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玻璃离子水门汀窝沟封闭的临床防龋观察
牙咬合面的凹坑和裂隙很容易受到微生物和食物残渣的黏附,并且日常的清洁办法很难深入到这个地方.因此,很大一部分的蛀牙发生在这些地方.窝沟封闭术是用来防止咬合面龋病发生的,71％咬合面龋变可以通过窝沟封闭的应用来预防[1].常用的封闭剂材料是复合树脂,其原理是通过渗入牙釉质酸蚀后窝沟上的微孔形成密封进而防止龋变的发生.然而,这些微孔很容易被唾液污染,从而降低封闭材料的保留,影响了防龋效果.
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通用粘接剂固化后唾液污染对Ⅴ类洞充填体微渗漏的影响
目的:探讨通用型粘接剂固化后唾液污染及再处理对Ⅴ类洞充填体边缘微渗漏的影响.方法:选取50颗离体前磨牙,于釉牙骨质界处预备楔状缺损洞型,随机分为5组,每组10颗牙齿.A组:直接涂布Single Bond Universal通用粘接剂,吹干光照;B-E组:涂布Single Bond Universal通用粘接剂,吹干光照.新鲜唾液污染牙面10s后分别采用干燥;冲洗后干燥;冲洗后干燥再涂布粘接剂;及冲洗后干燥,再酸蚀再涂布粘接剂四种处理方式.所有试件均用FilteK Z350XT树脂进行充填.经冷热循环和亚甲基兰溶液染色后,从颊舌方向平行于牙体长轴正中将充填体纵向剖开,体视显微镜观测各组充填体龈壁边缘微渗漏程度.结果:通用粘接剂固化后唾液污染牙面仅干燥B组和冲洗后干燥C组其边缘微渗漏均高于未污染A组、差异具有统计学意义.冲洗干燥再涂布粘接剂D组和冲洗干燥、再酸蚀再涂布粘接剂E组与未污染A组龈壁边缘微渗漏无统计学差别.结论:Single Bond Universal通用粘接剂固化后唾液污染可导致充填体边缘微渗漏的增加.在临床操作中应避免唾液污染,一旦受到唾液污染后,应立即冲洗,干燥及再次应用粘接剂可减少树脂边缘微渗漏.
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唾液污染对复合树脂间粘接强度的影响
目的:了解不同种类的甲基丙烯酸酯复合树脂间的粘接效果以及唾液污染界面后对其粘接强度的影响.方法:选用AP-X和P60两种不同种类的甲基丙烯酸复合树脂,用SE-Bond自酸蚀粘接系统进行粘接.将AP-X树脂固化后打磨表面,根据界面处理方式不同分为3个实验组:直接粘接组、唾液污染组和唾液污染后75％乙醇擦拭组.对照组为在固化的AP-X树脂表面即刻分层充填、光固化P60树脂后形成的整块树脂材料.将上述树脂块切成数条1 mm×1 mm×14mm的试样,每组选取15条在扫描电镜下观察试样侧面两种树脂的粘接界面,另取15条测定其微拉伸强度,采用单因素方差分析法进行统计学分析.结果:扫描电镜观察可见:对照组整块树脂材料AP-X与P60紧密地嵌合在一起;3个实验组中,直接粘接组的两种树脂AP-X与P60紧密结合无缝隙,唾液污染组中的两种树脂粘接面存在明显的缝隙和陷窝,唾液污染后经75％乙醇擦拭后两种树脂的粘接面仍有大量间隙存在.各组复合树脂试样微拉伸强度分别为:对照组(84.07±1.57) MPa;实验组中3个亚组:直接粘接组为(76.08±2.42) MPa,唾液污染组为(70.98±2.33) MPa,75％乙醇擦拭污染组为(71.08±2.33) MPa,其中,对照组与实验组差异有统计学意义(P＜0.001);直接粘接组的拉伸强度明显高于唾液污染组和污染后75％乙醇擦拭组,差异有统计学意义(P＜0.001);唾液污染组和污染后75％乙醇擦拭组之间差异无统计学意义(P =0.893).结论:不同种类的甲基丙烯酸复合树脂不但可以结合,而且可获得较大的内聚强度;树脂界面打磨后仍可粘接,但微拉伸强度有所降低;唾液污染粘接界面明显降低复合树脂间的粘接强度,75％乙醇擦拭并不能消除其影响.
