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老年人急性左心功能不全25例临床分析
随着我国人口的老龄化及人民生活水平日渐提高,致使高血压病、冠心病的发病率明显上升,在临床上老年人急性左心功能不全较为常见,现将我科自1997年-1999年收治的25例急性左心功能不全患者的有关资料分析如下.
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上消化道穿孔以胸闷喘憋表现一例
1病例患者,男性,56岁.主诉胸闷,喘憋5 d,于2009年11月26日18时以"喘憋待查,急性左心功能不全"收入我科观查治疗.患者5 d来出现胸闷,憋气,咳嗽,咳痰量多色白,喘息,夜间不能平卧,在其他医院诊断为喘憋待查.①肺部感染;②风湿性心脏病,二尖瓣狭窄合并关闭不全换瓣术后,急性左心功能不全;③丙型肝炎后肝硬化腹水.给予左氧氟沙星、二羟丙茶碱抗炎止咳平喘,与中药苓桂术甘汤合五苓散加减.但无好转,仍喘憋、咳嗽咳痰,不能平卧,3 d来有轻微腹痛,当地医院以颠茄片止痛后好转.
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急性左心功能不全患者血清脑钠肽水平变化分析
目的:本文将探讨急性左心功能不全患者与未患有急性左心功能不全患者体内血清脑钠肽水平的变化情况,并进行分析比较,以便使脑钠肽指标在急性左心室功能不全疾病的确诊与治疗中发挥应有的作用.方法:将未患有急性左心功能不全组患者直接进行血液测定,对急性左心功能不全组患者在急性左心功能不全发作期与发作后缓解期分别进行血液测定,比较A、B两组患者血液中脑钠肽的含量以及未患有急性左心功能不全组患者发作期与发作后缓解期体内血液中脑钠肽含量的变化情况,并进行统计学分析.结果:急性左心功能不全患者在发作期的血浆中脑钠肽含量比发作后缓和期血浆中脑钠肽含量要高很多,急性左心功能不全患者处于发作期和发作后缓和期比正常未患有急性左心功能不全人群的身体血浆中脑钠肽含量含量高.结论:对患者血清中脑钠肽含量水平进行测定,可以及时的反应出患者是否发生急性左心功能不全疾病,以及急性左心功能不全疾病的发展阶段,为医生提供准确的诊断依据,更好的延续患者的生命,降低死亡率及住院率.
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彩色多普勒超声诊断急性心肌梗死并发室间隔穿孔的价值
心肌梗死常见并发症有心律失常和室壁瘤形成,也可发生腱索或乳头肌断裂、室壁穿孔等严重并发症.室间隔穿孔是冠心病急性心肌梗死的严重并发症之一,其死亡率高达70%~80%,此类患者可造成心功能降低,更易因急性左心功能不全或心包填塞而猝死.因此,及时发现,有效处理对于挽救患者生命有重要意义.本文将我院彩超室自1995~2005年应用彩色多普勒超声诊断急性前间壁心肌梗死并室间隔穿孔3例,现报道如下:
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静脉输入阿奇霉素致急性左心功能不全1例的护理体会
患者陈××,女,70岁,主诉咳嗽、痰多,伴发热,体温高38.6℃,咳白色粘痰,无咯血,在家服药物头孢拉定,大青叶片效果欠佳,既往健康,无药物过敏史.体检:T 38.2℃,P 88次/min,BP 130/80mm Hg,头颅无畸形,五官端正,颈软,双肺呼吸音粗,有散在干湿罗音,咳嗽后罗音减少,心脏听诊正常.化验血:WBC 12.7 × 109/L,N 0.901,L0.1.
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切口感染导致动静脉内瘘破裂出血1例报道
患者男性,46岁,农民.于2004年发现血压高,口服降压药治疗.2006年2月3日出现心悸、气短、恶心、呕吐、咳嗽、咯粉红色泡沫痰.入院后查血压高[160/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)]、肾功能异常(血肌酐1070 μ mol/L)、严重贫血(Hb40g/L)、酸中毒(C0 212.1mmo1/L),立即行颈内静脉置管给予急症血液透析.诊断为慢性肾脏病(CKD)、慢性肾衰竭(5期)、肾性贫血、肾性高血压、急性左心功能不全、代谢性酸中毒.
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急性左心功能不全患者血清脑钠肽水平变化探析
目的 探析急性左心功能不全患者血清脑钠肽的水平变化.方法 收集心功能正常的志愿者27例,急性左心功能不全患者39例,针对左心功能不全的患者进行LVEF(射血分数)统计和LVDd(舒张内径)检测,检测血清BNP值,同时给予心动图监测,以分析心脏病检测值的相关性.结果 志愿者与LVEF异常者(在50%以下)的血清脑钠肽检测值有差异性(P<0.01),LVEF异常者的值更高;志愿者与LVDd异常者(左室增大)的血清脑钠肽检测值有差异性(P<0.01),LVDd异常者的值更高;将所得数据进行多元回归分析,心脏病变越严重血清脑钠肽检测值越高,LVEF为负相关因素,LVDd为正相关因素.结论 血清脑钠肽的水平变化能体现心功能情况,可作为临床诊断急性左心功能不全的依据.
