针定点松解结合盐酸青藤碱介入治疗膝骨性关节炎的临床研究
目的 探讨微针定点松解结合盐酸青藤碱介入治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床效果.方法 将2016年3月～2017年11月因KOA于本院就诊的100例患者纳入研究并据随机数字表法分组.对照组50例用小针刀松解法结合玻璃酸钠注射液治疗,观察组50例则用微针定点松解结合盐酸青藤碱介入治疗,比较两组临床疗效.结果 治疗2周后观察组关节肿胀、晨僵、疼痛等总症状积分低于对照组,Lysholm评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率94.00％(47/50)高于对照组的76.00％(38/50)(,P<0.05).结论 微针定点松解结合盐酸青藤碱介入治疗KOA效果显著,可改善膝关节活动功能,值得推广.
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半月板囊肿切除侧副韧带修补关节囊疗效观察
我院白1990年收治半月板囊肿10余例,其中6例均因半月板萎缩变性,影响膝关节活动功能疼通不适,术中将囊肿、半月板一并切除致关节囊缺损,用侧副韧带修补关节囊,以增加膝关节的稳定性,通过随访,疗效显著,现将其手术法及疗效分析如下.
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关节镜下重建膝关节前交叉韧带的护理体会
目的：分析和研究关节镜下重建膝关节前交叉韧带的护理效果。方法：我们选取2011年6月-2013年12月关节镜下行重建膝关节前交叉韧带患者82例，将其围手术期内的护理方法及效果进行回顾性的分析与总结。结果：82例患者治疗后的膝关节功能评分为90.1±5.6分，膝关节功能恢复良好。结论：将科学、系统性护理干预措施应用于关节镜下行重建膝关节前交叉韧带患者治疗中，能够有效恢复患者膝关节活动功能，增加患肢的负重能力，对提高患者生活质量有重要意义。
关键词： 关节镜 重建膝关节前交叉韧带术 护理措施 膝关节活动功能 -
髌骨骨折术后的康复训练
开放性髌骨骨折经手术治疗后,适度的躯体治疗可提高膝关节活动功能,促进恢复.
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临床护理路径对老年类风性关节炎患者行双膝关节置换术后膝关节活动功能及生活能力的影响
目的 探究临床护理路径对老年类风性关节炎(RA)患者行双膝关节置换术后膝关节活动功能及生活能力的影响.方法 选取我院78例择期行双膝关节置换术的老年RA患者,依照随机数字表法分分为对照组和观察组各39例.对照组予以常规护理,观察组在此基础上采用临床护理路径实施护理,比较两组护理前后日常生活能力评分、膝关节活动功能评分并统计两组住院时间及住院费用.结果 观察组日常生活能力与膝关节活动功能评分均高于对照组(P<0.05);观察组住院费用低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05).结论 行双膝关节置换的老年类风性关节炎患者以临床护理路径展开护理可明显提高患者术后膝关节活动功能及生活能力,促进其康复.
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物理治疗膝关节骨关节病98例
膝关节骨关节病患者98例,男31例,女67例;年龄50～79岁;患病在单侧膝关节67例,双侧膝关节31例;病程＜3个月32例,3～12个月38例,＞1年28例;98例患者均有程度不同的膝关节疼痛,僵硬感,上下楼梯及下蹲活动困难,膝关节周围组织肥厚肿胀,有局限性轻度压痛,关节活动时有粗糙的磨擦音.X线片显示膝关节间隙部分区域变窄,有不同程度的骨质增生.98例患者随机分成3组,其性别、年龄、病程及临床症状经统计学比较差异无显著性.①超短波组:应用上海产80型超短波电疗机,波长7.37M,输出大功率250W,板状电极21 cm× 14 cm,于患侧膝关节处前后对置,微热量,每次15 min,若双膝患病,则应用上海产LDT-CD31型超短波电疗机,波长7.37M,输出功率200W,板状电极29 cm×21 cm,于双膝并拢前后对置,微热量,每次15 min.②电脑中频组:应用北京产K8832-T型电脑多功能电疗仪硅导电橡胶电极膝关节内外侧对置固定,选用中频频率2KHz,低频调制频率1/2～150Hz,调制波形为方波与指数波,耐受限,每次20 min.③综合组:采用超短波及电脑中频治疗,方法同前.3组患者均每日1次,10次1疗程.在治疗期间均未采用药物或其它治疗.疗效评定,显效:膝关节疼痛消失,下蹲及上下楼梯活动正常,随访半年未复发;好转:膝关节疼痛缓解,但在下蹲及上下楼梯活动时膝部酸胀不适;进步:膝关节疼痛减轻,膝关节活动功能较治疗前有所改善.
