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老年人心跳骤停5次电除颤39次复苏成功1例
1临床资料患者,女,78岁,主因胸闷、心悸、气短2h于1999年5月27日凌晨入院,查体:一般状况好,血压130/80mmg,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清晰,双下肺可闻及少量细湿罗音.心界不大,心率75次/min,律齐,未闻及病理性杂音.腹平软,肝脾肋下未及.双下肢无水肿.血象白细胞12.0×109/L,中性0.82,胸片提示左下肺斑片影.入院诊断:冠心病、慢性心功能不全、肺部感染.
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胞二磷胆碱致过敏性休克1例
患者李××,男,65岁,因患脑动脉硬化、高粘度血症,给予胞二磷胆碱500毫克(商品胞二磷胆碱,济南第三制药厂)配0.9%氯化钠250毫升静脉滴注.输液约10分钟,患者突感咽喉部堵塞感、心慌、胸闷、气急、出汗、伴呼吸困难、大小便失禁.既往有青霉素、蝮蛇抗栓酶、脑活素、胞二磷胆碱等药物过敏史.查体:血压60/40mmHg、表情呆滞、反应迟钝、烦燥不安、问不能答、嗜睡状态、面色苍白、唇紫绀、抽搐、双侧瞳孔5mm、等大等圆、对光反射迟钝、脉搏快细弱、四肢末梢湿冷、心率110次/分、律齐、未闻及病理杂音.
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急性肺梗塞致急性肺原性心脏病误诊1例
1临床资料患者,男65岁,于2000年12月因反复咳嗽,咳痰,间断性胸闷,夜间阵发性呼吸困难2周入院就诊.查体:体温38.5℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压130/90mmHg(1mmHg=0.133KPa).慢性病容、口唇紫绀、双眼睑浮肿、颈静脉怒张、双下肺湿性罗音、呼吸音粗,心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线外1cm,心率100次/min,未闻及各瓣膜病理性杂音.
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老年急性心肌梗死并发心源性休克抢救成功2例
临床病例例1,女性,80岁.主因发作性心前区疼痛30年,加重l天入院.1989年曾患AMI,另有高血压病及糖尿病史.查体:血压105/60mmHg,脉搏88次/分.半坐体位,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张,双肺散在细湿罗音.心界向左略扩大,心率88次/分,律齐,心音低钝,未闻及杂音,肝脾肋下未触及,下肢不肿.
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氟哌酸致中枢神经系统症状1例
患者,女,72岁.以咳嗽、咳痰5天就诊.平素健康,无精神病或神经系统病史,无药物过敏史,家族无精神病患者.查体:体温36.7℃,脉搏87次/分,呼吸21次/分,血压15/8kPa,营养中等,唇无发绀,颈软,心肺未闻及杂音,右下肺可闻及少许水泡音,无肺气肿征腹软,肝脾未触及,神经系统检查未见异常.
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西咪替丁引起精神症状1例
1 临床资料患者,65岁,因呕血,柏油样便2天急诊入院.体检:血压127/70mmHg,贫血貌,神志清,巩膜、皮肤无黄染,浅表淋巴结不肿大,心率100次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,两肺呼吸音清晰,腹软,剑突下转压痛,肝脾肋下未触及.化验:血红蛋白60g/L,白细胞7.5 × 109/L,中性73%,淋巴27%,肝功能正常,大便潜血强阳性.
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静滴辅酶A引起严重过敏反应2例
1 病例分析患者,女,60岁.诊断:胃癌晚期,给予CO-A100u,V-B60.2g,10%氯化钾10ml加入10%糖500ml静滴,约5分钟后,患者感咽部发热,胸闷,继之烦躁不安,全身皮肤发红,以颜面为甚,严重呼吸困难,端坐呼吸,强烈恐惧.查体:12/8kPa,脉搏110次/分,心率110次/分,律齐,未闻及杂音,双肺可闻及哮鸣音及干湿性罗音,意识清醒,考虑为CO-A过敏,立即停止该组药物输入,更换10%葡萄糖500ml+氨茶硷0.25g静滴,给予高流量吸氧,非那根25mg肌注,地米10mg静推,让病人保持安静,约20分钟后症状缓解,呼吸平稳,双肺哮鸣音及罗音消失,血压升至14.7/9.3kPa,心率90次/分,1小时后,症状完全消失,次日,原组液体减去CO-A静点未见过敏反应,确诊该例过敏的发生是CO-A所致.
