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左西孟旦联合大剂量呋塞米治疗顽固性心力衰竭合并肾功能不全1例
顽固性心力衰竭是指经优化的内科治疗消除并发症和诱因后,心力衰竭症状和临床状态仍未能得到改善甚至恶化.心力衰竭和肾功能不全常并存,并互为因果,临床上将此种状态称为心肾综合征,预后差.我们应用左西孟旦联合大剂量呋塞米治疗1例超高龄顽固性心力衰竭并肾功能不全患者,获得成功.
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福辛普利钠片加呋塞米治疗高血压合并左心室肥厚的疗效观察
逆转左心室肥厚(LVH)是抗高血压治疗、防止心力衰竭的一个重要环节.本文应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)福辛普利钠片加呋塞米治疗32例高血压合并LVH患者,收到良好疗效,现报告如下.
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福辛普利钠片加呋塞米治疗高血压合并左心室肥厚的疗效观察
逆转左心室肥厚(LVH)是抗高血压治疗、防止心力衰竭的一个重要环节.本文应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)福辛普利钠片加呋塞米治疗32例高血压合并LVH患者,收到良好疗效,现报告如下.
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丹红补肾汤联合西药治疗血瘀气虚型慢性充血性心力衰竭随机平行对照研究
[目的]观察丹红补肾汤联合西药治疗血瘀气虚型慢性充血性心力衰竭疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按抛硬币法随机分为两组.对照组40例改善心肌代谢,抗血小板凝聚等;冠心苏合胶囊,0.7g/次,2次/d;20mg呋塞米+0.125mg地高辛,静滴.治疗组40例丹红补肾汤(红花12g,丹参30g,五味子、麦冬各12g,肉苁蓉、淫羊藿各15g;气虚加黄芪15g;喘息加苏子15g;气滞加瓜蒌15g);1剂/d,加200mL清水浸泡10b,后加水1000mL大火煮开,文火煎至100mL,早晚口服;西药治疗同对照组.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、每搏输出量、射血分数、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效33例,有效6例,无效1例,总有效率97.50％.对照组显效24例,有效10例,无效6例,总有效率85.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).血液指标两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]丹红补肾汤联合西药治疗血瘀气虚型慢性充血性心力衰竭效果显著,值得推广.
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健脾活血利水方联合西药治疗脾虚血瘀肝硬化腹水随机平行对照研究
[目的]观察健脾活血利水方联合西药治疗脾虚血瘀肝硬化腹水疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按随机数字表方法随机分为两组,卧床休息,饮食限水、限钠.对照组50例螺内酯,起始2片/次,2次/d,根据病情及腹水程度调整,大剂量≤400mg/d;呋塞米,起始量1片/次,1次/d,根据病情及腹水程度调整剂量,大剂量≤400mg/d.治疗组50例健脾活血利水方(黄芪30g,太子参20g,党参、茯苓各15g,白术30g,泽泻、鳖甲各15g,土鳖虫10g,甘草6g,茜草15g)水煎300mL,2次/d;西药治疗同对照组.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、腹围、24h尿量、体质量、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、不良反应.治疗1疗程(4周),判定疗效.[结果]腹围、24h尿量两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01),体质量两组均无明显变化(P＞0.05).ALT、AST两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]健脾活血利水方联合西药治疗脾虚血瘀肝硬化腹水,可提高利尿作用,改善肝功能,缩小腹围,值得推广.
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扶正消臌汤联合西药治疗肝硬化失代偿期随机平行对照研究
[目的]观察扶正消臌汤联合西药治疗肝硬化失代偿期疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院患者按病志号抽签简单随机分为两组.对照组45例80mg复方甘草酸单铵+250mL0.3％葡萄糖,1次/d,静滴;1.2～1.8g还原型谷胱甘肽+250mL0.3％葡萄糖,1次/d,静滴;螺内酯,20mg/次,3次/d,口服;呋塞米20mg/次,1次/d,口服,持续用药6次.治疗组45例扶正消臌汤(党参、黄芪各15g,茯苓20g,白术12g,柴胡10g,郁金20g,香附10g,当归12g,赤芍9g,丹参30g,桃仁、莪术各10g,益母草30g,三七4g,泽泻、泽兰各15g,车前子30g,炙甘草10g,鳖甲20g,牡蛎30g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;西药治疗同对照组.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、ALT、DBIL、AST、ALB、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效30例,有效11例,无效4例,总有效率91.11％.对照组显效20例,有效11例,无效14例,总有效率68.89％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).肝功能指标两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]扶正消臌汤联合西药治疗肝硬化失代偿期效果显著,值得推广.
