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上消化道穿孔采用腹腔镜联合胃镜治疗的效果分析
目的:探讨上消化道穿孔采用腹腔镜联合胃镜治疗的效果.方法:研究2017年3月至2018年5月期间收治的80例上消化道穿孔,随机分为观察组与对照组,每组各40例,对照组运用腹腔镜修补术治疗,观察组运用腹腔镜联合胃镜修补术治疗,分析不同治疗后患者手术时间、手术出血量、肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时长、并发症情况.结果:在手术时间、手术出血量、肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时长上,观察组各项明显少于对照组,每组差异有统计学意义(p<0.05);在并发症发生率上,观察组为0％,显著少于对照组15％,每组差异有统计学意义(p<0.05).结论:上消化道穿孔采用腹腔镜联合胃镜治疗可以有效的减少手术创伤,提升恢复速度,减少并发症,整体治疗体验更理想.
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多层螺旋CT在上消化道穿孔与急性阑尾炎影像学鉴别诊断及病因分析中的应用价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在上消化道穿孔与急性阑尾炎影像学鉴别诊断及病因分析中的价值.方法 对我院行MSCT检查的53例上消化道穿孔患者和50例急性阑尾炎患者的影像学征象进行回顾性分析与总结,分析急腹症上消化道穿孔与急性阑尾炎的MSCT影像学表现特点.结果 上消化道穿孔患者出现肝门周边游离气体征、镰状韧带征、圆韧带征及胃肠壁破口的比例较急性阑尾炎患者高(P<0.05).急性阑尾炎患者出现阑尾周脓肿、阑尾内粪石及阑尾壁增厚的比例明显高于上消化道穿孔(P<0.01).上消化道穿孔的主要病因是胃溃疡(39.02％)、十二指肠溃疡(35.85％)及胃癌(24.53％).结论 MSCT是鉴别上消化道穿孔与急性阑尾炎快捷、有效的检查方法,有利于临床对消化道穿孔进行诊断和治疗.
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上消化道穿孔30例临床资料研究
目的:探讨上消化道穿孔的诊断、临床特点以及治疗方法.方法:收治上消化道穿孔患者30例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:在诊断方法上,可采用X线检查的方式进行诊断,其中15例是属于溃疡疾病穿孔,有8例是属于胃癌穿孔,有7例是属于医源性诱因所导致的穿孔;采用腹腔镜手术治疗的患者有23例,穿孔修补术治疗的患者有7例,死亡1例.结论:通过对上消化道穿孔患者的临床资料进行了解,避免误诊,尽快的确诊从而积极地进行手术治疗,能够有效地抢救患者的生命.
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腹腔镜治疗上消化道穿孔100例临床效果
目的:探讨腹腔镜治疗上消化道穿孔临床效果.方法:收治上消化道穿孔患者100例,分两组,研究组使用腹腔镜治疗,对照组采用传统开腹手术治疗,对比两组患者的临床效果.结果:研究组患者出血量明显低于对照组,术后恢复情况优于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜治疗上消化道穿孔与传统的对照组,前者更具有优势,对患者造成的伤害小,利于患者康复.
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上消化道穿孔的临床诊治
目的:分析上消化道穿孔的病因、诊断及治疗方法,为临床治疗提供一定参考.方法:选取我院2013年6月至2014年6月收住的上消化道穿孔患者260例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.结果:患者的发病原因包括医源性36例,外伤性199例,病理性25例;穿孔部位包括食管12例,胃158例,十二指肠74例,胆囊10例,胆总管6例[1];采用的检查方法包括胃镜205例,X线260例,B超235例,CT 215例,腹腔穿刺96例;治疗方法包括保守治疗55例,手术治疗205例.除1例患者因病情危重死亡外,其余患者均恢复良好,痊愈出院.结论:对上消化道穿孔患者应根据病史、体征,选用合适的检查方法,尽快明确诊断,并采用合理的治疗方法,使患者得到及时有效的治疗.