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坎地沙坦酯引起男性乳腺小叶增生不良反应1例
患者,男,70岁,有高血压,冠心病史,无精神病史.因活动后心悸、胸闷4年,加重咳嗽4天入院.体查:体重65kg,体温37℃,血压18.5/13.5kpa,,心率85次/分.颈静脉正常,双乳正常无肿块、压痛等.双肺有湿性罗音及痰鸣音.心界左下扩大未闻及病理性杂音.
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PAS致踝关节风湿样过敏反应1例
患者,男,23岁,1999年10月19日因间断胸痛咳嗽,低烧1周,咯少量黄痰,盗汗、乏力、纳差、等症就诊,查体:T38℃,P74次/min,R20次/min,BP100/70mmHg,胸廓对称,呼吸运动自如,两肺呼吸音清,未闻及干湿性口罗音,心率74次/min,律齐,未闻及病理性杂音.胸部X线检查片示:右肺上、中肺野可见斑片状,密度不均,边缘欠清的淡薄阴影,部分病灶呈干酪样改变,其内可见数个虫蚀样透光区,左肺无异常,双侧肋膈角锐利.实验室检查:WBC9.0×109/L,RBC4.14×1012/L,N0.63,L0.37,肝功能正常.
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皮下埋植剂避孕后视力下降1例
资料:李某,34岁,身高161cm,体重55kg,25岁时生育一子.曾经采用避孕套、宫内节育器、口服避孕药避孕,2006年3月12日来本站要求采取左炔诺孕酮皮下埋植剂避孕.术前血常规检查正常,血压16.0/9.33kPa,体温正常,以及听诊未闻及杂音,双侧乳房无明显增生和肿物,B超检查盆腔未见异常回声,无不良嗜好.遂放置皮下埋植剂(Ⅰ型).植入后10天复查,伤口愈合良好,无其他不适.
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以脑梗死为首发症状的肺癌1例报道
近年来,我国肺癌的发病率及死亡率呈现上升趋势,在城市中,其发病率及死亡率居所有恶性肿瘤的首位.肺癌是一种比较常见的恶性肿瘤,多发于中老年人,临床表现复杂,有时症状不典型,容易漏诊或误诊.1临床资料女,49岁,农民,因头晕、视物成双2月于2013年8月6日人院.查体:T 36.2℃,P 58/min,R 18/min,BP133/75mmHg,右侧锁骨上、双侧腋窝及双侧腹股沟区可触及多个肿大淋巴结,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率58/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.
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食管心电图诊断一患者两种宽QRS波心动过速
患者,女,77岁,间断心悸20年,再发3h.曾诊断为"阵发性室上性心动过速",予以毛花苷C后恢复正常.3小时前再发,无胸闷、胸痛、呼吸困难、黑矇、短时意识障碍等,持续不缓解,遂来院.入院时脉搏190次/分,血压110/70mmHg,神志清,心界不大,心率190次/分,律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
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静滴双黄连致过敏性休克1例
1 临床资料患者,男,35岁,因发热、咳嗽、咽痛、全身不适前来就诊.查体:T 39.5℃、P 98次/分、体重70kg,咽部充血,双肺呼吸音粗糙,无干湿性罗音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛反跳痛,肝脾未触及肿大.
