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蜡泪样骨病一例
患者男,17岁.左下肢疼痛2年,症状加重并肿胀半年.疼痛为隐痛,休息后症状缓解,活动后加重.查体:左小腿肿胀并散在皮肤红斑,大小不等.皮肤较右侧增厚,皮温正常.左下肢无弯曲畸形.
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奥勒氏病X线诊断(附2例报告并文献复习)
奥勒氏病(Ollier's)是一种少见的常染色体遗传性疾病,它不同于多发性内生软骨瘤和多发性骨软骨瘤.临床上主要表现为短肢型矮小身材、膝关节和首慊?X表现为全身多发软骨瘤、长骨短缩、弯曲畸形等.现将2例经过临床证实和追踪观察的奥勒氏病报告如下,并结合文献复习.
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大腿游离厚中厚皮片一期尿道成形术九例报告
自1992年9月以来,我们采用大腿游离厚中厚皮片一期尿道成形术治疗先天性尿道下裂9例,疗效较好,报告如下。 资料与方法本组9例。年龄2~29岁。阴茎阴囊型8例,阴茎体型1 例。均有明显阴茎弯曲畸形。9例均首次接受手术治疗,其中5例包皮较少。尿道实际缺损长度3~9 cm。 术前3 d起,外生殖器及双侧大腿内侧皮肤准备。采用全麻或硬膜外麻醉。耻骨上膀胱穿刺造瘘,距冠状沟近侧0.8 cm左右环形切开包皮,在Buck筋膜深面将阴茎包皮皮肤剥至阴茎根部,切除腹侧纤维索带伸直阴茎。在大腿上部内侧用滚轴式取皮刀取下一块均匀厚中厚皮片,取皮时应密切观察皮片厚度、颜色和供皮区创面情况,该皮片的特征为肉面呈白色,供皮区创面呈瓷白色,出血点较大而稀疏。供皮区不作特殊处理,直接覆盖凡士林纱布外加纱布包扎。
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肾小管性酸中毒Ⅳ型电压依赖型合并肾结石一例
患儿女,12岁,主因11年内反复骨折10余次入院.每次骨折均为轻微外伤后四肢骨骨折.体检:血压110/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),身高147.5 cm,体重35 kg,营养发育正常,精神反应好,无特殊面容,颅骨无畸形,无蓝巩膜,无听力减退,牙齿发育良好.心肺腹未见异常.四肢活动自如,无弯曲畸形.入院后查一侧长骨像示:骨质稍疏松.
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血小板减少伴桡骨缺失综合征一例
患儿男,3个月.因"面色苍白2个月,皮肤淤斑1周"于2009年12月入院.病程中无发热、皮肤黄染、鼻衄、茶色尿、黑便、咯血、抽搐等表现.经静脉注射丙种球蛋白、地塞米松等血象无改善.患儿为足月顺产,出生时即发现双前臂弯曲畸形,出生第3天出现皮肤黄染,持续10 d后自行消褪,此后未见反复.母亲怀孕期间无使用药物史,无放射性物质、化学毒物接触史.
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暗色孢科真菌所致骨病一例
患者 男,16岁.10个月余前无明显诱因出现左前臂酸胀、疼痛,症状逐渐加重,伴皮肤破溃、流脓1个月余入院.曾在当地医院抗炎治疗,未见好转,遂来我院求诊.10年前曾有"左前臂骨折"病史,既往有胃溃疡、蛔虫病史.体检:体瘦,营养欠佳,浅表淋巴结无肿大,心、肺、腹无异常,专科检查:左前臂肿胀,向内侧弯曲畸形,左前臂弯侧前端可见一破溃口,溢脓,周边皮温稍高,左手指感觉、运动功能尚可.实验室检查:血和大小便常规检查、肝肾功能无异常,抗链"O"、类风湿因子、结核全套均阴性,血沉不高.脓液细菌培养加药敏试验未见细菌生长.
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带血管游离腓骨移植治疗胫骨骨不连、骨缺损1例
1病例患者,女性,30岁,江西人,住院号216143,左侧小腿畸形,功能受限二十余年于2004年11月8日入院.体格检查:体温正常,心肺无异常.左小腿向外侧弯曲畸形,较右侧明显变细.内侧皮肤有表浅疤痕组织,踝关节跖屈位,但背伸活动存在,有明显轴向叩击痛.左小腿较健侧缩短6.0cm,足趾感觉良好,足背动脉搏动好.实验室检查:血常规,肝、肾功能均正常.X线检查:左胫骨中下段骨不连、断端萎缩、腓骨明显弯曲畸形.诊断为:左胫骨骨不连、骨缺损.
