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下肢外伤性缺血截肢原因分析
我院自1989年7月~1994年12月治疗合并有重要血管损伤的患者20例,行下肢截肢,分析其原因如下.1临床资料1.1一般资料本组20例中,男19例,女1例;年龄4~52岁,平均30.2岁.开放损伤19例,闭合性损伤1例;股骨中下段骨折8例,胫腓骨骨折11例;其中不完全离断伤6例,完全离断伤2例.
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地震后下肢截肢患者综合康复治疗的疗效分析
目的:观察综合康复治疗对地震后下肢截肢患者的疗效.方法:收治16例地震后下肢截肢患者,其中小腿截肢5例,大腿截肢11例.采用防止关节挛缩,残端脱敏塑形、关节松动术、残肢肌力训练、作业疗法、心理治疗,以及物理因子治疗进行综合康复治疗.康复治疗前后测定膝和髋关节活动范嗣,以Barthel指数(BI)评定日常生活活动(ADL),以VAS量表评定幻肢痛.结果:进行综合康复治疗后患者膝和髋的ROM增大,ADL能力改善,幻肢痛减轻,康复治疗前后的差异有显著意义(P<0.05).结论:综合康复治疗后下肢截肢患者幻肢痛明显减轻,下肢功能改善,达到生活基本自理.
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小腿截肢术后临时假肢应用1例分析
按照传统做法,下肢截肢后要等到残肢成熟定型后才可以安装正式假肢,患者往往需要等待半年或更长时间,这样给患者的功能恢复和早日回归社会带来一些弊端.目前,我中心给1例小腿截肢术后3天的患者装配了临时假肢,取得满意效果,现报道如下.
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糖尿病下肢动脉血管病变诊查进展
下肢动脉血管病变(lower extremities arterial disease,LEAD)是糖尿病的严重并发症之一,是导致糖尿病足部溃疡和糖尿病下肢截肢,特别是高位截肢和再次截肢的重要原因,给患者带来极大痛苦,且给社会和家庭带来沉重的经济负担.
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糖尿病患者需特别注意的四大足部问题
对糖尿病患者生活质量影响大的糖尿病并发症无疑是糖尿病足,它同时也是治疗费用高的慢性并发症之一.资料显示,糖尿病患者下肢截肢的相对危险性是非糖尿病患者的40倍.但是,即便已经存在神经病变、血管病变等糖尿病足的发病基础,也不一定就要面临截肢.您可以通过良好的血糖控制和对足部的正确护理来预防病情恶化,下面的四大足部问题尤其应当引起注意.
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截肢前您要了解什么
"下肢截肢"初听起来让人有点儿毛骨悚然.当医生告诉您需要截肢的时候,您一定想知道手术后会是什么样子?需要多长时间愈合?应该怎样护理伤口?是否可以装假肢?
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治疗糖尿病足骨髓炎主要使用手术还是抗生素?
足部感染患者是由于糖尿病相关的疾病而住院的患者中常见的,并且通常会造成这些患者下肢截肢.感染通常开始于溃烂的软组织,但可以连续扩散到骨骼.总体而言,约20%的患者有糖尿病足感染(并且超过60%为严重感染)有潜在的骨髓炎,这显著增加了下肢截肢的风险.事实上,糖尿病足感染的优化管理中,糖尿病足骨髓炎被普遍认为困难和有争议的问题.
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糖尿病足感染的抗生素治疗
简介就感染导致下肢截肢风险而言,糖尿病患者比非糖尿病者高出30倍.糖尿病足患者发生感染后,约有10%因延误得不到恰当治疗或因处理不当导致下肢截肢.下肢截肢的后果往往使患者的健康每况愈下,对生活质量的影响也极大.良好结局的获得,首先是能够在感染后获得快速诊断,其次是使用适当的抗生素治疗,并进行良好的伤口护理,必要时选择手术治疗.
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糖尿病患者中的周围动脉疾病(上)
序言周围动脉疾病(PAD)是一种因下肢动脉粥样硬化而导致闭塞的疾病.PAD不仅是下肢截肢的主要危险因素,而且通常伴随着有症状的心血管和脑血管疾病高发病率.尽管PAD在普通人群中的情况我们已经知道很多,但关于糖尿病人群中PAD的评估和治疗还不太清楚,而且涉及到一些特殊问题.目前,关于同时存在糖尿病和PAD患者的诊疗指南尚未确立.
