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肠破裂80例诊治分析
外伤性肠破裂是严重急腹症,是常见的腹内脏器损伤,我 院1983年12月至1997年6月共收治外伤性肠破裂80例,现将有关临床资料及诊治分析报道如 下。1 临床资料1.1 一般资料:本组病例男75例,女5例,年龄5~70岁,平均年龄33岁。腹部撞击伤48例 (60%),挤压伤20例(25%),跌落伤10例(12%),刀刺伤2例(3%);全组闭合损伤78例(97%), 开放损伤2例(3%)。 临床表现:全部病例伤后有不同程度的腹痛、呕吐者18例(30%),体温超过37.5 ℃者32例( 40%),血压<12/8 kPa 20例(25%),典型腹膜炎者70例(88%),只有腹部压痛者10例(12%)。 有72例进行腹穿,占全部病例的90%,其中阳性发现70例,阳性率为96%。腹部透视仅有10例 发现膈下游离气体(12%)。实验室检查白细胞>10×109/L 68例(85%)。 损伤破裂部位:十二指肠破裂5例(6%),空肠破裂15例(19%),回肠破裂50例(66%),结肠破 裂10例(12%)。1处破裂60例(75%),2处破裂12例(15%),多处破裂3例(4%),横断伤5例(8%) 。合并腹内其他脏器损伤:肠系膜伤20例,肝损伤3例,胰损伤3例。1.2 手术方法:单纯破裂修补56例(70%),肠切除吻合术11例(14%),十二指肠空肠吻合2 例,半胃切除空肠吻合3例,结肠造瘘8例。手术全部用双套管及橡皮管多处引流,术后未发 生腹腔脓肿。2 结 果 本组死亡5例,治愈75例,治愈率93%,其中失血休克2例,感染中毒休克3例。
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跖跗关节骨折脱位58例治疗报告
跖跗关节骨折脱位是足部的严重损伤,临床并不多见.我院1995~1999年间共收治此类病例58例,采用早期开放复位克氏针内固定及术后中药熏洗的治疗方法,取得良好疗效,现报告如下.1临床资料本组58例中男42例,女16例;年龄小17岁,大52岁,平均31.5岁;左侧18例,右侧40例;闭合损伤48例,开放损伤10例;新鲜损伤47例,陈旧损伤11例;受伤至治疗时间短为2小时,长为36天.受伤原因均为直接暴力损伤.按国内常用以移位方向分型[1,2],分为全脱位18例,部分脱位40例;其中背侧型9例,跖侧型11例,内侧型13例,外侧型16例,分叉型9例.
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指骨牵引治疗Bennett骨折
我院自1994年4月至1998年5月用指骨牵引治疗Bennett骨折20例,效果满意,现报告如下.1 临床资料本组20例,男18例,女2例;全部均为新鲜骨折,右手16例,左手4例.受伤原因:跌伤7例,拳击伤10例,扭伤3例.其中2例为开放损伤,其余为闭合损伤.
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下肢外伤性缺血截肢原因分析
我院自1989年7月~1994年12月治疗合并有重要血管损伤的患者20例,行下肢截肢,分析其原因如下.1临床资料1.1一般资料本组20例中,男19例,女1例;年龄4~52岁,平均30.2岁.开放损伤19例,闭合性损伤1例;股骨中下段骨折8例,胫腓骨骨折11例;其中不完全离断伤6例,完全离断伤2例.
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汶川地震所致四肢骨与软组织开放损伤的处置体会
目的 探讨在地震灾区现场处理地震所致四肢骨与软组织开放损伤的适当方法.方法 在四川汶川地震灾区处理地震所致四肢骨与软组织开放损伤41例(49肢):Gustilo-Anderson 1型3例(4肢),Gustilo-Anderson Ⅱ型35例(41肢),Gustilo-Anderso Ⅲa型1例(2肢),Gustilo-Anderson Ⅲb型1例(1肢),Gustilo-Anderson Ⅲc型1例(1肢).Gustilo-Anderson Ⅲa型及以下的伤口经双氧水一生理盐水一碘伏清洗,静脉点滴头孢曲松钠,石膏夹制动,分泌物消失后清创闭合伤口,12天后拆线.Gustilo-Anderson Ⅲb型及以上伤口经清洗、消毒、制动后转院.结果 47例Gustilo-AndersonⅢa型及以下的伤口均愈合;2例Gustilo-Anderson Ⅲb型及以上伤口伤员失访.结论 地震现场处理开放性骨和软组织伤口往往失去佳处理时机.彻底清创和消毒伤口非常重要.针对具体情况采取适当措施能取得良好效果.
