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合理缩短经阴道分娩平均住院日的体会
在医院质量管理中,平均住院日是医疗质量、医院管理水平的重要综合指标,也是患者住院时首先会考虑的重要内容,更是医疗市场竞争力的显示。因此,合理缩短平均住院日,降低单病种的平均住院费用成了当今的热门话题。我院针对性的制定了多项措施,收到显著成效。现报告如下。
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降低医疗成本的三把"钥匙"
这里有一组数据,来自2009年2月19日的<荆门日报>,是由湖北省荆门市卫生局公示的全市二级以上医疗机构的综合信息.在单病种费用统计信息中,荆门市第二人民医院(简称市二医)在公示的11个单病种平均收费中,均是全市大型综合性医院中较低的,其中肺炎的平均住院费用为1227元,比公示中高费用2779元少了一半还多;胆囊切除术的费用市二医只有5346元,比城区高的10935元少了近一半.在整体的门诊患者人均医疗费用一项中,市二医为83.74元,为全市城区医院低;出院患者人均费用也比同等医院少了近200元;而药品收入占业务收入的比例在全市大型医院中也是低的,为32.52%.
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临床路径管理医疗质量指标实施效果评价
目的:讨论临床路径对医疗质量指标的效果评价.方法:讨论6个临床路径在实际使用的情况下,各路径病种的观察组与对照组之间的差异,预计在医疗质量相关的指标,如住院日、手术前的等待时间、住院费用、总药品费用等等.结果:通过统计对比平均住院日、住院费用、术前待床日、平均医药费,观察组均明显低于对照组,差异有显著性(P值<0.05),具有统计学意义.结论:通过临床路径管理,可以缩短平均住院天,减少平均住院费用,对提高医疗质量指标有明显的效果,临床路径管理在不断提高医疗质量和医疗安全保障方面发挥着积极的作用.
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浙江省大型公立医院患者住院费用变化趋势及关联度分析
目的了解2008~2012年浙江省大型公立医院患者平均住院费用的影响因素及发展态势,找出影响结构变动的主要费用项目及变动情况。方法运用新灰色关联分析法,对住院费用构成进行定量分析;采用结构变动度分析方法分析5年中住院费用结构的变动情况。结果2008~2012年间各住院费用项目中,药费的关联度大(1.0000),其次是以卫生材料费及化验费为主的其他费(0.8521);其他费的结构变动贡献率大(41.33%),其次是药费(40.05%),二者的累计贡献率为81.38%。结论药品费是住院费用得到控制的主要影响因素,其他费用的上涨阻碍费用下降,合理支配药品费用和降低不必要的材料费及化验费用能够减轻患者的住院费用负担。
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大肠癌患者住院费用灰色关联分析
目的 了解2006年-2011年重庆市某三甲医院大肠癌患者住院费用的影响因素及发展态势,找出影响结构变动的主要费用项目及变动情况.方法 运用新灰色关联分析法,对住院费用构成进行定量分析;采用灰色关联度分析6年中住院费用结构的变动情况.结果 6年来大肠癌患者的医疗费用各项目在总体顺位上保持相对稳定.药品费的关联度大,为1.000,其次是手术费,达到0.8533;药品费的结构变动度贡献率大,达到44.61%,其次是手术费的,有23.37%,合计为67.98%.结论 药品费用是住院费用控制的主要影响因素.通过合理支配药品和降低不必要的费用可以减轻患者的住院费用负担.
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实行临床路径管理的效果评价
目的 对试行临床路径管理的六个病种手术进行效果评价.方法 采用历史对照组研究方法,对六个病种手术实行临床路径前后,患者的平均住院日和平均住院费用变化情况进行综合分析.结果 两种不同管理方式,其平均住院日和平均住院费用均有不同程度下降,用成组资料均数比较,P<0.05,有统计学差异.结论 实施临床路径管理能缩短患者平均住院日、降低平均住院费用.
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临床路径对输尿管结石住院天数和费用影响的研究
目的 探讨临床路径在输尿管结石经输尿管碎石取石术中的应用效果.方法 采用回顾性调查方法,通过同期对照研究,对2013年实施与未实施临床路径的输尿管结石经输尿管碎石取石术患者的住院天数、术前住院天数、住院费用和药费等指标进行比较分析.结果 路径组与对照组相比,平均住院日缩短1.72天,平均住院费用减少3012.47元,平均药费减少1613.32元,且差异均有统计学意义(P<0.05);术前平均住院日缩短1.00天,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 实施临床路径后,可以缩短平均住院日,降低病种平均住院费用和平均药费.
