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078噪声与化学毒物联合作用致听力损伤的研究进展
噪声暴露并非职业性听力损伤的唯一原因,工业化学物的耳毒性作用长期以来未引起重视,研究表明部分化学毒物单独暴露可造成听力系统的损伤,与噪声联合作用可能会产生协同效应,加重听力损伤程度.本文综述了近年国内外噪声、化学毒物致听力损害的机制及二者联合作用的实验室研究和人群流行病学调查资料,并由此提出开展噪声与化学毒物联合作用研究的建议.
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肝硬化并发糖尿病40例分析
肝脏是体内维持血糖稳定和胰岛素、胰高血糖等激素降解、代谢的重要器官.已证实60%~80%肝硬变患者有糖耐量减低,由此可认为肝硬变是一种糖尿病的危险因子[1].肝硬化引起的糖代谢紊乱,加上环境因素、病毒、化学毒物导致自身免疫反应异常,终导致胰岛细胞功能失调,临床出现尿糖、空腹血糖增高[2].本研究分析肝硬化并发糖尿病患者的临床资料,旨在为早期诊断及治疗提供依据.
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动式吸入染毒系统在烹调油烟毒性研究中的应用
在人们生产和生活环境中,许多化学毒物是经呼吸道进入机体的.动物呼吸道接触可分为两种类型,一是吸入接触,即将实验动物置于含有一定浓度毒物的染毒容器中,动物自然吸入毒物.二是将受试化合物经气管注入实验动物肺组织内.吸入接触又分静式吸入和动式吸入两种.
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关于我国化学毒物的职业卫生标准制定的若干意见
2002年我国颁布<工作场所有害因素职业接触限值>(GBZ-2-2002)中,列出了329个(类)化学毒物的容许浓度,规定了MAC或PC-TWA和PC-STEL,以及数种职业性生物接触限值.
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不同种类农药染毒对小鼠跳台试验的影响
农药是常见的化学毒物.化学毒物对神经行为功能的影响已引起人们重视,但农药对神经行为功能的影响的报告较少.本研究选择丙溴磷、氰戊菊酯、灭多威作为有机磷类、拟除虫菊酯类、氨基甲酸酯类农药的代表药物,分别以不同剂量对小鼠进行染毒,并对小鼠进行染毒前后的跳台试验,以探讨这3种常见农药对小鼠学习记忆功能的影响.
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超声诊断无脑儿及心脏外翻1例
病历资料患者,女,33岁,孕13周,常规产前检查.超声所见:宫内见一胎儿回声,颅骨光环缺如,可见脑组织回声,胎儿心脏位于胸腔外搏动,节律整齐(图1);脊柱连续;股骨径10.9mm;AF适量,深约43mm;胎盘位于后壁,0级.超声诊断:①宫内中孕、单活胎;②无脑儿;③胎儿心脏外翻.追问病史,患者孕1个多月时曾感冒1次,未用药,孕前无放射性物及化学毒物接触史.后患者在外院引产,随访证实.
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《中华职业医学》评介
由中国工程院院士何凤生教授主编,王世俊、任引津两教授任副主编的《中华职业医学》经人民卫生出版社发行了,这是我国职业医学和职业卫生界可喜可贺的一件大事。我国七十余名职业医学、职业卫生专家参加了本书的编写。全书系统、全面地介绍了由化学毒物、生产性粉尘、物理因素等职业有害因素引起的各种职业病及亚临床病变、工作有关疾病、职业性外伤等。编著者根据现代预防医学中人类群体-环境-健康的基本观念和生物-心理-社会这一新的医学模式,结合预防医学的特点,对各种职业因素对健康的影响作了全面系统的论述,使本书对广大职业医学工作者和高等医学院校预防医学专业的本科学生和研究生都有理论和实际指导作用。职业病疾患涉及临床医学的其他分支学科,因此,本书对临床医务工作者也具有重要的参考价值。
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超声诊断胎儿并腿畸形综合征1例
孕妇27岁.孕1产0,停经30余天曾有阴道少量出血,40余天查血HCG阳性,行常规保胎治疗1周.此次怀孕4个月前曾使用克罗米芬及中药促排卵治疗,停经前后无放射性、化学毒物接触史,无病毒感染史,产前及孕早期常规检查无异常.患者孕26周2d在外院超声检查发现"胎儿脊柱排列不整齐、羊水极少"转本院超声显示:双顶径5.99 cm,头围22.86 cm,腹围20.86 cm,股骨长3.9 cm,肱骨长3.5 cm.超声孕24周2d(小于临床孕周).超声估测体质量(680±99)g.胎儿颅内结构未发现异常,两侧眼球及鼻骨显示,口唇显示欠清晰,四腔心可显示,心脏增大,心室与大血管连接关系正常.
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B超诊断胎儿先天性胫骨完全缺如1例
孕妇,25岁.G2P0A1L0,孕33周.既往健康.一年前,孕50天自然流产.本次怀孕,早孕反应轻,孕16周感胎动,孕20周时无诱因阴道流血一次,量少、色暗红,自愈.其间在外院行超声检查,未见异常.孕期无传染病史、无服药史、无放射性物质及化学毒物接触史.
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胎儿肝脏巨大海绵状血管瘤超声表现1例
孕妇,27岁.孕38周,孕1产0.体健,无家族遗传病史,无明显化学毒物接触史.产前超声检查:胎儿肝右叶见6.3 cm×4.2 cm大小混合回声结节,边界尚清,内回声不均,似见紊乱的网格状和蜂窝状略强回声,其内散在不规则的无回声区.