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舒适护理模式在儿童窝沟封闭术中的应用探讨
目的：研究舒适护理模式在儿童窝沟封闭预防龋齿中的应用效果。方法：将在我院儿童牙病科接受窝沟封闭的儿童200例随机分为实验组102例（356颗牙）和对照组98例（348颗牙），实验组运用舒适护理模式（医护四手操作）实施窝沟封闭，对照组实施常规窝沟封闭，比较两组患儿窝沟封闭后6个月、12个月、24个月封闭剂保留情况。结果：实验组窝沟封闭保留率分别为98％、91％、82％，对照组分别为92％、84％、71％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论：舒适护理四手操作模式在窝沟封闭中的应用，能减少窝沟封闭唾液污染，提高窝沟封闭保留率。
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唾液污染对托槽粘接剂微渗漏的影响
背景:唾液污染能够增加微渗漏,影响托槽粘接剂的性能;应用新型粘接剂能否减少唾液污染导致的微渗漏有待进一步研究.目的:观察唾液污染对新型托槽粘接剂微渗漏的影响.设计、时间及地点:体外对比观察实验,于2009-02/03在河北医科大学第二医院实验室完成.材料:因正畸需要拔除的健康前磨牙50颗.方法:随机分为5组,每组10颗.①磷酸复合树脂组:37%磷酸30 s,喷枪彻底冲洗5 s,吹干5 s,用棉球蘸混合后的A、B底胶于牙面上,10 s后将调好的适量复合树脂釉质粘接剂涂于托槽背板,将其置于牙面并稍加压,清除托槽周围的多余粘接剂.②自酸蚀封闭剂(self-etching primer,SEP)酸蚀树脂加强型玻璃离子粘接剂(Resin-modified glass ionomer cement,RMGIC)组:自酸蚀底胶涂布30 s,用RMGIC粘接托槽后照射.③SEP酸蚀前唾液污染组:在牙面上滴1滴唾液,用气枪吹5s,自酸蚀底胶涂布30s,用RMGIC粘接托槽后照射.④SEP酸蚀后污染组:自酸蚀底胶涂布30s,在牙面上滴1滴唾液,用气枪吹5 s,用RMGIC粘接托槽后照射.⑤SEP酸蚀后污染再酸蚀组:自酸蚀底胶涂布30 s,在牙面上滴1滴唾液,气枪吹5 s,自酸蚀底胶涂布30 s,用RMGIC粘接托槽后照射.主要观察指标:微渗漏值.结果:①磷酸复合树脂组和SEP酸蚀前唾液污染组的微渗漏值明显大于SEP酸蚀后污染组、SEP酸蚀后污染再酸蚀组和SEP无污染组(P＜0.05).②龈端微渗漏显著大于切端(P=0.000).③每一颗牙齿托槽去除后粘接剂-托槽界面上发生了贯通整个托槽的微渗漏.结论:①唾液污染能增加SEP酸蚀前污染的微渗漏,但是不影响SEP酸蚀后污染的微渗漏.②与传统磷酸联合应用复合树脂比较,SEP联合应崩RMGIC能明显降低托槽的微渗漏.③托槽龈端渗漏比切端严重.
关键词： 自酸底胶 树脂加强型玻璃离子粘接剂 唾液污染 微渗漏 -
污染对氧化锆陶瓷剪切强度影响的研究
目的:研究污染对氧化锆陶瓷剪切强度的影响,以及清除这种污染的方法.方法:40个Al2O3颗粒喷砂处理过的氧化锆陶瓷片,分成5组,每组8个,其中一组不经任何处理为对照组,其余四组经唾液浸泡以及使用硅橡胶指示剂后,分别用75%乙醇冲洗、37%磷酸冲洗、水冲洗和喷砂的清洁方法处理.使用X射线能谱仪对各组陶瓷片进行表面化学分析.使用Fuji plus黏结材料与各组氧化锆陶瓷片黏结,水浴24h后测试其黏结剪切强度.结果: 喷砂组的污染被有效清除, 磷酸有一定的清除唾液污染的作用,而乙醇和水不能清除陶瓷表面的这两种污染.结论: 在氧化锆陶瓷修复体的试戴过程中, 污染显著地降低了氧化锆陶瓷与树脂类黏结剂的剪切强度, 而进行喷砂处理是有效的去除污染的方法.