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右心室血管瘤1例报告
原发性心脏肿瘤较为少见,尸检中发生率0.001 7%~0.27%,其中良性肿瘤占75%,而50%系黏液瘤,血管瘤仅占2.8%.1893年Uskoff首次报道心脏血管瘤,中英文文献报道不超过100例.现将我们发现的临床体征-外周性发绀及术后急性左心功能不全右心室血管瘤1例报道如下.
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57例老年急性左心功能不全患者QT离散度分析
目的了解老年心功能不全患者QT离散度情况.方法对57例老年急性左心功能不全住院患者,分别于急性发作期及恢复期(其中9例死亡)进行QTd及QTcd分析,并比较幸存者与死亡者QTd及QTcd的差异以及幸存者急性发作期与恢复期QTd及QTcd的差别.结果死亡者QTd及QTcd均比幸存者显著增高(P<0.05),而幸存者在急性发作期QTd及QTcd也明显高于恢复期(P<0.01).结论QT离散度与心功能不全死亡存在密切联系,对QTd增高的老年心功能不全患者应高度重视.
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重组人脑利钠肽成功救治高龄急性心力衰竭患者一例
1 临床资料患者女性,97岁,主因"发现血压升高40余年、尿少半月余"于2005年6月3 13入院.患者1960年发现血压升高,血压波动于160~190/60~70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),曾于1975、1977、1985年3次出现高血压危象.1991年诊断为冠心病,稳定性心绞痛,2001年诊断为2型糖尿病.入院后诊断为高血压3级,极高危;高血压性心脏病,NYHAⅢ级.2005年6月4 13因血压升高、肺部感染出现呼吸困难症状,体检双肺可闻及大量湿哕音,诊断为急性左心功能不全,给予去乙酰毛花苷、吗啡、呋塞米等药物治疗后症状缓解.
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纠正低蛋白血症改善急性心肌梗死患者低氧血症一例
患者女性,86岁。于2000年8月29日晨,无明显诱因突然出现胸闷、呼吸困难伴出汗,两肺散在湿音,给予西地兰0.2 mg、速尿20 mg静脉推注及滴注硝酸甘油等治疗,症状缓解。心电图示V2~V4 R波减低,磷酸肌酸激酶(CPK)390 U/L、肌酸激酶同工酶(CK-MB)34 U/L,诊断急性前壁心肌梗死并发急性左心功能不全。既往高血压病史30年,长期服用硝苯吡啶等治疗;冠心病史及阵发性心房颤动(房颤)5年,长期服用硝酸酯类药物,间断服用胺碘酮等治疗;帕金森综合征3年。
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第56例:反复发热、咳痰、呼吸困难伴慢性心包积液
病历摘要患者男性,80岁.因呛咳后发热、咳痰、憋气4 d于1999年12月17日入院.此次入院前4 d进食呛咳后,出现咳嗽、咳痰,发热达38.2℃,进行性呼吸困难.1998年8月行健康体格检查时作快速计算机断层扫描发现心包积液2.7 cm及纵隔淋巴结肿大伴钙化,纯化蛋白衍生物试验硬结15 mm×14 mm,血沉8 mm/h,因无症状,未予治疗.1999年6月、8月及10月3次因肺炎、急性左心功能不全入院治疗.超声心动图(UCG)示大量心包积液,心包增厚.1999年10月行心包穿刺排液2次,共840 ml,呈暗红色渗出性液.考虑为结核性心包炎,予异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇和强心、利尿、糖皮质激素等治疗.临床症状明显好转出院.既往史:患冠心病多年,心房颤动史2年.慢性支气管炎多年,1994年X线胸片示肺间质纤维化,家族史无特殊.
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妊娠高血压综合征合并急性左心功能不全的疗效观察
目的 分析妊娠高血压综合征合并急性左心功能不全的疗效.方法 选取我院2012年2月~2015年3月收治的妊娠高血压综合征合并急性左心功能不全患者61例作为观察组,同期选择单纯妊娠高血压患者61例作为对照组.所有患者均在24 h心电监护下采取对症治疗及手术治疗,成功终止妊娠.结果 观察组患者心动过速、ST段改变以及心律失常均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者新生儿(Apgar)评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对妊娠高血压综合征合并急性左心功能不全患者,做好心电图监测,对病情做出详细判断,并做好相关的准备工作,及时终止妊娠,大程度降低母婴死亡率.
