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早期“找”出致聋基因
新闻背景:中国科学院6月4日披露,该院与解放军总医院耳鼻喉科研究所研究人员历时6年多,依据3个与中国人耳聋为密切的基因位点,研制出基因检测试剂盒,用此试剂盒对新生儿进行筛检,可将潜在的耳聋患儿找出来,进行早期干预和治疗.
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实验室检测丙型肝炎病毒抗体及结果报告指南
检测丙型肝炎抗体试验于1990年在食品与药品管理局(FDA)首次注册,自那时起,新版的此类试验和其他FDA批准的抗-HCV试验已广泛运用于临床诊断和无症状病人的筛检.
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胎儿保健中推广HIV常规检测方法(2004年,博茨瓦纳)
2003年,博茨瓦纳有约37%的孕妇感染人类免疫缺陷病毒(HIV)(2001年人口170万,每年出生约4万人).2001年以来,博茨瓦纳所有进行胎儿期保健的临床诊所都提供HIV筛检和预防HIV母婴传播(PMTCT)的干预,此措施可减少HIV垂直传播,从35%～40%下降到5%～10%.博茨瓦纳进行HIV检测之前先咨询已经实施多年,病人科主动选择是否检测(自愿检测).
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拉曼光谱及其在非法添加物快速筛检中的应用
纵观近年来的食品安全事件,我们不难发现,三聚氰胺、苏丹红、孔雀石绿等非法添加物可谓是罪魁祸首.由此,发展快速,准确的非法添加物检测技术已成为食品安全检测行业的当务之急.
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胚胎干细胞的毒理学应用研究进展
自1995年我们在国内首先介绍胚胎干细胞(embryonic stem cells,ES)在发育毒理学体外研究中的应用以来[1],ES细胞的分离、培养以及定向分化等分子细胞生物学技术迅猛发展并日趋成熟,在积极应用基因组、蛋白质组以及报告基因和基因表达的系列分析(serial analysis of gene expression,SAGE)技术的基础上,ES细胞的应用已由发育毒理学扩展到整个毒理学领域,为研究环境因素对人类胚胎早期发育的影响提供了极为便利的条件,我们主要就ES细胞在毒理学上的应用研究进展作一综述.
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香烟毒性的体外筛检方法研究
目前研究香烟毒性的实验方法有体内和体外两种,体内实验可采用腹腔注射或吸入染毒,腹腔注射主要用于急性试验,吸入染毒多被应用于长期研究.
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煤工尘肺患者氧化损伤指标的早期筛检
目的 探讨煤工尘肺氧化损伤生化指标的早期筛检.方法 选择112例煤工尘肺患者作为病例组,144例接尘作业的健康工人作为对照组,采用硝酸还原酶法测定血浆一氧化氮(NO)、硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)、亚硝酸盐形成法测定铜锌超氧化物歧化酶(CuZn-SOD)、改良Hafenan氏法测定谷胱甘肽过氧化物酶( GSH-Px)、尿酸酶-过氧化物酶偶联法测定尿酸(UA)、对苯二胺盐酸盐法测定铜蓝蛋白(CP)、化学比色法测定诱导型一氧化氮合酶(iNOS)及总抗氧化能力(T-AOC).结果 病例组与对照组除CP外,其他各项指标差异均有显著性(P＜0.05).ROC曲线下面积比较,MDA、T-AOC、NO和iNOS的曲线下面积大于基准线的面积(P＜0.05).三项氧化损伤指标MDA、T-AOC和iNOS联合构建的判别方程,筛检煤工尘肺的特异度为89.1％,灵敏度为77.7％,符合率为84.0％,均高于单一指标和T-AOC与MDA的串联(P＜0.05) T-AOC、iNOS、MDA及NO作为煤工尘肺的早期筛检指标,其中T-AOC佳,灵敏度70.5％,特异度为68.1％.结论 MDA、T-AOC和iNOS联合筛检较综合反映了煤工尘肺患者的氧化损伤和抗氧化水平,与单一指标及MDA+ T-AOC相比降低了误判率.
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凝血分析仪检测不同的凝血途径异常结果的分析
有关止、凝血筛检临床上主要用于出血或血栓性疾病的诊断,鉴别诊断、病情观察、治疗和(或药物)监测.通过Am和PT分别检测内、外源凝血的途径及共同途径的凝血因子的总活性以及反映是否存在抗凝、纤溶的异常.能够为临床提供有意义的数据.总结几点体会.
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子宫颈疾病的临床形态学特征和病理诊断问题
目的:是分析患有癌前病变(不同阶段的子宫颈上皮瘤样病变)和子宫颈微小浸润癌)的患者形态学检查的特征.方法 对于246例宫颈浸润癌和癌前病变患者,其中18.6%查明为子宫颈上皮瘤样病变I度,17.5%查明为子宫颈上皮瘤样病变II度,53.1%查明为子宫颈上皮瘤样病变III度,10.8%查明为微小癌.结果 在261例患者中有 41例未见过形变区域以及处于子宫颈管不明显部分.
