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乳腺癌保乳手术68例临床分析
我科自2003年5月至2011年6月行乳腺癌保留乳房手术68例,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组68例患者均为女性,年龄28~76岁,平均42.3岁,绝经前患者57例,绝经后11例,术前均行乳房彩色多普勒超声及钼靶检查,均为单侧乳腺癌.其中外上象限31例,内上象限9例,外下象限20例,内下象限8例;Ⅰ期(T1N0M0)46例,Ⅱ期(T1~2N1M0)22例.病理检查:浸润性导管癌58例,浸润性小叶癌5例,黏液腺癌5例,所有病例未侵及皮肤及胸壁.22例发现腋窝淋巴结转移.
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B超判断乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的临床观察
目的 探讨B超判断乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的临床观察.方法 选取2016年8月~2017年12月期间患有乳腺癌患者50观察组患者为腋窝淋巴结未转移者,25例/组,比较两组患者B超扫描后的诊断符合率.结果 两组患者均采用B超进行扫面检测,并结合临床病理检查结果,对两组患者B超扫描检查结果诊断符合率进行判断.对照组患者为76%,观察组患者为88%,差异不明显具有统计学意义(P>0.05).结论 针对乳腺癌患者的腋窝淋巴结转移状态,采用B超检查,操作简单,准确率较高,可成为临床上较为可靠的诊断依据.
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超声弹性成像与二维超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值
目的 探讨超声弹性成像(UE)与二维超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值.方法 选取2017年1—12月医院治疗的乳腺癌患者126例作为研究对象,均接受UE与二维超声检查,以病理诊断结果作为金标准,评估UE、二维超声检查乳腺癌腋窝淋巴结转移的准确度、特异度、灵敏度.结果 126例患者经病理证实非转移性腋窝淋巴结55例,转移性腋窝淋巴结71例.转移性、非转移性腋窝淋巴结形态分型、弹性评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).以腋窝淋巴结超声弹性评分≥3分、形态分型Ⅲ型为界值,UE与二维超声单项检查准确度、灵敏度、特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05);相较于UE、二维超声单项检查结果,UE联合二维超声诊断灵敏度相对较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 UE联合二维超声检查乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断效能较高,可提升诊断准确度,为临床诊治提供可靠信息.
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钼靶(MG)、计算机断层扫描(CT)与动态增强磁共振成像(DCE-MRI)对乳腺癌患者腋窝淋巴结有无转移的诊断价值
目的:探讨钼靶(MG)、计算机断层扫描(CT)与动态增强磁共振成像(DCE-MRI)对乳腺癌患者腋窝淋巴结有无转移的诊断价值.方法:选择2011年1月—2017年12月期间在我院就诊的51例乳腺癌患者,其中22例经病理诊断发现腋窝淋巴结转移.采取回顾性分析方法,观察患者行MG、CT及DCE-MRI诊断的情况.结果:DCE-MRI的灵敏度、特异性、准确度均显著高于CT和MG,差异有统计学意义(P<0.05).结论:MG、CT及DCE-MRI均能检出乳腺癌患者腋窝淋巴结转移,其中DCE-MRI的诊断效果好,可作为临床可靠依据来判断乳腺癌患者腋窝淋巴结转移.
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超声造影对乳腺癌腋窝淋巴结转移与否的鉴别诊断研究
目的:探讨超声造影评价乳腺癌腋窝淋巴结是否转移的临床意义。方法:收集本院确诊为各型乳腺癌的55例患者的80枚腋窝肿大淋巴结的临床资料进行回顾性分析。根据病理检查结果将80枚淋巴结分为转移组与良性组,分别为48枚与32枚,收集常规超声检查与超声造影检查的结果进行分析。结果:转移组淋巴结的长短径之比(L/S)明显较良性组小;两组间的血流分布特点差异显著,门型血流在良性组较多,而周围及混合型血流在转移组较多,两组的超声造影强化模式差异显著,造影强化模式良性组多为中央均匀强化,而转移组多为周围或混合型强化;超声造影强化时间在转移组显著大于良性组。结论:超声造影检查可以显著提高乳腺癌腋窝淋巴结转移鉴别诊断并为临床提供有效的治疗信息。
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高频彩超结合血管内皮因子C对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值
目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)结合血管内皮生长因子C(VEGF-C)对浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值.方法应用免疫组化技术VEGF-C结合CDFI声像图特点对59例浸润性乳腺癌患者腋窝淋巴结状态进行比较研究.结果乳腺癌腋窝淋巴结转移组较未转移组肿瘤内彩色血流信号丰富(P<0.05);>2 cm组较≤2 cm组肿瘤内彩色血流信号丰富(P<0.05).淋巴结转移组较未转移组VEGF-C阳性表达率明显增高(P<0.05).结论浸润性乳腺癌CDFI肿瘤内彩色血流信号丰富程度及VEGF-C阳性表达率与腋窝淋巴结发生转移密切相关.
