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毛细支气管炎患儿体液免疫和血锌水平的变化及其相关性
毛细支气管炎(pronchiolitis)是婴幼儿较为常见的一种呼吸道感染性疾病,多由呼吸道合胞病毒感染所致.许多研究显示,毛细支气管炎患儿存在血锌水平降低的现象,但对于其具体的机制及在疾病进程中的作用目前尚无定论.在此我们对毛细支气管炎患儿的体液免疫及血锌水平进行检测,并对二者之间的相关性进行分析.
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3T MRI基础与临床第七讲脑部成像(三)
34脑部:瘤形成--介绍为了评价脑瘤形成的过程,同许多其它领域如解剖学和病理学一样,在采用3T时我们将面对的是:将提高的SNR用于提高空间分辨率还是用于降低扫描时间的两难抉择.临床上所采用的扫描方案常常是这两种极端条件的折中方案.对患有或怀疑患有脑部肿瘤性疾病的患者而言,不经意的运动常常会给扫描质量造成问题.请此类患者保持静止是指,对于平面内分辨率在0.5×0.5 mm2以下切片厚度为5毫米的扫描,在5分钟的扫描过程中患者的动作幅度不能超过半毫米,这根本不切实际.一种合理的折中方法就是采用3~5毫米的切片厚度,平面内分辨率大于0.5×0.5 mm2,因为3TFSE T2加权成像很稳定,这样就可以在1~2分钟内完成扫描.除了进行如内耳道检查或垂体检查等特殊检查之外,采用3T系统进行的5分钟T2加权扫描时提高空间分辨率不会再为我们增加任何重要的临床信息,因为被检查的疾病进程本身相对于像素分辨率而言通常偏大.
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院外SARS病人判定标准(WHO)的评估:前瞻性调查研究
有关SARS的早期报告描述了确诊病例的临床特征.近期的报告则更详尽地描述了其流行病学特点和疾病进程.基于医院的早期发现,世界卫生组织和香港医院权威机构制定了SARS疑似病例和可能病例的定义,该定义可用于入院前病人的筛检,或非临床医疗机构如机场等地对人群的筛检.SARS病毒的发现及其血清学快速检测的发展有助于SARS病例的诊断,但这些快速检测法至今仍未能得到推广应用.
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晚发性与老年性精神分裂症研究的新进展
精神分裂症一向被人们认为是一种以起病于青少年后期或成年早期为特征的疾患,但在诊断为患精神分裂症或分裂样精神病的患者中确有少数患者(尤其是女性)是在中老年期首次出现精神病性症状的。无论是ICD-10还是DSM-4都不包括晚发性精神分裂症的编码类别,这反映了两者如下观点:早发与晚发性精神分裂症之间在症状方面与相伴随的神经感觉缺损方面有所不同,许多学者曾呼吁对这种观点进行重新审查[1],并认为以上观点可看作是年龄对单一疾病进程的病理塑型作用所致,而非患另一种疾病的证据。
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microRNA及其在心血管疾病中的作用研究进展
microRNA 是一类长22 个核苷酸左右的进化保守的内源性非编码单链RNA 小分子.自1993 年Lee 等[1]发现第一个被称为lin-4 的microRNA 以来,研究者对microRNA 的生物合成、功能及作用机制进行了大量研究.目前,人们已经鉴别出500 多个人类microRNA,它与RNA干扰(RNAi)一起被认为是RNA 研究的又一次革命[2].microRNA 可参与细胞的分化、增殖、凋亡以及多种生物组织的发育调节过程[3-6],但在哺乳动物心血管系统中的生物学功能自2005 年才得以阐释[7].目前,已证实microRNA在血管生成和心血管疾病中均具有重要作用[8-9].在心血管疾病发生发展过程中,血管内皮损伤及其功能紊乱对疾病进程具有重要作用,而诸如内皮型一氧化氮合酶(eNOS)等内皮特异性基因的表达将直接影响这些疾病的发生发展过程.因此,探讨microRNA 在心血管疾病中的调节作用及其机制具有理论与临床上的双重价值.