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院外SARS病人判定标准(WHO)的评估:前瞻性调查研究
有关SARS的早期报告描述了确诊病例的临床特征.近期的报告则更详尽地描述了其流行病学特点和疾病进程.基于医院的早期发现,世界卫生组织和香港医院权威机构制定了SARS疑似病例和可能病例的定义,该定义可用于入院前病人的筛检,或非临床医疗机构如机场等地对人群的筛检.SARS病毒的发现及其血清学快速检测的发展有助于SARS病例的诊断,但这些快速检测法至今仍未能得到推广应用.
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SysmexXT-2000i异常散点图筛检疟原虫感染的探讨
目的:探讨SysmexXT-2000i异常散点图筛检疟原虫感染.方法:收治住院发热患者500例,使用SysmexXT-2000i血液分析仪对发热患者进行血常规检测,然后结合血液检查对相关参数进行分析,并制血涂片,其对象是白细胞分类散点图异常的标本,终经镜检确定疟原虫感染.结果:经检查后确诊疟原虫感染5例,所有疟疾患者的白细胞分类散点图均出现异常,其中患者的白细胞分类散点图呈现出嗜酸性粒细胞,且中性粒细胞间距变小3例;患者的白细胞分类散点图呈现出嗜酸性粒细胞,且中性粒细胞间无间距2例.结论:对发热患者血液用SysmexXT-2000i血液分析仪检测,待通过特征性散点图将疟原虫感染筛检出来后,需要经过镜检再确诊.
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社区卫生服务网格化管理模式探索
目的:探讨网格化管理在社区卫生服务中的意义.方法:南磨房社区卫生服务中心和5个下属社区卫生服务站自2016年5月开始实施社区卫生服务网格化管理,比较网格化管理实施前后居民健康档案管理指标、慢性病管理指标和筛检阳性率指标.结果:实施网格化管理后,居民健康档案核实率、高血压和糖尿病患者的规范管理率和筛检阳性率都得到显著提升(均P<0.001).结论:网格化管理可以有效提高社区卫生服务工作质量,有助于发挥社区卫生服务机构"守门人"的作用.
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辽宁省庄河市胃癌高发区胃癌筛检的卫生经济学评价
目的采用卫生经济学方法评价2001-2003年在辽宁省庄河市胃癌高发区开展的胃癌筛检项目,评估其经济上的可行性,为在胃癌高发区推广两轮筛检法提供依据.方法采用了三种基本的卫生经济学评价方法:成本-效果分析(CEA)、成本-效益分析(CBA)和成本-效用分析(CUA).CEA以"减少死亡"作为效果进行评估,计算了每减少一例死亡所需投入的直接成本;CBA计算了直接成本、间接成本和直接效益、间接效益,并计算了成本-效益比;CUA评估了筛检措施挽回的质量调整生命年,并计算了每挽回一个质量调整生命年所耗费的直接成本.结果 CEA显示,在庄河地区高危人群中每多投入8448元人民币进行筛检治疗就可以减少一例胃癌的死亡;CBA显示,成本为1 300621元,产生效益2 555 979元,成本效益比为1:1.97;CUA显示,筛检共挽回331.44个质量调整寿命年(QALY),每避免一例胃癌死亡增加11.43个QALY.在庄河地区高危人群中每挽回一个QALY花费3802元.结论在胃癌高发区开展两轮胃癌筛检可以挽回更多胃癌患者的生命,是一项经济、社会效益较好,值得推广的一级预防措施.
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询问法快速确定洪灾年血吸虫病高危人群的研究
目的寻找一种快速、简单、有效的筛检洪灾区血吸虫病高危人群的方法. 方法在洞庭湖血吸虫病流行区选择遭受溃垸的2个受灾村,用回顾性的方法收集居民暴露疫水等资料.资料经变量变换后,采用逐步判别分析法进行分析. 结果对18个自变量通过逐步判别分析,筛选出5个有显著统计学意义的变量组建数学模型,用此模型对246个样本进行回代判别,其总的判别符合率为87.4%,灵敏度和特异度分别为84.1%和89.0%. 结论询问快速判别法有望成为一种具有实用价值的快速、简易、经济和有效的筛检血吸虫病高危人群的方法.
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贵阳地区无偿献血人群艾滋病病毒筛检结果分析
1.对象与方法:①标本来源: 1998年10月1日至2003年3月31日全部无偿献血者计113 143人,其中计划指标无偿献血者75 138人、街头自愿无偿献血38 005人,男性67 369人、女性45 774人;献血者涵盖了社会各类群体.②试剂:初筛、复检分别采用经国家检定合格的国产ELISA试剂,确认实验用WB试剂.③方法按<献血者健康检查标准>相关规定,对每份血液样本进行初筛、复检,结果判为阳性者送省疾病预防控制中心艾滋病确认实验室进行确认.