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临床路径对某医院5个病种住院天数和住院费用的影响分析
目的 本研究旨在通过比较某三级甲等综合医院实施临床路径前后的5个病种相关指标的分析,评估临床路径在该院的实施状况及其效果,为医疗机构实施和推广临床路径提供一定的实践依据.方法 主要选取住院人次较多、诊断明确、治疗有效、手术或诊疗差异较小的5个病种,采用回顾性调查方法,利用医院信息科电子病历系统,选择2011年6月至2012年12月实施临床路径的病例作为路径组,选择在2009年6月至2010年12月未实施临床路径的相应病例作为对照组,统计两组病例的住院费用、药品费用、住院天数等情况,并进行分析比较.结果 实施临床路径后的腹股沟疝、老年性白内障、胎膜早破、下肢静脉曲张及声带息肉路径组患者平均住院日均少于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);实施临床路径后的腹股沟疝、老年性白内障和胎膜早破路径组患者平均住院费用及平均药费均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);实施临床路径后的声带息肉路径组患者平均住院费用及平均药费均高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);下肢静脉曲张路径组和对照组平均住院费用以及平均药费的比较,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 该医院实施临床路径的5个病种可以缩短病人的平均住院日,降低医疗成本,提高病床周转率,促进医院资源的有效利用,部分病种降低了患者的平均住院费用和平均药费,减少了不合理药物的使用,减轻了患者经济负担.部分病种尚未体现降低患者平均住院费用和平均药费的效果,甚至有所增加.
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临床路径试点观察:病种选择、平均住院日、平均住院费用——大学附属医院实施临床路径试点调查分析
广州医学院自2010年3月起对所属7间附属医院开展临床路径试点工作.本文着重从病种选择、平均住院日和平均住院费用几个角度对大学附属医院实施临床路径的效果进行了分析.
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对结节性甲状腺肿手术治疗单病种的收费分析与质量管理
随着我国卫生事业的发展,控制医疗成本与保证医疗质量一直是政府十分关注与重视的问题,并为此出台了许多调控措施来缓解群众"看病难、看病贵".单病种限价就是解决"看病贵"而孕育出来的一种医疗费用支付方式.但从中国医学科学院肿瘤医院的临床实践看,单病种限价并不能从根本上阻止医疗费用的不断上涨.笔者以2005年第4季度该院收治的结节性甲状腺肿手术平均住院费用为例,进一步阐述肿瘤治疗的特殊性及规范性,认真评估我们面临的挑战和机遇,规范诊疗流程,建立自律机制,提出整改措施.
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医疗指标的横向比较在医疗管理中的应用
卫生行政部门规定,门诊量、专家门诊量、住院病人手术量、出院病人数、病床使用率、出院者平均住院日、单病种住院日及费用、平均住院费用等指标可作为医院间横向比较的指标.针对这些指标,医院应加强管理,促进医院的建设与发展.
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某二级综合性医院住院费用影响因素的新灰色关联分析
目的 了解上海市嘉定区南翔医院近5年来住院费用的影响因素和发展态势,为合理控制医疗费用提供量化的评价依据.方法 运用新灰色关联分析法,对2011-2015年上海市嘉定区南翔医院住院费用构成进行定量分析.结果 药品费是影响住院费用的主要因素,其次是其他费.结论 新灰色关联法计算简便,结果直观、合理、可靠,应用灵活,适用于因素间关联程度的衡量和动态过程分析.
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运动锻炼对冠心病患者的康复作用及其机制
冠心病是危害人类健康的重大疾病和主要致死、致残的原因[1],是目前中国成人心脏病住院和死亡的第一位原因,其发病率和死亡率呈逐年上升趋势.近年来的资料表明,冠心病在我国不仅住院人次在逐年快速上升,平均住院费用也列于各种疾病之首.
