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宫外孕:胎儿指定保不住?
准妈妈高女士,33岁,既往月经不规律,口服促排卵药后妊娠.早孕期间曾因阴道流血及腹痛,两次于当地医院住院保胎治疗,在院期间检查发现双活胎妊娠,但超声提示一胎具体位置不详,患者及家属未重视,未进一步检查完善MRI等特殊检查.孕晚期,因双胎,要求入住待产.入院超声检查发现两个胎儿发育良好,但左侧胎儿却未见正常的子宫组织包绕,可能存在胎盘位置的异常问题.
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地屈孕酮联合黄体酮对先兆流产保胎成功率及疗效观察
目的:探讨在先兆流产保胎治疗中,地屈孕酮与黄体酮联合用药方案的临床效果.方法:随机将我院选取的64例先兆流产保胎治疗患者分为对照组与研究组,分别实施地屈孕酮单一用药、地屈孕酮与黄体酮联合用药,观察两组保胎成功率与临床指标变化.结果:对照组保胎成功率为78.13%,研究组保胎成功率为93.75%,(P<0.05);观研究组腹痛缓解时间、孕酮恢复时间、腰部酸痛缓解时间均低于对照组(P<0.05).结论:地屈孕酮与黄体酮联合用药的保胎方案,可有效提升保胎成功率,缩短治疗时间,取得显著效果.
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绒毛滋养动脉血流指标对孕早期先兆流产孕妇保胎治疗的预测价值
目的:探究彩色多普勒超声监测早孕期绒毛滋养动脉预测先兆流产的价值.方法:选取2014年1月-2016年1月于本院就诊的早孕期(孕5~8周)女性120例,其中发生先兆流产进行治疗的80例作为观察组,随访至孕16周,根据保胎治疗成功与否分为保胎成功组和失败组;正常宫内妊娠40例作为对照组.就诊时对纳入研究的所有孕妇检测血清孕酮(P)和人绒毛膜促性腺激素(β-hCG),并行阴道彩色多普勒超声检查绒毛滋养动脉血流指标,比较各组滋养动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、阻力指数(RI)及S/D值.结果:P和β-hCG水平由高到低均依次为对照组、保胎成功组和保胎失败组(P<0.05).3组间PSV值无差异(P>0.05),EDV值、RI值及S/D值有差异(P<0.05),EDV值由高到低依次为保胎成功组、对照组和保胎失败组,RI值和S/D值由高到低依次为保胎失败组、对照组和保胎成功组,组间两两比较均有差异(P<0.05).结论:绒毛滋养动脉血流动力学指标与早期先兆流产患者预后存在相关性,可为保胎治疗提供参考依据.
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未足月胎膜早破的临床处理和妊娠结局分析
目的:探讨未足月胎膜早破对母儿的影响及临床处理方法.方法:收集金华市金东区妇幼保健院2002年1月至2008年12月收治的孕28~36+6周92例未足月胎膜早破患者的临床资料,对其进行回顾性分析.结果:92例未足月胎膜早破患者,引发原因占第一位的是生殖道感染(35例,占38.0%),有流产引产史占第二位(29例,占31.5%),羊水过多、多胎、臂位、创伤和性生活等也是较常见原因(约占25%).92例未足月胎膜早破患者,治疗上分为两组:27例作为未保胎治疗组,孕产妇感染3例(占11.1%),保胎治疗组65例,孕产妇感染11例(占16.9%),引发新生儿死亡为2例(占3.1%).临床处理上适当延长孕周,尽量促使胎成熟,能有效降低新生儿的发病率和死亡率.结论:胎膜早破原因众多,其中感染因素占首位原因,因此在妊娠前和妊娠早期进行必要的妇科和产前检查,能早发现、预防和处理可能导致PROM的高危因素.34周后新生儿窒息率、RDS、颅内出血、感染发生率较孕34周前者明显降低,因此适当延长孕周,促使胎成熟和抗生素预防感染可有效降低新生儿的发病率和死亡率.
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早期先兆流产保胎治疗继续妊娠80例分析
目的:早期先兆流产保胎治疗继续妊娠的效果.方法:选取2011年4月至2014年5月于我院进行保胎治疗的80例先兆流产孕妇作为试验组.随机抽取同期的80例无先兆流产未经保胎治疗的健康孕妇作为对照组,比较两组孕妇在妊娠结局方面的差异 结果:试验组早期先兆流产孕妇的产后出血、早产、新生儿窒息及足月低体重儿的发生率稍高于对照组健康孕妇,但是两组对比差异不显著(P>0.05).结论:对于早期先兆流产孕妇实施保胎治疗措施,是一种安全、有效的治疗方法,能够有效避免流产发生,不会对妊娠结局产生不良影响.