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中药分期联合西药治疗肾病综合征随机平行对照研究
[目的]观察中药分期联合西药治疗肾病综合征疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组.对照组30例高热量、低盐(＜3g/d)、优质蛋白饮食126～148kJ/kg;利尿消肿不宜过快,可造成血容量过低,加重血液黏稠,诱发血栓等;氢氯噻嗪,25mg/次,3次/d;呋塞米,20～120mg/次,1次/d,预防低钠、低钾、低氯血症性碱中毒;泼尼松,1mg/kg,初始剂量要足、减药慢、长时间服用,晨起顿服,大剂量＜80mg/d;每7～14d减至原来10％,小剂量(10mg/d).治疗组30例中药分期:激素开始阶段(生黄芪40g,生地20g,黄柏12g,旱莲草、女贞子各15g,丹皮12g,知母15g,甘草6g);激素减量阶段(白术炒、生地各20g,生黄芪40g,太子参30g,补骨脂15g);激素维持阶段(生黄芪40g,白术炒20g,何首乌、菟丝子各15g,猪苓10g,淫羊藿15g,茯苓10g);辅以活血化瘀(丹参10g,当归、益母草各15g,水蛭、怀牛膝各10g),1剂/d,水煎400mL,早晚口服,200mL/次;西药治疗同对照组.连续治疗56d为1疗程.观测临床症状、24h尿蛋白量、TP、ALB、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效17例,有效10例,无效3例,总有效率90.00％.对照组显效10例,有效8例,无效12例,总有效率60.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).血液指标两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]中药分期联合西药治疗肾病综合征疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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心痹汤联合西药治疗冠心病慢性心力衰竭(气虚血瘀水停)随机平行对照研究
[目的]观察心痹汤联合西药治疗冠心痛慢性心力衰竭(气虚血瘀水停)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将82例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组.对照组41例阿司匹林,100mg/次,1次/d;阿托伐他汀钙,10mg/次,1次/d;单硝酸异山梨酯,10～20mg/次,2次/d;呋塞米,大剂量≤100mg/次,1次/d;螺内酯,20mg/次,1次/d;地高辛,0.125～0.5mg/次,1次/d;美托洛尔,6.25～25mg/次,2次/d;贝那普利,2.5～5mg/次,1～2次/d,血压偏低者酌减降压药物剂量.治疗组41例心痹汤(白术炒、黄芪生、党参、茯苓各15g,红花、丹参、桃仁、当归尾各9g,甘草炙10g),水煎400mL,药汁送服水蛭粉1.5g,1剂/d,2次/d,早晚温服;西药治疗同对照组.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、左心室射血分数(LVEF)、6min步行距离、不良反应.治疗1疗程(4周),判定疗效.[结票]治疗组显效21例,有效16例,无效4例,总有效率90.20％;对照组显效15例,有效13例,无效13例,总有效率68.33％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).LVEF、6min步行距离两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]心痹汤联合西药治疗冠心病慢性心力衰竭(气虚血瘀水停),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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软肝贴穴位贴敷神灯照射与消鼓软肝方联合西药治疗肝硬化腹水64例临床观察
[目的]观察软肝贴穴位贴敷神灯照射与消鼓软肝方联合西药治疗肝硬化腹水疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,对64例住院患者使用软肝贴(水蛭、虻虫各5g,三棱、莪术、元胡、泽兰、马鞭草、大腹皮、姜黄、路路通各15g,共研成细末,醋调匀),穴位贴敷于肝区章门穴、期门穴、日月穴,并用神灯照射30min,1次/d;消鼓软肝方(柴胡、枳壳、陈皮、大腹皮、丹参、赤芍、鸡内金、益母草、泽兰、茯苓、泽泻、葫芦瓢各15g),150mL,1次/d,口服;0.9％氯化钠100mL+还原性谷胱甘肽1.2g,静点,1次/d;呋塞米20mg/次,3次/d,口服;螺内酯20mg/次,3次/d,口服;肌苷0.2/次,3次/d,口服;当白蛋白＜25g/L时,补充人血白蛋白10g/次,1次/d静点,连续3d.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、肝功能指标、脾脏状况、腹水、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]显效39例,有效21例,无效4例,总有效率93.75％(60/64).[结论]软肝贴穴位贴敷神灯照射与消鼓软肝方联合西药治疗肝硬化腹水,疗效满意,无副作用,值得推广.