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开展化学伤害应急教育的若干思考与建议
随着当代化学技术的发展,化学毒物的种类与数量迅速扩增.据统计,半数致死量小于10mg/kg高毒性毒物约有5000种,较大毒性的化学毒物已不下万种,半数致死量<1mg/kg的剧毒化学毒物也可达3000种.这些毒物的问世,使突发化学事故和化学恐怖袭击活动事件的威胁性大大提高.
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救援化学教学中结构与毒理相关性的研究
武警救援部队采取应急措施处置的突发事件许多与化学毒物有关.化学毒物品种繁多,不同毒物作用的靶器官不同,产生的损害不同,采取的防护和救治措施不同[1].因此,救援人员应了解化学毒物结构与毒理的相关性,在识别化学毒物类别的基础上,及时采取有效措施,阻断化学毒物的侵害[2].
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特发性成人肝内胆管缺失症一例
患者男,40岁,于2005年4月以尿黄5年,目黄1年,加重15 d入院.曾以"慢性淤胆性肝炎"给予保肝治疗,应用熊去氧胆酸,谷胱甘肽等,疗效不显著.既往饮酒18年,每日平均酒精摄入量85 g,已戒酒1年.无肝炎病史,无化学毒物接触史,无慢性腹泻史.
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四次甲基二砜四胺的致惊机制及其相关治疗进展
四次甲基二砜四胺(TETS)俗称毒鼠强,具有无味、无刺激、剧毒、易于投放及有效时间长等特点,很容易被恐怖分子利用.目前国外已经放弃了对该种化学毒物的研究,而国内多局限于中毒后的临床救治,缺乏系统基础的研究,因此其致惊作用机制尚未阐明,治疗上仍以对症治疗为主,致死及致残率高.本研究结合国内外大量动物实验及临床研究结果,对TETS的致惊机制以及相关治疗进展作一总结.
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第273例——右上腹胀痛、低热、进行性肝肿大
患者女,19岁,学生。因右上腹胀痛3个月余,发热1个月,于 1997年 9月16日入院。患者于入院前3个月余始感右上腹胀痛,呈进行性加重, 2个月后伴不规则低热,且感乏力,食欲下降。1997年8月9日在本市某职工医院就诊,经B超等检查后,以“肝脓肿”收住该院。给予氨苄青霉素、丁胺卡那霉素、甲硝唑等治疗12 d,症状无明显改善,转来我院。病程中无畏寒、盗汗及黄疸,无呕吐及腹泻。既往健康,无化学毒物接触史。
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肺动脉压正常的房间隔缺损合并紫绀一例
患者男性,13岁.5年前出现活动后乏力,入院前2年出现活动后嘴唇及四肢末梢青紫,休息后缓解,入院前2个月,因感冒后出现活动后气急加重,并出现持续性紫绀,心悸,胸闷,无咳嗽、咯痰,无不能平卧,无双下肢水肿,睡眠及饮食正常.患者父母亲及直系亲属均健康,无家族性遗传病史,其母无烟酒摄入等不良嗜好,怀孕期间未接触到化学毒物或物理辐射,孕1产1,患者顺产,5年前患者发育及活动与同龄儿童无异.
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21三体综合征并发先天性全髓细胞白血病一例
患者,28岁,孕2产1,6年前足月顺产1男婴,现健存.非近亲结婚,无化学毒物及放射线接触史.孕31周于我院产前检查发现胎儿畸形,B超见胎儿肝脾异常增大,心脏偏大,心包腔积液,羊水偏多.胎儿心脏彩超提示:右心扩大,三尖瓣关闭不全,动脉血流速度增快,卵圆孔直径增大,心包积液.
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小儿肾衰竭常用透析疗法及并发症的处理
当小儿急性肾功能衰竭(ARF)病情发展到符合透析指征[1]:(1)血生化指标BUN>28.56mmol/L(80 mg/dl),SCr>530.4 mmol/L(6 mg/dl),血钾>6.5 mmol/L或心电图有高钾表现、严重酸中毒;(2)尿毒症症状明显,少尿2~3 d、有周围神经或精神症状者;(3)心力衰竭,肺水肿;(4)化学毒物或药物中毒.慢性肾功能衰竭(CRF)患者:(1)肌酐清除率(Ccr)<10 ml/min;(2)或在某些情况下虽然Ccr>10 ml/min,但出现营养不良、水潴留或电解质紊乱等严重合并症时,也应当开始肾脏替代治疗.透析治疗能成功地替代肾脏排泄水分和代谢废物、调节电解质平衡、纠正酸中毒,很多患者依赖透析长期存活.由于小儿年龄和引起肾衰的病因不同,所采用的透析疗法各异,随之遇到的问题也不同,分别介绍如下.
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先天性高铁血红蛋白血症1例
患儿,男,1天,第3胎足月顺产.生后5分钟颜面四肢末端青紫,哭时加重.父母非近亲婚配.无服药及化学毒物接触史.其兄生后6天皮肤发绀抽搐死亡.体检:颜面、口唇发绀,心率160次,呼吸34次.
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先天性白血病1例
患儿女,出生28小时,因反复发绀伴发热、气促12小时于2004年5月9日入院.系G2P1,孕40+1周,出生时Apgar评分7~9分,羊水Ⅱ°污染,父母身体健康,无放射性物质,化学毒物接触史,非近亲结婚.查体:T 35.6℃,P 140次/min,R 90次/min,体重3.6 kg.患儿精神反应差,呼吸促,皮肤和巩膜轻度黄染.鼻梁塌,眼距宽,眼睑小,四肢偏短.三凹征(+),两肺呼吸音粗,未闻干湿性啰音.心律齐,未闻及杂音.