首页 > 文献资料
-
食管心电图诊断一患者两种宽QRS波心动过速
患者,女,77岁,间断心悸20年,再发3h.曾诊断为"阵发性室上性心动过速",予以毛花苷C后恢复正常.3小时前再发,无胸闷、胸痛、呼吸困难、黑矇、短时意识障碍等,持续不缓解,遂来院.入院时脉搏190次/分,血压110/70mmHg,神志清,心界不大,心率190次/分,律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
-
普米克令舒治疗胎粪吸入综合征致支气管肺发育不良症一例
患儿男,8 h,因出生后气促8 h为主诉入院.G4P1,孕39+1周,羊水胎粪样,羊水过少,于2010年5月31日剖宫产于张家港第一人民医院.Apgar评分9~10分,出生体重3.4 kg.出生后即出现气促、呻吟、发绀,心率>180次/min,在当地医院已给予毛花苷C、呋塞米、头罩吸氧等处理,病情无明显好转,而以胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome)、呼吸衰竭、心力衰竭转入我院住院治疗.
-
第3例:临床表现心慌、咳嗽、憋气
患者女性,54岁.因心慌、咳嗽20 d,憋气10 d于2006年2月17日入院.患者入院前20 d受凉后出现干咳,伴间断心慌,无咳痰及发热,凌晨时明显,每天发作3~4次,每次持续数秒至数分钟可自行缓解,偶有胸闷,无头晕、黑嚎,无明显胸背痛.2周前症状加重,轻微活动即感气短.外院诊断"快速心房颤动(房颤),心率约175次/min",予静脉推注毛花苷C0.4 mg,及地高辛0.25 mg,1次/d口服,症状无改善.逐渐出现双下肢水肿,夜间不能平卧.
-
重组人脑利钠肽成功救治高龄急性心力衰竭患者一例
1 临床资料患者女性,97岁,主因"发现血压升高40余年、尿少半月余"于2005年6月3 13入院.患者1960年发现血压升高,血压波动于160~190/60~70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),曾于1975、1977、1985年3次出现高血压危象.1991年诊断为冠心病,稳定性心绞痛,2001年诊断为2型糖尿病.入院后诊断为高血压3级,极高危;高血压性心脏病,NYHAⅢ级.2005年6月4 13因血压升高、肺部感染出现呼吸困难症状,体检双肺可闻及大量湿哕音,诊断为急性左心功能不全,给予去乙酰毛花苷、吗啡、呋塞米等药物治疗后症状缓解.
-
先天性冠状动脉瘘合并左冠状动脉开口于肺动脉一例报告
患者男,35岁,因阵发性心悸、气短1年,加重1周,于2002年8月入院.患者于1年前无明显诱因自觉心悸、气短,持续约数分钟可缓解,发作时无头晕、意识丧失,入院前1周上述症状发作频繁,多在活动中出现,长持续约1h可缓解,静脉注射毛花苷C有效,发作时行心电图检查示阵发性室上速、房扑、房颤.
-
胺碘酮治疗心力衰竭伴快速房颤的疗效观察
目的 观察静脉应用胺碘酮治疗充血性心力衰竭(CHF)伴快速心房颤动(Af)患者的短时疗效.方法 76例CHF伴快速Af患者,心功能级Ⅱ~Ⅳ级(NYHA),随机分为胺碘酮组、毛花苷组,每组38例,在常规治疗的基础上,胺碘酮组首次剂量给予胺碘酮150 mg缓慢静注,随后0.5~1.0 mg/min微量泵维持;毛花苷组首次剂量给予去乙酰毛花苷0.4 mg或0.2 mg缓慢静注,1 h后无效者追加0.2 mg.观察用药后临床疗效、心电图改善及不良反应.结果 两组患者用药后临床疗效比较差异无统计学意义(P0.05),胺碘酮组与毛花苷组心电图改善比较差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应发生率分别为13.16%和10.52%.结论 静脉应用胺碘酮治疗CHF伴快速Af短时疗效显著,患者不良反应较少.
-
静脉应用胺碘酮治疗CHF伴快速心房纤颤(AF)患者的短时疗效
目的 探讨静脉应用胺碘酮治疗充血性心力衰竭(CHF)伴快速心房纤颤(AF)患者的短时疗效.方法 选取2013年12月至2016年12月于我院就诊的CHF伴快速AF患者共80例,心功能Ⅱ ~ Ⅳ级(NYHA),将患者按照入院编号,随机分为胺碘酮组与毛花苷两组,每组各40例.胺碘酮组患者在常规治疗基础上给予静脉应用胺碘酮治疗,毛花苷组患者在常规治疗基础上,给予静脉应用去乙酰毛花苷治疗.比较两组患者用药后的心室率变化、药物平均起效时间.结果 两组患者用药后心室率均明显下降,与用药前比较均具有统计学差异,用药2 h后胺碘酮组心室率下降幅度显著大于毛花苷组(P<0.05);胺碘酮组的平均起效时间明显低于毛花苷组,数据符合统计学差异(P<0.05).结论 静脉应用胺碘酮治疗充血性心力衰竭(CHF)伴快速心房纤颤(AF)患者的短时疗效满意,患者安全性好,值得临床推广使用.