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丹参(冻干)哈药注射液+米力农联合西药治疗慢性心衰随机平行对照研究
[目的]观察丹参(冻干)哈药注射液+米力农联合西药治疗慢性心衰疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将50例门诊及住院患者按抽签法随机分为两组.对照组25例洋地黄类、硝酸异山梨酯类、袢利尿剂及心肌营养药物治疗.西地兰注射液0.2mg,静注;呋塞米注射液40mg,静注;硝酸甘油20mg+5％葡萄糖250mL,静滴,流速为20～40滴/min,1次/d.治疗组25例丹参(冻干)哈药注射液+米力农,丹参(冻干)哈药注射液+米力农.丹参(冻干)哈药注射液20mL+250mL5％的葡萄糖,静滴,25～35滴/min,1次/d.米力农30mg+0.9％氯化钠20mL,静注,0.25～1.0ug/kg· min,维持24h.负荷量25～75 ug/kg,大剂量≤1.13mg/kg·d.西药治疗同对照组.连续治疗3d为1疗程.观测临床症状、心功能、颈静脉怒张、肺部啰音、肝脏肿大、浮肿、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效8例,有效13例,无效4例,总有效率84.00％.对照组显效6例,有效11例,无效8例,总有效率68.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]丹参(冻干)哈药注射液+米力农联合西药治疗慢性心衰效果显著,值得推广.
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呋塞米、螺内酯按1:2剂量在心功能不全中应用探讨
目的:研究探索呋塞米和螺内酯在治疗心功能全中的佳剂量比例,减少利尿剂在治疗过程中引起的血钾紊乱.方法:选取在本院2008年10月至2012年7月接受治疗的心功能不全患者330例,按数字随机分配表随机分为A、B、C三组,每组110例患者,分别按呋塞米与螺内酯比例为1:1、1:2和1:3对患者进行给药.同时排除肾功能,饮食习惯以及基础血钾水平等因素对血钾的干扰,分别于患者口服后的3d、6d、9d、15d和30d检测血钾水平,并进行统计分析.结果:A、B、C三组发生低血钾的比例分别为73.6%、1.8%、0,差异有统计学意义(P<0.05,x2=415.15);发生高血钾的比例分别为0、0、20.9%,差异有统计学意义(P<0.05,x2=90.12).结论:排除肾功能,饮食习以及基础血钾水平等因素条件下,呋塞米与螺内酯剂量比例为1:2时,对心功能不全患者的血钾水平影响小,有利于利尿剂在治疗心功能不全中的使用.
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复代文联合多巴胺及速尿持续泵入治疗心力衰竭患者利尿剂抵抗疗效观察
目的:观察复代文联合持续静脉泵入多巴胺和呋塞米对顽固性心衰的疗效.方法:将37例顽固性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,分别为20例和17例.治疗组在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用复代文联合多巴胺和速尿持续静脉泵入,连续应用7天;对照组常规抗心力衰竭治疗基础上单纯持续静脉泵人速尿.观察两组治疗后临床症状、体征及心功能指标等方面的变化.结果:治疗组临床总有效16例,总有效率为80.0%;对照组临床总有效9例,总有效率为53.9%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后左室射血分数、左室舒张末内径比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在常规治疗基础上应用复代文联合持续静脉泵人多巴胺和速尿对存在利尿剂抵抗的顽固性心力衰竭疗效显著.
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呋塞米与氢氯噻嗪治疗慢性肾脏病合并高血压患者的临床研究
目的:探究呋塞米与氢氯噻嗪治疗慢性肾脏病合并高血压患者的临床效果.方法:选取2017年5月-10月我院收治的87例慢性肾脏病合并高血压患者,依据电脑盲选法分为观察组44例和对照组43例.对照组采用呋塞米治疗,观察组在对照组基础上加入氢氯噻嗪治疗.对比两组治疗前后钠排泄分数水平(FENa)、滤过钠排泄分数水平(FECI)以及血压改善情况.结果::治疗后,观察组FENa、FECI高于对照组(P<0.05),观察组舒张压、收缩压低于对照组(P<0.05).结论:呋塞米与氢氯噻嗪治疗慢性肾脏病合并高血压疗效确切,利尿排钠效果较好,有效控制血压,值得临床推广.
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地高辛与呋塞米联合治疗慢性心力衰竭临床疗效分析
目的:探讨地高辛与呋塞米联合治疗慢性心力衰竭临床疗效.方法:选取本院80例慢性心力衰竭患者分成治疗组和对照组各40例.治疗组给予地高辛联合呋塞米治疗,对照组给予呋塞米治疗,比较两组间的总有效率及不良反应发生率.结果:治疗组临床疗效的总有效率明显高于对照组,治疗组治疗前后的心率、血压下降幅度明显大于对照组,P＜0.05,而两组间的不良反应发生率无显著差异.结论:地高辛与呋塞米联合治疗慢性心力衰竭疗效显著,副作用少,具有临床推广意义.
