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肠破裂80例诊治分析
外伤性肠破裂是严重急腹症,是常见的腹内脏器损伤,我 院1983年12月至1997年6月共收治外伤性肠破裂80例,现将有关临床资料及诊治分析报道如 下。1 临床资料1.1 一般资料:本组病例男75例,女5例,年龄5~70岁,平均年龄33岁。腹部撞击伤48例 (60%),挤压伤20例(25%),跌落伤10例(12%),刀刺伤2例(3%);全组闭合损伤78例(97%), 开放损伤2例(3%)。 临床表现:全部病例伤后有不同程度的腹痛、呕吐者18例(30%),体温超过37.5 ℃者32例( 40%),血压<12/8 kPa 20例(25%),典型腹膜炎者70例(88%),只有腹部压痛者10例(12%)。 有72例进行腹穿,占全部病例的90%,其中阳性发现70例,阳性率为96%。腹部透视仅有10例 发现膈下游离气体(12%)。实验室检查白细胞>10×109/L 68例(85%)。 损伤破裂部位:十二指肠破裂5例(6%),空肠破裂15例(19%),回肠破裂50例(66%),结肠破 裂10例(12%)。1处破裂60例(75%),2处破裂12例(15%),多处破裂3例(4%),横断伤5例(8%) 。合并腹内其他脏器损伤:肠系膜伤20例,肝损伤3例,胰损伤3例。1.2 手术方法:单纯破裂修补56例(70%),肠切除吻合术11例(14%),十二指肠空肠吻合2 例,半胃切除空肠吻合3例,结肠造瘘8例。手术全部用双套管及橡皮管多处引流,术后未发 生腹腔脓肿。2 结 果 本组死亡5例,治愈75例,治愈率93%,其中失血休克2例,感染中毒休克3例。
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肠脂肪酸结合蛋白及降钙素原联合测定在外伤性肠破裂早期诊断中的应用
目的 探讨肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)及降钙素原(PCT)联合测定对外伤性肠破裂早期诊断价值.方法 回顾性分析2012年5月~2016年4月泰州市人民医院收治的腹部外伤患者58例,其中肠破裂21例(肠破裂组),非肠破裂37例(非肠破裂组),分别在不同时段测定IFABP及PCT水平,对两组患者血清学结果进行动态比较分析.结果 外伤性肠破裂组IFABP及PCT水平明显高于非肠破裂组,肠破裂组IFABP及PCT水平术后明显下降,入院时、入院后4h、术前、术后24 h IFABP及PCT水平比较差异具有统计学意义(P<0.05);72 h比较差异无统计学意义(P>0.05).同时发现采用两者联合检测,准确率92.4%,敏感性96.3%,特异度72.8%,明显高于IFABP及PCT单独测定.结论 联合、动态测定血浆中IFABP及血PCT水平对外伤性肠破裂有早期诊断价值,具有临床意义.
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B超诊断外伤性肠破裂
B超对腹部实质性脏器损伤可靠的诊断价值被公认,为掌握腹部空腔脏器肠道损伤的声像图特征,对10年来的工作中B超所见和术后随访的外伤性肠道破裂,进行分析,总结探讨外伤性肠破裂超声检测的价值及声像图特征.
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小儿外伤性肠破裂24例围术期护理
目的:总结外伤性肠破裂患儿围术期护理经验,以提高护理水平.方法:对24例外伤性肠破裂围手术期的临床资料进行回顾性分析.结果:治愈22例,死亡2例.术后并发感染6例,肠瘘2例,肠粘连及肠梗阻2例,经综合治疗和精心护理后均痊愈出院.结论:充分做好术前准备,加强小儿外伤性肠破裂围术期的病情观察和护理,预防和减少各种并发症的发生,可有效提高手术的成功率.
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外伤性肠破裂的诊治体会
近些年来,由于交通事故和刀刺伤等创伤发生率的增加,外伤性肠破裂的患者有明显上升趋势,肠破裂的发病率占腹内空腔脏器损伤的第一位[1].本文回顾总结了汤阴县人民医院近6年来对外伤性肠破裂26例的诊断与治疗,现将体会报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 本组26例中男性22例,女性4例;年龄6~62岁,致伤原因:撞击伤18例,坠落伤3例,钝器击伤2例,刀利伤3例.闭合性损伤23例,开放性损伤3例.8h以内接受手术者22例,8h以上者4例.
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外伤性肠破裂患者术后的护理
目的探讨外伤性肠破裂患者的术后护理方法及效果。方法回顾性分析68例外伤性肠破裂患者临床资料,总结术后护理方法,观察护理效果。结果本组68例经治疗护理后,死亡8例(11.76%),其余60例(88.24%)均痊愈出院,预后良好。结论外伤性肠破裂术后精心有效的护理对于促进患者康复有着重要意义。
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肠破裂26例诊治体会(附2例典型病例报告)
我院1990年6月至2003年10月共收治外伤性肠破裂26例.本文就其诊断及治疗分析如下.
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外伤性肠破裂92例临床诊治体会
目的 探讨外伤性肠破裂的临床诊治方法,提高其临床诊治水平.方法 回顾性分析2010年6月-2011年6月我科收治的78例外伤性肠破裂患者临床资料,观察外伤性肠破裂的临床特点、诊治方法及治疗效果.结果 本组78例患者经积极治疗:痊愈73例(93.59%),死亡5例(6.41%).救治成功的73例患者中:术后发生切口感染12例、肠瘘2例、腹腔内有残余或脓肿2例、粘连性肠梗阻2例,术后并发症发生率为21.92%.结论 外伤性肠破裂发病较急、发展较快、合并症较多,早期明确病情、及时手术是救治成功的关键.