-
胺碘酮治疗心力衰竭伴快速房颤的短时疗效观察
目的 观察静脉应用胺碘酮治疗充血性心力衰竭(CHF)伴快速心房纤颤(AF)患者的短时疗效.方法 72例CHF伴快速AF患者,心功能Ⅱ~Ⅳ级(NYHA),心室率≥120次/min;随机分为胺碘酮组、毛花苷组,各36例.在常规治疗基础上,胺碘酮组首次剂量给予胺碘酮150 mg缓慢静注,随后1.5 mg/min微量泵维持;毛花苷组首次剂量给予去乙酰毛花苷0.4 mg或0.2 mg缓慢静注,1 h后无效者追加0.2 mg.观察用药后不同时刻的心室率变化、药物平均起效时间及不良反应.结果 两组患者用药后60、90、120 min的心室率与用药前比较差异有显著性意义(P<0.01),胺碘酮组用药后30 min的心室率与用药前比较差别亦有显著性意义(P<0.01);用药后2 h胺碘酮组患者心室率较用药前下降36%,毛花苷组下降26%;胺碘酮组与毛花苷组平均起效时间间差异有显著性意义( P<0.01);胺碘酮组和毛花苷组的治疗有效率分别为77.8%和 72.2% (P>0.05);两组不良反应发生率均为11.1%.结论 静脉应用胺碘酮治疗CHF伴快速AF短时疗效显著,患者不良反应较少.
-
4例预激综合征并发快速心率的诊断与紧急处理
1 资料[病例1]男,54岁,有心动过速史,心电图为典型A型预激综合征(WPW),本次发作快速房颤约8 h,心室率185/min,血压65/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),在心电监护下静脉缓慢推注毛花苷C(西地兰)0.4 mg加50%葡萄糖20 mL后心率增至200/min,随即意识丧失、抽搐,心电监护示为心室颤动,立即给予200 Ws电极除颤,心肺复苏,静脉推注肾上腺素、利多卡因等抢救无效,心脏停搏,死亡.
-
普罗帕酮和西地兰静脉注射转复阵发性房颤观察
心房颤动(atrial fibrillation,AF)是一种十分常见的心律失常,它几乎占心律失常住院病人的1/3.在普通人群中,AF的患病率为0.4%,随年龄的增加而增多,大于80岁的人群患病率超过6%.随着近几年心肌梗死、心力衰竭病人存活率的增加和人均寿命的延长,AF的患病率有增加的趋势[1].AF的临床表现有很大的差异,其分类的分法也很多,目前多采用Sopher和Camm提出的AF"3P"分类,分为阵发性(paroxysmal)、持续性(persistent)、永久性(permanent)[1].参照赵水平[1]有关复律方法的选择和普罗帕酮转复房颤的报道,经临床验证普罗帕酮反复静脉注射,转复阵发性房颤非常有效,较以往用毛花苷C(西地兰)静脉注射转复率高,复律时间短.现报道如下.
-
毛花苷C致急性尿潴留一例
毛花苷C(西地兰,lanatoside,cedilanid)作为强心苷类药,广泛应用于临床,主要治疗充血性心力衰竭、心房扑动和心房颤动.主要不良反应有胃肠道反应、神经症状和心脏毒性反应.而致急性尿潴留者未见报道,现将我院近日收治的1例因毛花苷C致急性尿潴留报告如下.
-
基药定点生产效果难料
2013年6月,国家卫生和计划生育委员会(下称“国家卫生计生委”)发布了《关于基本药物定点生产第一批试点品种公开征求意见的函》(下称《基药定点生产征求函》).这宣告曾一度炒得沸沸扬扬的有关基药定点生产的争论,终于尘埃落定.据《基药定点生产征求函》介绍,国家卫生计生委将初步遴选通用名为麦角新碱、去乙酰毛花苷、氨苯砜、普鲁卡因胺、洛贝林和多巴酚丁胺的6种药品,实施定点生产.
-
基药定点生产效果难料
2013年6月,国家卫生和计划生育委员会(下称“国家卫生计生委”)发布了《关于基本药物定点生产第一批试点品种公开征求意见的函》(下称《基药定点生产征求函》).这宣告曾一度炒得沸沸扬扬的有关基药定点生产的争论,终于尘埃落定.据《基药定点生产征求函》介绍,国家卫生计生委将初步遴选通用名为麦角新碱、去乙酰毛花苷、氨苯砜、普鲁卡因胺、洛贝林和多巴酚丁胺的6种药品,实施定点生产.