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腹腔镜与开腹手术治疗上消化道穿孔疗效比较
目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗上消化道穿孔疗效差异。方法：2012年10月-2014年10月收治上消化道穿孔患者80例，随机分成开腹组和腹腔镜组，各40例，开腹组采用单纯修补加大网膜覆盖治疗，腹腔镜组利用腹腔镜进行治疗。结果：腹腔镜组切口长度(2.5±0.7)cm，手术时间(62.3±13.3)min，肠功能恢复时间(24.9±9.3)h，住院时间(7.2±2.2)d，并发症3例，并发症发生率7.5%，其中发热2例，术后感染1例。开腹组切口长度(12.2±3.3)cm，手术时间(86.6±22.2)min，肠功能恢复时间(71.4±11.9)h，住院时间(11.4±3.6)d，并发症6例，并发症发生率15.0%，其中发热4例，术后感染2例，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：腹腔镜治疗上消化道穿孔切口小，手术时间短，肠功能恢复快，住院时间短，并发症少，明显优于开腹手术治疗效果，值得临床推广。
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以上腹痛为表现的腹部螺旋CT及胸腹X线未见异常的上消化道穿孔的诊疗分析
目的：探讨以上腹痛为表现的腹部螺旋CT及胸腹X线未见异常的上消化道穿孔的诊疗分析。方法：收治上消化道穿孔患者5例，回顾性分析临床资料。结果：根据临床评估，5例患者均高度怀疑为消化道穿孔，但X线及腹部CT未见明显异常影像学提示，予止痛控制，症状未缓解，尽快予留置胃管注气后复查腹部X线，5例皆提示膈下游离气体，考虑上消化道穿孔。结论：尽早明确病因对于患者下一步诊疗方案有较好的实质帮助。
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上消化道穿孔腹腔镜治疗分析
资料与方法我院手术治疗及检索腹腔镜下行上消化道穿孔修补患者1576例,男1551例,女25例,其中我院5例,均为男性,其中十二溃疡穿孔1324例,胃溃疡252例.确诊有消化道溃疡病史728例,有"胃痛史"未确诊479例,突发起病369例.穿孔时间5～72小时,平均16小时.空腹穿孔794例,餐后穿孔782例.局限性腹膜炎347例,弥漫性腹膜炎1229例.均无休克病例,无幽门梗阻及上消化道出血症状和病史,无上腹部手术史.合并有胆囊结石12例(手术同时处理),同时完成PCV手术6例,术中取穿孔处活检50例(均为胃溃疡穿孔).
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MSCT在上消化道穿孔定位诊断中的应用价值
目的:观察对上消化道穿孔患者采用MSCT进行检测的应用价值.方法:从我院随机抽取自2016年6月至2017年6月收治的84例上消化道穿孔患者,分别利用X线片和MSCT对患者进行检测,比较其检测符合率.结果:检测符合率上,利用X线片检测明显要低于MSCT.结论:利用MSCT对上消化道穿孔患者进行检测,可以提高检测符合率,可以被当作对疑似患有上消化道穿孔疾病的患者进行检查的首要方法.
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胃管注气诊断不显性上消化道穿孔体会
目的:X线无法确定的上消化道穿孔进行明确诊断及体会.方法:对1997～2009年收治的6例不显性上消化道穿孔进行下胃管注气诊断回顾性分析.结果:5例注气后均出现膈下游离气体,并行手术探查,穿孔修补,1例未见阳性发现.结论:上消化道穿孔起病急、进展快,易误诊.在基层卫生院提高对上消化道穿孔的认识有重要的临床意义,早期诊断和及时治疗是提高其治愈率和降低病死率的关键.
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上消化道穿孔螺旋CT诊断
目的:探讨使用螺旋CT诊断上消化道穿孔的临床价值.方法:收治上消道穿孔患者12例,对临床资料进行回顾性分析,总结CT检查的表现症状.结果:12例患者中,穿孔发生在胃部5例,穿孔在小肠部的3例,穿孔在十二指肠部的4例,通过螺旋CT检查,表现腹腔中有积气与小泡状积液,穿孔部位肠壁有增厚表现,腹腔有消化物渗溢的特点,先行KUB(腹平片)立位检查9例,检出6例(66.67%),后经KUB卧位检查,均检出相应病灶部位与病变情况.结论:通过螺旋CT诊断上消化道穿孔的患者,可以明确患者穿孔的病灶,为后续的治疗提供一定的参考价值.
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上消化道穿孔螺旋CT诊断及其应用价值
目的:探讨螺旋CT对上消化道穿孔的诊断及临床应用价值.方法:收治上消化道穿孔患者46例,对其临床资料进行回顾性分析,观察术前螺旋CT诊断与术中诊断的符合率,并与X线检查结果进行对比分析.结果:46例患者经手术确诊,25例为胃穿孔,21例为十二指肠穿孔,螺旋CT位置及结果诊断均正确者42例,诊断符合率91.30%,X线的诊断符合率82.61%,螺旋CT的诊断符合率显著高于X线检查.结论:螺旋CT的密度分辨率较高,对消化道穿孔造成的游离气体有高度敏感性,诊断符合率优于X线检查,可作为上消化道穿孔的首选检查方法.
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上消化道穿孔超声诊断与误诊原因分析
上消化道穿孔起病急,发展迅速,是外科常见急腹症之一,及时准确诊断治疗对防止穿孔导致的并发症至关重要,现经过手术证实50例上消化道穿孔,2例坏疽阑尾周围脓肿伴穿孔,1例阑尾周围脓肿合并气腹,及1例急性胰腺炎住院治愈,超声诊断为上消化道穿孔声像图资料进行分析,目的在于探讨上消化道穿孔诊断价值及进行误诊分析.
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坏疽穿孔性阑尾炎误诊为上消化道穿孔2例分析
由于不典型性急性阑尾炎诊断较为复杂,所以容易造成漏诊和误诊.本文笔者从2例坏疽穿孔性阑尾炎误诊为上消化道穿孔病例做一介绍分析,望给同行们提供一些借鉴和参考,以减少误诊.