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妊娠期高血压综合征合并急性左心功能不全40例治疗分析
目的:探讨妊娠期高血压综合征合并急性左心功能不全的疗效。方法收集我院2013年1月~2016年1月孕检确诊的妊娠期高血压综合征合并急性左心功能不全患者40例,让患者取半坐位,持续面罩给氧,舌下含服硝酸甘油10 mg,呋塞米20~40 mg,静脉推注,酚妥拉明5~10 mg +10%葡萄糖液10 m L,缓慢静脉推注,西地兰0.2~0.4 mg+10%葡萄糖液10 mL,缓慢静脉注射,根据病情每隔4 h~12 h重复给药,常规广谱抗生素防治感染,同时严格控制每天输液量低于1000 mL。控制心衰后12 h内及早终止妊娠,若心衰控制不理想,则要及时进行剖宫产终止妊娠。结果40例患者,心力衰竭控制12 h内阴道分娩12例,其中1例转上级医院,其原因是产妇Rh阴性血,在阴道分娩过程中出现产后大出血,因我院血液困难转诊,经追踪产妇经输血后结局结局良好,胎儿娩出后送入新生儿科,抢救成功,存活,其余28例患者心力衰竭控制后12 h内行剖宫产术,产妇存活,新生儿窒息2例。结论妊娠期高血压综合征合并急性左心功能不全要做到早诊断、早治疗,同时要抓住适当的时机终止妊娠时救治成功的关键。
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急性左心功能不全患者的临床治疗
目的:探讨对急性左心功能不全患者的临床治疗措施。方法:选取我院2011年1月~2012年12月收治的30例急性左心功能不全患者,患者年龄在40~60岁。结果:我院对急性左心功能不全患者采取依据病因、充分供养、增加左心搏出量以及减少循环血量等治疗措施,治疗效果良好。结论:经过我院科学有效的治疗,30例急性左心功能不全患者病情得到了好转,均顺利出院。
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胆囊切除术后大面积肺栓塞一例
患者男,59岁.因胆囊结石,慢性胆囊炎行胆囊切除术(既往有高血压、心肌前壁梗死及不全性肠梗阻).手术顺利,术后无不适.术后第3天,散步30 min后喘憋,不能平卧.体格检查:血压240/120 mm Hg,双肺散在干鸣音,心率158次/min,心电图提示SⅠQⅢ波及广泛导联的T波低平,血氧饱和度60%.诊断为冠心病,急性左心功能不全.立即给予吸氧、速尿20 mg静脉小壶滴入,硝酸甘油静脉点滴.30 min后喘憋症状减轻,血压150/80 mm Hg,心率130次/min,血氧饱和度70%,双肺干鸣音减少.因反复出现阵发性呼吸困难,并逐渐加重于术后第5天转入高血压科.体格检查:血压130/80 mm Hg,,双肺闻少许湿啰音,心率80次/min,律齐.
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CAVH用于肾移植后体内水钠潴留的疗效观察
为观察连续性动静脉血液滤过(CAVH)用于肾移植后体内水钠潴留患者的疗效,对我院89例肾移植后体内水钠潴留患者行CAVH,使用床边P-21泵血滤机及膜面1.4 m2聚砜膜透析器,使用低分子肝素抗凝,流速25~45 mL/min.在血滤过程中,使用 10% NaCl 10 mL,输白蛋白、全血、林格平衡液;监测心率、血压、液体出入量、细胞因子、移植肾功能、血气、胸片、电解质及酸碱平衡情况.追踪1~2年,78例(随防1年)、75例(随防2年)移植肾功能恢复良好,67例患者心功能及肺部通气功能改善,4例规律透析,11例死于多脏器衰竭.提示:应用CAVH可减少血容量,减轻细胞内外水肿,从而减轻移植肾、肺、脑水肿,从而改善移植肾的功能及肺泡通气功能;CAVH用于急诊重症患者是安全、有效和简便的.
关键词: 连续性动静脉血液滤过 肾移植 急性左心功能不全 多脏器功能衰竭 -
第四讲社区急诊急救第一章常见急症的急救
第十节 急性左心功能不全急性左心功能不全(急性左心衰竭)是指在短时间内左心排血量骤减而引起的临床综合征.表现为急性肺水肿,并可出现晕厥、心源性休克,严重者可出现心脏骤停.
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CVVH在治疗急性心源性肺水肿中的应用
目前持续静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)广泛应用于急性肾功能不全而无法施行血液透析、低血压以及酸碱平衡紊乱的患者,但是用于治疗急性左心功能不全、肺水肿的报道在国内尚不多见.
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36例急性左心功能不全患者的救治观察
急性左心功能不全是一种常见的内科急症,发病急,病情变化迅速,及时正确的诊断及治疗是抢救成功的关键.现将我院近年来收治的36例患者的救治情况总结报告如下.