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我国糖尿病足病的诊治现状与未来的研究方向
目前我国拥有近1亿糖尿病患者,是全球发病人数多的国家。约15%的糖尿病患者会在一生中发生足溃疡,其下肢截肢的危险性是非糖尿病患者的40倍,其中大约85%的截肢是足溃疡所致[1];糖尿病足病患者医疗费用巨大,平均住院费用2~3万元,平均截肢费用也在3万元左右[2]。这些数据提示我们,需要加强对糖尿病及其足病的基础与临床研究,规范足病诊治行为,进而减少足病的发生以及降低截肢率和死亡率,本文简要回顾我国糖尿病足病的诊治现状,并提出今后糖尿病足病工作组的发展方向。
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慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案)
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pu Jmonary disease,COPD)简称慢阻肺,是一种严重危害人类健康的常见病、多发病.我国对7个地区20 245名成年人进行调查,40岁以上人群中慢阻肺患病率高达8.2%.世界银行/世界卫生组织的资料表明,到2020年慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5位,全球死亡原因的第3位.慢阻肺患者每年约发生0.5~3.5次的急性加重,慢阻肺急性加重(AECOPD)是慢阻肺患者死亡的重要因素,也是慢阻肺患者医疗费用居高不下的主要原因.例如,2006年美国AECOPD住院病死率为4.3%,每人每年平均住院费用高达9 545美元.国内研究表明,AECOPD住院患者每人每次平均住院费用高达11 598元人民币.AECOPD对患者的生活质量、肺功能、疾病进程和社会经济负担产生严重的负面影响,因此,AECOPD预防、早期发现和科学治疗是临床上的一项重大和艰巨的任务.
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武汉19家医院公示医疗信息
近日,武汉市首次公布19家医院的医疗服务信息和8个单病种平均住院费用.与8月2日湖北省卫生厅公布的15家省部属医院同类信息相比,武汉市服务价格明显较前者为低,但药品收入占总收入比例过高问题较前者突出.
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某院2013~2016年轮状病毒肠炎数据统计分析
目的 了解轮状病毒肠炎的住院情况,明确该病发病规律,为疾病的临床防控提供参考.方法 回顾性分析某院病案统计管理系统2013年1月~2016年12月收治的轮状病毒肠炎患者的临床资料,利用Excel整理并汇总患者的相关信息,包括年龄、发病时间、其他系统疾病合并情况、平均住院时间、平均住院费用、离院方式、季节指数等.结果 2013年1月~2016年12月轮状病毒肠炎患儿741人次,1月和12月是每年发病高峰期,季节指数均大于300%.在年龄方面,6~12个月的婴幼儿发病人数中的占比达61.94%.心肌损害代谢性酸中毒和脱水为轮状病毒肠炎患者的主要伴随疾病,发生率分别为70.85%、64.51%、27.94%.离院方式以医嘱离院为主,占89.07%.平均住院时间(5.26±1.54)d,平均住院费用(4972.26±382.32)元.结论 每年1月和12月为轮状病毒肠炎高发时间,且以6~24个月的婴幼儿的发病风险大,应引起临床重视,遵守"勤洗手、喝开水、吃熟食、勤通风、勤消毒"的预防原则,做好家属的健康教育,尽早就诊并明确伴随疾病的发生情况,予以针对性治疗,以减少轮状病毒肠炎发病.
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临床护理路径在声带息肉手术患者中的应用
目的:探讨临床护理路径在声带息肉手术患者中的应用效果。方法将2011年7月-2013年9月间本科收治的176例声带息肉手术患者随机分为观察组和对照组,各88例。观察组采用临床护理路径进行管理,对照组按照传统护理方法管理,并比较两组患者健康教育知识掌握度、护理工作满意度、住院费用及时间。结果观察组平均住院费用及平均住院时间均低于对照组(P<0.05),患者健康教育知识掌握度及护理工作满意度均高于对照组(P<0.05)。结论临床护理路径提供了一种科学有效地改善医疗护理质量、控制医疗护理成本的途径,终达到缩短住院天数、控制住院费用、提高病人满意度的目标。
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临床护理路径在踝关节骨折病人中的应用效果探讨
目的:探讨临床路径(CP)护理应用于踩关节骨折病人的效果.方法:按入院先后顺序,将50例踝关节骨折病人分为干预组和对照组,干预组给予临床路径护理,对照组给予常规护理,比较两组病人平均住院天数、住院费用和护理工作满意度.结果:两组病人平均住院天数、住院费用和对护理服务满意度比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对踝关节骨折病人应用cP护理,可缩短平均住院时间,降低住院费用,提高病人对护理工作满意度.
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某医院41年4 486例包虫病病例浅析
我院自1957~1997年共收治包虫病患者4 486例,现对其发生部位、类型、疗效、年龄、平均住院费用等分布情况进行浅析.