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自发性大肠破裂误诊一例体会
自发性大肠破裂又称特发性结肠急性穿孔,是一种少见疾病,男女发病比例相同,发病年龄也各异,有报告小年龄为6岁,大年龄为90岁,但目前尚未有大宗报告,常由于对本病认识不足,导致误诊和误治,术前常误诊为上消化道穿孔.
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120例腹部外伤临床资料回顾分析
腹部外伤病情复杂而严重,临床诊断困难.如果不及时处理,可危及生命.现将120例腹部外伤患者情况报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组120例腹部外伤患者中,男98例,女22例,年龄16~65岁,其中有明显腹痛者95例,入院即有休克表现者73例,昏迷者22例;受伤原因:车祸伤65例,跌落伤20例,农具伤7例,斗殴伤4例,刀刺伤4例,挤压伤20例;受伤部位:脾破裂68例,肝破裂21例,肾破裂6例,空肠和(或)回肠破裂3例,胃破裂7例,大肠破裂2例,胰腺损伤2例,膀胱损伤1例.
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特发性大肠破裂6例临床分析
特发性大肠破裂也称自发性大肠破裂,临床较少见.因缺乏明显的病因,加之对此病认识不足,临床上常不能对此病作出及时正确的诊断,使治疗被动,给患者造成痛苦和危险.为此笔者将我院1988~2000年发生的6例予以报告,并加以分析讨论.
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老年人非外伤性大肠破裂诊治分析
目的 分析老年人的非外伤性大肠破裂的病因,临床特点、诊治和预后.方法 回顾了本院1995年1月至2009年12月收住的老年人非外伤性结直肠破裂45例的临床资料作了相关的临床的分析.剖腹探查的术式,根据个体病情不同分别选择破裂肠管切除吻合2例,修补后外置2例,各种造瘘术36例,肿瘤切除后Hartmann's术5例.结果 45例均经开腹手术,治愈37例,治愈率82%.术后死亡8例,病死率18%.死于感染中毒性休克5例,多脏器功能衰竭3例.结论 老年人的非外伤性大肠破裂是少见病,确诊率低,延误病情易致感染性休克而危及生命.及时诊断、尽早手术、合理手术方式,是改善患者预后的关键.
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一例自发性大肠破裂的处理体会
患者: 女, 65岁.因4 d前排便时突感下腹部剧痛, 进行性加重.伴恶心、呕吐, 呕吐物为胃内容物, 在乡卫生院经输液、抗感染治疗无效, 疼痛波及全腹而急诊入院.
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外伤性肠破裂136例诊治体会
1986年~2000年8月,我院共收治外伤性肠破裂136例,现将诊治体会报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男118例,女18例,年龄2~66岁,平均38岁,中青年112例(占82.4%),小肠破裂96例,大肠破裂31例,小肠破裂并大肠破裂9例,开放性伤22例(其中枪弹伤4例,利器刺伤18例),闭合性伤114例(其中车祸伤78例,坠落伤15例,跌伤12例,重物压伤5例,踢伤3例,医源性损伤1例)。单纯性肠破裂98例,伴有其他脏器伤38例(其中脾破裂15例,肝破裂12例,胃破裂2例,骨盆骨折5例,颅脑伤3例,膈肌损伤1例)。1.2 伤后就诊时间短0.5 h,长5 d,8 h内就诊98例,~24 h就诊35例,1~5 d就诊3例。1.3 症状和体征除昏迷外均有不同程度的腹痛,有呕吐96例(占70.6%),有典型腹膜炎体征122例(占89.7%),伴休克38例(占27.9%);65例行腹部透视,发现膈下有游离气体46例,阳性率70.8%;108例行腹腔穿刺,其中阳性99例,阳性率91.7%。1.4 治疗方法经过积极的术前准备,静脉滴注甲硝唑及广谱抗生素,在补充血容量和纠正休克的基础上,紧急剖腹探查,小肠破裂行单纯修补术90例,行小肠部分切除吻合术15例,大肠破裂行修补术27例,行一期切除8例,造口术5例,同时根据病情对合并脏器伤进行了手术,脾切除15例,肝修补12例,胃修补2例,膈肌修补1例。
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创伤性大肠破裂延误诊治死亡分析
1992~2002年间我院共收治腹部闭合性损伤致大肠破列87例,其中4例延误诊治导致术后死亡.本文重点分析此4例病人延迟诊治的原因、死亡机理及预防措施.
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特发性大肠破裂一例报告
患者男,52岁.因饱食暴饮(5瓶啤酒)后在体力劳动时,突感左下腹剧痛,并迅速波及全腹16h,伴腹胀、大汗、频繁呕吐,为胃内容物.于2004年4月14日急症入院.患者既往有便秘史5年,每(3~4)d排便一次.体查:T 36.6℃,P 120次/min,BP 8/5.3kPa,苍白面容,神志淡漠,心肺正常,腹部膨隆,腹式呼吸减弱,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,以左下腹为著,肠鸣音消失.左下腹穿刺抽出粪便样浑浊液体.
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特发性大肠破裂一例报告
患者,男,50岁.因饱食并饮啤酒5瓶后,突感左下腹剧痛,迅速波及全腹14小时,伴大汗、恶心、呕吐,为胃内容物,会阴部坠胀,解鲜血便3次.于2004年4月14日急诊入院.以往有便秘史5年.体查:体温36.6℃,脉搏108次/分,血压120mmHg/70mmHg,精神差,苍白面容,心肺正常,腹部膨隆,腹式呼吸减弱,全腹有明显腹膜刺激征,以下腹部为重,肠鸣音消失.
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自发性大肠破裂的诊治分析
自发性大肠破裂也称特发性大肠破裂,是一种少见的急腹症,因其发病率低,发病机制不清楚及缺乏特有临床特征,易误诊误治.我们收集临床经治的自发性大肠破裂11例,报告分析如下.