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男性乳腺癌超声表现1例
患者男,55岁,因发现右乳肿块40年余,进行性长大1年伴偶有疼痛来诊.体格检查:右侧乳腺明显增大,乳头右外侧局部隆起,表面皮肤未见橘皮征及酒窝征,乳头无凹陷及歪斜.于右乳扪及一肿块,边界欠清,活动度差,质地较硬.无压痛,挤压乳头无溢液.右侧腋窝可扪及肿大淋巴结.超声检查:右侧乳腺明显增大,于右侧乳腺内可见一大小约4cm×4 cm×3 cm低回声团块图,回声不均,成分叶状,边界不清,其内可见点状强回声,未见声影.CDFI:其内血供丰富,血流指数增高.右侧腋窝可见多个大小不等的低回声结节.超声诊断:右乳实性占位伴腋窝肿大淋巴结(乳癌伴腋窝淋巴结转移可能).术后病理诊断:右侧乳腺浸润性导管癌,乳头(一),腋下及胸肌间淋巴结转移.
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隐匿性乳腺癌腋窝淋巴结转移的彩色多普勒超声显像1例
患者女,48岁.因右腋窝肿物伴右上肢胀痛10 d入院.7个月前发现甲状腺肿物,术后病理诊断为甲状腺峡部乳头状腺癌、右叶甲状腺腺瘤.查体:甲状腺左叶上极似可触及一黄豆大小结节.右腋窝可触及一5 cm×3 cm质韧、边界尚清、活动欠佳的淋巴结.乳腺钼靶X-线摄影示:双乳腺呈点片状密度增高影,未见明显肿块及砂粒样钙化,皮肤无增厚,乳头无凹陷.考虑:双乳腺增生.颈、胸、乳腺CT扫查:右腋窝淋巴结肿大;肝右叶血管瘤.乳腺、肺未见占位病变.
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副乳腺癌合并腋窝淋巴结转移超声表现1例
患者女,74岁.因偶然发现右胸壁肿块而就诊.查体:于右侧乳腺外下方腋前线部位扪及一包块,质硬,位置固定,无压痛;右腋窝处扪及两个质硬结节.
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高频超声诊断乳腺癌淋巴结转移的应用价值
目的:探讨高频超声检查在乳腺癌术前检测腋下淋巴结的临床价值.方法:对52例乳腺癌患者术前行腋下部位高频超声检查,观察有无肿大淋巴结,淋巴结形态、大小、数目等二维声像图特征及彩色血流改变,术后与病理对照分析.结果:52例腋下高频超声检查中,34例检出淋巴结,敏感性65%.病理证实淋巴结有转移的11/34例,淋巴结无转移23/34例.结论:高频超声是检出乳腺癌腋窝淋巴结转移一种简便有效的方法,淋巴结短径>5mm,长/短径比<2,可作为诊断腋下淋巴结转移的参考指标,边缘形态,内部回声,彩色多普勒血流等可作为诊断淋巴结转移的参考声像图征象.