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克氏针结合钢丝固定治疗开放性棰状指
自2004年5月~2006年12月,笔者采用远指间关节贯穿克氏针,末节基底横穿克氏针,细钢丝弓弦固定指伸肌腱方法,治疗Ⅰ区伸腱开放损伤15例,取得了良好的效果.
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胫骨髁间骨折的手术治疗
自1999年~2002年本院先后收治胫骨髁间骨折病人36例,经手术治疗,取得了满意效果,现总结报告如下:1资料与方法1.1临床资料本组36例,男30例,女6例.年龄18~68岁,平均32岁.左侧20例,右侧16例.致伤原因车祸伤20例,高处坠落伤8例,重物砸伤5例,摔伤3例.闭合性骨折26例,开放性骨折10例.根据Sc hatzker分型[1]:Ⅰ型5例,Ⅱ型16例,Ⅲ型4例,Ⅳ型5例,Ⅴ型4例,Ⅵ型2例,其中Ⅳ型5例全部存在前交叉韧带胫骨附的点撕脱骨折,4例有外侧半月板外缘游离损伤,18例关节面塌陷.10例有皮肤擦伤或开放损伤急诊手术,26例于伤后1周内手术.
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开放性颅脑损伤的救治体会
目的 总结了33例开放性颅脑损伤处理的救治经验.方法 我院2004年1月至2008年12月5年间收治的33例开放性颅脑损伤病人救治进行回顾性总结.结果 33例中恢复良好28例,中残2例,重残2例,死亡4例.结论 开放性颅脑损伤及时清创,处理颅内外并发症,针对个体化治疗方案,可有效降低致残率和死亡率,并减少并发症,救治措施的选择是提高生存质量的重要措施.
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开放损伤骨感染的中医辩证治疗
目的 观察中医辩证治疗开放损伤骨感染的疗效.方法 49例开放损伤骨感染患者行创面清创后应用中医辩证论治治疗.结果 经中药辩证治疗后终痊愈43例(87.76%),显效6例(12.24 %),总有效率100%.结论 开放损伤骨感染的中医辩证论治治疗可缩短疗程,效果明显.
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踝关节开放骨折脱位46例治疗体会
踝关节开放损伤常造成多处骨折和合并踝足部多关节脱位,污染多较重,软组织挫伤及缺损大.早期处理复杂,常遗有晚期功能障碍.现将我院1995年6月~1999年6月所收治46例总结报道如下.
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青壮年腕掌侧血管神经肌腱开放损伤一期修复26例
我科2000年12月至2007年12月共收治青壮年腕掌侧血管神经肌腱开放损伤26例,均行一期修复,疗效较满意,报告如下.
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生肌象皮膏治疗四肢软组织缺损26例治疗分析
生肌象皮膏为脂溶性软膏,具有抗炎、镇痛、消肿祛腐生肌之功效,并有控制感染、坏死组织脱落快、新肉生长快、使新生皮肤有弹性、有光泽、无疤痕的特点[1].自2000年~2004年以来,笔者用生肌象皮膏治疗开放损伤、烧烫伤及术后感染等原因所导致的软组织缺损26例,取得满意疗效.现报告如下.
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0.16T恒磁片对SD大鼠深创面修复及VEGF表达的影响
开放损伤是骨科常见疾病,创面愈合包括创伤后早期炎症反应、肉芽组织增生及疤痕形成3个阶段.深创伤愈合的关键环节之一为血管再生,血管再生好坏直接影响肉芽的生长,影响伤口愈合的速度,血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial factor, VEGF)是血管再生的关键生长因子.