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外伤性肠破裂早期诊断及治疗效果分析
目的 对外伤性肠破裂的早期临床诊断、治疗方法及疗效进行分析.方法 80例外伤性肠破裂患者按照受伤距确诊时间(以24 h为界限)分为早期组和延迟组,各40例,根据患者病情分别采用不同的手术方式治疗,观察两组治疗效果及不良反应.结果 早期组治愈39例(97.5%),延迟组治愈32例(80.0%);早期组治愈率高于延迟组(P<0.05).早期组肠瘘、术后感染、呼吸衰竭、多脏器衰竭等并发症发生率低于延迟组(P<0.01).结论 对外伤性肠破裂患者,受伤后24 h内做出诊断并行相应手术治疗,临床效果好,不良反应少.
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26肠破裂的诊治体会(附2例报告)
我院1990年6月至2003年10月共收治外伤性肠破裂26例.现就其诊断及治疗分析如下:
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腹腔穿刺术在肠破裂诊治中的应用
外伤性肠破裂是临床常见的腹内脏器伤,腹腔穿刺术对外伤性肠破裂的诊断有简单、方便、准确率高的实用意义.我科自1995年至2005年收治肠破裂患者50例,经连续观察,腹腔穿刺术在外伤性肠破裂诊断中有实用意义,现报告如下:
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外伤性肠破裂修补术后早期肠内营养对改善患者营养状况的作用观察
目的:观察外伤性肠破裂修补术后早期肠内营养对改善患者营养状况的作用。方法选取2011年1月~2014年10月我院收治的34例外伤性肠破裂手术患者,分别给予全肠外营养或早期肠内营养,观察术后恢复情况。结果治疗组和对照组手术前后营养状况均有显著性差异(P<0.05);治疗组患者术后肠道功能恢复时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论与肠外营养相比,肠破裂修补术后早期肠内营养在改善患者营养状况方面疗效相当,但在促进肠蠕动恢复、缩短患者住院时间方面的效果优于肠外营养。
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外伤性肠破裂60例诊治小结
1 临床资料1.1 一般资料 男56例,女4例;平均30.5岁.1.2 致伤原因 木撞击伤14例,车祸撞压伤12例,高处坠下梗伤腹部8例,重物压伤8例,斗殴足踢伤8例,刀刺伤6例,牛角刺伤2例,马踢伤2例.全组开放性肠破裂10例,闭合性肠破裂50例.
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29例外伤性肠破裂的临床探讨
目的 探讨外伤性肠破裂的诊断和临床治疗资料.方法 对2011年9月至2012年9月来我院就诊的29例外伤性肠破裂患者的临床资料进行分析.结果 外伤性肠破裂主要发于男性,受伤的主要原因就是撞击,所有患者都有腹膜炎的症状,经过治疗之后,所有患者中有28例痊愈,1例死亡,4例患者术后并发切口感染.结论 对外伤性肠破裂患者进行早期诊断和治疗可以有效减少并发症的产生,降低死亡率.
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外伤性肠破裂54例临床分析
目的分析外伤性肠破裂的早期诊断及合理治疗与预后的关系.方法收集54例外伤性肠破裂的病因、就诊时间、入院时的症状体征及术中发现的损伤情况进行综合分析.结果术后切口感染12例;切口裂开2例;粘连性肠梗阻2例;肺部感染3例;肠瘘1例;死亡2例,原因均为脓毒血症.结论早期诊断及合理治疗对预后具有重要意义.
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小肠术后腹腔引流管致急性肠梗阻3例报告
1 病历简介例1.病人女,14岁.因外伤性肠破裂,全腹膜炎8h于1991年10月14日急诊手术.术中见距回盲部1m处肠管横轴破裂达肠管周径2/3,系膜侧尚可,但裂口周围肠管充血水肿剧烈,病灶处污染严重,行肠破裂修补,腹腔冲洗,于右下腹置烟卷引流1枚,修补处置胶管引流1枚.术后3d肠功能恢复可进食.
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B型超声诊断外伤性肠破裂的临床体会
自1997年以来,我们开始在临床应用B型超声对腹部闭合性损伤--肠破裂进行观察,初步体会到B型超声在对外伤性肠破裂诊断中具有独特优点.
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外伤性肠破裂修补术后早期肠内营养支持对患者营养状况及免疫功能的影响
外伤性肠破裂是门诊外科常见的急腹症,大量体液的丢失常导致水电解质紊乱,可继发感染、器官功能衰竭等症,威胁患者生命[1].因此,及时的外科修补术是保证患者生存质量的关键,而术后对患者营养状态和免疫功能的改善也有助于病情恢复[2].本研究观察了早期肠内营养(EN)对外伤性肠破裂修补术后患者营养状况及免疫功能的影响,现报告如下.
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外伤性肠破裂的诊治体会
外伤性肠破裂是临床常见的,如抢救不及时,会危及病人生命.1990~1998年本院共收治26例,现报告如下.
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术后早期肠梗阻23例分析
术后早期肠梗阻约占术后肠梗阻的20%[1],临床上并不少见.长期以来对其处理存有较大争议.治疗选择是否合理,对预后影响颇大.现就本院1999年1月至2005年12月诊治的术后早期肠梗阻23例作一分析,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组23例,其中男15例,女8例,年龄8~68岁(平均47岁);发生于阑尾穿孔腹膜炎术后8例,上消化道穿孔术后6例,外伤性肠破裂术后3例,直肠癌Miles术后2例,结肠癌穿孔术后1例,子宫次全切除术后2例,左卵巢巨大囊肿行左附件切除术后1例.术后第2~4天肛门排气或排便,术后5~11 d(平均6 d)出现肠梗阻症状,腹部X线立位摄片均可见气液平面.