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人群结直肠癌筛检项目成本效果分析与评价
目的 以卫生经济学角度,探讨各年龄组人群结直肠癌筛检项目成本效果差异.方法 利用浙江省嘉善县结直肠癌筛检项目资料,计算各年龄组人群的筛检依从率和病例检出率,利用x2检验及趋势x2检验判断年龄组间的差别.通过对筛检项目成本进行统计,计算各年龄组的成本/效果比.结果 免疫化学粪便潜血试验阳性率及进展期腺瘤、结直肠癌和早期癌的检出率随年龄增长有上升趋势,早诊率随年龄增长有下降趋势.40～ 49岁组人群筛检成本/效果比高,敏感性分析发现剔除该组后筛检成本/效果比将降低15％ ～ 30％.结论 从卫生经济学角度,结直肠癌筛检起始年龄推迟至50岁更有利于提高筛检效率.
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大肠癌序贯筛检方案在人群中应用的前瞻性评估
目的 建立并验证大肠癌序贯筛检方案在我国人群中应用的效果.方法 以大肠癌高发区嘉善县1989年30岁及以上者作为目标人群,采用随机分组空白对照研究设计,以免疫法粪便潜血试验结合个体危险度隶属度函数(AD值)为初筛手段,纤维肠镜为复筛的序贯筛检方案.结果 经筛检后筛检人群与对照人群的大肠癌8年累积发病率分别为3.95‰(95%CI为3.81～4.10)和4.01‰(95%CI为3.86～4.16),两者差异无显著性;而大肠癌的累积死亡率则分别为2.08‰(95%CI为1.96～2.18)和2.44‰(95%CI为2.33～2.55),筛检人群较对照人群约下降了15%左右.其中直肠癌累积死亡率下降达31%,经生存分析筛检区直肠癌的生存率显著高于对照区(log-rank=9.01,P=0.002 7).结论 粪便潜血试验和个体危险度AD值的序贯筛检方案在人群中实施,可降低人群大肠癌的死亡率.
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胃癌个体危险度及人群筛检数量化评价的研究
目的建立胃癌个体危险度判定及人群筛检的数量化模型.方法在人群为基础的胃癌危险因素病例对照研究的基础上筛选出有统计学意义变量,应用概率论、模糊数学等原理和方法对胃癌危险因素和保护因素数量化,建立用于个体胃癌危险度测量和人群筛检的数量化评价方法(数学模型).采用两种不同的加权系数计算方法,分别确定该数量化方法的判别阈值为0.20和0.17,对63例胃癌患者和693名正常人进行实际判别.结果灵敏度和特异度均分别达到69%和63%左右,加权系数计算方法不同并不影响实际判别效果.结论建立的胃癌个体危险度及人群筛检的数量化模型灵敏度和特异度尚理想;方法简便、易行、经济,有利于获得满意的受检率;可用于个体和群体(社区)的胃癌危险度测定.
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四种宫颈癌筛查方法的预测值比较
以病理组织学诊断为金标准,比较宫颈癌筛查中5%醋酸染色肉眼观察法(VIA)、薄层液基细胞学(LBC)、人乳头瘤病毒(HPV)自体采样法和HPV医生采样法的预测值.首先采用联合假设检验方法比较四种筛检方法的阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV),并对两预测值进行组间两两比较,再采用边际回归法和加权小二乘法分别比较该两预测值,多重性调整采用Hochberg法.结果表明HPV医生采样法的NPV高,LBC的PPV高,均为有效的宫颈癌初筛方法,但后者需要有经验的细胞病理学家读片.HPV自体采样法的PPV和NPV均高于VIA,其PPV与HPV医生采样法相当,NPV与LBC相当,因该方法易得到受检者配合而有可能提高筛查依从性,成为一种简便、客观、易于重复和适宜在资源贫乏地区使用的宫颈癌初筛方法.
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筛检项目总效果评价的新指标——需筛检人数
目的 介绍需筛检人数(NNBS)的基本概念、计算方法及用途.方法 利用需治疗人数(NNT)的基本思想引入评价筛检项目总效果的新指标,以大便隐血试验(FOBT)筛检结直肠癌的随机对照试验和X线检查筛检乳腺癌的随机对照试验的两项研究为实例,计算需邀请参加筛检人数(NNI)和NNBS.结果 通过计算得到欲通过实施FOBT筛检方案,要在14年内使当地45～74岁人群预防1例因结直肠癌所致的死亡,NNI为1220人,NNBS为665人;此外,欲通过实施乳腺X线检查筛检方案,要在8年内使当地40～74岁妇女预防1例因乳腺癌所致的死亡,NNI为1961人,NNBS为1494人.结论 NNBS能以较直观的方式来评价筛检项目的总效果,便于研究人员、卫生决策者和社会公众进行更好的沟通和交流.