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乳腺癌腋窝淋巴结转移的二维及彩色多普勒超声与病理对照研究
目的探讨二维及彩色多普勒超声在乳腺癌术前诊断腋窝淋巴结转移的临床价值。方法采用二维及彩色多普勒超声分别对28例乳腺癌患者术前进行腋窝淋巴结的形态、大小、数目及血流动力学指标的观察。结果 28例中术后病理证实有淋巴结转移的21例,无转移者7例。结论淋巴结直径>0.8cm可作为淋巴结转移的参考指标,加之检测出丰富高速血流信号是诊断转移的可靠征象。
关键词: 腋窝淋巴结转移 二维及彩色多普勒超声 病理学 -
乳腺癌血行微小转移研究进展
转移是肿瘤相关性死亡的主要原因.转移的过程包括肿瘤细胞从原发病灶脱落、侵入血管、在循环中停留、游离出血管、定位于远隔器官、增殖形成转移灶,肿瘤细胞必须顺利完成这一系列过程才能终形成远处转移灶[1].大约有25%未发生淋巴结转移的局灶性乳腺癌患者终发展成远处转移;相反,至少有30%伴有腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者在初始治疗之后的5一lO年内未出现远处转移[2].这些数据说明乳腺癌发生血行转移是独立于淋巴结转移途径的.并且血行转移可能发生于疾病进程的早期阶段.微小转移指存在于淋巴结、外周血、骨髓巾的不能被常规手段检测到的肿瘤细胞,其中存在于血循环中的微小转移为循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC),存在于骨髓中的微小转移为播散肿瘤细胞(disseminated tumor cells,DTC).
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MRI在早期乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值
目的 探讨乳腺MRI与彩超对腋窝淋巴结转移的诊断价值.方法 回顾性分析136例术前临床分期为Ⅰ-ⅢA期并已经行乳腺MRI检查的乳腺癌患者的临床资料,分析MRI、彩超对腋窝淋巴结的诊断及术后病理结果.结果 乳腺MRI对腋窝淋巴结转移诊断的敏感性、特异性和准确性分别为83.3%、88.6%和86.3%,彩超诊断的敏感性、特异性和准确性分别为73.1%、76.7%和75.0%.乳腺MRI诊断早期乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的敏感性、特异性和准确性均优于乳腺彩超.乳腺MRI在评价年龄≥50岁患者的腋窝淋巴结敏感性、特异性及准确性分别为70.0%、77.8%和75.0%,而<50岁患者的敏感性、特异性及准确性分别为85.7%、92.3%和88.9%.乳腺MRI诊断年龄<50岁早期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移状态的敏感性、特异性和准确性均优于≥50岁的患者.结论 乳腺MRI评估早期乳腺癌腋窝淋巴结转移的状态具有重要价值,特别是对于<50岁的早期乳腺癌患者,可为制定准确的临床治疗方案提供有科学的依据.
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乳腺癌哨兵淋巴结活检的研究进展
附属医院胸外科随着大规模乳腺普查工作的开展以及诊治技术水平的不断创新,早期乳腺癌或亚临床状态乳腺癌的临床病理研究进入一个新阶段.60~70%的早期乳腺癌患者,其腋窝淋巴结转移为阴性[1],对这些患者施行传统的腋窝淋巴清扫术(ALND)并无益处,而且还将因各种早晚期并发症给病人带来多种病苦,尤其是上肢淋巴水肿[2].近几年发展起来的一项新技术--乳腺癌哨兵淋巴结活检术(Sentinel lymph node biopsy, SLNB),对乳腺癌ALND提出了挑战.与ALND相比,SLNB具有微创性且能更准确地判定淋巴结的分期,是一项极有前途的,可能替代ALND的新技术[3].
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乳腺癌合并副乳腺癌一例
患者,女,53岁,因"发现右乳肿块二周"入院.查体:右乳中上可触及约4 cm×3 cm大小,质硬,边界不清,可推动无压痛肿块.右侧腋下可触及约3 cm×3 cm大小皮肤稍隆起,质韧,无桔皮征.钼靶:右乳外上象限可见大小约2.5 cm×3.0 cm肿块影,附近见散在点状钙化影.右乳肿块针吸细胞学检查:可见成团异型瘤细胞,考虑为乳腺癌.于全麻下行右乳癌改良根治术+右腋副乳腺切除术.术中见副乳腺质韧,与右腋皮肤相临,与右乳腺中间相隔有大量脂肪组织,与右乳无关联.术后病理:右乳腺浸润性导管癌(图1),右副乳腺导管内癌(图2);胸肌间淋巴结转移(1/2),右腋窝淋巴结转移(3/16),胸小肌覆盖组淋巴结转移(5/8).术后诊断:右侧乳腺癌合并副乳腺癌.