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股骨髁间骨折术后患者膝关节活动功能的相关因素
目的：观察股骨髁间骨折术后影响患者膝关节活动的相关因素，并对其相关因素进行分析。方法：从2013年4月～2014年1月，选取我院的96例股骨髁间骨折患者的案例进行回顾性分析。男56例，女40例；年龄2066岁，平均43±2.5岁。致伤原因：车祸所致48例，高空坠落所致29例，压砸所致12例，直接暴力所致10例。Muller 分型：C1型52例，C2型38例，C3型6例。术后严重程度计分法（ISS）评分12~29分，平均20.5分；手术据受伤时间4h 24d，平均7d。内固定采用 LISS 钢板58例，逆行交锁髓内钉22例，松质骨螺钉、螺栓16例。采用非条件 Logistic 回归模型进行探讨，按可能影响患者术后膝关节活动功能的因素分为性别组（男性和女性）、年龄组（中青年和中老年）、骨折类型组、术前 ISS 评分组、手术时机组、手术入路组、内固定方式组、膝关节囊的处理组、复位质量组以及是否进行 CPM 功能锻炼组，分析对比各组患者的疗效。结果：性别组男性为优良组占比87.50％（49/56），性别组女性为优良组占比80.00％（32/40），差异均无统计学意义。年龄组中青年组为优良组占比86.79％（46/53），中老年组为优良组占比72.09％（31/43），差异均有统计学意义。手术时机、治疗方式、手术入路等，差异均无统计学意义；关节囊重建的修复、解剖复位、进行 CPM 功能锻炼组、ISS 评分＜16以及骨折分型 C1的优良率分别比关节囊无法修复、非解剖复位、没有进行 CPM 功能锻炼、ISS 其他评分、其他骨折分型的高，差异均有统计学意义；多因素 Logistic 回归分析显示，ISS 评分、骨折分型、关节囊的处理、复位质量以及是否进行 CPM 功能锻炼是影响股骨髁间骨折术后患者膝关节活动功能的主要因素，差异均有统计学意义。结论：影响股骨髁间骨折术后患者膝关节活动功能的相关因素有年龄、ISS 评分、骨折分型、关节囊的处理、复位质量以及是否进行 CPM 功能锻炼等。术后积极主动进行功能锻炼，有利于股骨髁间骨折患者的膝关节活动功能的恢复。
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鹿瓜多肽注射液穴位注射联合电中频治疗膝关节骨性关节炎临床观察
目的:观察鹿瓜多肽注射液穴位注射联合中频治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及其对血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α)的影响.方法:将患者分为鹿瓜多肽组及玻璃酸钠组各20例.鹿瓜多肽组予鹿瓜多肽注射液穴位注射联合中频治疗.玻璃酸钠组予玻璃酸钠注射液穴位注射联合中频治疗.分别记录治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和膝关节功能评分,并检测血清1NF-α的水平,观察2组患者临床疗效.结果:与治疗前比较,2组治疗后血清TNF-α水平、疼痛VAS评分均下降,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗后,2组间血清TNF-α水平、疼痛VAS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,2组治疗后膝关节功能评分较治疗前提高,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后,2组膝关节功能评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间2组患者耐受性好,无不良事件发生.结论:鹿瓜多肽注射液穴位注射治疗膝关节骨性关节炎安全、有效,在改善膝关节活动功能方面优于玻璃酸钠注射液注射治疗.