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腹腔镜在上消化道穿孔中的应用
目的：分析腹腔镜以及开腹手术在非急诊上消化道穿孔修补术中的疗效。方法：采用回顾性分析，以2012年1月至2016年6月，医院接受上消化道穿孔患者作为研究，采用腹腔镜手术治疗患者71例，纳入腹腔镜组，选择开腹手术治疗31例，纳入开腹组。结果：腹腔镜切口长度、术中出血量、术后下床活动时间、排气时间、进食时间、术后引流时间、术后住院时间低于开腹组，差异有统计学意义（P<0.05）；腹腔镜组肠粘连发生率、不乏忍受痛发生率低于开腹组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在上消化道穿孔中的应用腹腔镜，创伤更轻，有助于患者康复，但不能提高满意率。
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自发性大肠破裂误诊一例体会
自发性大肠破裂又称特发性结肠急性穿孔,是一种少见疾病,男女发病比例相同,发病年龄也各异,有报告小年龄为6岁,大年龄为90岁,但目前尚未有大宗报告,常由于对本病认识不足,导致误诊和误治,术前常误诊为上消化道穿孔.
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上消化道穿孔以胸闷喘憋表现一例
1病例患者,男性,56岁.主诉胸闷,喘憋5 d,于2009年11月26日18时以"喘憋待查,急性左心功能不全"收入我科观查治疗.患者5 d来出现胸闷,憋气,咳嗽,咳痰量多色白,喘息,夜间不能平卧,在其他医院诊断为喘憋待查.①肺部感染;②风湿性心脏病,二尖瓣狭窄合并关闭不全换瓣术后,急性左心功能不全;③丙型肝炎后肝硬化腹水.给予左氧氟沙星、二羟丙茶碱抗炎止咳平喘,与中药苓桂术甘汤合五苓散加减.但无好转,仍喘憋、咳嗽咳痰,不能平卧,3 d来有轻微腹痛,当地医院以颠茄片止痛后好转.
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快速康复外科在上消化道穿孔修补手术中的临床实践报告
目的：分析快速康复外科在上消化道穿孔手术中的临床应用价值。方法将接受上消化道穿孔修补手术的患者38例纳入观察组，进行前瞻性研究，接受围手术期快速康复外科处理。将接受上消化道穿孔修补手术的患者38例纳入对照组，进行回顾性研究，接受围手术期常规处理。比较其术后相关指标、应激指标、并发症发生率等情况差异。结果①观察组患者接受快速康复外科处理后的术后排气时间、下床时间、总住院时间均明显短于对照组患者，总住院费用少于对照组患者（ P <0.05）。②观察组患者接受快速康复外科处理后的应激指标值包括 C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等均明显低于对照组患者（ P <0.05）。③CRP、PCT 水平与术后排气时间、下床时间、总住院时间呈正相关。④观察组患者接受快速康复外科处理后的术后各项并发症发生率与对照组患者无明显差异（ P ﹥0.05）。结论快速康复外科应用于上消化道穿孔手术有助于优化手术效果、降低患者应激水平，且不增加术后并发症。
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老年急腹症的临床特点及护理对策
随着人们生活水平的不断提高和各医疗保健机构的不断完善,人均寿命正在逐渐延长.世界卫生组织将人生的各个时期进行了重新划分:44岁以下为青年人,45～59岁为中年人,60～74岁为年青老人,75～89岁为老年人,90岁以上为长寿老人.由于人口老龄化的发展趋势,临床上老年急腹症也亦渐增多,我科自1998年1月至1999年12月共收治60例以上的老年急腹症患者78例,现将该78例老年急腹症患者的临床特点及护理对策总结如下.1临床资料本组共78例,其中男性42例,女性36例,年龄60～79岁者69例,90岁以上者9例.急性阑尾炎24例,急性胆囊炎、胆石症9例,腹股沟疝嵌顿8例,肠梗阻、肠坏死17例,上消化道穿孔15例,急性胰腺炎2例,急性腹膜炎3例.术前合并其它疾病共23例,其中冠心病8例,慢性呼吸道疾患6例,前列腺增生5例,高血压2例,糖尿病2例.本组死亡9例占11.5%,存活69例中出现并发症者7例.其中呼吸道感染2例,切口感染,切口裂开各1例,下肢静脉血栓形成1例,冠心病发作2例.
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升主动脉夹层动脉瘤误诊为上消化道穿孔1例医疗纠纷报道
马凡氏综合征(Marfan's syndrome),又名蜘蛛指(趾)综合征,属于一种先天性遗传性结缔组织疾病,为常染色体显性遗传,有家族史.病变主要累及中胚叶的骨骼、心脏、肌肉、韧带和结缔组织;骨骼畸形常见,全身管状骨细长,手指和脚趾细长呈蜘蛛脚样;心脏可有二尖瓣关闭不全或脱垂、主动脉瓣关闭不全;眼可有晶状体半脱位、视网膜剥离等;心血管方面表现为大动脉中层弹力纤维发育不全,主动脉或腹总主动脉扩张,形成主动脉瘤或腹总主动脉瘤.