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胎儿成骨发育不全超声表现1例
孕妇,28岁,孕1产0,孕24周.超声检查:胎儿头位,双顶径为 7.1 cm,颅骨壁厚处为 0.1 cm,胸腔狭小,肋骨成串珠状,腹部膨隆,胎儿双侧股骨及肱骨有明显弯曲畸形,中间呈梭形膨大,股骨长度为 3.8 cm(图1),羊水深 13 cm.超声诊断:宫内孕,单胎头位,胎儿成骨发育不全,羊水多.引产后X线结果:颅盖皮质菲薄,断续,颅脑轮廓较大;下颌骨小蜂房状密度降低,皮质薄;双侧肋骨多发骨折,骨痂形成,畸形,弯曲;双侧肱骨中段、双股骨中段、髋骨、右腓骨中段均示骨折,骨痂形成呈梭形,四肢长管状骨细长,皮质薄,密度低.X线诊断:成骨发育不全.
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右胫骨畸形性骨炎致右股骨中段截肢1例
患者,男,52岁.主因右小腿畸形30年,废用伴胀痛难忍5年余于2002年3月4日入院.于30年前无明显的诱因,出现右小腿疼痛不适,并逐渐出现增粗、畸形且随时间的延长并加重,20年前行右胫骨部分切除,对侧腓骨植骨术,术后维持正常的生理活动10年,期间右下肢仅能部分负重,之后又逐渐加重,小腿明显增粗并弯曲畸形,波及膝关节、踝关节,出现关节畸形、僵直、废用,伴疼痛难忍,影响正常生活,来院要求截肢.
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尿道下裂手术病人的护理
尿道下裂是尿道常见的一种先天性疾患,多见于男性,是胚胎发育期尿道沟两侧皱褶的融合障碍,致使尿道腹侧壁有缺损而成[1].手术是治疗的唯一方法,分矫正阴茎弯曲畸形和修复尿道两期手术,可先行Ⅰ期手术,再行Ⅱ期手术,亦可Ⅰ、Ⅱ期手术一次完成.治疗目的主要是使男性患者能站立排尿,在成年后能进行性生活[2].由于缺乏完善的护理知识及手术方法多样化,使术后并发症的发生率居高不下,在多年的护理工作中,笔者认为其护理应采取以下几个方面的措施.
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脊柱侧弯病人围术期护理
脊柱侧弯是指病人的脊柱偏离中线,形成向左或向右的弯曲畸形.多在青少年时期发病,影响病人的生长发育和体形,胸段侧弯可致心脏移位、心肺功能不全、甚至截瘫[1],造成心理、生理上的损害.我院骨科自2000年1月以来,收治各类脊柱侧弯病人163例,先后通过联合Harrinton-Luque法、C-D器械、中华长城器械等方法治疗,现将脊柱侧弯病人术前、术后的护理体会报告如下.
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先天性桡骨缺如伴腕手发育不全一例
患者女,9岁,足月顺产,否认产伤史,家族群中无明显畸形,智力发育正常。出生即发现左前臂弯曲。查体示左肘部挛缩,左腕部屈曲畸形、成角,左手部分掌骨、指骨缺如,腕部较对侧纤细。颅面部、右上肢及双下肢未见明显畸形。X线示:左前臂向桡侧轻度弯曲,尺骨呈轻度弯曲,尺骨骨干粗大凹面向桡侧,左手第1、2掌骨、指骨缺如,左腕部仅见2个骨化中心。X线诊断,左侧桡骨缺如并左腕、左手发育不良(图1)。左侧桡骨缺如。左尺骨短粗弯曲畸形,左侧第1、2掌骨及拇指、食指指骨缺如,手向桡侧偏斜,与尺骨干近成直角,形似“拐杖手”。尺腕关节脱位,腕骨骨化延迟。
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成骨不全一例报告
患儿女,4周,出生后即发现四肢畸形.体检:体质量2.9kb,身长48 cm,头颅五官大致正常,巩膜未见蓝染,四肢短粗,弯曲畸形.实验室检查:血钙、血磷、碱性磷酸酶未见异常.X线检查:双侧肋骨后肋纤细,前肋前端呈喇叭口状扩大,左侧锁骨、双侧肱骨中段骨折,骨痂生成明显;四肢骨皮质变薄,骨质密度减低,骨小梁结构模糊,股骨及胫腓骨多发骨折,弯曲变形,骨折断端大量骨痂生成,形成包壳.