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新生儿股骨干骨折1例报告
张某,男,3天,体重5kg.1997年10月22日在某医院出生时,在接产过程中不慎,导致右股骨干骨折,予简单外固定治疗3天,经X线照片示骨折对线对位不良.故邀笔者会诊,阅X线片示:右股骨中段长斜形骨折,远折端向外向后移位,重迭1cm,向前成角25°.患肢短缩1.2cm,向前弯曲畸形,活动功能障碍.根据患儿症状、体征、X线片表现等综合分析,予徒手复位,小夹板外固定膝关节于伸直位.复查X线片显示:远折端仍向外向后移位,重迭0.8cm,向前成角5°.考虑新生儿生长发育快,塑形能力强,维持原位固定,每周复查X线片1次,根据X线照片骨折对位对线情况调夹板及扎带松紧度.4周后见骨折端有大量骨痂生长,骨折对位良好,向前成角不超过10°,但仍重迭0.8cm.1年后复查患儿生长发育正常,患肢无短缩畸形,与健侧肢等长,髋、膝关节活动功能正常,站立平稳,可学步行走.
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骨质疏松合并膝关节炎临床治疗研究
目的分析和研究骨质疏松症合并膝关节炎临床治疗效果。方法我们选取2011年8月~2013年12月骨质疏松症合并膝关节炎患者96例，将其随机分为两组：观察组与对照组，每组各48例。对照组患者给予迪巧钙片+消炎痛片进行治疗；观察组给予鲑降钙素进行治疗，将两组患者治疗后的膝关节症状评分及骨密度检测指标进行对比。结果观察组患者治疗后膝关节症状评分明显优于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。观察组患者治疗后骨密度检测指标明显优于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。结论将鲑降钙素应用于骨质疏松合并膝关节炎患者的治疗中，能够有效改善患者膝关节疼痛、晨僵、活动受限等症状，同时可以增加机体内骨钙素含量，纠正骨代谢失衡，提高骨骼成骨功能，对提高患者生活质量有重要意义。
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椎体骨折伴脊髓不完全性损伤1例
1 案例 某男,30岁,因锁事纠纷被他人用铁棍击伤背部,当即昏倒在地,不能站立。入院查体：较烦燥,大小便失禁,腹平软,双肾区无叩痛。T5-6椎体平面处可见长6.0cm×4.0cm软组织肿胀区，其中心可见3.0cm×2.5cm皮肤青紫区，局部有少许表皮剥脱，压痛明显。损伤平面以下左侧躯体感觉正常，右侧躯体感觉丧失。左下肢肌力0级，感觉正常。右下肢肌力正常，活动可，感觉丧失。余椎体及双上肢正常。诊断：T5-6椎体骨折并脊髓损伤。CT摄片示：T5-6椎体骨折，从左后椎弓贯穿直达椎体正中骨折，骨折边缘并见小点状碎骨片，脊髓弥漫性密度稍高，CT值为49HU，余椎体(-)。入院后第三天行椎管减压探查术，术中见硬脊膜纵行裂开，无明显血肿，脑脊液外漏，脊髓碎裂。将硬脊膜缝合，彻底止血。伤后三周法医学检查：神清，平卧于床。头颅五官无畸形，心肺无异常，颈软，胸廓无畸形，腹平软。T4-8椎体处有一15.0cm纵形手术切口，已缝合折线，局部软组织轻度肿胀。左肋缘下及左下肢痛觉过敏，温度觉存在，左下肢肌力0级。右腹股沟以下及背部腰5椎体平面以下痛觉，温度觉均消失。右下肢髋关节，膝关节活动功能尚可。右下肢肌力三级。髌反射右下肢消失，左下肢存在。