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自服敌敌畏后昏迷30分钟
患者,女,55岁,因"自服敌敌畏后昏迷30分钟"于2004年10月29日18时55分就诊于我院.患者于30分钟前与人生气后离家,后被家人发现其神志模糊,身旁有敌敌畏500ml空瓶,内余约50ml,口中有蒜味,未自行处置,急送我院,途中出现呼之不应,伴尿失禁.既往体健.查体:T35.5℃,P80次/分,R35次/分,BP137/68mmHg.深昏迷,压眶反应消失,皮肤黏膜潮湿,双侧瞳孔缩小,直径约1.5mm,对光反射消失,颈抵抗(±),口唇紫绀,口鼻大量白色泡沫状分泌物,双肺满布湿哕音,心音低钝,心率80次/分,律齐,未闻及杂音,腹平软,双上肢肌张力增强,双侧巴氏征(-).心电图大致正常,为窦性心律.
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肝颈静脉反流征
病人活动后心跳、气短近3年,近2周出现双下肢浮肿,尿少.听诊二尖瓣区闻及舒张期隆隆样杂音.可疑出现右心衰竭?此时,应该检查对诊断右心衰竭有重要意义的体征"肝颈静脉反流征".
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多普勒胎心仪监测孕12周后孕妇胎心率临床观察
TX100La型多普勒是应用超声多普勒原理,无损伤地检测孕妇胎儿心率,使用于妊娠12周后的胎心检测,分娩时胎心探测监护及根据探测胎盘杂音和脐带杂音定位,也可用于多胎中期妊娠与肿块的鉴别诊断.2009年6月~2010年6月对590例孕妇做孕期检查时用运TX100La型多普勒进行了孕期胎心检测,现将临床观察结果分析如下.
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左心室血栓与黏液瘤鉴别诊断的超声心动图观察
病历资料例1:患者,男,31岁.于10天前突发胸痛,咳嗽,痰中带血,经治疗后好转,现仍感胸闷不适入院.自述大量饮用啤酒后,夜间突发呼吸困难,不能平卧,伴胸痛、咳嗽、痰中带血等症状,被诊断为"急性肺水肿,左心功能不全",在当地医院急诊室经吸氧,输液等治疗后,症状明显减轻.体查:双肺呼吸音粗,无湿啰音及哮鸣音,心率82次/分,律齐,心前区未闻及病理性杂音.
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右心房黏液瘤1例
病历资料患者,男,28岁.因肌痛,发热1周余来我院就诊,行X线胸片检查,见心影增大,考虑肿瘤性病变.查体:神清,气平,心前区无隆起,可闻及心脏舒张期杂音.表浅淋巴结阴性.心超结果:超声所见:心脏主要测值:主动脉根部内径32mm;左房内径33mm;室间隔厚度7mm;左室舒张末内径49mm;左室收缩末内径35mm;左室后壁厚度9mm;EF 64%.
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重度妊娠高血压综合征合并肾病综合征1例护理体会
病历资料患者,女,30岁,G1P0孕34+2周,2009年5月28日就诊,诊断先兆子痫而收治入院.患者神清、头晕、胸闷,下肢浮肿(++),血压60/110mmHg,体温37℃,HR 100次/分,律齐、未闻及病理杂音.实验室检查:尿蛋白(++)、尿蛋白5.1g/24小时、HGb 74g/L,血浆白蛋白32g/L、血清肌酐17.1mmol/L、尿酸434.8mmol/L、尿素8.5mmol/;B超示双胎妊娠;双眼底动脉痉挛渗血.
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普奈洛尔致老年性低血糖1例报告
病历资料患者,女,86岁,因昏迷半小时于2012年8月26日下午17:00左右入院.入院前当天中午曾与家人共同进餐,未饮酒.发病后约半小时送至我院急诊,查体:Bp 128/83mmHg,SPO2 90%,神志不清,呼之不应,呈浅昏迷状态,肢体厥冷,无出汗,无抽搐呕吐,无大小便失禁,心率约59次/分,心律不齐,第一心音强弱不等,未闻及杂音,双肺未闻及啰音,肢体无自主活动,神经系统各病理反射未引出.