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糖尿病足病感染管理共识
2012年5月23日,美国传染病学会(IDSA)发布的诊断和治疗指南指出对糖尿病足感染采取正确治疗可以减少患者截肢率.该指南以2004年IDSA发布的糖尿病足感染治疗指南为基础进行了部分修订和更新,5月22日在网上发表,6月15日将发表在《临床感染性疾病》杂志上.西雅图University of Washington和VAPuget Sound医学教授、本研究第一作者、综述负责人Benjamin A.Lipsky在新闻发布会上指出:"对糖尿病患者来说,下肢截肢是件非常残酷的事.患者截肢后,不仅丧失了行走能力,失去了工作机会,心情通常也变得抑郁,使得再次截肢的风险显著增加.因此,对糖尿病患者来说,预防截肢是极其重要的,而且,大部分患者海可能会避免截肢."
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关注糖尿病患者的阿喀琉斯之踵
脆弱的阿喀琉斯之踵糖尿病足病是糖尿病严重和治疗费用高的慢性并发症之一,更令患者痛苦的是糖尿病足可以导致截肢而使其丧失活动能力.全球每30秒便有一位患者因糖尿病足而截肢.糖尿病患者下肢截肢的相对风险是非糖尿病患者的40倍.而接受下肢截肢的患者5年内死亡率高达70%.我国近年来的调查显示,50岁以上糖尿病足患者占81.5%,60.9%的患者糖尿病病程在5年以上.其中,三甲医院非创伤性截肢患者中有三分之一为糖尿病所致.大约85%的截肢是由于足溃疡引发的,约15%的糖尿病患者在一生中会发生足溃疡.来自我国17家三甲医院的调查显示,2007至2008年住院慢性溃疡患者中糖尿病患者占了33%,而2006年的调查中该比例只有4.9%.由此可见,我国糖尿病患病人数在迅猛增长,而足部护理工作却存在很大欠缺.
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糖尿病下肢动脉病变的规范化诊治
糖尿病下肢动脉病变(PAD)又称为下肢动脉闭塞性病变,是指下肢血管的动脉粥样硬化而导致的动脉狭窄、闭塞、下肢远端组织缺血坏死.它是导致糖尿病足部溃疡和下肢截肢、特别是高位截肢和再次截肢的重要原因:同时作为全身动脉病变的局部表现,与心血管死亡率有关.
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糖尿病足截肢危险因素分析
足部溃疡导致下肢截肢是具危害性的糖尿病并发症之一.足部溃疡的发病机制复杂,涉及因素广泛,其中大部分足部溃疡所致的下肢截肢与血糖控制不良有关,然而良好的血糖控制并不能完全避免下肢截肢.相反,溃疡合并大面积坏疽和严重感染时具有致命性危险,截肢是挽救患者生命的重要措施.因此了解糖尿病足部溃疡的发展过程,查找与截肢有关的危险因素,将有助于实施预防性措施,降低糖尿病足患者截肢的发生率.
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下肢动脉硬化闭塞症介入治疗远期疗效随访及危险因素研究
目的:下肢动脉硬化闭塞症(Lower extremity arterial occlusive disease,LEAOD),是导致下肢截肢的重要原因,严重影响患者的生活质量。经皮腔内血管成形术(PTA),包括球囊扩张及支架植入,是目前受到广泛认可、应用较广的治疗下肢动脉硬化闭塞症的方法。各地文献报道下肢动脉介入治疗成功率、效果不尽相同,且治疗效果受到多种因素影响。本研究通过比较下肢动脉硬化闭塞症患者行介入治疗及常规治疗的治疗效果及终点事件差异,分析介入治疗疗效、探寻相关危险因素。
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糖尿病足溃疡的现代敷料应用选择
糖尿病足溃疡及其导致的截肢是糖尿病患者残废和死亡的主要原因之一.有数据显示,约15%糖尿病患者在他们的病程中会发生下肢溃疡[1-2],估计每年发病率为0.5%~3.0%[3-4],其中7%~20%的糖尿病足溃疡患者需要截肢,而糖尿病患者下肢截肢中则有85%是由足溃疡引起的[5-6].糖尿病足溃疡是难治性创面的一种.随着科技的发展和人们对糖尿病足溃疡认识的深入,出现了应用于各种不同状态创面的敷料,面对各种不同材质的现代敷料,许多未经专业培训的医务人员可能会感到无所适从,只好继续应用传统方法治疗,这也是众多现代敷料不能普及的原因之一.