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4种黏结剂与氧化锆陶瓷黏结剪切强度的比较
目的:探讨氧化锆陶瓷与牙本质间合适的黏结材料.方法:将烧结喷砂后的氧化锆陶瓷片分为4组,每组8片,将经过唾液污染→水冲洗→磷酸凝胶(含35%正磷酸)酸蚀→水冲洗处理过的氧化锆陶瓷片分别选用Multilink Automix、3M RelyXTM Unicem AplicapTM、Tokuso Ionomer和Shofu Polycarboxylate Cement等4种黏结材料与牙本质进行黏结,水浴24h后,测试其黏结剪切强度.采用SPSS12.0软件包比较不同黏结剂所得的黏结剪切强度以及黏结的破坏形式.结果:Multilink Automix的黏结抗剪强度高,3M RelyXTM Unicem AplicapTM次之,但亦显著高于Tokuso Ionomer和Shofu Polycarboxylate Cement,差别有统计学意义(P＜0.05).结论:全酸蚀树脂黏结系统是牙科氧化锆陶瓷黏结的理想选择,可以获得较高的黏结强度.
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自酸蚀粘结系统及唾液污染分别对窝沟封闭剂微拉伸粘结强度的影响
目的 评价Clearfil S3 Bond自酸蚀粘结系统和唾液污染对窝沟封闭剂拉伸粘结强度的影响.方法 15颗离体前磨牙,随机分为3组,每组5颗.A、B组分别经35%磷酸酸蚀、Clearfil S3 Bond自酸蚀处理,C组35%磷酸酸蚀后唾液污染,3组均用Estiseal F窝沟封闭剂分层固化堆积形成5 mm高封闭剂小柱.再将样本切成1 mm×1 mm×10 mm大小的试件,微拉伸仪检测其拉伸粘结强度.结果 使用自酸蚀粘结系统与常规磷酸酸蚀组的微拉伸粘结强度无显著区别(P＞0.05),而唾液污染组显著低于常规磷酸酸蚀组的微拉伸粘结强度(P＜0.05).结论 临床操作过程中应严格避免唾液污染,而关于自酸蚀粘结剂对封闭剂与牙釉质的微拉伸粘结强度的影响需进一步研究.
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唾液污染后再处理对窝沟封闭边缘封闭性能影响的研究
目的 研究窝沟封闭唾液污染后再处理的操作因素对窝沟封闭剂微渗漏、渗透程度及其超微结构的影响.方法 取离体牙50颗,随机分成5组,每组10颗,每个样本咬合面窝沟处行窝沟釉质成形术,然后酸蚀,冲洗干燥.A组直接涂布封闭剂,停留30 s后光照固化.B～E组均经人工唾液污染牙面后,分别干燥、冲洗后干燥、冲洗干燥后再酸蚀和冲洗干燥后自酸蚀粘结剂处理,涂布封闭剂,停留30 s后光照固化.采用1％亚甲蓝浸染法和体视显微镜观察封闭剂与牙面间的密合程度及封闭剂的渗透程度.用原子力显微镜(atomic force microscope,AFM)观察各组窝沟封闭剂牙齿交界面的树脂形成情况.结果 未污染组和污染后再酸蚀组的微渗漏情况与渗透深度低于唾液污染后其他处理组(P＜0.05).原子力显微镜观察显示封闭剂-釉质交界面自酸蚀组树脂突稀疏不清晰,树脂突之间有混合层,唾液污染组树脂突较稀疏,长短不一,排列不规则,这2组的扫描结果差于未污染组.结论 唾液污染后应重新酸蚀处理,而使用自酸蚀粘结剂处理其密合性较差,临床不建议使用.
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狂犬病10例临终关怀
2004年1月～2007年12月,我们对10例狂犬病患者实行临终关怀,经临床观察,取得满意效果.现报告如下.1 临床资料本组10例,男8例,女2例,40～60岁.其中9例有被狗咬伤病史,1例由于皮肤破损处被狗的唾液污染.1例在接种第3针狂犬疫苗时发病,余均未接种狂犬疫苗.本组患者均经过前驱期、兴奋期、麻痹期3个时期,住院时间2～6d.
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北京市西城区二龙路地区办公室电话机细菌污染情况抽样调查
在信息社会,电话机不仅是传递资讯的工具,同时也成为传播疾病的媒介.卫生防疫部门在公用电话上检测出了多种细菌和病毒,其中单是黏附在电话机听筒上的细菌和病毒就有480种以上,大约有十多种疾病容易通过电话机来传染.电话机上的病原微生物主要来自两个途径,一是接触电话机的听筒和按键时,经手污染;另一途径是人们在打电话时,经唾液污染.