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分子病理在肿瘤个体化医疗发展中的地位和作用
随着人类基因组研究的进展,人们对疾病的认识也从形态学表象深入到其发生发展的分子水平。同一肿瘤,发生于不同人体,由于受遗传背景和诸多复杂环境因素的影响,尽管终均呈现出恶性的病理学表型及相应的临床表型,但其致病相关的分子机制(基因型)并非完全相同,进而疾病进程也必然不同。临床实践中,这一肿瘤的异质性特征,已逐步得到了广泛证实,而且针对其不同分子分型的临床处理,也已几乎使每位患者受益。例如, HER2基因扩增和蛋白过表达的乳腺癌患者,使用抑制HER2的单克隆抗体--曲妥珠单抗(赫赛汀)治疗,其总生存期明显延长;表皮生长因子受体( EGFR )基因第19或21号外显子突变的肺癌患者,采用酪氨酸激酶抑制剂--吉非替尼(易瑞沙)治疗,效果显著优于化疗。以分子特征制定相应的个体化治疗方案,目前已成为临床常规。
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乳腺癌HER2检测的国际共识进展
人表皮生长因子受体2基因ERBB2(常指HER2)约在18%~20%乳腺癌[1]中过表达,并与临床结果相关.HER2靶向药物如曲妥珠单抗(赫赛汀)当在转移性乳腺癌中单独使用或与化疗药物协同作用时,可改善反应率、疾病进程甚至生存.
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人类免疫缺陷病毒膜蛋白变异与广谱中和抗体产生关系的研究进展
自人类免疫缺陷病毒( HIV)被确定为获得性免疫缺陷综合症( AIDS)的病原体以来,艾滋病疫苗研发已有近30年的历史,先后已对上百种疫苗进行了临床试验。初的疫苗研究以诱导gp120膜蛋白抗体为主,该类疫苗不能有效预防HIV-1感染或延迟疾病进程[1-2]。之后疫苗研究转至以诱导细胞免疫为主,默克公司以5型重组腺病毒( Ad5)为载体的疫苗曾被给予厚望,虽然该疫苗诱导了特异性CD8+T细胞反应,但不能有效预防病毒感染,甚至疫苗免疫组的感染率高于对照组[3]。近,研究人员重新将目光聚焦于大限度地诱导强效、广谱中和抗体的疫苗研究上。2009年,泰国开展的RV144Ⅲ期临床试验,在受试的高危异性恋人群中取得了约31%的保护作用[4],让人们看到了艾滋病疫苗研究的希望。但是,鉴于该疫苗较低的保护效率,是否推广应用还存在较大争议,还需要极大的努力去改进这类疫苗和研发新疫苗。
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HIV精英控制者免疫机制分析及对疫苗研发的意义
感染人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)后的疾病进程一般从急性感染终发展为艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS),而这一过程的长短取决于病毒和宿主两个方面的因素.在未进行抗病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)的情况下,小部分感染个体会呈现自发的、持续性的对病毒复制的控制和(或)疾病不发生进展的情况,在过去的20年内,世界多处研究中心和医疗机构报道了这一特殊现象的存在,同时,一系列的概念被用来对这些感染者进行分类和定义.
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腹部术后肺部并发症的原因及护理干预研究进展
手术后肺部并发症(postoperative pulmonary complication,PPC)是指术后发生的有临床表现并对疾病进程产生负面影响的肺部异常[1],主要包括肺不张、肺炎等.
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乙型肝炎患者10年追踪观察及预后分析
乙型肝炎病毒血清学指标(HBVM)在人体内有其自身发展变化规律,不同的自然史即可有不同的疾病进程和转归,了解乙型肝炎患者临床及HBVM远期变化,可为治疗手段及预后分析提供客观评价和有益对策.我们对180例确诊的乙型肝炎患者进行2~10年随访,报告如下.
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45例阿尔茨海默病临床特征分析
阿尔茨海默病(AD)是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病,主要临床相为痴呆综合症.本病起病缓慢,病程呈进行性,病因至今未明.在老年前期和老年期痴呆中阿尔茨海默病较多见.随着人口的老龄化,成为威胁老年人健康和生命的主要疾病[2].早期发现及时治疗,可望延缓疾病进程.本文分析45例住院的阿尔茨海默病患者的临床资料,总结其疾病的特点.
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关注脂代谢紊乱对延缓慢性肾脏疾病进展有益
早在1860年人们就意识到脂代谢紊乱与肾组织病变有关.近20年来的动物研究进一步揭示了高脂血症对肾脏疾病进程的影响.纠正高脂血症可以改善肾小球硬化、肾小管纤维化的程度,即使血胆固醇正常的患者,为使高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)代谢正常,预防性地使用调脂药物,可减慢慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)发展速度.