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间苯三酚在先兆流产保胎治疗的中的临床疗效探讨
目的 研究探讨间苯三酚在先兆流产保胎治疗的中的临床疗效.方法 选取2016年8月—2017年8月来该院进行先兆流产保胎治疗的患者110例,随机分为两组,分为研究组和对照组,每组各55例,对照组应用硫酸镁和注射孕激素治疗,研究组患者在应用硫酸镁和注射孕激素的基础上联合间苯三酚进行治疗,观察记录两组患者治疗前后的临床症状以及治疗效果并进行分析研究.结果 研究组的观察指标与对照组的治疗效果相比,研究组治疗有效例数54例,治疗有效率高达98.1%,研究组的干预效果明显好于对照组(χ2=5.135,P<0.05);研究组患者临床症状改良情况好于对照组;分别对两组患者腰背酸痛减轻时间、下腹坠痛缓解时间、阴道流血消失时间进行比较,研究组时间明显少于对照组时间(t=12.193、11.593、12.048,P<0.05).结论 间苯三酚应用于先兆流产保胎治疗效果理想,临床上应当进一步推广应用.
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早期先兆流产保胎治疗110例结局分析
先兆流产是妇产科临床常见病,早期先兆流产指妊娠12周前先出现少量的阴道流血,随后出现阵发性下腹痛,但无妊娠物排出,妇科检查子宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符合,有希望继续妊娠.导致早期先兆流产的原因比较多而且比较复杂.先兆流产事关妊娠妇女的身体健康、家庭幸福.所以积极有效地干预早期先兆流产显得十分必要.先兆流产经积极保胎治疗后继续妊娠,其妊娠结局如何是患者与妇产科医生共同关心的问题.
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先兆流产保胎治疗156例结局分析
资料与方法选取2006年1月~2007年12月因先兆流产于我院进行保胎治疗并住院分娩的孕妇156例作为观察组,随机抽取同期分娩而无先兆流产史的孕妇156例作为对照组.观察组年龄20~40岁,平均32.51岁,对照组年龄21~40岁,平均33.23岁.观察组初产妇82例,经产妇74例,对照组初产妇88例,经产妇68例.观察组孕周在32±2~41±5周,对照组孕周在33±1~41±3周,两组病例在年龄、孕产次及孕周等方面差异无统计学意义(P>0.05).
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妊娠晚期血清游离雌三醇缺乏1例
临床资料患者女,32岁,大专文化程度,末次月经2012年2月12日,预产期2012年11月19日,孕1产0,孕24周到郑州大学第三附属医院建立孕妇档案,接受系统保健,本次妊娠早期有阴道出血史,进行过保胎治疗后稳定.孕24周建档时,下肢有轻度浮肿及贫血,孕16周唐氏综合征筛查,筛查结果为低风险.孕24周行四维彩超检查、糖尿病筛查及肝肾功、血常规、尿常规等其他常规辅助检查,结果正常.随后按照孕产妇保健常规定期在郑州大学第三附属医院围生保健门诊接受系统保健,孕32周行二维彩超筛查,彩超提示胎盘成熟度为Ⅲ级,建议患者进一步查血清游离雌三醇(uE3)水平,了解胎盘功能情况.
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孕4月余双胎胎膜早破保胎近8周1例
患者女,35岁,末次月经2010年6月12日,停经2月余阴道少许出血,予以黄体酮保胎治疗后好转,B超检查发现为双胎妊娠.2004年剖宫产1次,过期流产1次,现孕第3胎.2010年10月29日突发阴道流水量多急诊入院,阴道水样分泌物PH试纸检测变色,PH试纸本色为黄色,检测后变为墨绿色,提示阴道水样分泌物偏碱性,没有行阴道液涂片检查,阴道窥阴器检查见羊水自宫颈口流出,B超检查示双活胎,双顶径4.1 cm、4.3 cm,臀位羊水偏少3.1 cm,头位羊水4.6 cm.诊断:孕3产1,孕20-1周待产,双胎妊娠,胎膜早破,疤痕子宫.
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穿透性、完全性胎盘植入致感染性休克和子宫穿孔1例
患者女,32岁,因"停经31+3周,阴道流血3次,阴道流液3 d"于2007年4月26日人本院.末次月经:2006年9月8日,孕妇曾于孕30余天、60 d、17周阴道流血,经保胎治疗血止.4月24日出现阴道流液,无腹痛及阴道流血.在当地医院诊断为"早产,胎膜早破"经青霉素预防感染,硫酸镁保胎3 d后转入本院.
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Prader-Willi综合征1例
患儿男,出生30 min,主因孕35周先兆分娩,出生后呻吟、肢端青紫、低出生体重、全身乏力30 min人院.患儿系孕35周,第1胎第1产,先兆分娩,因试产失败而行剖宫产术分娩,孕母妊娠期间体检结果显示胎动偏少;分娩前1周因先兆分娩行保胎治疗,地塞米松连用3 d;分娩时羊水清,无脐绕颈,阿氏评分1、5、10 min分别为8、9、9分.出生体重2 200 g.