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唾液污染对牙本质粘结界面影响的微形态观察
目的:研究唾液污染后牙本质表面不同处理方法对牙本质粘结界面的扫描电子显微镜(SEM)观察.方法:10颗人无龋第三恒磨牙垂直于牙体长轴切除冠部釉质,暴露牙本质中层,随机分为5组,每组2颗牙齿.其中A组无唾液污染,B组经唾液污染后无处理,其余3组经唾液污染分别进行完全吹干(C组)、水冲洗(D组)、水冲洗后再酸蚀15 s(E组),37℃水浴24 h后进行界面及表面SEM观察.结果:D、E组均获得较明显的树脂突及混合层,B、C组树脂突渗透较少,并且B组出现微裂隙.结论:在牙本质修复过程中,唾液污染后,通过水冲洗,水冲洗后再酸蚀15 s,均可获得较好的粘结性能.
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唾液污染后牙本质表面不同处理方法对牙本质剪切强度影响的研究
目的:研究唾液污染后牙本质表面不同处理方法对牙本质剪切强度的影响.方法:50颗人无龋第三恒磨牙垂直于牙体长轴切除冠部釉质,暴露牙本质中层,随机分为5组,每组10颗牙齿.其中一组酸蚀后无唾液污染为对照组(A组),其余4组磷酸酸蚀后经唾液污染分别进行完全吹干(B组)、水冲洗(C组)、水冲洗后再酸蚀15 s(D组)、水冲洗后再酸蚀30 s(E组),37℃水浴24 h后测试其剪切强度.结果:A组、C组、D组、E组剪切强度明显高于B组(P＜0.05),且A组、C组、D组、E组间剪切强度无显著性差异.结论:在牙本质修复过程中,唾液污染后,通过水冲洗,水冲洗后再酸蚀15s,水冲洗后再酸蚀30 s均可得到较高的粘结强度.
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复合树脂间粘接的拉伸强度研究
目的:评价复合树脂再修复后树脂间粘接的拉伸强度,并了解唾液污染对粘接强度的影响和污染处理后的强度变化.方法:使用2种复合树脂AP-X和P60,以及2种自酸蚀粘接系统SE和EO.将树脂制成树脂整块作为对照组,实验组分三组:树脂界面经过直接粘接或唾液污染或唾液污染后酒精擦拭处理后,分别使用SE和EO粘接同种类树脂.采用单因素方差分析比较各组拉伸强度.结果:直接粘接组显著小于整块对照组(P<0.05);不同系统的自酸蚀粘接剂之间差异无统计学意义.唾液污染组显著小于直接粘接组(P<0.05).唾液污染后酒精擦拭组显著大于唾液污染组(P<0.05),且与直接粘接组差异无统计学意义.结论:复合树脂的内聚强度大,进行树脂间粘接后的强度明显降低.不同系统的自酸蚀粘接剂可以粘接同一基质类型的复合树脂,并能达到相似的粘接强度.唾液污染粘接界面可明显降低复合树脂间的粘接强度,使用酒精棉擦拭可去除唾液污染的影响.
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一种自酸蚀粘结剂和树脂改良型玻璃离子水门汀组合应用的研究:水和唾液污染对牙本质粘结强度的影响
目的:研究表明可以通过自酸蚀粘结剂(SEA)处理表面来提高树脂改良型玻璃离子水门汀(RMGI)对牙本质的粘结性.因此,本研究旨在评价该种组合应用在SEA应用前后的耐湿性和耐唾液性.材料和方法:将70个圆柱形的RMGI (FujiⅡLC)粘结到人牙的牙本质上:10个没有经任何表面处理,10个经聚烯酸表面处理,10个经SEA处理,10个在水污染的牙本质上使用SEA,10个在唾液污染的牙本质上使用SEA,10个是SEA光固化后被水污染,10个是SEA光固化后被唾液污染.然后在一个万能测试机上检测剪切粘结强度(SBS),并记录粘结失败位点.对SBS结果进行Kruskal-Wallis检验后再进行Games-Howell事后配对比较检验(P＜0.05),而断口分析使用卡方检验(P＜0.05).结果:无处理组的SBS低(5±1MPa),聚烯酸处理组SBS提高(8±2MPa),SEA处理组SBS显著增加(1 5±2MPa),即使是在水污染(使用SEA前16±2MPa,使用SEA后21 ±4MPa)或唾液污染(使用SEA前20±7MPa,使用SEA后19±6MPa)的情况下也有所增加.无处理的粘结组仅仅造成粘结断裂,与其他实验组存在显著差异.结论:SEA与FujiⅡLC RMGI组合应用可显著增加SBS,即使是在水或唾液污染的情况下也能明显增加SBS.