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抢救创伤性急性失血性休克的护理体会
急性失血性休克是外伤常见病症,常见于胸部闭合性损伤、肋骨骨折合并血气胸、腹部实质性脏器损伤内出血、严重的多发伤和大的开放伤、大的血管损伤、颅脑开放损伤等.该病发展迅速,病情变化快,如不及时抢救,将会危及病人的生命.现将我院1998年10月~2000年10月急救的50例创伤性失血性休克患者的护理体会总结如下:
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生肌象皮膏治疗开放损伤82例
1988年以来,笔者用生肌象皮膏治疗开放损伤82例,疗效满意.现报告如下.
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海水浸泡踝膝关节开放损伤的治疗
探讨海水浸泡踝、膝关节开放损伤的治疗.方法:自1986-02~2003-01,海水浸泡踝、膝关节开放损伤共41例47个关节,均于彻底清创后关节内骨折复位内固定、一期闭合创面、一期行局部皮瓣或肌皮瓣转移修复关节周围软组织明显缺损.结果:皮瓣或肌皮瓣全部存活.创部Ⅱ/甲愈合25个关节(占51.2%),Ⅱ/乙愈合18个关节(占38.3%),仅4个关节出现感染征象(占8.5%).随访6个月~16年10个月,关节内骨折均愈合,踝、膝关节功能恢复满意,膝关节功能优6例,良4例,可1例;踝关节功能优14例,良8例,可1例,差1例.但是,伤后5~7年以上者匀出现不同程度的关节退变表现.结论:海水浸泡时间不超过2h、伤后时间在6~8h以内的踝、膝关节开放损伤,均可于彻底清创后一期处理关节内骨折和闭合创面,局部皮瓣或肌皮瓣转移修复软组织缺损是可行的.
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股前外侧皮瓣修复小腿软组织缺损及感染创面13例
随着工农业生产及交通事业的发展,临床上四肢骨关节开放损伤呈增多趋势.开放性骨折合并软组织缺损,创面闭合困难,加大了治疗难度,如一期处理不当,继发感染,内固定外露,骨不连仍不少见.争取早期消灭创面为骨折的固定和愈合修复创造条件,促进患肢功能恢复是治疗此类复杂开放性骨折的关键.我院自1999~2002年1月应用吻合血管股前外侧皮瓣修复小腿开放性骨折软组织缺损及感染创面13例,取得良好疗效,现报告如下.
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腰穿持续引流治疗脑脊液漏19例体会
外伤性脑脊液漏是颅脑损伤的合并症之一,多为颅底骨折或穿透开放损伤所致,如不及时治疗可导致颅内感染危及生命.笔者采用腰穿持续引流治疗颅底骨折所致的脑脊液漏19例,效果良好,现将体会报告如下.
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四肢大血管开放损伤急救护理体会
四肢大血管损伤病人的病情急重,如抢救不及时或处理不当,可导致肢体缺血病残,甚至出血休克死亡.在整个治疗过程中,门诊急诊处理包括急救护理无疑是提高抢救成功率、降低死亡率的重要环节.本科室1996年-2000年5月收治四肢大血管损伤病人38例.现将急救护理体会报告如下.
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开放损伤骨感染的中医辨证临床治疗分析
目的:对开放损伤骨感染的中医辨证治疗效果进行分析和研究.方法:将2008年7月~2010年7月到我院进行开放损伤骨感染治疗的50例患者随机分配成两组,其中对比组20例患者,采用基础常规西药治疗方法进行开放损伤骨感染的治疗;实验组30例患者,在常规西药治疗的基础上加上中医辨证论治治疗.结果:在两组经过清创的基础上,采用中医辨证的治疗组的治疗效果明显高于采用常规西药治疗的对比组.结论:开放损伤骨感染采用中医辨证论治治疗方法不仅可以缩短疗程,并且效果显著.应在临床上得到广泛应用.