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希罗达致严重手足综合征一例
患者女,50岁.于2000年3月因乳腺癌行乳腺癌根治术,术后病理结果:左乳腺单纯癌部分为导管癌,伴胸壁、腋窝淋巴结转移,雌激素、孕激素受体均为(+).术后予CAF(环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶)方案化疗、放疗及口服三苯氧胺治疗.
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乳腺导管原位癌伴微浸润发生腋窝淋巴结转移的相关因素分析
目的探讨乳腺导管原位癌伴微浸润(breast ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCIS-Mi)患者发生腋窝淋巴结转移的危险因素.方法 应用回顾性调查方法收集2000年1月至2008年10月可手术乳腺DCIS-Mi病例共174例,分析有无腋窝淋巴结转移患者的不同分子病理特征,并通过χ2检验、Spearman检验以及Logistic回归分析筛选腋窝淋巴结转移的危险因素.结果 174例DCIS-Mi患者中,有腋窝淋巴结转移者9例(5.17%).DCIS-Mi病灶中,DCIS级别与腋窝淋巴结转移呈正相关(r=0.262,P=0.000),激素受体状态与腋窝淋巴结转移呈负相关(r=-0.192,P=0.011).经Logistic回归分析各因素相互调整后,DCIS高级别(OR=37.191,P=0.005)和肿瘤直径≥4.0 cm(OR=29.634,P=0.023)是DCIS-Mi病灶发生转移的高危因素.结论在DCIS-Mi患者中,DCIS级别高和肿瘤直径≥4.0 cm者容易发生腋窝淋巴结转移,对此类患者进行个体化治疗是必要的.
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乳腺浸润性导管癌腋窝淋巴结转移的相关因素分析
目的 研究乳腺浸润性导管癌腋窝淋巴结转移的相关因素,探讨利用乳腺及腋窝彩色多普勒超声结合肿瘤病理学检查分析预测乳腺浸润性导管癌的腋窝淋巴结转移情况.方法 回顾性分析175例经过病理证实的乳腺浸润性导管癌患者,所有患者术前行乳腺及腋窝彩色多普勒超声检查.术后对肿瘤行病理检查.统计分析采用χ2检验、Logistic回归分析及绘制ROC曲线.结果 175例病例中,病理证实腋窝淋巴结转移者107例,肿瘤直径、肿瘤血流分级、腋窝淋巴结个数、淋巴结纵横比、淋巴结皮质大厚度、淋巴结血流分型、肿瘤组织学分级、Ki67抗原和c-erbB-2阳性表达是影响腋窝淋巴结转移率的因素(P<0.050).终进入模型的因素有淋巴结纵横比、肿瘤直径、淋巴结皮质大厚度、肿瘤组织学分级Ⅱ、Ⅲ级及Ki67抗原阳性表达.ROC曲线下面积是0.964.结论 淋巴结纵横比小、淋巴结皮质大厚度≥3 mm、肿瘤直径≥2 cm、肿瘤组织学分级高和Ki67抗原阳性提示较高的腋窝淋巴结转移率.
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乳腺黏液癌58例报告
目的 探讨乳腺黏液癌的临床特点、预后情况及治疗效果.方法 对58例乳腺黏液癌患者(单纯型35例,混合型23例)进行回顾性分析,其中保乳手术15例,其余行改良根治术.分析临床特点及治疗与患者生存率的关系.结果 女性乳腺黏液癌患者中位年龄47岁,绝经前患者占70.69%,,病灶大小1~15 cm.单纯型黏液癌无腋淋巴结转移,混合型转移率为65.22%.总5年生存率为89.66%(单纯型97.14%,混合型78.26%).结论 国内35~50岁女性良性肿瘤外观的乳房肿块活检需警惕为乳腺黏液癌.乳腺黏液癌预后较好,手术治疗中保乳的趋势增加.单纯型乳腺黏液癌通常无腋窝淋巴结转移,有希望取消腋窝淋巴结清扫.
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预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的研究进展
19世纪,乳腺癌被认为是局部病变,沿淋巴管转移扩散,且遵循逐级转移即从第一站淋巴结转移到第二站淋巴结,然后再转移到全身的规律.Halsted根治术就是依据这个理论设计的手术方式.直到20世纪60年代Fisher提出乳腺癌是全身性疾病,在病程的早期即可发生全身转移.乳腺癌局部病变的理论便为全身性疾病的理论所替代.