-
全麻剖宫产致新生儿抑制一例
患者,女,年龄38岁,体重69 kg.因“停经33+5W,活动后心悸、气促1周,加重Id”入院.既往有“风湿性心脏病”13年,未予治疗.入院行心脏彩超示“风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全(重度)并狭窄(轻度),三尖瓣关闭不全(轻-中度),左右心房、左心室增大,左室运动减弱,肺动脉高压(中度),EF45%”.实验室:Hb 89 g/L,PL正常,凝血功能正常.入院诊断:(1)G4P2G33+5W,单胎;(2)风湿性心脏病;(3)心功能Ⅲ级.入院第2天,自诉心悸气促加重,端坐位时症状明显缓解,BP 127/77 mm Hg,HR 158次/分,双肺呼吸音清,予静脉推注乙酰毛花苷注射液0.4 mg和呋塞米20mg后拟行急诊剖宫产,患者入室前进食2h.入室BP 138/70 nm Hg,HR 115次/分,RR 28次/分,SpO2 95%,不能平卧,予高流量吸氧10 min.
-
地尔硫(艹卓)和毛花苷C转复阵发性心房颤动疗效比较
快速阵发性心房颤动是常见的心律失常,往往需要紧急电复律或非紧急复律.为寻求更为理想的复律药物,本文观察地尔硫(卓)/(艹)对阵发性心房颤动复律的疗效.
-
冷饮终止阵发性室上性心动过速1例
1病例报告患者女,52岁.2年来反复发作心悸、气短.每次发作时饮凉水一杯(约300ml)后症状即刻消失.半小时前因过度用力,再次出现上述症状,用此法无效而来院就诊.既往无高血压、预激综合征、冠心病史.心电图检查示心率:200次/min,节律规整,Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3、V4、V5ST段下移,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5T波倒置.临床诊断:阵发性室上性心动过速(室上速).给予吸氧,静滴葛根素0.5g,静注去乙酰毛花苷0.4mg.2小时后症状无好转,心电图无明显变化.而当患者吃约半块冰淇淋时症状突然消失,心电图示心率72次/min,ST-T恢复正常.
-
胺碘酮与毛花苷治疗心衰伴快速房颤短时疗效比较
目的:比较静脉应用胺碘酮与毛花苷治疗充血性心力衰竭(CHF)伴快速心室率心房颤动(Af)患者的短时疗效.方法:60例CHF伴快速心室率Af患者,随机分为胺碘酮组30例、毛花苷组30例,在常规治疗基础上,两组分别静脉应用胺碘酮及毛花苷,观察用药后不同时刻的心室率变化、药物平均起效时间及不良反应.结果:两组患者用药后心室率均明显下降,与用药前比较均有统计学差异,用药2 h后胺碘酮组心室率下降幅度明显大于毛花苷组(P<0.05);胺碘酮、毛花苷组平均起效时间分别为(26.5±12.7)min和(48.9±14.2)min(P<0.01);胺碘酮、毛花苷组治疗总有效率分别为80.0%和70.0%(P>0.05).结论:静脉应用胺碘酮治疗CHF伴快速心室率Af短时效果显著,患者安全性好.
-
急诊76例马钱子中毒致心律失常的诊治分析
目的:探讨马钱子中毒所致心律失常急诊临床诊治用药方案.方法:将我科2006年3月—2013年5月收治的76例马钱子中毒致心律失常患者随机分为3组,A组(胺碘酮)28例、B组(维拉帕米)21例、C组(毛花苷)27例.研究各组复律率及不良反应发生率.结果:A组:显效21 (75.0%),有效5(17.86%),总有效率92.86%;B组:显效15(71.43%),有效3(14.29%),总有效率85.71%;C组:显效18(66.67%),有效5(18.52%),总有效率85.19%;A组与B、C组总有效率相比较,P<0.05,B、C两组总有效率相比较,P >0.05;除A组有1例轻微不良反应发生外,其余均无不良反应发生.结论:胺碘酮在马钱子中毒所致心律失常中应用安全有效.
-
药物致晕厥
晕厥是某些疾病的一种症状,如心脏疾患、脑血管的功能障碍或疾病、低血糖等均可引起晕厥发作.某些药物使用不当亦可引起晕厥.临床可致晕厥的常用药物有:①血管扩张药及降压药:如酚妥拉明、酚苄明、哌唑嗪、普萘洛尔、阿替洛尔、硝酸甘油、硝酸异山梨酯等;②中枢抑制药:如氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、丙咪嗪、去甲替林、苯乙肼、吗啡、哌替啶等;③抗快速心律失常药:如奎尼丁、普鲁帕酮、利多卡因、维拉帕米、胺碘酮等;④强心苷类:如毛花苷C、地高辛、毒毛花苷K等.以上4类药物引起的晕厥多为临床医生熟悉,本文不再多述.近年来,其他药物致晕厥,文献屡有报道.现综述如下,旨在能早期识别,积极处理,避免不良事件的发生.