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妊娠不同时期合并子宫肌瘤治法探讨
目的 探讨不同时期妊娠合并子宫肌瘤恰当的临床处理方法.方法 对2001年1月至2007年7月在黑龙江省桦南县计划生育服务站治疗的30例妊娠合并子寓肌瘤进行同顾性分析.结果 30例妊娠合并子宫肌瘤患者中,流产4例、保胎6例、剖宫产18例、正常产2例.结论 妊娠早期,有流产者可选中医药保胎治疗;妊娠中期,子宫肌瘤增长较大,影响胎儿发育,导致难免流产;妊娠晚期,剖宫产率较高,术中同时行肌瘤剔除术,产妇术后均无产后出血,产褥期感染及子宫复旧不良.
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加味寿胎丸合黄体酮对畸形子宫妊娠保胎治疗30例
我们2002年1月-2004年10月,采用加味寿胎丸联合黄体酮对子宫畸形合并妊娠患者30例行保胎治疗,效果满意,现报道如下.
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对56例患者应用配偶淋巴细胞"主动免疫"保胎治疗的分析及护理
目的探讨原发性习惯性流产患者应用配偶淋巴细胞"主动免疫"保胎治疗的护理.方法从56例患者的配偶静脉血中提取淋巴细胞进行主动免疫治疗及护理.结果妊娠晚期成功率为75%.结论"主动免疫"保胎儿法疗效确切,具有操作有效、无副作用等特点,应重视心理护理.
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宫内孕合并破裂型宫外孕超声表现1例
患者女,31岁.孕3产0(人工流产1次,自然流产1次,孕2月胎停育行清宫术1次),近期再次口服克罗米芬促排卵治疗3个月.停经30 d无诱因出现阴道少量咖啡色血性分泌物,停经33 d自测尿妊娩阳性,并有恶心、厌食等反应,外院就诊考虑"先兆流产",行保胎治疗,并连续2周检测血清孕酮及血人绒毛膜促性腺激素,均在正常范围.停经第47天无诱因出现下腹胀痛、恶心,自行缓解,次日凌晨再次出现下腹胀痛、恶心、肛门坠涨感、头晕、乏力,无晕厥,来诊.
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超声诊断胎儿并腿畸形综合征1例
孕妇27岁.孕1产0,停经30余天曾有阴道少量出血,40余天查血HCG阳性,行常规保胎治疗1周.此次怀孕4个月前曾使用克罗米芬及中药促排卵治疗,停经前后无放射性、化学毒物接触史,无病毒感染史,产前及孕早期常规检查无异常.患者孕26周2d在外院超声检查发现"胎儿脊柱排列不整齐、羊水极少"转本院超声显示:双顶径5.99 cm,头围22.86 cm,腹围20.86 cm,股骨长3.9 cm,肱骨长3.5 cm.超声孕24周2d(小于临床孕周).超声估测体质量(680±99)g.胎儿颅内结构未发现异常,两侧眼球及鼻骨显示,口唇显示欠清晰,四腔心可显示,心脏增大,心室与大血管连接关系正常.
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输卵管妊娠胎儿存活至13周破裂的超声表现1例
患者女,35岁.因下腹持续性痛伴出冷汗半天来我院就诊.孕1产0,现停经13+周.在停经37 d时,自测尿HCG(+),略有早孕反应,有少量阴道褐色分泌物自止,予中医保胎治疗,未行B超检查.治疗中偶伴下腹隐痛,自缓解.就诊时查体:神清,血压130/80 mm Hg,心肺(-).妇科检查:宫体大小及附件扪不清,下腹轻压痛,左侧明显.
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彩超诊断先兆早产合并羊膜带形成1例
患者,女,25岁,G1P0,孕24周.询问病史该患者孕2个月时,出现过先兆流产症状,经保胎治疗后继续妊娠至24周,再次因阴道少量流血入院.彩超见:胎儿双顶径6.0cm,枕额径7.3cm,头围21.3cm,腹围21.1cm,股骨4.1cm,肱骨3.9cm,胎心率158次/分,羊水深5.0cm,羊水指数为17cm,胎盘位于子宫前壁下段,成熟度为Ⅱ级.于羊膜囊内胎盘右下方见一纤细的条状中强回声,长约6cm,止于右侧壁羊膜囊,并可见其在羊水中浮动(图1).CDFI:示其上未探及明确血液信号(图2).彩超诊断:1.单胎中期妊娠合并先兆早产;2.羊膜囊内条状回声(羊膜带形成).该患者经临床治疗维持至孕38周,产一男婴,身长49cm,体重2900g,羊水800ml,并于羊膜囊内见一狭窄索带样羊膜带.讨论羊膜带为羊膜囊内纤细的索带状物.可起自羊膜并止于羊膜;由于其可在羊水中自由浮动,也可缠绕于胎儿胎体及肢体,造成局部发生基质发育障碍,其缺损可累及所有组织甚至骨组织,导致限制性胎儿畸形.
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B超诊断胎儿严重软骨发育不良1例
患者,女,26岁,头胎,孕28周,早孕反应不明显,早期因少量出血,而服用黄体酮保胎治疗,无家族遗传疾病史,现因体重1月内增重10斤而要求B超检查.超声所见:双顶径84.5 mm,肱骨长22.3 mm,股骨长23.6 mm,胎心率148次/分,羊水86.6 mm.