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探讨重症心脏瓣膜病患者术后并发低心排综合征的临床效果
目的 :研究分析主动脉内球囊反搏联合小剂量利尿药呋塞米持续微量泵入治疗重症心脏瓣膜病患者术后并发低心排综合征的临床疗效.方法 :此次研究的对象是选取2015年11月～2017年12月我院收治的82例重症心脏瓣膜病术后并发低心排综合征患者,将其临床资料进行回顾性分析.结果 :两组患者治疗后低心排综合征均有不同程度改善,研究组低心排综合征的总有效率为90.5％,明显高于对照组的75.0％(P<0.05).与对照组比较,研究组的主动脉内球囊反搏辅助时间较短,多巴胺及肾上腺素的应用剂量较小,肌酐值的变化范围波动较小,CI升高明显,差异有统计学意义(P<0.05).对照组死亡率为25.0％,明显高于研究组的9.5％.结论 :主动脉内球囊反搏联合小剂量呋塞米治疗重症心脏瓣膜病术后并发低心排综合征的效果明显,病死率较低,为心外科治疗此病提供重要参考依据.
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顽固性心衰患者经硝普钠联合多巴胺与呋塞米治疗的临床效果
目的 探讨顽固性心衰患者经硝普钠联合多巴胺与呋塞米治疗的临床效果.方法 选取我院收治的顽固性心衰患者43例为研究对象,随机分为观察组(n=21)与对照组(n=22).对照组患者采用传统治疗,观察组患者采用硝普钠联合多巴胺与呋塞米治疗.比较两组患者的临床疗效.结果 观察组患者的总有效率为95.24%,明显高于对照组的72.73%(P<0.05);治疗后,两组患者的LVEF、LVEDD及LVFS水平明显优于治疗前,且观察组患者明显优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 硝普钠联合多巴胺与呋塞米治疗顽固性心衰的临床效果显著,值得临床推广运用.
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不同剂量呋塞米持续静脉泵入治疗心衰的效果评价
目的 评价对心衰予以不同剂量呋塞米持续静脉泵入治疗的临床效果.方法 选取我院收治的心功能Ⅳ级120例患者为研究对象,随机分为四组,每组30例.所有患者均予以呋塞米持续静脉泵入治疗,每组患者的服用剂量不同,且＜600 mg为每日的总剂量.比较分析四组患者的临床治疗效果.结果 呋塞米剂量越大,尿量指标、心功能改善1级时间、血钾、血碳酸氢根与血乳酸指标改善效果越显著;四组患者B超指标(CI、SV、CO、LVEF)比较,C组稍高(P＜0.05),A、D组间差异不明显(P＞0.05).但D组血钾浓度低于正常浓度范围,发生了低钾血症,C组剂量治疗效果佳.结论 由于20 mg/h呋塞米容易降低血钾浓度,因此,在临床治疗中,选用10 mg/h呋塞米进行持续静脉泵入治疗,治疗效果良好,具有较高的安全性.
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早期应用呋塞米联合小剂量多巴胺治疗心力衰竭的疗效分析
目的 观察早期应用呋塞米联合小剂量多巴胺治疗心力衰竭的临床效果.方法 将62例心力衰竭患者随机分为对照组和观察组,各31例.两组均给予常规综合治疗,对照组在常规治疗的基础上加用呋塞米,观察组在常规治疗的基础上加用呋塞米联合小剂量多巴胺.比较两组的治疗效果,治疗前、后患者心功能改善情况及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率为96.77%,高于对照组的77.42%(P<0.05).治疗后,两组LVEF、LVFS显著升高,LVDD显著降低;且观察组LVEF、LVFS显著高于对照组(P<0.05),但LVDD组间比较无差异(P>0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期应用呋塞米联合小剂量多巴胺治疗心力衰竭疗效确切,安全可靠,值得临床推广应用.
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呋塞米联合依那普利治疗慢性肺心病伴心衰的临床效果
目的 研究呋塞米联合依那普利治疗慢性肺心病伴心衰的效果.方法 将98例慢性肺心病伴心衰患者随机分为观察组和对照组,各49例.对照组进行常规治疗,观察组在此基础上加用呋塞米联合依那普利治疗.比较两组患者的治疗效果.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗后,观察组的血氧分压水平明显高于对照组,二氧化碳分压、血清纤维蛋白原水平、血浆黏度及红细胞比容均明显低于对照组(P<0.05).观察组胸闷气促及心绞痛发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论 呋塞米联合依那普利治疗慢性肺心病伴心衰患者疗效显著,值得应用推广.
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呋塞米联合依那普利治疗慢性心力衰竭的临床效果
目的 探讨呋塞米联合依那普利治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床效果.方法 选择我院收治的112例CHF患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组56例.对照组服用依那普利,观察组采用呋塞米和依那普利联合治疗.比较两组的临床疗效.结果 观察组的治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDd)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平均显著改善,且观察组显著优于对照组(P<0.05).结论 应用呋塞米和依那普利治疗CHF患者的效果显著,可有效改善心功能,降低炎性反应,值得临床推广使用.
关键词： 慢性心力衰竭(CHF) 呋塞米 依那普利