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我国糖尿病足病的诊治现状与未来的研究方向
目前我国拥有近1亿糖尿病患者,是全球发病人数多的国家。约15%的糖尿病患者会在一生中发生足溃疡,其下肢截肢的危险性是非糖尿病患者的40倍,其中大约85%的截肢是足溃疡所致[1];糖尿病足病患者医疗费用巨大,平均住院费用2~3万元,平均截肢费用也在3万元左右[2]。这些数据提示我们,需要加强对糖尿病及其足病的基础与临床研究,规范足病诊治行为,进而减少足病的发生以及降低截肢率和死亡率,本文简要回顾我国糖尿病足病的诊治现状,并提出今后糖尿病足病工作组的发展方向。
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截肢术后并发腰椎间盘突出症(附6例报告)
腰椎间盘突出症是骨科常见的疾病之一,随着社会的进步,生活节奏的加快,发病率有所增加.我们从1996年1月至1999年6月共收治了因下肢截肢术后并发腰椎间盘突出症6例,并进行了手术治疗,疗效满意.本文就发病机制及防治方法进行分析,现报告如下.
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对血管性疾患所致下肢截肢问题的探讨
近20年来,造成截肢的原因在逐渐地发生着变化,因为周围血管病或同时合并糖尿病而截肢者已越来越多见,尤其是在西方国家,在美国已占截肢发生率的50%.根据美国1988~1992年的统计数字表明,每年约有130 000例下肢截肢患者,其中伴有糖尿病者占51%,上升到截肢原因的第一位.在我国虽然仍以外伤为主,但近年来因血管疾病而截肢者逐渐增加,呈现上升趋势.主要原因是人的平均寿命明显提高,老龄人群患有糖尿病和周围血管病的比例在加大,所以从截肢发生年龄来讲也有增高的趋势.根据中国康复研究中心近10年住院截肢者的统计数字表明,下肢截肢大约占85%,其中因血管性疾患在我院行截肢者约占12%.
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糖尿病足临床研究进展
糖尿病足是糖尿病患者的主要并发症之一,是由于糖尿病异常代谢引起下肢神经功能障碍、外周血管结构异常,进而导致足部变形、溃疡形成和肢端坏疽.西方发达国家糖尿病的发病率约为5%~7%,其中15%的糖尿病患者具有并发糖尿病足的风险.糖尿病是造成下肢截肢致残的主要原因,糖尿病患者的下肢截肢率约为非糖尿病患者的17~40倍[1].因此深入了解糖尿病足的致病因素,结合多学科研究成果,根据具体情况制定治疗方案,具有非常重要的现实意义.
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电流感觉阈值测定在糖尿病周围神经病变早期诊断中的应用
糖尿病周围神经病变(DPN)主要由慢性高血糖引起,是糖尿病常见的慢性并发症之一,国内外报道的DPN的发病率为27.4%~81.6%[1,2],文献报道的巨大差异与诊断方法及工具的选择不同有关.近期一篇关于各危险分层系统的系统综述明确,DPN是发生糖尿病足溃疡的主要危险因素[3].国外亦有相关文献报道DPN是终导致下肢截肢的危险因素[4],对高危糖尿病神经病变患者早期运用合理的干预方法可以使溃疡的发生率降低60%,使截肢的发生率降低85%[5].因此,目前急需一种对DPN早期诊断较为敏感、可靠的检测方法.通过对DPN深入研究并与其他诊断工具进行对比,发现电流感觉阈值(CPT)可对DPN的早期诊断有益.现对其应用情况综述如下.