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纤维鼻咽镜引导下麻醉插管
我科于2001年始对因面颈部严重畸形(烧伤后瘢痕形成)、口腔肿瘤、颈椎严重弯曲畸形的5例患者,采用纤维鼻咽镜引导下成功地完成麻醉插管,术中无喉痉挛,术后无鼻出血、声嘶、咽喉疼痛等并发症,现报告如下.
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儿童骨关节系统影像学诊断第3讲小儿骨关节创伤的影像学检查(一)
1 小儿骨关节创伤的定义及类型1.1 骨折骨组织(包括骨皮质和骨小梁)的连续性中断,称为骨折.骨折断端可嵌插、分离或旋转,使受损部位躯干或肢体发生短缩、成角、弯曲畸形.
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一期修复先天性尿道下裂
先天性尿道下裂的修复方法很多,一般都分期进行,将矫正阴茎痛性勃起弯曲畸形和修复尿道下裂两个手术步骤同一次手术内完成者称一期手术方法.根据阴囊纵隔血管蒂皮瓣的解剖学,借鉴了北京整形外科医院李式赢教授的方法,我科从1989年至2000年7月共一期修复先天性尿道下裂20例,现报告如下.
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婴儿骨皮质增生症并发骨折1例报告
1 临床资料患儿,男,2岁,因摔伤后右大腿疼痛、肿胀、畸形5 h入院.查体:右大腿中上段轻度肿胀、压痛、轴向叩击痛阳性,可触及骨擦感.辅助检查:双股骨正侧位片示双侧股骨发育畸形,向外侧弯曲畸形,骨干皮质增厚,可见套筒状影,髓腔闭锁.
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骨延长治疗遗传性多发性骨软骨瘤病一例
患者男,14岁.自幼发现右示、中指弯曲,无法完全伸直,手腕歪斜,随着年龄增长,手指弯曲及手腕歪斜逐渐严重,活动受限.专科检查:右腕桡偏畸形,桡偏约40°,尺侧骨性隆起,按压无弹性感,无疼痛.腕关节屈45°,伸0°,侧方活动受限.示中指肿胀、弯曲畸形,按压无疼痛,指间关节屈曲尚可,伸直受限.肘关节活动障碍,前臂旋转受限(图1).
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尺侧球棒手一例
患者 男,18岁.因左前臂及肘部弯曲畸形18年而就诊入院.既往无外伤史.患者出生时家人即发现左前臂及肘部弯曲畸形,无法伸直;18年来畸形逐渐加重,肢体发育较正常肢体缓慢,手指、腕及肘关节无法伸直,明显影响日常生活.本科检查:左前臂较右前臂短缩约10.0 cm,手指较右侧短缩约1.5 cm,左肘及腕关节明显内翻,手指屈指畸形;前臂桡侧可触及桡骨弧形弯曲,旋前、旋后功能略受限,肘、腕关节无压痛,活动与右侧比较均部分受限,前臂感觉无障碍.
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神经纤维瘤病患者尺桡骨骨折术后假关节二例
例1,男,30岁.因外伤后右前臂肿痛、畸形,活动受限5 h入院.既往史中25年前右前臂无诱因逐渐出现畸形,20年前外院行"右尺桡骨截骨矫形术",术后尺骨未愈合且逐渐吸收,前臂同时逐步向桡侧弯曲,2年后趋向稳定.患者奶奶和舅舅均有皮肤色素斑和脊柱畸形.入院查体:身高157 cm,皮肤多处咖啡牛奶斑(直径15 mm以上13个),腰、背部散在皮下结节,双腋窝色素沉着,胸椎左弯,剃刀背明显,双肩双髂脊等,右前臂较健侧短4 cm,中段向桡侧弯曲,弧顶部压痛.X线:脊柱全长正侧位片提示脊柱侧凸,左胸弯,Cobb角87度;右前臂正侧位提示右桡骨骨折,合并桡侧弯曲畸形,骨折位于钢板近端应力集中处,尺骨截骨远端萎缩明显,除尺骨茎突外呈笔芯样改变.诊断:(1)神经纤维瘤病1型;(2)右桡骨术后再骨折;(3)右尺骨术后假关节;(4)脊柱侧凸.手术取桡骨内固定物,骨折远端楔形短缩截骨矫正畸形,窄加压钢板固定,自体髂骨大量植骨.术后长臂石膏夹板固定患侧肘、腕于中立位6周.随访5个月见桡骨愈合,并臂短缩1.5 cm,旋转稍受限,桡骨力线好,肘、腕关节活动无异常.