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乳腺癌血行微小转移研究进展
转移是肿瘤相关性死亡的主要原因.转移的过程包括肿瘤细胞从原发病灶脱落、侵入血管、在循环中停留、游离出血管、定位于远隔器官、增殖形成转移灶,肿瘤细胞必须顺利完成这一系列过程才能终形成远处转移灶[1].大约有25%未发生淋巴结转移的局灶性乳腺癌患者终发展成远处转移;相反,至少有30%伴有腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者在初始治疗之后的5一lO年内未出现远处转移[2].这些数据说明乳腺癌发生血行转移是独立于淋巴结转移途径的.并且血行转移可能发生于疾病进程的早期阶段.微小转移指存在于淋巴结、外周血、骨髓巾的不能被常规手段检测到的肿瘤细胞,其中存在于血循环中的微小转移为循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC),存在于骨髓中的微小转移为播散肿瘤细胞(disseminated tumor cells,DTC).
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自身免疫病的血液学异常
自身免疫病是一类自身免疫功能异常导致机体多系统、多器官受损性疾病,常累及血液系统。自身免疫病也常以血液系统受损为首发症状出现,缺乏典型的皮肤、关节、肌肉、肾脏等损害的表现,常需要与血液病进行鉴别诊断。在自身免疫的疾病进程中,均可发生一系或多系血液学改变,一旦出现血液学改变也往往提示疾病处于活动期。
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几种检测感染人类免疫缺陷病毒水平的方法
在人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者中,定量检测病毒含量对于诊断急性HIV感染、监测慢性感染的疾病进程和评价治疗效果十分关键.从确认HIV是艾滋病的病原体以来,人们研究了很多方法检测感染者体内HIV水平,下面对几种主要方法进行综述.
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SYBR green Ⅰ实时荧光PCR结合熔解曲线检测HBV B和C基因型的研究
国内外研究表明HBV基因型与病毒的感染途径、基因突变、疾病进程、抗病毒药物疗效有一定的关系[1-3]引,了解HBV基因型分布,追溯感染源对判断预后、监测抗病毒用药疗效、选择个体化治疗方案等具有重要应用价值.目前根据全基因序列同源性>92%或S区基因序列同源性≥96%,HBV分为A~H 8个基因型,在亚洲主要是A~F[4],国内主要基因型为B和C型.
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SARS患者肝脾心肺组织中病毒的分离和鉴定
目的:从SARS患者尸检肝、脾、心、肺组织中分离病毒并鉴定及评定中和抗体与SARS病程的关系.方法:取各组织100 g/L匀浆后的上清,接种非洲绿猴肾单层细胞,观察细胞病变;采用RT-PCR及序列分析等技术鉴定病毒并研究其生物学特性;将收集的SARS患者早期和恢复期血清做中和实验.结果:分别从SARS患者尸检肝、脾、心、肺等组织中分离到致细胞病变的病毒,用各组织的病变细胞提取的RNA为模板分别扩增出部分S区和N区的DNA片段,经DNA序列分析表明所有S区和N区的核苷酸序列均与GenBank上的SARS冠状病毒该区域的序列完全一致,中和实验显示所做10份SARS患者双份血清均有中和抗体效价的4倍升高,轻症患者中和抗体产生时间明显早于重症患者.结论:从SARS患者尸检肝、脾、心、肺组织中分离到的均为SARS冠状病毒,证实SARS冠状病毒可直接侵害患者的肝、脾、心、肺脏器.所有SARS患者均可产生中和抗体,中和抗体产生时间与疾病进程有一定关系.
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TGFβ1基因转录调控研究
转化生长因子β1是一种多功能的细胞活性调节因子,TGF-β1失调在多种疾病的形成中发挥重要作用,在不同的组织器官和不同的疾病进程中其作用不同,调节不同组织中TGF-β1蛋白的表达对于疾病的治疗有重要意义,TGF-β1基因启动子序列的成功克隆为在分子水平了解这种蛋白的调节机制提供了基础.现就TGF-β1基因启动子的结构、顺反式作用因子、细胞因子反应元件以及其基因多态性对其活性影响的相关研究进展进行了阐述.
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专家呼吁:将保护胰岛功能纳入糖尿病治疗目标
我国许多糖尿病患者将治疗目标落在血糖数值上,奋力追求表面数字的下降,却很少重视"血糖发动机"——胰岛功能本身的改善与修复.在近日举办的肠促胰岛激素论坛中,众多专家呼吁应将保护胰岛功能、可能延缓疾病进程与强化降糖一同纳入糖尿病的主要治疗目标,不可有缺失或偏颇.中华医学会糖尿病学分会主任委员纪立农教授强调:糖尿病一般病程较长,患者在治疗过程中不能只顾眼前,必须做好长远规划."立足长远,理性规划,实现强效降糖与保护胰岛的治疗‘双达标’,应该成为国人控制血糖的治疗标准.